Psikosis Akut

Anggun Puspita Dewi Riska Ratwita Wibawa

Pembimbing: dr. Justina Evy Tyaswati, Sp. KJ dr. Alif Mardijana, Sp. KJ

Definisi

Perubahan dari keadaan tanpa psikotik ke keadaan psikosis yang jelas abnormal dalam periode 2 minggu atau kurang tanpa diketahui untuk berapa lama gangguan ini akan berlangsung (PDT UNAIR, 2004)

www.themegallery.com

Etiologi
Timbul dengan atau tanpa stres akut Penyebab organik Eksklusi

www.themegallery.com

Gejala Klinis

Gejala polimorfik
Gejala yang beraneka ragam dan berubah cepat seperti waham, halusinasi, gejala emosi yang bervariasi dan berubah-ubah dari hari ke hari atau dari jam ke jam.

Gejala Skizofrenik yang khas

www.themegallery.com

Kriteria Diagnosis (PPDGJ-III)

Prioritas
Onset akut ( 2 mgg jangka waktu gejala2 psikotik menjadi nyata dan mengganggu kehidupan dan pekerjaan sehari2, tidak termasuk periode prodromal dimana gejala tidak khas) Adanya sindrom polimorfik (beraneka-ragam dan berubah cepat) atau schizophrenic-like Adanya stres akut yang berkaitan (tidak selalu ada (ggn kronik tidak dimasukkan) Tanpa diketahui berapa lama akan berlangsung

Tidak memenuhi kriteria episode manik/depresif Tidak ada penyebab organik

www.themegallery.com

SUM
Gangguan psikosis akut dan sementara adalah sekelompok gangguan jiwa yang : Onset akut ( 2 minggu) Sindrom polimorfik/schizophrenia-like Dengan/tanpa stresor (akut) Tidak ada penyebab organik Tidak memenuhi kriteria episode manik atau depresif
www.themegallery.com

Kode menurut PPDGJ-III

F23 Gangguan Psikotik Akut dan Sementara

.0 Gangguan Psikotik Polimorfik akut tanpa Gejala Skizofrenia .1 Gangguan Psikotik Polimorfik Akut dgn Gejala Skizofrenia .2 Gangguan Psikotik Lir-Skizofrenia Akut .3 Gangguan Psikotik Akut Lainnya dgn Predominan Waham .8 Gangguan Psikotik Akut dan Sementara Lainnya .9 Gangguan Psikotik Akut dan Sementara YTT .x0 Tanpa Penyerta Stres Akut
www.themegallery.com

1. Ggn Psikotik Polimorfik Akut tanpa Gx Skizofrenia

(a). Onset harus akut (dari suatu keadaan non psikotik sampai keadaan psikotik yang jelas dalam kurun waktu 2 minggu atau kurang); (b). Harus ada beberapa jenis halusinasi atau waham yang berubah dalam jenis dan intensitasnya dari hari ke hari atau dalam hari yang sama ; (c). Harus ada keadaan emosional yang beranekaragamnya ; (c). Walaupun gejala-gejalanya beraneka ragam, tidak satupun dari gejala itu ada secara cukup konsisten dapat memenuhi kriteria skizofrenia atau episode manik atau episode depresif.

2. Ggn Psikotik Polimorfik Akut dgn Gx Skizofrenia

Memenuhi kriteria yang khas untuk gangguan psikotik polimorfik akut. Disertai gejala-gejala yang memenuhi kriteria untuk diagnosis Skizofrenia yang harus sudah ada untuk sebagian besar waktu sejak munculnya gambaran klinis psikotik itu secara jelas. Apabila gejala-gejala skizofrenia menetap untuk lebih dari 1 bulan maka diagnosis harus diubah menjadi skizofrenia.

www.themegallery.com

3. Gangguan Psikotik Lir Skizofrenia Akut

Suatu gangguan psikotik akut dengan gejala yang stabil dan memenuhi kriteria skizofrenia, tetapi hanya berlangsung kurang dari satu bulan lamanya.

Pedoman Diagnosis
(1).Onset psikotiknya akut (dua minggu atau kurang) (2). Memenuhi kriteria skizofrenia, tetapi lamanya kurang 1 bulan. (3).Tidak memenuhi kriteria psikosis pilimorfik akut. Apabila gejala-gejala skizofrenia menetap untuk lebih dari 1 bulan maka diagnosis harus diubah menjadi skizofrenia.
www.themegallery.com

4. Ggn Psikotik Akut Lainnya dgn Predominan Waham

Gambaran klinis berupa waham dan halusinasi yang cukup stabil, tetapi tidak memenuhi skizofrenia. Sering berupa waham kejaran dan waham rujukan, dan halusinasi pendengaran.
Onset dari gejala psikotik harus akut ( 2 mgg dari keadaan non psikotik psikotik) Waham dan halusinasi harus sudah ada dalam sebagian besar waktu sejak berkembangnya keadaan psikotik yang jelas Baik kriteria untuk skizofrenia maupun untuk ggn psikotik polimorfik akut tidak terpenuhi Jka waham; halusinasi menetap >3 bln www.themegallery.com

Penatalaksanaan
1. Indikasi rawat nginap

Pemeriksaan dan perlindungan pada pasien.

Obat utama Antipsikotik (Haloperidol) dan Benzodiazepin. Tidak dianjurkan terapi jangka panjang Psikoterapi individual, kelompok, dan keluarga Mengatasi stresor dan episode psikotik Mengembalikan harga diri dan kepercayaan

2. Farmakoterapi

3. Psikoterapi