ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN. E DENGAN ISOLASI SOSIAL DI RUANG GARUDA RS.

PROVINSI JAWA BARAT

I.

PENGKAJIAN A. IDENTITAS
Identitas Klien : Tn. E : Laki-Laki : 29 Tahun : andung, ! Juli !9"! : elum $enikah : Islam : Ka&. 'i(apar )T. *2 )+. *, Kel. #itu-angi Ke(. 'ihampelas andung arat. .endidikan Terakhir #uku Tanggal $)# Tanggal .engaka1ian N0. $ed. )e( /iagn0sa $edis : #/ : Ind0nesia-#unda : !, Januari 2*!* : 2! Januari 2*!* : *, 29 ,3 : #(hi40phrenia .aran0id. Nama Jenis Kelamin Umur Tempat, Tanggal Lahir #tatus %gama %lamat

Identitas .enanggung Ja-a& : Tn. 5E : Laki-Laki : Islam : Ka&. 'i(apar )T. *2 )+. *, Kel. #itu-angi Ke(. 'ihampelas andung arat. : %7ah Klien.

Nama Jenis Kelamin %gama %lamat 6u&ungan dengan klien

B. ALASAN MASUK
#e&elum masuk )#, keadaan klien saat di rumah tidak &isa tidur, sering marah, mengurung diri, tidak mau &i(ara, tidak mau &erhu&ungan dengan 0rang lain, tidak mau mandi, dan makan. Keluarga &elum pernah mem&a-a klien untuk &er0&at. 8Lihat status9

#aat dika1i pada tanggal 2! Januari 2*!*, klien tampak &erdiam diri, menundukkan kepala, tidak mau &i(ara, tidak mau &erhu&ungan dengan 0rang lain, tidak mau mandi, tidak mau makan, dan minum.

$asalah Kepera-atan : Is0lasi #0sial.

C. FAKTOR PREDISPOSISI
3 tahun 7ang lalu, klien sudah mengalami gangguan 1i-a dan &elum pernah di&a-a untuk &er0&at. 8Lihat status9. $asalah Kepera-atan : Kurang In:0rmasi. %nia7a :isik, ania7a seksual, pen0lakan, kekerasan dalam keluarga, tindakan (riminal &aik klien se&agai pelaku, s0r&an, maupun saksi, tidak terka1i. /s : /0 : Klien tidak mau &er&i(ara dan menundukkan kepala. $asalah Kepera-atan : Is0lasi #0(ial. Tidak ada angg0ta keluarga 7ang mengalami gangguan 1i-a. 8lihat status9. .engalaman masa lalu 7ang tidak men7enangkan : tidak terka1i. /s : /0 : Klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala. $asalah Kepera-atan : Is0lasi #0(ial.

D. FISIK
!. Tanda ;ital T/ : "*<2* mm6g N : !** <menit 2. Ukur T :,. Keluhan ?isik /s : 8tidak terka1i9 /0 : tidak ada (a(at di tu&uh klien, klien diam mematung, tidak mau &er&i(ara. $asalah Kepera-atan : Is0lasi #0(ial. :=

# : ,2 ' . : 2> =<menit

E. PSIKOSOSIAL
!. @en0gram

Keterangan : A Laki-laki A .erempuan A $eninggal A Klien

Lihat Status

A Tinggal ! rumah A6u&ungan sedarah

Klien adalah anak ke-, dari " &ersaudara, klien &elum menikah, klien tinggal &ersama i&u, a7ah, dan 2 adikn7a. K0munikasi, pengam&ilan keputusan, dan p0la asuh : tidak terka1i. /s : /0 : Klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala. $asalah Kepera-atan : Is0lasi #0(ial.

2. K0nsep /iri @am&aran diri, identitas, peran, ideal diri, harga diri : tidak terka1i. /s : /0 : Kien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala, le&ih senang men7endiri $asalah Kepera-atan ,. 6u&ungan #0sial Brang 7ang &erarti, peran serta dalam kegiatan kel0mp0k< mas7arakat, dan ham&atan dalam &erhu&ungan dengan 0rang lain : tidak terka1i. /s : : 6arga /iri )endah.

10

/0 : Klien diam mematung, klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala. $asalah Kepera-atan >. #piritual Nilai dan ke7akinan, kegiatan i&adah : tidak terka1i. /s : /0 : Klien diam mematung, klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala. $asalah Kepera-atan : Is0lasi #0sial. : Is0lasi #0sial.

