ERITRODERMA

Oleh : Sarah Juniar Evi Mefriyanti 0318011065 051801104

!re"e#t$r : %r& M&Syafei 'a()ah*S#++ &

SM, +-.IT DA/ +E.AMI/ RS-D Dr& '& A0D-. MOE.OE+ 0A/DAR .AM!-/1 A1-ST-S 011

STAT-S !ASIE/ IDE/TITAS !ASIE/ Nama Umur : Tn. A : 65 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat Pendidikan Pekerjaan : Ged. Tataan : SD : Petani

Suku an!sa : K"merin! A!ama : #slam

Status $arital : $enikah A-TOA/AM/ESA Keluhan Utama : Tum%uh %intik se&erti jera'at di ke&ala dan 'ajah se%elah kiri Keluhan Tam%ahan : (asa !atal dan &anas &ada ke&ala dan 'ajah se%elah kiri) mata keluar air (i'a*at Pen*akit Sekaran! Pasien datan! ke (SUA$ den!an keluhan tim%ul %intil-%intil di ke&ala sejak + hari *an! lalu. ,- hari *an! lalu &asien datan! ke &uskesmas karena men!eluh &e!al-&e!al &ada &ersendian) "leh &uskesmas &asien di%eri . ma/am "%at *an! naman*a tidak diketahui "leh &asien. Pasien men!aku "%at itu ta%let %er'arna &ink dan &utih den!an ka&sul %er'arna hijau. Setelah men!k"nsumsi "%at

terse%ut) menurut &asien) &ada kees"kan harin*a &asien merasa !atal dan &anas &ada ke&ala se%elah kiri &asien. (asa !atal dan &anas *an! dirasakan &asien men*e%a%kan &asien men!!aruk!aruk ke&alan*a. Karena terus-menerus di !aruk tim%ul %intil-%intil %erisi /airan di ke&ala %a!ian kiri &asien. intil-%intil terse%ut se%esar &asir. intil-%intil terse%ut kemudian %ertam%ah %an*ak. intil-%intil terse%ut terus di!aruk &asien sehin!!a &e/ah dan men*e%ar ke %a!ian dahi dan &i&i se%elah kiri &asien hin!!a masuk ke dalam lu%an! hidun!. Setelah &e/ah %intil-%intil terse%ut men!erin! menin!!alkan luka dan sisik %er'arna kemerahan. Pada daerah ke&ala *an! luka tam&ak ram%ut men!alami ker"nt"kan. Karena rasa !atal dan &anas *an! dirasakan &asien tidak %erkuran! maka &asien memutuskan untuk memeriksakan dirin*a ke %a!ian kulit di (SUA$.

(i'a*at Pen*akit Dahulu Pasien men!aku %elum &ernah men!alami &en*akit se&erti ini se%elumn*a. Pasien men!aku mem&un*ai ri'a*at hi&ertensi) !an!!uan !injal dan asam urat. (i'a*at ken/in! manis disan!kal "leh &asien. STAT-S 1E/ERA.IS Keadaan umum Kesadaran 1ital Si!n TD Nadi (es&irasi Suhu : ,5-2+- mm3! : 4562menit : 5.62menit : 74)6: Dalam %atas n"rmal : Dalam %atas n"rmal : Tidak ada &em%esaran : Tam&ak sakit sedan! : 0"m&"s mentis

Th"raks A%d"men KG

STAT-S DERMATO.O1IS L"kasi #ns&eksi : (e!i"nal di8us : Tam&ak makula eritem disertai skuama multi&le dan krusta ukuran milier hin!!a lentikuler. Tam&ak ju!a daerah eksk"riati8.

