Psikotik Akut dan

Sementara
Oleh:
Dalilati Adliah Adani

Definisi
Gangguang

Psikotik
Akut
dan
Sementara adalah suatu perubahan
dari keadaan tanpa gejala psikotik ke
keadaan psikosis yang jelas abnormal
dalam periode 2 minggu atau kurang
tanpa diketahui untuk berapa lama
gangguan ini akan berlangsung.

Epidemiologi
Usia
Pasien usia muda lebih sering daripada pasien usia

lanjut
Status Sosioekonomi
Paling sering ditemukan pada pasien dari kelas

sosioekonomi rendah
Sering pada pasien dengan gangguan kepribadian

sebelumnya (paling sering pada gangguan kepribadia

histrionik, narsistik, paranois, skizopital, dan ambang)

 Orang yang pernah mengalami bencana yang

berat atau perubahan kultural yang besar

berada dalam resiko untuk menderita
gangguan stresor psikososial selanjutnya.

Etiologi
Pasien dengan gangguan psikotik singkat

yang pernah memiliki gangguan kepribadian

mungkin memiliki kerentanan biologis atau
psikologis ke arah perkembangan gejala
psikotik.
Kemampuan pasien dalan menghadapi

(coping mechanism) yang tidak adekuat.

Gambaran Klinis
Biasanya onset yang tiba-tiba
Beberapa klinis telah mengamati bahwa

gejala afektif, konfusi, dan gangguan

pemusatan perhatian mungkin lebih sering
ditemukan daripada gangguan psikotik
kronis.
Gejala karakteristik untuk gangguan psikotik

singkat adalah perubahan emosional,

pakaian atau perilaku yang aneh, berteriakteriak atau diam membisu, dan gangguan
daya ingat untuk peristiwa yang belum lama
terjadi.

Stresor Pencetus
Peristiwa kehidupan yang besar yang dapat

menyebabkan kemarahan emosional yang

bermakna bagi tiap orang.
Onset tiba-tiba espisode psikotik yang jelas

sgera setelah stresor psikososial yang nyata,

tanpa adanya tanda prodormal skizotipal
yang mendahului onset gangguan,
menyatakan gangguan psikotik singkat
dengan stresor berat.

Diagnosis
F23. GANGGUAN PSIKOTIK AKUT dan SEMENTARA
Onset akut (dalam masa 2 minggu atau kurang, jangka waktu

gejala psikotik menjadi nyata dan mengganggu sedkitnya

beberapa aspek kehidupan dan pekerjaan sehari-hari, tidak
termasuk periode prodormal yang gejalanya tidak jelas)
Adanya sindroma yang khas berupa polimorfik atau

schizophrenia-like
Adanya stres akut yang berkaitan
Tanpa diketahui berapa lama gangguan akan berlangsung

 Tidak ada gangguan dalam kelompok ini

yang memenuhi kriteria episode manik atau

episode depresif
Tidak ada penyebab organik, seperti trauma

kapitis, delirium, atau demensia

Tidak merupakan intoksikasi akibat

penggunaan alkohol atau obat-obatan

Jenis-Jenis Dalam Gangguan

Psikotik Akut dan Sementara
F23.0 GANGGUAN PSIKOTIK POLIORFIK AKUT TANPA
GEJALA SKIZOFRENIA
a. Onset harus akut (dari suatu keadaan nonpsikotik sampai

keadaan psikotik yang jelas dalam kurun waktu 2 minggu atau

kurang
b. Harus ada beberapa jenis halusinasi atau waham, yang

berubah dalam jenis dan intensitasnya dari hari ke hari atau

dalam hari yang sama
c. Harus ada keadaan emosional yang sama beraneka ragamnya
d. Walaupun gejala-gejalaya beraneka ragam, tidak satupun dari

