I.

ANATOMI TORAKS
Thorax dapat didefinisikan sebagai area yang dibatasi di superior oleh thoracic inlet dan inferior oleh thoracic outlet; dengan batas luar adalah dinding thorax yang disusun oleh vertebra torakal, costae, sternum, muskulus, dan jaringan ikat. Rongga thorax dibatasi dengan rongga abdomen oleh diafragma. Rongga thorax dapat dibagi ke dalam dua bagian utama, yaitu : paru-paru (kiri dan kanan) dan mediastinum. Mediastinum dibagi ke dalam 3 bagian: superior, anterior, dan posterior. Mediastinum terletak diantara paru kiri dan kanan dan merupakan daerah tempat organ-organ penting thorax selain paruparu (yaitu: jantung, aorta, arteri pulmonalis, vena cava, esofagus, trakhea, dll.). Thoracic inlet merupakan pintu masuk rongga thoraks yang disus un oleh: permukaan ventral vertebra torakal I (posterior), bagian medial dari iga I kiri dan kanan (lateral), serta manubrium sterni(anterior). Thoracic inlet memiliki sudut deklinasi sehingga bagian anterior terletak lebih inferior dibanding bagian posterior. Manubrium sterni terletak kira-kira setinggi vertebra torakal II. Batas bawah rongga thoraks atau thoracic outlet (pintu keluar thoraks) adalah area yang dibatasi oleh sisi ventral vertebra torakal XII, lateral oleh batas bawah costae dan anterior oleh processus xiphoideus.

Gambar 1 : Dinding Thorax (Gambar dikutip dari : Moore, Keith L, 2007)

A. Dinding toraks Tersusun dari tulang dan jaringan lunak. Tulang yang membentuk dinding toraks adalah costae, columna vertebralis torakalis, sternum, tulang clavicula dan scapula. Jaringan lunak yang membentuk dinding toraks adalah otot serta pembuluh darah terutama pembuluh darah intrerkostalis dan torakalis interna.2 B. Kerangka dinding toraks Kerangka dinding toraks membentuk sangkar toraks osteokartilogenous yang melindungi jantung, paru-paru dan beberapa organ abdomen (misalnya hepar). Kerangka torak terdiri dari:2 1. 2. 3. Vertebra toraksika (12) dan diskus intervertebralis. Costae (12 pasang) dan cartilago kostalis. Sternum. Costae adalah tulang pipih yang sempit dan lengkung, dan membatasi bagian terbesar sangkar toraks terdiri dari:2 1. Ketujuh (kadang-kadang delapan) kostae I disebut kosta sejati (vertebrosternal) karena menghubungkan vertebra dengan sternum melalui kartilago kostalis. 2. Kosta VIII sampai kosta X adalah kosta tak sejati (vertebrokondral) karena kartilago kostalis masing-masing kosta melekat pada kartilago kostalis tepat diatasnya. 3. Kosta XI dan kosta XII adalah kosta bebas atau kosta melayang karena ujung kartilago kostalis masing-masing kosta berakhir dalam susunan otot abdomen dorsal. Sternum adalah tulang pipih yang memanjang dan membatasi bagian ventral sangkar toraks. Sternum terdiri atas tiga bagian: manubrium sterni, corpus sterni, dan processus xiphoideus.

C. Dasar toraks Dibentuk oleh otot diafragma yang dipersyarafi nervus frenikus dan merupakan struktur yang menyerupai kubah (dome-like structure). Diafragma membatasi abdomen dari rongga torak serta terfiksasi pada batas inferior dari sangkar toraks. Diafragma termasuk salah satu otot utama pernapasan dan mempunyai lubang untuk jalan Aorta, Vana Cava Inferior serta esophagus.2

D. Rongga toraks (Cavitas thoracis) Rongga thorax adalah suatu ruangan yang ditutupi oleh dinding thorax, yang terdiri dari 3 kompartemen:

Gambar 2 : Rongga Thorax (Gambar dikutip dari : Moore, Keith L, 2007)

Dua kompartemen lateral cavum pulmonal yang terdiri dari paru-paru dan pleura Satu kompartemen sentral mediastinum yang terdiri dari : jantung, pembuluh darah besar pars thorakalis, trakea pars thorakalis, oesofagus, timus, dn struktur lainnya (Moore,2007).

Rongga mediastinum terdiri dari bagian superior dan inferior, dimana bagian yang inferior dibagi menjadi : mediastinum anterior, medius, dan superior.

Gambar 3 : Pembagian Mediastinum (Gambar dikutip dari : Lawrence M, http

://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/gs-rpab.htm) a. Mediastinum Superior

Mediastinum superior dibatasi oleh : Superior : Bidang yang dibentuk oleh vertebrae Th I, costae I dan incisura jugularis. Inferior : Bidang yang dibentuk dari angulus sternal ke vertebrae Th IV Lateral : Pleura mediastinalis Anterior : Manubrium sterni. (Rofiq, 2008)

b. Mediastinum Inferior
Mediastinum inferior dibagi menjadi : mediastinum anterior, medius, dan superior. Mediastinum anterior dibatasi oleh :

Anterior : Sternum Posterior : Pericardium Lateral : Pleura mediastinalis

 Superior : Plane of sternal angle Inferior : Diafragma. (Rofiq, 2008) Mediastinum anterior terdiri dari : Timus, lemak, dan kelenjar limfe (Lawrence M). Mediastinum medius dibatasi oleh : Anterior : Pericardium Posterior ; Pericardium Lateral : Pleura mediastinalis Superior : Plane of sternal angle Inferior : Diafragma (Rofiq, 2008) Mediastinum medius terdiri dari : Jantung, pericardium, aorta, trakea, bronkus primer, kelenjar limfe (Lawrence M). Mediastinum posterior dibatasi oleh : Anterior : Pericardium Posterior : Corpus VTh 5 12 Lateral : Pleura mediastinalis Superior : Plane of sternal angle Inferior : Diafragma (Rofiq, 2008). Mediastinum posterior terdiri dari : aorta desenden, oesofagus, vena azigos, duktus thoracicus (Lawrence M). Pleura (selaput paru) adalah selaput tipis yang membungkus paru paru, pleura terdiri dari 2 lapis yaitu: 1. 2. Pleura visceralis, selaput paru yang melekat langsung pada paru paru Pleura parietalis, selaput paru yang melekat pada dinding toraks

Pleura visceralis dan parietalis tersebut kemudian bersatu membentuk kantong tertutup yang disebut rongga pleura (cavum pleura). Di dalam kantong terisi sedikit cairan pleura yang diproduksi oleh selaput tersebut.

Daftar pustaka tugas kami : Moore, Keith L, 2007. Thorax, Essential Clinical Anatomy, 3rd Edition. America : Lippincott Williams & Wilkins Lawrence M. Clinical Anatomy of The Pleural Cavity and Mediastinum. Available from : http ://www.oucom.ohiou.edu/dbms-witmer/gs-rpab.htm. (Accessed on : February, 3th 2012) A Rofiq. 2008. Thorax. Available from : www. rofiqahmad.wordpress.com. (Accessed on : February, 3th 2012)