.A0ORATORI-M Gula Darah Se'aktu Kreatinin Ureum Urine A/id RES-ME Pasien laki-laki umur 65 tahun datan! ke (SUA$ den!an keluhan tim%ul %intil%intil di ke&ala sejak + hari *an! lalu. ,- hari *an! lalu &asien datan! ke &uskesmas karena men!eluh &e!al-&e!al &ada &ersendian) "leh &uskesmas &asien di%eri . ma/am "%at *an! naman*a tidak diketahui "leh &asien. Pasien men!aku "%at itu ta%let %er'arna &ink dan &utih den!an ka&sul %er'arna hijau. Setelah men!k"nsumsi "%at terse%ut) menurut &asien) &ada kees"kan harin*a &asien merasa !atal dan &anas &ada ke&ala se%elah kiri &asien. (asa !atal dan &anas *an! dirasakan &asien men*e%a%kan &asien men!!aruk!aruk ke&alan*a sehin!!a tim%ul %intil-%intil %erisi /airan di ke&ala %a!ian kiri &asien. intil-%intil terse%ut se%esar &asir. intil-%intil terse%ut kemudian %ertam%ah %an*ak. intil-%intil terse%ut terus di!aruk &asien sehin!!a &e/ah dan men*e%ar ke %a!ian dahi dan &i&i se%elah kiri &asien hin!!a masuk ke dalam lu%an! hidun!. Setelah &e/ah %intil-%intil terse%ut men!erin! menin!!alkan luka dan sisik %er'arna kemerahan. Pada daerah ke&ala *an! luka tam&ak ram%ut men!alami ker"nt"kan. : ,,+ m!2dl : 5), m!2dl : 6. m!2dl : ,5). m!2dl

Status Dermat"l"!is : Pada re!i" &arietal) 8r"ntal dan 9*!"mati/um sinistra tam&ak makula eritem disertai skuama multi&le dan krusta ukuran milier hin!!a lentikuler. Tam&ak ju!a daerah eksk"riati8. DIA1/OSIS 0A/DI/1 :ritr"derma e./ Ps"riasis :ritr"derma e./ #di"&atik Pt*riasis ru%ra &ilaris Dermatitis se%"r"ik

DIA1/OSIS +ERJA :ritr"derma e./ Aler!i "%at !E/ATA.A+SA/AA/ Umum Anjurkan &asien untuk tidak men/u%it2men!!aruk daerah kulit *an! san!at !atal $"ti;asi &asien untuk memakan nutrisi TKTP dan %an*ak minum Ja!a ke%ersihan kulit &asien Khusus Sistemik K"rtik"ster"id : Prednis"n 76,- m! Anti%i"tik : 0e8adr"6il 565-- m!

Antihistamin : #nterhistin 565- m!

T"&ikal :m"lien lan"lin ,-< !EMERI+SAA/ A/J-RA/ Pemeriksaan La%"rat"rium 3ist"&at"l"!i

!RO1/OSIS =u" ad ;itam =u" ad 8un!ti"nam =u" ad sanati"nam : ad %"nam : ad %"nam : du%ia ad %"nam

ERITRODERMA

A& Defini2i :ritr"derma adalah kelainan kulit *an! ditandai den!an adan*a eritema di seluruh tu%uh atau ham&ir seluruh tu%uh) %iasan*a disertai skuama. Pada de8inisi terse%ut *an! mutlak harus ada adalah eritema) sedan!kan skuama tidak selalu terda&at) &ada mulan*a tidak disertai skuama) %aru kemudian &ada stadium &en*em%uhan tim%ul skuama) hi&er&i!mentasi. Dermatitis eks8"liati;a dian!!a& se%a!ai sin"nim den!an eritr"derma meski&un se%enarn*a mem&un*ai &en!ertian *an! a!ak %er%eda. Pada dermatitis eks8"liati;a skuaman*a %erla&is-la&is. Pada eritr"derma *an! kr"nik eritema tidak %e!itu jelas) karena %er/am&ur den!an hi&er&i!mentasi. Sedan!kan skuama adalah la&isan stratum k"rneum *an! terle&as dari kulit. Skuama mulai dari halus sam&ai kasar. Pada eritr"derma) skuama tidak selalu terda&at) misaln*a eritr"derma karena aler!i "%at sistemik) &ada mulan*a tidak disertai skuama) skuama kemudian tim%ul &ada stadium &en*em%uhan tim%ul. ila eriteman*a antara 5--+-< dinamakan &re-eritr"derma

0& Eti$l$3i %an 4la2ifi4a2i Se&erti kita ketahui kulit meru&akan &en/erminan adan*a kelainan alat dalam) jadi eritr"derma da&at dise%a%kan &en*akit atau kelainan alat dalam. erdasarkan &en*e%a%n*a) eritr"derma di%a!i menjadi 7 !"l"n!an : #. Aki%at aler!i "%at %iasan*a se/ara sistemik. Keadaan ini %an*ak ditemukan &ada de'asa muda. >%at *an! da&at men*e%a%kan eritr"derma adalah arsenik "r!anik) emas) merkuri ?jaran!@) &enisilin) %ar%iturat. Pada %e%era&a mas*arakat) eritr"derma mun!kin le%ih tin!!i karena &en!"%atan sendiri dan &en!"%atan se/ara tradisi"nal. Aaktu mulain*a "%at ke dalam tu%uh hin!!a tim%ul &en*akit %er;ariasi da&at se!era sam&ai 5 min!!u.

