Pengobatan Toksoplasmosis Pengobatan TORCH secara medis diyakini bisa dengan menggunakan obat-obatan seperti isoprinocin, repomicine, valtrex,

spiromicine, spiradan, acyclovir, azithromisin, klindamisin, alancicovir, dan lainnya !amun tentu pengobatannya membutuhkan biaya yang sangat mahal dan "aktu yang cukup lama #elain itu, terdapat pula cara pengobatan alternati$ yang mampu menyembuhkan penyakit TORCH ini, dengan tingkat kesembuhan mencapai %& ' (erikut obat-obat ) 1. Sulfonamida #ul$onamida diklasi$ikasikan men*adi + kelompok berdasarkan "aktu paruh dan absorbsinya sebagai berikut) , #ul$onamida dengan masa ker*a pendek) #ulphaurea -tidak ada di .ndonesia/ 0 #ul$onamida dengan masa ker*a medium) #ulphadiazine, sulphamethoxazole 1 #ul$onamida dengan masa ker*a pan*ang) #ulphamethoxydiazine -tidak ada di .ndonesia/ 2 #ul$onamida dengan masa ker*a sangat pan*ang) #ulphadoxine + #ul$onamida yang sulit diabsorbsi) #ul$aguanidine 3ekanisme ker*a) bakteriostatik dengan menghambat sintesa asam $olat memblokade enzim yang membentuk asam $olat dari P4(4 - paraaminobenzoic acid/ #ebagian menginaktivasi enzim-enzim lain bakteri

seperti dehydrogenase atau carboxylase yang berperanan pada respirasi bakteri 5arena beberapa bakteri mempunyai cara tertentu untuk menyuplai

asam $olat, biasanya mula ker*a dari sul$onamida akan selalu lambat 6olongan sul$onamida adalah obat antiparasit yang sangat lemah, tetapi mempunyai e$ek antiparasit sinergistik yang cukup baik dengan pyrimethamine 7$ek samping yang paling sering adalah reaksi alergi, kerusakan gin*al karena deposit dari kristal sul$onamida yang sukar larut dalam air, gangguan gastrointestinal, risiko hiperbilirubinaemia pada kelahiran prematur, abnormalitas *umlah darah, cyanosis, dan cholestatic jaundice -*arang/ 2. Pyrimethamine Pyrimethamine merupakan antiparasit yang secara kimia"i dan

$armakologi menyerupai trimetropim

3ekanisme ker*a) pyrimethamine

mengganggu metabolisme parasit seperti sul$onamida 8ntuk terapi in$eksi toksoplasma, dosis oral untuk de"asa secara umum +&--9+ mg per oral sekali sehari, dikombinasi dengan ,--2 gram per hari sul$onamida, selama , hingga 1 minggu 5emudian kurangi dosis setiap obat setengah dosis dari yang sebelumnya dan terapi dilan*utkan selama 2 hingga + minggu 7$ek samping yang paling sering adalah kerusakan sel-sel darah, khususnya *ika diberikan dalam dosis tinggi 5ekurangan asam $olat akan memicu agranulocytosis 8rtikaria dapat timbul selama terapi dengan Pyrimethamine harus digunakan teratogenik dan mutagenik pyrimethamine dan dapat men*adi tanda a"al dari e$ek samping yang lebih serius yaitu, #indroma #tevens-:ohnson percobaan, di*umpai adanya e$ek sangat hati-hati pada kehamilan -katagori kehamilan tipe C/ Pada he"an Pyrimethamine dapat menurunkan dera*at $ertilitas 3. Spiramycin (RovamycineR)

#piramycin merupakan antibiotika makrolida yang paling akti$ terhadap toksoplasmosis di antara antibiotika lainnya yang mempunyai mekanisme ker*a yang serupa, seperti Clindamycin, 3idecamycin, dan :osamycin0, 3ekanisme ker*a #piramycin menghambat pergerakan mR!4 pada bakteri;parasit dengan cara memblokade +&s Ribosome <engan begitu, sintesa protein bakteri;parasit akan terhenti dan kemudian mati #piramycin merupakan antibiotika yang paling banyak digunakan untuk menangani kasus toksoplasmosis di 7ropa karena)

, 4ktivitas intraselularnya yang sangat tinggi 0 5onsentrasi di plasenta yang sangat tinggi -= 0 mg;>/, sehingga dapat mencegah in$eksi maternal in$iltrasi ke *anin 1 4man bagi $etus #piramycin sedikit sekali kadarnya yang dapat masuk ke *anin Oleh sebab itu, pada *anin yang sudah terin$eksi toksoplasma, e$ek terapi #piramycin tidak akan maksimal #piramycin tidak dapat mencegah kerusakan yang sudah ter*adi pada *anin sebelum terapi #piramycin dimulai 2 <itoleransi dengan baik oleh ibu hamil + #tudi-studi pendukung yang sangat banyak sebagai evidence based medicine00 <osis #piramycin untuk pro$ilaksis toksoplasmosis kongenital 1 kali sehari 1 *uta .nternasional 8nit -1 3.8/ selama 1 minggu, lalu diulang setelah interval 0 minggu hingga saat partus Pengobatan harus terus dilakukan sepan*ang kehamilan untuk mencegah ter*adinya in$eksi primer Toxoplasma gondii pada kongenital01,02,0+,0= 4. Isoprinosine dan levamisol

