PATOGENESIS OTITIS MEDIA AKUT

I.

Etiologi Kuman penyebab otitis media akut adalah : Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella cataralis Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Skema Patogenesis Otitis Media Akut

II.

Sumber penularan: droplet respiratori Port dentre: saluran pernafasan Streptococcus sp. masuk ke nasofaring
Melekat pada epitel mukosa nasofaring dengan perantara Glc Nac1-3Gal
Invasi nasofaring dengan faktor virulensi pneumolisin dan autolisin

Faktor pencetus
Anak-anak: Tuba eustachius pendek dan lebar, higience, posisi supine, dikelilingi banyak adenoid dan limfoid. Riwayat ISPA berulang Sistem imun gagal

Menyebar ke telinga tengah dari nasofaring melalui tuba eustachius

Sistem imun non spesifik dan spesifik

Sitokin proinflamasi: TNF-, IL-1,6,8,18, MIP-2, molekul adhesi, TLRs, G-CSF, limfosit

Sitokin antiinflamasi: IL-4, IL-10

Toksin bakteri + Sistem imun

Infiltrasi leukosit

MyD-88 dependent pathway

Toksin bakteri

Peradangan adenoid

permeabilitas pembuluh darahtransudasi cairan ke telinga tengah

TLR4 Rekruitmen leukosit

TLR2 metaplasia dan hiperplasia epitel mukosa menjadi pseudostratified repiratory epithelium-

Paralisis siliaris
Gangguan pembersihan sekret

inflamasi

sumbatan tuba eustachius

produksi sekret

Membentuk nanah

Banyak sel goblet, stroma, pembuluh darah dan silia

inflamasi

sekret

Disfungsi tuba eustachius

Tuba eustachius tersumbat Udara tidak bisa masuk

Tekanan dalam tuba semakin negatif

Pasien merasa ada sumbatan Gangguan pendengarantuli konduktif

Perforasi membran timpani

Pengurangan sebanyak 25-45 dB Bila berlama-lama Infeksi bakteri Mengenai telinga dalam dan saraf Tuli sensorineural

Tekanan tuba eustachius semakin negatif Tekanan positif dari luar terus mendorong Edema dan inflamasi telinga tengah dan adenoid

Degenerasi lapisan fibrosa membran timpani

Perforasi membran timpani