##.

Aki%at &erluasan &en*aki kulit) misaln*a : &s"riasis) &em8i!us 8"liaseus) dermatitis at"&ik) &itiriasis ru%ra &ilaris) dan liken &lanus. :ritr"derma et causa &s"riasis) meru&akan eritr"derma *an! &alin! %an*ak ditemukan dan da&at dise%a%kan "leh &en*akit &s"riasis mau&un aki%at &en!"%atan &s"riasis *an! terlalu kuat. Dermatitis se%"r"ik &ada %a*i ju!a da&at men*e%a%kan eritr"derma *an! ju!a dikenal &en*akit Leiner. :ti"l"!in*a %elum diketahui &asti. Usia &enderita %erkisar .-5- min!!u.?6@Pt*riasis ru%ra &ilaris *an! %erlan!sun! selama %e%era&a min!!u da&at &ula menjadi eritr"derma. Selain itu *an! da&at men*e%a%kan eritr"derma adalah &em8i!us 8"liaseus) dermatitis at"&ik dan liken &lanus.

###.

Aki%at &en*akit sistemik termasuk ke!anasan er%a!ai &en*akit atau kelainan alat dalam termasuk in8eksi 8"kal da&at mem%eri kelainan kulit %eru&a eritr"derma. Jadi setia& kasus eritr"derma *an! tidak termasuk aki%at aler!i "%at dan aki%at &erluasan &en*akit kulit harus di/ari &en*e%a%n*a) *an! %erarti &erlu &emeriksaan men*eluruh ?termasuk &emeriksaan la%"rat"rium dan sinar B t"raks@) untuk melihat adan*a in8eksi &en*akit &ada alat dalam dan in8eksi 8"kal. Ada kalan*a terda&at leuk"sit"sis namun tidak ditemukan &en*e%a%n*a) jadi terda&at in8eksi %akterial *an! tersem%un*i ?occult infection@ *an! &erlu di"%ati. ?5@ 3arus le%ih di&erhatikan k"m&likasi sistemik aki%at eritr"derma se&erti C 3i&"termia) edema &eri8er) dan kehilan!an /airan) dan al%umin den!an takikardia and kelainan jantun! harus menda&atkan &era'atan *an! serius. Pada eritr"derma kr"nik da&at men!aki%atkan kakeksia) al"&esia) &alm"&lantar kerat"derma) kelainan &ada kuku and ektr"&i"n.?.@

Ada &ula !"l"n!an lain *an! tidak diketahui &en*e%a%n*a ?5-,-<@) meski&un telah di/ari. Se%a!ian &ara &enderita eritr"derma *an! mula-mula tidak diketahui &en*e%a%n*a) kemudian %erkem%a! menjadi sindr"me Se9ar*. 5& !at$fi2i$l$3i $ekanisme terjadin*a eritr"derma %elum diketahui den!an jelas. Pat"!enesis eritr"derma %erkaitan den!an &at"!enesis &en*akit *an! mendasarin*a) dermat"sis *an! sudah ada se%elumn*a %erkem%an! menjadi eritr"derma) atau &erkem%an!an eritr"derma idi"&atik de n";" tidaklah se&enuhn*a dimen!erti. Penelitian ter%aru imun"&at"!enesis in8eksi *an! dimediasi t"6in menunjukkan %ah'a l"kus &at"!enesitas sta&il"/"//us men!k"dekan su&eranti!en. L"kus-l"kus terse%ut men!andun! !en *an! men!k"dekan t"6in dari toxic shock syndrome dan staphylococcal scalded-skin syndrome. K"l"nisasi sta&h*l"/"//us aureus atau anti!en lain meru&akan te"ri *an! mun!kin saja se&erti toxic shock syndrome toxin-1) mun!kin memainkan &eranan &ada &at"!enesis eritr"derma. Pasien-&asien &ada den!an eritr"derma %iasan*a mem&un*ai k"l"nisasi S.aureus sekitar D7<) dan &ada kulit sekitar ,4<) %a!aimana&un ju!a han*a ada satu dari 6 &asien memiliki t"6in S.aureus *an! &"siti8.?4@ Da&at diketahui %ah'a aki%at suatu a!en dalam tu%uh %aik itu "%at-"%atan) &erluasan &en*akit kulit dan &en*akit sistemik maka tu%uh %eraksi %eru&a &ele%aran &em%uluh darah ka&iler ?eritema@ *an! !eneralisata. :ritema %erarti terjadi &ele%aran &em%uluh darah *an! men*e%a%kan aliran darah kekulit menin!kat sehin!!a kehilan!an &anas %ertam%ah. Aki%atn*a &enderita merasa din!in dan men!!i!il. Pada eritr"derma kr"nis da&at terjadi !a!al jantun!. Ju!a da&at terjadi hi&"termia aki%at &enin!katan! &er8usi kulit. Pen!ua&an /airan *an! makin menin!kat da&at men*e%a%kan dehidrasi. ila suhu %adan menin!kat)