F. STATUS MENTAL
!. .enampilan /s : /0 : Klien tampak tidak rapi, kuku pan1ang, &au. $K : /e:isit .era-atan /iri 2. .em&i(araan /s : /0 : Klien tampak mem&isu, tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala. $K : Is0lasi #0sial. ,. %ktiCitas $0t0rik /s : /0 : Klien tampak lesu, diam mematung, dan menundukkan kepala. $K : Is0lasi #0sial. >. %lam .erasaan /s : /0 : Klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala. $K : Is0lasi #0sial. 3. %:ek /s : /0 : ekspresi -a1ah klien datar, tidak ada resp0n. $K : Is0lasi #0sial.

11

2. Interaksi selama -a-an(ara /s : /0 : tidak ada k0ntak mata, tidak mau menatap la-an &i(ara, diam mematung. $K : Is0lasi #0sial. D. .ersepsi /s : /0 : klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala. $K : Is0lasi #0sial. ". .r0ses .ikir /s :/0 : Klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala $K: Is0lasi #0sial. 9. Isi .ikir < -aham /s :/0 : Klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala $K: Is0lasi #0sial. !*. Tingkat Kesadaran /s :/0 : Klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala $K: Is0lasi #0sial. !!. $em0ri /s :/0 : Klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala $K: Is0lasi #0sial. !2. Tingkat K0nsentrasi dan erhitung /s :/0 : Klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala $K: Is0lasi #0sial.

12

!,. Kemampuan .enilaian /s :/0 : Klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala $K: Is0lasi #0sial. !>. /a7a Tilik /iri /s :/0 : Klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala $K: Is0lasi #0sial.

G. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

!. $akan /s : /0 : Klien memerlukan &antuan dalam pr0ses makan, minum, dan mem&ersihkan alat makan. $K : /e:isit .era-atan /iri. 2. % < %K /s : /0 : Klien memerlukan &antuan dalam % < %K, pergi, menggunakan dan mem&ersihkan +', mem&ersihkan dan merapikan pakaian. $K : /e:isit .era-atan /iri. ,. $andi /s : /0 : Klien memerlukan &antuan dalam hal mandi dan mem&ersihkan diri, ke&ersihan da&an klien kurang, &au. $K : /e:isit .era-atan /iri. >. erpakaian< erhias /s : /0 : Klien memerlukan &antuan dalam &erpakaian< &erhias. $K : /e:isit .era-atan /iri. 3. Istirahat dan Tidur /s : /0 : Lama dan -aktu tidur tidak terka1i, tidak ada persiapan se&elum tidur, dan tidak ada kegiatan sesudah tidur. $K : /e:isit .era-atan /iri.

13

2. .enggunaan B&at /s : /0 : Klien memerlukan &antuan dalam penggunaan 0&at. $K : /e:isit .era-atan /iri. D. .emeliharaan Kesehatan /s : /0 : Klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala. $K : Is0lasi #0sial. ". Kegiatan /i /alam )umah /s : /0 : Klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala. $K : Is0lasi #0sial. 9. Kegiatan /i Luar )umah /s : /0 : Klien tidak mau &i(ara dan menundukkan kepala. $K : Is0lasi #0sial.

H. MEKANISME KOPING
/s : /0 : Klien diam, tidak mau &i(ara, dan menundukkan kepala. $K : Is0lasi #0sial.

I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

/s : /0 : Klien diam, tidak mau &i(ara, dan menundukkan kepala. $K : Is0lasi #0sial.

J. PENGETAHUAN
Tentang pen7akit 1i-a, :akt0r presipitasi, k0ping, sistem pendukung, pen7akit :isik, 0&at-0&atan. /s : /0 : Klien diam, tidak mau &i(ara, dan menundukkan kepala. $K : Is0lasi #0sial.

14

K. ASPEK MEDIK
/iagn0sa $edik Therapi medik : #(hi40phrenia paran0id. : Thrihe=7pheniad7l 8T6/9 'hl0rpr0ma4ine 8'.F9 T?. :2E! :*G*-H : 2 E 3 mg

II.

DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN

!. Is0lasi #0sial 2. /e:isit .era-atan /iri ,. 6arga /iri )endah

III.
N0. !.

ANALISA DATA
/ata /s : /0 : - Kien tidak mau &i(ara, diam mem&isu. - Klien le&ih sering melamun dan men7endiri. - Klien menundukkan kepala. - .enampilan tidak rapi. - Ekspresi -a1ah datar, tidak ada resp0n. - K0ntak mata tidak ada. - Klien terlihat lesu - %ktiCitas tidak ada. Is0lasi #0sial $asalah

2.

/s : /0 : - Klien tampak tidak rapi, kuku pana1ang, &au. - Klien masih memerlukan &antuan dalam hal makan, minum, - Klien masih % < %K, mandi, mem&ersihkan &antuan dalam dan merapikan pakaian. memerlukan &erpakaian< &erhias. - Lama dan -aktu tidur tidak terka1i, tidak ada persiapan se&elum tidur, dan tidak ada kegiatan sesudah tidur. /e:isit .era-atan /iri

- Klien memerlukan &antuan dalam penggunaan

0&at.

,.

/s : -

15

/0 : - Klien le&ih senang men7endiri dan melamun. - Klien tidak mau &i(ara. - Klien menundukkan kepala. 6arga /iri )endah

IV.

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

!. Is0lasi #0sial 2. 6arga /iri )endah ,. /e:isit .era-atan /iri

V.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
!. Is0lasi #0sial

VI.

INTERVENSI KEPERAWATAN

16

RENCANA KEPERAWATAN
Nama klien )uang T@L : : NB /E !. /. TUJU%N .E)EN'%N%%N K)ITE)I% E;%LU%#I INTE);EN#I )%#IBN%LI#%#I

Is0lasi TUM : #0sial : Klien dapat menarik diri &erinteraksi dengan 0rang lain. TUK 1 :Klien dapat mem&ina hu&ungan saling per(a7a. #etelah ,= pertemuan klien dapat mengungkapkan perasaann7a dan keadaann7a saat ini se(ara Cer&al. !. ina hu&ungan saling per(a7a : 6u&ungan saling per(a7a #apa klien dengan ramah &aik Cer&al se&agai dasar interaksi 7ang terapeutik pera-at-klien. maupun n0n Cer&al. .erkenalkan diri dengan s0pan. Tan7akan nama lengkap dan nama panggilan 7ang disukai klien. Jelaskan tu1uan pertemuan < interaksi. Ju1ur dan menepati 1an1i. .ertahankan k0ntak mata, tun1ukkan rasa empati dan d0r0ng serta &erikan kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaann7a.

TUK 2 : Klien dapat men7e&utkan pen7e&a& menarik diri.

!. $engetahui se1auh mana #etelah ! kali !. Ka1i pengetahuan klien tentang menarik diri. pengetahuan klien 7ang pertemuan, klien menarik diri sehingga pera-at dapat men7e&utkan< dapat meren(anakan tindakan alasan menarik diri selan1utn7a. pada dirin7a sendiri, 0rang lain, dan 2. eri kesempatan pada klien untuk 2. Untuk mengetahui alasan lingkungan. klien menarik diri. mengungkapkan perasaan pen7e&a& menarik diri. ,. /iskusikan dengan klien tentang perilaku ,. $eningkatkan pengetahuan klien dan men(ari peme(ahan menarik dirin7a.

17

&ersama klien. >.

tentang

masalah

eri pu1ian terhadap kemampuan klien >. $eningkatkan harga diri klien mengungkapkann7a. &erani &ergaul dengan lingkungan s0sialn7a.

TUK 3 : Klien dapat mengetahui keuntungan &erhu&ungan dengan 0rang lain.

Klien dapat !. /iskusikan tentang man:aat &erhu&ungan !. $eningkatkan pengetahuan men7e&utkan 2 dari , dengan 0rang lain. klien tentang perlun7a man:aat &erhu&ungan denga 0rang &erhu&ungan dengan lain. 0rang lain. - $endapatkan 2. /0r0ng klien untuk men7e&utkan kem&ali 2. Untuk mengetahui tingkat teman. man:aat &erhu&ungna 0rang lain. perm0h0nan klien terhadap - $engungkapkan in:0rmasi 7ang telah perasan. di&erikan. - $em&antu peme(ahan ,. eri pu1ian terhadap kemampuan klien ,. )ein:0r(ement p0siti: dapat masalah. dalam men7e&utkan man:aat &erhu&ungan meningkatkan harga diri klien. dengan 0rang lain. Klien dapat !. /0r0ng klien untuk men7e&utkan (ara !. Untuk mengetahui men7e&utkan (ara &erhu&ungan dengan 0rang lain. pemahaman dengna &erhu&ungan dengan in:0rmasi 7ang telah 0rang lain, misaln7a : di&erikan. - mem&alas sapaan pera-at. 2. Li&atkan klien dalam kegiatan T%K dan %/L 2. $em&antu klien dalam - $enatap mata. ruangan. mempertahankan hu&ungan - $au &erinteraksi. interpers0nal. ,. )ein:0r(ement p0siti: atas ke&erhasilan 7ang telah di(apai klien. ,. )ein:0r(ement p0siti: dapat meningkatkan harga diri klien.

