TINJAUAN PUSTAKA APPENDICITIS AKUT Epidemiologi Appendicitis muncul pada 7 % dari populasi amerika serikat dengan insiden !

kasus pada """ orang setiap ta#unn$a% Insiden appendicitis renda# pada mas$arakat $ang memiliki ke&iasaan mengkonsumsi serat dalam 'umla# $ang &an$ak% Serat dalam makanan dapat memper&aiki tekstur (isik! menurunkan )aktu transit pada usus &esar dan meng#alang pem&entukan (ekolit $ang merupakan predisposisis &agi seseorang untuk mengalami o&struksi pada lumen appendiks% Appendicitis dapat ditemukan pada semua umur! #an$a pada anak kurang dari ta#un 'arang dilaporkan% Insiden tertinggi ter'adi pada umur *"+," ta#un tapi setela# itu menurun% Etiologi -&struksi dari lumen appendiks umumn$a merupakan pen$e&a& appendicitis% .al $ang paling sering men$e&a&kan o&struksi lumen adala# (ekolit dan #$perplasia (olikel lim(oid% .iperplasia lim(oid &er#u&ungan dengan &er&agai pen$akit in(lamasi dan in(eksi termasuk pen$akit c#ron! gastroenteritis! amu&iasis! pen$akit respirasi dan campak% Pato(isiologi Setrela# ter'adi o&struksi lumen! appendiks akan men$erupai suatu kantong tertutup% Di dalam lumen! akan ter'adi penumpukan sekresi apendiks% Aliran /ena dan lim(e $ang terganggu mempermuda# in/asi &akteri pada dinding lumen appendiks dan pada kasus lan'ut dapat ter'adi per(orasi dan masukn$a pus ke dalam rongga peritoneum% DIA0N-SIS Anamnesis 1ariasi letak appendiks! usia pasien dan dera'at in(lamasi $ang ter'adi men$e&a&kan gam&aran klinis appendicitis $ang &er&eda% 0am&aran klinis $ang klasik adala# n$eri disekitar um&ilicus! $ang diikuti ole# nausea! n$eri perut &agian kanan &a)a# dan munta# muncul pada 2"% kasus% Perpinda#an dari n$eri dari daera# um&ilicus ke perut &agian kanan &a)a# adala# gam&aran klinis $ang paling k#as dari anamnesis% .al ini memiliki sensiti/itas se&esar 3"%% Ketika munta# tim&ul! &iasan$a selalu mengikuti tim&uln$a n$eti perut% Nausea muncul pada 4 +5*% pasien! anoreksia muncul pada 76+73% pasien% Diare dan konstipasa dapat tim&ul pada 3% pasien% 7ani(estasi Klinis N$eri pada kuadran kanan &a)a# ditemukan pada 54% pasien% Tapi temuan ini tidak spesi(ik% Temuan $ang le&i# spesi(ik adala# n$eri lepas! n$eri pada perkusi dan de((ans muscular% Tanda

8P/sing menun'ukkan adan$a iritasi peritoneal pada perut kanan &a)a# $ang dipresipitasi ole# palpasi pada perut kiri &a)a#% DApat 'uga ditemukan& tanda o&turator! tanda psoas dan dunp#e$ sign Skor 7ANT8E9S 7 : 7Igrain o( pain to 89; < = A : Anore>ia < = N : nausea and /omiting < = T : Tenderness in 89; <*= 8 : 8e&ound Pain < = E : Ele/ated temperature < = 9 : 9eukositosis <*= S : S#i(t to t#e le(t < = Total : " Sum&er : Al/arado 534 Pada se&ua# penelitian pada 2" pasien! pasien dengan skor mantrels , atau le&i# rendag memiliki insiden apapendisitis ,!4%% Pasien dengan skor 6+4 memiliki insiden appendicitis se&esar ,* % dan pasien dengan skor 7+ " memiliki skor appendicitis se&esar 73%% Para peneliti ini men$arankan poasien dengan skor "+, dapat dipulangkan tanpa pencitraan le&i# lan'ut% Pasien dengan skor 6+4 disarankan untuk melakukan pemeriksaanle&i# lan'ut% Pasien dengan skor 7 atau le&i# #arus mendapatkan konsultasi pem&eda#an% Pemeriksaan Penun'ang Pemeriksaan la&oratorium Penelitian menun'ukkan 3"+32% ortang de)asa dengan appendicitis memiliki .itung leukosit le&i# &esar dari "%2""?mm,% Neutro(il $ang le&i# &esar dari 72% muncul pada 73% kasus% Kurang dari 6% pasien memiliki #itung leukosit sel kurang dari "%2""?mm, dan netro(ilia kurang dari 6%% Untuk pemeriksaan tam&a#an lainn$a dapat dilakukan pemeriksaan (oto polos a&domen dan pemeriksaan US0% Pada pemeriksaan (oto polos dapat terli#at (ekolit! air (luid le/el dan pneumoperitoneum%