kehilan!an &anas ju!a menin!kat. Pen!aturan suhu ter!an!!u. Kehilan!an &anas men*e%a%kan hi&ermeta%"lisme k"m&ensat"r dan &enin!katan laju meta%"lisme %asal. Kehilan!an /airan "leh trans&irasi menin!kat se%andin! den!an laju meta%"lisme %asal. Kehilan!an skuama da&at men/a&ai + !ram2mE &ermukaan kulit atau le%ih sehari sehin!!a men*e%a%kan kehilan!an &r"tein. 3i&"&r"teinemia den!an

%erkuran!n*a al%umin dan &enin!katan relati8 !l"%ulin terutama !l"%ulin F meru&akan kelainan khas. :dema serin! terjadi) kemun!kinan dise%a%kan "leh &er!eseran /airan keruan! ekstra;askuler. :ritr"derma akut dan kr"nis da&at men!!an!!u mit"sis ram%ut dan kuku %eru&a ker"nt"kan ram%ut di8us dan kehilan!an kuku. Pada eritr"derma *an! telah %erlan!sun! %er%ulan-%ulan da&at terjadi &er%urukan keadaan *an! &r"!resi8. D& 1e6ala 4lini2 #. :ritr"derma aki%at aler!i "%at %iasan*a se/ara sistemik Untuk menentukann*a di&erlukan anamnasis *an! telitiC *an! dimaksudkan aler!i "%at se/ara sistemk ialah masukn*a "%at kedalam %adan den!an /ara a&a saja) misaln*a melalui mulut) melalui hidun!) den!an /ara suntikan2in8us) melalui rektum dan ;a!ina. Selain itu aler!i da&at &ula terjadi karena "%at mata) "%at kumur) ta&al !i!i) dan melalui kulit se%a!ai "%at luar. an*ak "%at *an! da&at men*e%a%kan aler!i) menurut &en!alaman &enulis *an! serin! ialah : &enisilin dan deri8atn*a ?am&isilin) am"ksisilin)

kl"ksasilin@) sul8"namid) !"l"n!an anal!etik2anti&iretik?misaln*a : asam salisilat) metamis"l) metam&ir"n) &arasetam"l) 8enil%utas"n) &iramid"n) dan tetrasiklin@. Pada umumn*a aler!i ini tim%ul se/ara akut dalam 'aktu ,- hari. Se&erti telah dise%utkan) &ada mulan*a kelainan kulitn*a han*a %eru&a eritema *an! uni;ersal tan&a disertai skuama) &ada 'aktu &en*em%uhan %arulah tim%ul skuama. ##. :ritr"derma aki%at &erluasan &en*akit kulit Gan! serin! terjadi ialah aki%at &s"riasis dan dermatitis se%"r"ik &ada %a*i ?&en*akit Leiner@) "leh karena itu han*a kedua &en*akit ini *an! akan diuraikan. a. :ritr"derma karena &s"riasis Ps"riasis da&at menjadi eritr"derma karena 5 hal : dise%a%kan "leh &en*akit n*a sendiri atau karena &en!"%atan *an! terlalu kuat) misaln*a &en!"%atan t"&ikal den!an ter den!an k"nsentrasi *an! terlalu tin!!i. Pada anamnesis hendakn*a ditan*akan) a&akah &ernah menderita &s"riasis. Pen*akit terse%ut %ersi8at menahun dan residi8 ) kelainan kulit %eru&a skuama *an! %erla&is-la&is dan kasar di atas kulit *an! eritemat"sa) %er%atas te!as.

