ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN INJEKSI INTRAMUSKULAR ATS Nama klien No register : Tn.

P : 6058699

Diagnosa Medis : CKS

1. Diagnosa keperawatan dan dasar pemikiran Diagnosa keperawatan: resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya luka terbuka. DS: Klien mengatakan disrempet ketika naik motor oleh motor lain Klien mengeluh sakit pada luka. DO: TD : 100/80 mmHg N : 100 x/menit T : 36,50C RR : 24x/menit Klien tampakkesakitan. VE pada tungkai kanan VL pada paha kanan

Dasar pemikiran Vulnus/ luka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh, hal ini terjadi karena mekanis/traumatis, perubahan suhu, zat kimia, ledakan ,sengatan listrik dan gigitan hewan. VE (vulnus excoriatio) adalah luka lecet sedangkan VL (vulnus laserasi) adalah luka robek. Pada klien yang mengalami VE maupun VL dilakukan pemberian ATS, hal ini bertujuan untuk mencegah tetanus. Pemberian ATS akan efektif dalam jangka waktu 6 jam setelah terjadinya luka, jika pemberian dilakukan lebih dari 6 jam maka akan sia-sia. 2. Tindakan keperawatan yang dilakukan Memberikan injeksi IM ATS 1 ampul

3. Prinsip-prinsip tindakan a. Steril b. Tindakan dilakukan secara tepat dan benar. c. Area penusukan yaitu daerah gluteal 1/3 sias bagian atas dan sebelum dailakukan penusukan harus dilakukan disinfeksi pada area penusukan 4. Analisa tindakan keperawatan

ATS adalah serum yang dibuat dari plasma kuda yang dibalkan terhadap toksin tetanus. Plasma ini dimurnikan dan dipekatkan serta mengandung fenol 0,25% sebagai pengawet. Pemberian serum ini bertujuan untuk pencegahan dan pengobatan tetanus. Pencegahan tetanus diberikan secara intra muskuler 1500 iu secepat mungkin kepada seseorang yang luka dan terkontaminasi dengan tanah, debu atau bahan lainnya yang dapat menyebabkan infeksi Clostridium tetani. Sebelum memberikan suntikan serum antitetanus dengan dosis penuh, sebaiknya dilakukan tes hipersensitifitas subkutan terutama bagi mereka yang mempunyai penyakit alergi.

5. Hasil yang di dapat dan maknanya S: Klien mengatakan nyeri pada luka. O: TD : 110/80 mmHg N : 90 x/menit T : 36,70C RR : 24x/menit Klien tampakkesakitan. Mengalir darah dari luka VL A: Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi

6. Tindakan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi diagnosa keperawatan di atas Membersihkan luka Hecting 7. Kepustakaan Price, Sylvia Anderson, Patofisiologi Buku I, 1994,EGC, Jakarta. Brunner & Suddarth, Buku Ajar Keperawatan Mdikal Bedah, edisi 8, 1997, EGC, Jakarta. Doenges E. Marlynn, Rencana Asuhan Keperawatan , 2000, EGC, Jakarta. Noer Staffoeloh et all, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I, 1999, Balai Penerbit FKUI, Jakarta

Surakarta, Pembimbing klinik,

Februari 2011

Mahasiswa

Sri Martuti, S. Kp, M. Kes 19670518 198902 2 001

Barkah Wulandari 2202011200006