#ebagai strategi baru untuk menanggulangi masalah in$eksi toksoplasma yang bersi$at persisten ini, digunakan atau kombinasi imunoterapi dan pengobatan zat antimikroba imunomodulator dimaksudkan -.soprinosine Cacat imunologi seluler diobati dengan levamisol/, dukungan sedangkan in$eksinya dengan 5ombinasi pnegobatan ini bagi penderita

dikendalikan dengan pemberian spiramisin untuk memberikan

meningkatkan reaksi imunologik selulernya dan sekaligus mengendalikan in$eksi toksoplasmanya Toksoplasmosis pada ibu hamil Toksoplasma pada ibu hamil perlu diobati untuk menghindari

toksoplasmosis ba"aan pada bayi Obat-obat yang dapat digunakan untuk ibu hamil adalah spiramisin 1 gram;hari yang terbagi dalam 1-2 dosis tanpa memandang umur kehamilan, atau bilamana mengharuskan maka dapat diberikan dalam bentuk kombinasi pirimetamin dan sul$adiazin setelah umur kehamilan di atas ,= minggu Tokoplasma Pada bayi (ayi yang menderita toksoplasma ba"aan baik berge*ala atau tidak, sebaiknya diberikan pengobatan untuk menghindari kelainan lan*utan Obatobatan yang digunakan adalah) Pirimetamin 0 mg;kg selama dua hari, kemudian , mg;kg;hari selama 0-= bulan, dikikuti dengan , mg;kg;hari 1 kali seminggu, ditambah #ul$adiazin atau trisul$a ,&& mg;kg;hari yang terbagi dalam dua dosis, ditambah lagi 4sam $olinat + mg;dua hari, atau dengan pengobatan kombinasi)

#piramisin dosis ,&& mg;kg;hari dibagi 1 dosis, selang-seling setiap bulan dengan pirimetamin,

Prednison , mg;kg;hari dibagi dalam 1 dosis sampai ada perbaikan korioreti-nitis Perlu dilakukan pemeriksaan serologis ulangan untuk menentukan apakah pengobatan masih perlu diteruskan

Pencegahan Tokosplasma Gondii Pencegahan secara umum

#egera periksakan diri anda, apakah positi$ toxoplasma atau tidak Terutama para "anita atau "anita yang mempunyai rencana untuk hamil Tes darah bisa dilakukan di beberapa laboratorium diagnostik seperti Prodia 5onsultasikan hal ini dengan dokter anda

3asak daging dengan sempurna, minimal dengan suhu 9& dera*ad celcius

Cuci tangan dan semua peralatan dengan sabun, setelah anda mengolah -memotong/ daging

Cuci buah-buahan dan sayuran dengan bersih (iasakan mencuci tangan dengan sabun sebelum anda makan sesuatu

6unakan sarung tangan pada saat berkebun atau kontak dengan tanah Tanah yang terkontaminasi toxoplasma adalah sumber in$eksi yang potensial

Pencegahan pada Ibu hamil 4gar ibu hamil terhindar dari in$eksi toksoplasmosis, ikuti langkah-langkah pencegahan in$eksi sedini mungkin sbb )

(inatang;he"an piaraan yang ada di rumah -an*ing, kucing, hamster, domba, dsb/ segera ba"a ke dokter he"an, untuk mengetahui apakah binatang peliharaan anda terin$eksi parasit toksoplasma secara akti$ ataukah tidak

4pabila he"an piaraan tersebut terlihat sakit, mungkin masih dalam masa penularan selama kurun = minggu sebaiknya dititipkan ke tempat penitipan binatang, sampai he"an tersebut sembuh

:angan berikan makanan daging mentah atau ikan mentah kepada binatang peliharaan anda .tu *uga berarti, *angan biarkan binatang peliharaan anda memburu mangsanya sendiri di luar rumah

5arena

anda

sedang

hamil,

maka

*angan

mengadakan

kontak

langsung, baik dengan kandang maupun kotoran he"an piaraan 3intalah orang lain untuk membersihkannya :ika terpaksa harus membersihkan sendiri, pakailah sarung tangan, dan cucilah tangan 4nda sampai bersih :angan lupa untuk membersihkan kandang kucing setiap hari

Hindari mengkonsumsi daging mentah maupun daging setengah matang

Hindari minum susu yang belum disterilkan Cuci sampai bersih sayuran dan buah-buahan sebelum 4nda konsumsi #egeralah konsultasi ke dokter bila 4nda kemungkinan terin$eksi parasit toksoplasma

Pencegahan pada hewan peliharaan

Periksakan he"an peliharaan;kesayangan anda ke dokter he"an, dan mintalah untuk dites khusus toxoplasma, sehingga mengetahui apakah he"an peliharaan anda -an*ing, kucing, hamster, domba, dsb/ terin$eksi parasit toksoplasma secara akti$ ataukah tidak

He"an yang positi$ terin$eksi toxoplasma harus diberi obat Obat yang diberikan biasanya berupa antibiotik clyndamicin 5onsultasikan hal ini dengan dokter he"an anda

:angan berikan makanan daging mentah atau ikan mentah kepada binatang peliharaan anda .tu *uga berarti, *angan biarkan binatang peliharaan anda memburu mangsanya sendiri di luar rumah

He"an peliharaan yang mengkonsumsi makanan komersial berupa makanan kering atau kalengan dan selalu berada di dalam rumah, sangat *arang bahkan tidak akan pernah terin$eksi toxoplasma

(ersihkan kotak litter pasir;kotoran he"an peliharaan anda setiap hari Cegah he"an peliharaan anda kontak dengan he"an liar atau he"an lain di luar rumah anda, kecuali anda sudah mengetahui kesehatan he"an lain tersebut

#elalu *aga kebersihan dan kesehatan he"an kesayangan anda