Umumn*a dida&ati eritema *an! tidak merata. Pada tem&at &redileksi &s"riasis da&at ditemukan kelainan *an! le%ih eritemat"sa dan a!ak mnin!!i dari &ada disekitarn*a dan skuama ditem&at itu le%ih te%al. Kuku ju!a &erlu dilihat) di/ari a&akah ada &ittin! nail %eru&a lekukan miliar) tanda ini han*a men*"k"n! dan tidak &at"!n"m"nis untuk &s"riasis. Jika ra!u-ra!u) &ada tem&at *an! menin!!i terse%ut dilakukan %i"si untuk &emeriksaan hist"&at"l"!ik. Kadan!-kadan! %i"&si sekali tidak /uku& dan harus dilakukan %e%era&a kali. Se%a!ian &enderita tidak menunjukkan kelainan sema/am itu) jadi terlihat han*a eritema *an! men*eluruh dan skuama. Pada &enderita demikian kami %aru men!etahui %ah'a &en*e%a%n*a &s"riasis setelah di%eri tera&i den!an k"rtik"ster"id. Pada saat eritr"derman*a men!uran!) maka mulailah tam&ak !ejala &s"riasis.

%.

Pen*akit Leiner Sin"nim &en*akit ini ialah eritr"derma deskuamati;um. :ti"l"!in*a %elum diketahui &asti) teta&i menurut &enda&at &enulis umumn*a &en*akit ini dise%a%kan dermatitis se%"r"ika *an! meluas) karena &ada &ara &enderita &en*akit ini ham&ir selalu terda&at kelainan *an! khas untuk dermatitis se%"r"ika. Usia &enderita antara . min!!u sam&ai 5- min!!u. Keadaan umum &enderita %aik) %iasan*a tan&a keluhan. Kelainan kulit %eru&a eritema uni;ersal disertai skuama *an! kasar.

###.

:ritr"derma aki%at &en*akit sistemik termasuk ke!anasan er%a!ai &en*akit atau kelainan alat dalam da&at men*e%a%kan kelainan kulit %eru&a eritr"derma. Jadi setia& kasus eritr"derma *an! tidak termasuk !"l"n!an # dan ## harus di/ari &en*e%a%n*a) *an! %erarti harus di&eriksa se/ara men*eluruh) a&akah ada &en*akit &ada alat dalam dan harus di/ari &ula a&akah ada in8eksi dalam dan in8eksi 8"kal. Termasuk di dalam !"l"n!an ini ialah sindr"me Se9ar* . Sindr"m Se9ar* Pen*akit ini termasuk lim8"ma) ada *an! %er&enda&at meru&akan stadium dini mik"sis 8un!"ides. Pen*e%a%n*a %elum diketahui) didu!a %erhu%un!an den!an in8eksi ;irus 3TL1-1 dan dimasukkan kedalam 0T0L ?0utane"us T-0ell L*m&h"ma@.

Gan! diseran! adalah "ran! de'asa) mulain*a &en*akit &ada &ria rata-rata %erumur 6. tahun) sedan!kan &ada 'anita 57 tahun. Sindr"m ini ditandai den!an eritema %er'arna merah mem%ara *an! uni;ersal disertai skuama dan rasa san!at !atal. Selain itu terda&at &ula in8iltrasi &ada kulit dan edema. Pada se&erti!a hin!!a seten!ah &ara &enderita dida&ati s&len"me!ali) lim8aden"&ati su&er8isial) al"&esia) hi&er&i!mentasi) hi&erkerat"sis &almaris dan &lantaris) serta kuku *an! distr"8ik. Pada &emeriksaan la%"rat"rium se%a!ian %esar kasus menunjukkan leuk"sit"sis) ,+< den!an e"sin"8ilia dan lim8"sit"sis. Selain itu terda&at &ula lim8"sit ati&ik *an! dise%ut sel Se9er*. Sel ini %esarn*a ,--5- F) mem&un*ai si8at *an! khas) di antaran*a intin*a h"m"!en) l"%ular) dan tak teratur. Selain terda&at dalam darah) sel terse%ut ju!a terda&at dalam kelenjer !etah %enin! dan kulit.untuk menentukann*a memerlukan keahlian khusus. i"&si &ada kulit ju!a mem%eri kelainan *an! a!ak khas) *akni terda&at in8iltrat &ada dermis %a!ian atas dan terda&atn*a sel Se9ar*. E& Dia3n$2i2 Dia!n"sis a!ak sulit dite!akkan) harus melihat dari tanda dan !ejala *an! sudah ada se%elumn*a misaln*a) 'arna hitam-kemerahan di &s"riasis dan kunin!kemerahan di &ilaris ru%ra &it*riasisC &eru%ahan kuku khas &s"riasisC likeni8ikasi) er"si) dan eksk"riasi di dermatitis at"&ik dan eksemaC men*e%ar) relati8 hi&erkerat"sis tan&a skuama) dan &it*riasis ru%raC ditandai %er/ak kulit dalam eritr"derma di &ilaris ru%ra &it*riasisC hi&erkerat"tik skala %esar kulit ke&ala)

