Klasifikasi Neoplasma pada Tulang

Giant Cell Tumor

Osteoklastoma - tumor ganas - 20-40thn, wanita >> - bengkak lutut, efusi sendi, gangguan gerak sendi, gejala fraktur - lokasi : epifisis tulang panjang (lutut, tibia proksimal, femur distal), pelvis, sakrum - radiologis : radiolusen, lesi kistik eksentrik pd ujung tulang dibatasi tulang subkondral, korteks tulang menipis & mengembang - Patologi : tumor sel raksasa, lesi soliter, multinukleus agresif, sel atipik, kaya vaskular, sdkt kolagen

Tumor Asal Sum Sum Tulang

Sarkoma Ewing - tumor ganas (meninggal 3-18 bulan) - 10-20 tn, pria >> - nyeri, bengkak, kahesia, nyeri tekan, peninggian LED - lokasi : diafisis & metafisis tulang panjang ( femur, tibia, humerus, fibula), tulang pipih, pelvis, skapula

Sarkoma Ewing
- Radiologis : lesi pd diafisis & pembentukan tulang baru fusifor (union skin appearance), sunray appearance, segitiga codman sering disalahartikan dengan osteogenik sarkoma - Patologi : sel kecil, nukleus bulat batas tidak jelas dengan sitoplasma, polihidral tanpa aturan

Tumor Asal Sum Sum Tulang

Retikulo Sarkoma Tulang - 30-40 thn - nyeri dan fraktur patologis - lokasi : tulang panjang - radiologis : bintik destruksi tulang daerah SST, lesi multipel - patologi : sel bulat pleomorf, batas sitoplasma jelas, nukleus tapal kuda - Sulit dibedakan dengan sarkoma ewing kecuali dengan pewarnaan glikogen ( + ewing, retikulosarkoma)

Tumor Asal Sum Sum Tulang

Mieloma Multipel - 40-70 thn, pria >> - nyeri pinggang menetap radikuler, kelemahan anggota gerak, anemia, kahesia, anoreksia, muntah, gangguan psikis dan kesadaran - Lokasi : SST menyebar ke tulang lain (vertebrae, panggul, iga, sternum, tengkorak)

Mieloma Multipel
- Radiologis : densitas tulang menurun akbt osteoporosis, gambaran lubang-lubang pukulan kecil (punched out), radiolusen batas tegas, penipisan korteks tulang - Patologi : multipel difus, sel plasma bulat - Diagnosis : biopsi, apus darah, urin bence jones + - Prognosis : harapan hidup 10%, meninggal dalam usia 2 tahun

Tumor Vaskuler
Tumor Jinak a. Hemangioma - lesi soliter / multipel pada tulang - lokasi : vertebrae, tengkorak - gejala tdk jelas b. Limfongioma - Lokasi : tulang & limfe - Lesi multipel pd tulang dan jaringan lunak c. Tumor Glomus - Sel bulat uniform dgn struktur vaskuler - Lokasi tulang phalangs - Nyeri hebat, nyeri tekan - Radiologis : erosi pd tulang phalangs

Tumor Vaskular
Intermediate a. Hemangioendotelioma - agresif namun tdk metatasis - sel padat dan struktur vaskuler endotelial - Terapi : Eksisi primer b. Hemangioperisitoma - tumor agresif sampai ganas - vaskuler dilapisi endotelial dikelilingi zona proliferasi sel

Tumor Vaskular
Tumor Ganas a. Angiosarkoma - Pembentukan vaskuler ireguler berlapis endotelial atipik, sel imatur, anaplastik - Sangat ganas, metatasis cepat ke paru - Multipel pada tulang dan jaringan tulang

TERIMA KASIH