Tatalaksana Pengo&atan operati( merupakan terapi pili#an &ila diagnose klinis suda# 'elas%Penundaan tindak &eda# sam&il mem&erikna anti&iotik dapat men$e&a&kan a&ses dan per(orasi%

Uni/ersitas Andalas @akultas Kedokteran Kepaniteraan Klinik 8otasi Ta#ap II

Status Pasien % Identitas Pasien a% Nama?Kelamin?Umur &% Peker'aan?Pendidikan c% Alamat : 8a(i Aola?laki+laki? 2t# : S7P kelas * : Kota Tua Pulai

*% 9atar Belakang social+ekonomi+demogra(i+lingkungan keluarga a%Status Perka#)inan : &elum menika# &%Jumla# anak?saudara : ,orang c%Status Ekonomi Keluarga :mampu d%KB :+ e%Kondisi ruma# : 8uma# permanen!perkarangan cukup luas 9istrik ada Sum&er air :air sumur Jam&an ada &ua#!di dalam ruma# Sampa# di&akar Kesan:.igeine dan sanitasi &aik (%Kondisi 9ingkungan Keluarga +Pasien tinggal &ersama a$a#!i&u dan , orang adik

,% Aspek psikologis di keluarga .u&ungan dalam keluarga &aik

6% 8i)a$at pen$akit da#ulu?Pen$akit keluarga Pasien tidak perna# menderita pen$akit seperti ini se&elumn$a% Anggota keluarga lain tidak perna# menderita pen$akit seperti ini se&elumn$a%

2% 8i)a$at Pen$akit Sekarang Kelu#an utama : N$eri perut kanan &a)a# se'ak , #ari $ang lalu Se&elumn$a pasien mengelu#kan n$eri samar+samar di sekitar pusat se'ak , #ari $ang lalu% Demam dirasakan se'ak #ari $ang lalu%

7ual dan munta# tidak ada% Na(su makan menurun se'ak , #ari $ang lalu% Ba& dan Bak &iasa% 8i)a$at trauma tidak ada

4% Pemeriksaan @isik Status generalis Keadaan Umum Kesadaran Nadi Na(as TD Su#u Kulit 7ata Paru : : Sakit sedang : C7C : 33C :*"C : *"?3" :,7%5 : tidak ada kelainan : Kon'ungti/a : tidak anemis!sklera tidak ikterik

Inspeksi : normoc#est! simetris kiri dan kanan statis dan dinamis Palpasi : (remitus kiri D kanan Perkusi : sonor kiri D kanan Auskultasi : /esikuler normal! ronk#i <+=! )#eeEing <+= Jantung Inspeksi : ictus tidak terli#at Palpasi : ictus tera&a 'ari medial 97CS 8IC 1 Perkusi : &atas 'antung dalam &atas normal% Auskultasi : irama teratur! &ising tidak ada% A&domen Inspeksi : perut tidak mem&uncit! distensi tidak ada Palpasi : NT dan N9 F!de(ans muskuler F Perkusi : timpani Auskultasi : &ising usus <F= 8o/sing sign <F=!ilopsoas <+=!o&turator <+= Anggota gerak :re(lek (isiologis F?F!re(lek patologis +?+!oedem tungkai +?+

7%

9a&oratorium

: Pemeriksaan la&or rutin

3% Diagnosa Ker'a "% Diagnosa Banding %7ana'emen a% Pre/enti( &%Promoti( c% Kurati( d% 8e#a&ilitati(

: suspek Appendisitis akut : : : 7engkonsumsi makanan dengan 'umla# serat $ang cukup :7eningkatkan da$a ta#an tu&u# :7eru'uk ke ruma# sakit dengan (asilitas operasi :