%iasan*a tan&a ram%ut r"nt"k di &s"riasis dan den!an ram%ut r"nt"k di 0T0L dan &it*riasis ru%ra) ektr"&i"n mun!kin terjadi. Den!an %e%era&a %i"&si %iasan*a da&at mene!akkan dia!n"sis. ,& Dia3n$2a 0an%in3 Ada %e%era&a dia!n"sis %andin! &ada erit"rderma : ,. Dermatitis At"&ik Dermatitis at"&ik adalah &eradan!an kulit kr"nis *an! terjadi di la&isan e&idermis dan dermis) serin! %erhu%un!an den!an ri'a*at at"&ik &ada keluar!a asma %r"n/hial) rhinitis aler!i) k"njun!ti;itis. At"&ik terjadi diantara ,5-55< &"&ulasi) %erkem%an! dari satu menjadi %an*ak kelainan dan mem&r"duksi sirkulasi anti%"di #!: *an! tin!!i) le%ih %an*ak karena aler!i. Dermatitis at"&ik adalah &en*akit kulit *an! mun!kin terjadi &ada usia %era&a&un) teta&i %iasan*a tim%ul se%elum usia 5 tahun. taha& : %alita) anak-anak dan de'asa. Dermatitis at"&ik meru&akan salah satu &en*e%a% eritr"derma &ada "ran! de'asa dimana dida&atkan !am%aran klinisn*a terda&at lesi &ra-e6istin!) &ruritus *an! &arah) likeni8ikasi dan &ruri!" n"dularis) sedan!kan &ada !am%aran hist"l"!i terda&at akant"sis rin!an) s&"n!i"sis ;aria%el) dermal e"sin"8il dan &arakerat"sis. iasan*a) ada ti!a

5. Ps"riasis :ritr"derma &s"riasis da&at dise%a%kan "leh karena &en!"%atan t"&ikal *an! terlalu kuat atau "leh &en*akitn*a sendiri *an! meluas. Ketika &s"riasis menjadi eritr"derma %iasan*a lesi *an! khas untuk &s"riasis tidak tam&ak la!i karena terda&at men!hilan! dimana &lak-&lak &s"riasis men*atu) eritema dan skuama te%al uni;ersal. Ps"riasis mun!kin menjadi eritr"derma dalam &r"ses *an! %erlan!sun! lam%at dan tidak da&at diham%at atau san!at /e&at. Hakt"r !enetik %er&eran. ila "ran! tuan*a tidak menderita &s"riasis resik" menda&at &s"riasis ,5 <) sedan!kan jika salah sese"ran! "ran! tuan*a menderita

&s"riasis resik"n*a men/a&ai 7. I 7+<.

Ps"riasis ditandai den!an adan*a %er/ak-%er/ak) eritema %er%atas te!as den!an skuama *an! kasar) %erla&is-la&is dan trans&aran disertai 8en"mena tetesan lilin) Aus&it9) dan K"%ner.

7. Dermatitis se%"r"ik Dermatitis se%"r"ik adalah &eradan!an kulit *an! kr"nis ditandai den!an &lak eritema *an! serin! terda&at &ada daerah tu%uh *an! %an*ak men!andun! kelenjar se%asea se&erti kulit ke&ala) alis) li&atan nas"la%ial) %elakan! telin!a) /u&in! hidun!) ketiak) dada) antara ska&ula. Dermatitis se%"r"ik da&at terjadi &ada semua umur) dan menin!kat &ada usia .- tahun. iasan*a le%ih %erat

a&a%ila terjadi &ada laki-laki dari&ada 'anita dan le%ih serin! &ada "ran!"ran! *an! %an*ak memakan lemak dan minum al/"h"l. iasan*a kulit &enderita tam&ak %ermin*ak) den!an kuman pityrosporum ovale *an! hidu& k"mensal di kulit %erkem%an! le%ih su%ur. Pada ke&ala tam&ak eritema dan skuama halus sam&ai kasar ?ket"m%e@. Kulit tam&ak %ermin*ak dan men!hasilkan skuama &utih *an! %ermin*ak &ula. Penderita akan men!eluh rasa !atal *an! he%at. DS da&at diaki%atkan "leh &l"ri8erasi e&idermis *an! menin!kat se&erti &ada &s"riasis. 3al ini da&at meneran!kan