TUK 4 : Klien dapat &erhu&ungan dengan 0rang lain se(ara &ertahap.

18

VII. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

N0. !. Tanggal 22 Januari 2*!* < Jam !>.** +I Implementasi SP1 - $engidenti:ikasi pen7e&a& is0lasi s0sial klien. erdiskusi dengan klien tentang kerugian tidak &erinteraksi dengan 0rang lain. erdiskusi lain. - $enga1arkan - $engan1urkan kegiatan dengan harian. latihan 0rang klien (ara &erkenalan memasukkan dalam kegiatan A : Klien han7a diam dan menunduk. $asalah &elum klien lain teratasi. P !"#$#% : #.! Ulangi. P &'(!) : eCaluasi #.!. &er&in(ang-&in(ang dengan satu 0rang dengan klien tentang keuntungan &erinteraksi dengan 0rang O : - Klien tidak ada ekspresi. - Tidak ada k0ntak mata. - Tidak ada resp0n. - Klien tidak mau &i(ara. ECaluasi Jam !>.!* +I S:-

2.

2, Januari 2*!* < Jam !>.,* +I

SP1 - $engidenti:ikasi pen7e&a& is0lasi s0sial klien. erdiskusi dengan klien tentang kerugian tidak &erinteraksi dengan 0rang lain. erdiskusi lain. - $enga1arkan - $engan1urkan kegiatan dengan harian. latihan 0rang klien (ara &erkenalan memasukkan dalam kegiatan dengan klien tentang keuntungan &erinteraksi dengan 0rang

Jam !>.>* +I S:O : - Klien &elum mau &i(ara. - Tidak ada k0ntak mata. Klien menundukkan kepala. A : Klien han7a diam dan menundukkan klien lain &er&in(ang-&in(ang P !"#$#% : #.! Ulangi. P &'(!) : eCaluasi #.!. kepala. $asalah &elum teratasi.

dengan satu 0rang

,.

23 Januari 2*!* < Jam !3.** +I

SP1 - $engidenti:ikasi pen7e&a& is0lasi s0sial klien. erdiskusi dengan klien tentang kerugian tidak &erinteraksi dengan 0rang lain. erdiskusi lain. - $enga1arkan klien (ara &erkenalan dengan klien tentang keuntungan &erinteraksi dengan 0rang

Jam !3.!* +I S:O : - )esp0n sen7um. - #edikit k0ntak mata. Klien menundukkan kepala. - Klien &elum mau &i(ara.

19

dengan satu 0rang - $engan1urkan kegiatan dengan harian. latihan 0rang klien lain memasukkan dalam kegiatan &er&in(ang-&in(ang

Klien dan

menundukkan &elum mau &elum

kepala &i(ara. teratasi.

$asalah

P !"#$#% : #.! Ulangi. P &'(!) : eCaluasi #.!.

>.

22 Januari 2*!* < Jam !2.** +I

SP1 - $engidenti:ikasi pen7e&a& is0lasi s0sial klien. erdiskusi dengan klien tentang kerugian tidak &erinteraksi dengan 0rang lain. erdiskusi lain. - $enga1arkan - $engan1urkan kegiatan dengan harian. latihan 0rang klien (ara &erkenalan dengan satu 0rang klien lain memasukkan dalam kegiatan &er&in(ang-&in(ang dengan klien tentang keuntungan &erinteraksi dengan 0rang

Jam !2.!* +I S:O : - )esp0n sen7um. - #edikit k0ntak mata. Klien menundukkan kepala. - Klien &elum mau &i(ara. A : Klien dan menundukkan &elum mau &elum

kepala &i(ara. teratasi.

$asalah

P !"#$#% : #.! Ulangi. P &'(!) : eCaluasi #.!.

20