gejala itu ada secara cukup konsisten dapat memenuhi kriteria

sizofrenia atau episode manik atau episode depresif

F23.1 GANGGUAN PSIKOTIK POLIMORFIK AKUT

DENGAN GEJALA SKIZOFRENIA
Memenuhi kriteria a, b, c yang khas untuk

gangguan psikotik polimorfik akut

Disertai gejala-gejala yang memenuhi kriteria

untuk diagnosis skizofrenia yang harus sudah da

untuk sebagian besar waktu sejak munculnya
gambaran klinis paikotik itu secara jelas
Apabila gejala-gejala skizofrenua menetap unruk

lebih dari 1 bulan maka diagnosis harus diubah

menjadi skizofrenia

F23.2 GANGGUAN PSIKOTIK LIR-SKIZOFRENIA

(SCHIZOPHRENIA-LIKE) AKUT
Untuk diagnosis pasti harus memenuhi :
a. Onset gejala psikotik harus akut ( 2 minggu atau

kurang, dari suatu keadaan nonpsikotik menjadi

keadaan yang jelas psikotik)
b. Gejala yang memenuhi kriteria untuk skizofrenia

harus sudah ada untuk sebagian besar waktu sejak

berkembangnya gambaran klinis yang jelas psikotik
c. Kriteria untuk psikosis polimorfik akur tidak

terpenuhi
. Apabila gejala-gejala skizofrenia menetap untuk kurun

waktu lebih dari 1 bulan lamaya, maka diagnosis harus

dirubah menjadi skizofrenia

F23.3 GANGGUAN PSIKOTIK AKUT LAINNYA DENGAN

PREDOMINAN WAHAM
Untuk diagnosis pasti harus memenuhi :
a. Onset gejala psikotik harus akut ( 2 minggu atau kurang,

dari suatu keadaan nonpsikotik menjadi keadaan yang jelas

psikotik)
b. Waham dan halusinasi harus sudah ada dalam sebagian

besar waktu sejak berkembangnya keadaan psikotik yang

jelas, dan
c. Baik kriteria untuk skizofrenia maupun untuk gangguan

psikotik polimorfik akut tidak terpenuhi

. Kalau waham-waham menetap untuk lebih dari 3 bulan

lamanya , maka diagnosis harus diubah menjadi Gangguan

Waham Menetap. Apabila hanya halusinasi yang menetap
untuk lebih dari 3 bulan lamanya, maka diagnosis harus diubah
menjadi Gangguan Psikotik Nonorganik Lainnya.

F23.4 GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN

SEMENTARA LAINNYA
Gangguan psikotik akut lain yang tidak dapat

diklasifikasikan kedalam kategori manapun

dalam F23
F23.5 GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN
SEMENTARA YTT

Diagnosis Banding
Gangguan buatan (factitious disorder)

dengan tanda dan gejala psikosis yang

menonjol
Berpura-pura (malingering)
Gangguan psikotik karena kondisi medis

umum
Gangguan psikotik akibat zat
Epilepsi
delirium

Terapi
Perawatan di Rumah Sakit
Diperlukan untuk pemeriksaan dan

perlindungan pasien.
Lingkungan rumah sakit yang teang dan

terstruktur dapat membantu pasien

memperoleh kembali rasa realitasnya.

 Farmakoterapi
Obat antipsikotik antagonis reseptor :
Haloperidol (Haldol). Khususnya pada pasien

dalam resiko tinggi untuk mengalami

efeksamping ekstrapiramidal.
Benzodiazepin
Efektif untuk jangka singkat dan disertai

dengan efek samping yang lebih jarang

daripada antipsikotik
Obat antikolinergik + antipsikotik untuk

profilaksis terhadap gejala ganggua

pergerakan akibat medikasi

 Psikoterapi
Bagian yang sulit dari terapi adalah integrasi

psikologis pengalaman ( dan kemungkinan trauma

pencetus, jika ada) ke dalam kehidupan pasien dan
keluarganya.
Psikoterapi individual, keluarga dan kelompok

mungkin diindikasikan.
Diskusi tentang stresor, episode psikotik, dan

perkembangan strategi untuk mengatasinya

adalah topik utama bagi terapi tersebut
Masalah yang berhubungan adalah membantu

pasien mengatasi kehilangan harga diri dan

kepercayaan

Terima
Kasih