men!a&a tera&i den!an sit"statik da&at mem&er%aikin*a. Pada "ran! *an! telah mem&un*ai 8akt"r &redis&"sisi) tim%uln*a DS da&at dise%a%kan "leh 8akt"r kelelahan sterss em"si"nal in8eksi) atau de8isiensi imun.

1& !en3$7atan Umumn*a &en!"%atan eritr"derma den!an k"rtik"ster"id. Pada !"l"n!an #) *an! dise%a%kan "leh aler!i "%at se/ara sistemik) d"sis &rednis"n 7 6 ,- m!- . 6 ,m!. Pen*em%uhan terjadi /e&at) umumn*a dalam %e%era&a hari I %e%era&a min!!u. Pada !"l"n!an ## aki%at &erluasan &en*akit kulit ju!a di%erikan k"rtik"ster"id. D"sis mula &rednis"n . 6 ,- m!- . 6 ,5 m! sehari. Jika setelah %e%era&a hari

tidak tam&ak &er%aikan d"sis da&at dinaikkan. Setelah tam&ak &er%aikan) d"sis diturunkan &erlahan-lahan. Jika eritr"derma terjadi aki%at &en!"%atan den!an ter &ada &s"riasis) maka "%at terse%ut harus dihentikan. :ritr"derma karena &s"riasis da&at &ula di"%ati den!an etretinat. Lama &en*em%uhan !"l"n!an ## ini %er;ariasi %e%era&a min!!u hin!!a %e%era&a %ulan) jadi tidak se/e&at se&erti !"l"n!an #. Pen!"%atan &en*akit Leiner den!an k"rt"k"ster"id mem%eri hasil *an! %aik. D"sis &rednis"n 7 6 ,-5 m! sehari. Pada sindr"me Se9ar* &en!"%atann*a terdiri atas k"rtik"ster"id dan sit"statik) %iasan*a di!unakan kl"ram%usil den!an d"sis 56 m! sehari. Pada eritr"derma *an! lama di%erikan &ula diet tin!!i &r"tein) karena terle&asn*a skuama men!aki%atkan kehilan!an &r"tein. Kelainan kulit &erlu &ula di"lesi em"lien untuk men!uran!i radiasi aki%at ;as"dilatasi "leh eritema) misaln*a den!an sale& lan"lin ,-< '& !e(eri42aan !enun6an3 Pemeriksaan La%"rat"rium Pada &emeriksaan darah dida&atkan al%umin serum *an! rendah dan

&enin!katan !amma!l"%ulins) ketidakseim%an!an elektr"lit) &r"tein 8ase akut menin!kat) leuk"sit"sis) mau&un anemia rin!an. 3ist"&at"l"!i Pada ke%an*akan &asien den!an eritr"derma hist"&at"l"!i da&at mem%antu men!identi8ikasi &en*e%a% eritr"derma &ada sam&ai den!an 5-< kasus) %i"&si kulit da&at menunjukkan !am%aran *an! %er;ariasi) ter!antun! %erat

dan durasi &r"ses in8lamasi. Pada taha& akut) s&"n!i"sis dan &arakerat"sis men"nj"l) terjadi edema. Pada stadium kr"nis) akant"sis dan &er&anjan!an rete rid!e le%ih d"minan. :ritr"derma aki%at lim8"ma) *an! in8iltrasi %isa menjadi semakin &le"m"r8ik) dan mun!kin akhirn*a mem&er"leh 8itur dia!n"stik s&esi8ik) se&erti bandlike limfoid in8iltrat di dermis-e&idermis) den!an sel cerebriform m"n"nuklear ati&ikal dan Pautrier's microabscesses. Pasien den!an sindr"m Se9ar* serin! menunjukkan %e%era&a 8itur dari dermatitis kr"nis) dan eritr"derma jinak mun!kin kadan!-kadan! menunjukkan %e%era&a !am%aran tidak jelas &ada lim8"ma. Pemeriksaan men*elesaikan immun"8en"ti&e &ermasalahan in8iltrat karena lim8"id ju!a mun!kin ini sulit

&emeriksaan

umumn*a

mem&erlihatkan !am%aran sel T matan! &ada eritr"derma jinak mau&un !anas. Pada &s"riasis &a&il"mat"sis dan !am%aran clubbing la&isan &a&iler da&at terlihat) dan &ada &em8i!us 8"liaseus) akant"sis su&er8i/ial ju!a ditemukan. Pada eritr"derma ikhtisi"8"rm dan &tiriasis ru%ra &ilaris) %i"&si diulan! dari tem&at-tem&at *an! di&ilih den!an /ermat da&at mem&erlihatkan !am%aran khasn*a. I& !r$3n$2a Pr"!n"sis eritr"derma ter!antun! &ada &r"ses &en*akit *an! mendasarin*a. Kasus karena &en*e%a% "%at da&at mem%aik setelah "%at &en!!unaan "%at dihentikan dan di%erikan tera&i *an! sesuai.

Pr"!n"sis kasus aki%at !an!!uan sistemik *an! mendasarin*a se&erti lim8"ma akan ter!antun! &ada k"ndisi ke%erhasilan &en!"%atan .:ritr"derma dise%a%kan "leh dermat"sa akhirn*a da&at diatasi den!an &en!"%atan) teta&i mun!kin tim%ul kekam%uhan.Kasus idi"&atik adalah kasus *an! tidak terdu!a)da&at %ertahan dalam 'aktu *an! lama) serin! kali disertai den!an k"ndisi *an! lemah. :ritr"derma *an! termasuk !"l"n!an #) *akni karena aler!i "%at se/ara sistemik) &r"!n"sisn*a %aik. Pen*em%uhan !"l"n!an ini ialah *an! ter/e&at di%andin!kan !"l"n!an *an! lain. Pada eritr"derma *an! %elum diketahui se%a%n*a) &en!"%atan den!an k"rtik"ster"id han*a men!uran!i !ejalan*a) &enderita akan men!alami

keter!antun!an k"rtik"ster"id. Sindr"me Se9ar* &r"!n"sisn*a %uruk) &enderita &ria umum*a akan menin!!al setelah 5 tahun) sedan!kan &enderita 'anita setelah ,- tahun. Kematian dise%a%kan "leh in8eksi atau &en*akit %erkem%an! menjadi mik"sis 8un!"ides.

DA,TAR !-STA+A ,. Aasitaatmadja S*ari8 $. Anat"mi Kulit. Djuanda A. #lmu Pen*akit Kulit dan Kelamin. .th ed. Jakarta : Hakultas Ked"kteran Uni;ersitas #nd"nesia. 5--5.&C 7.
5. Umar 3 sanusi. :r*thr"derma ?!enerali9ed e68"liati;e dermatitis@) ?"nline@

5-,-. A;aila%le Hr"m '''.emedi/ine./"m 7. Djuanda A. Dermat"sis :ritr"skuam"sa. #lmu Pen*akit Kulit dan Kelamin. .th ed. Jakarta : Hakultas Ked"kteran Uni;ersitas #nd"nesia. 5--5.&C ,D+,+-),+4-5--. .. Sire!ar (S. Sari&ati &en*akit kulit. Jakarta : :G0. 5--..&C ,-.)576. 5. 3araha& $& Il(u !enya4it +ulit& Jakarta : 3i&"kratesC 5---.&C 5D.
6. :km. #tra/"na9"le "ral untuk tera&i dermatitis se%"r"ik. ?"nline@5-,-.

A;aila%le 8r"m '''.kal%e./".id./"m.

4. 3ierar/hi/al. Pit*riasis (u%ra Pilaris. ?"nline@5-,-. A;aila%le 8r"m '''.l""k8"rdia!n"sis./"m.

D. Sularsit" SA) Djuanda S. Dermatitis. Djuanda A. #lmu Pen*akit Kulit dan Kelamin. .th ed. Jakarta : Hakultas Ked"kteran Uni;ersitas #nd"nesia. 5--5.&C ,7D.
+. Selden Samuel.

Se%"r"ik Dermatitis)?"nline@5-,-. A;aila%le Hr"m

'''.emedi/ine./"m

,-. and*"&adh*a* de%a%rata) Ass"/iate Pr"8ess"r and 3ead De&artement "8 Dermat"l"!*) ?serial "nline@ 5-,- ?/ited 5-,- de/em%er 5-@ : a;aila%le 8r"m :
htt&:22'''.tri&"d#nd"nesia./"m