MANAGEMEN IMS DENGAN

PENDEKATAN SINDROM DAN

LABORATORIUM
Oleh
Dr Yoga
DUH TUBUH URETRA PRIA DENGAN MIKROSKOP
Pdrt. dg. keluhan dtu / nyeri saat kencing
Anamnesa, fx. Risiko
Pem genital urut uretra (milking) & pewarnaan sdhn
Ada diplococ.
Intrasel?
Tidak
Ada PMN
> 5/lpb
Suluh pdrt (KIE)
Sediakan & anjurkan kondom
Tawarkan konseling & tes HIV/STS
Anjurkan kembali stl 7 hr bl gej. tetap
dg. tahan kencing 3 jam sblnya
Obati sbg. Uretritis gonore &
non gonore (chlamidiosis)
Obati sbg. Uretritis non
gonore (chlamidiosis)
Ya
Ya
Tidak
Suluh penderita (KIE)
Sedia & anjurkan kondom
Tawarkan konseling & tes HIV/STS
Obati mitraseksual = pdrt
Perbaikan
dlm 7 hr?
Pengobatan selesai
Tidak
Rujuk
Risiko (+) bila memp. 1 / > fx. risiko di
bawah ini:
1. Pasangan seksual >1 dlm 1 bln terakhir
2. Berhub. seks dg. PSK dlm 1 bln terakhir
3. Alami 1/> episode IMS dlm 1 bln terakhir
4. Perilaku istri/pasangan seks risti
Ya
GO
UNG
Pem spekulum &
pengambilan sampel
DUH TUBUH VAGINA (PEMERIKSAAN BIMANUAL, SPEKULUM DAN MIKROSKOP) - ASA
Pdrt dg keluhan dtv/anus atau gatal/rasa terbakar
Gunakan bgn alur nyeri perut bag bawah
Anamnesis: rwyt peny, pem dg spekulum/anuskopi, bimanual & mikroskop
Pem: nyeri perut
bag bwh?
Ya
Tdk
Jika 1 dari:
DTS (+), ada
diplo intrasel,
pmn > 30 / lpb
pd pem MB
mukopus
serviks
Gerakan
T.vaginalis pd
sediaan bsh
cairan fornik
post
Jika 3 dari :
DTV (+), pH>4,5
; tes amin (+),
clue cells pd
sediaan basah
cairan fornik
post
Ada sel ragi /
pseudohifa pd
sediaan bsh
cairan fornik
post
Obati sbg gonore &
klamidosis
Obati sbg
kandidiasis
Obati sbg
trikomoniasis
Obati sbg bakterial
vaginosis
- Suluh pdrt - Anjurkan konseling & tes HIV/STS
- Sediakan & anjurkan kondom - Konsul ulang jk perlu
Hilang
keluhan pd
hr ke 7?
Hilang
keluhan
pd hr 7?
Kembali ke bagan
pem spekulum &
ambil sampel
Pengobatan selesai
Tdk Tdk Tdk
Tdk
Tdk
Tdk
Ya
Ya
Ya
Ya Ya Ya
Spekulum: ada dts
atau dtv?
DUH TUBUH VAGINA (PEMERIKSAAN BIMANUAL, SPEKULUM DAN MIKROSKOP)
Pdrt dg keluhan dtv/anus atau gatal/rasa terbakar
Gunakan bgn alur nyeri perut bag bawah
Anamnesis: rwyt peny, pem dg spekulum/anuskopi, bimanual & mikroskop
Pem: nyeri perut
bag bwh?
Ya
Tdk
Ada diplokok
intrasel pd pem
MB mukopus
serviks?
Gerakan
T.vaginalis pd
sediaan bsh
cairan fornik
post
Ada clue cells
pd pem cairan
vagina?
pH > 4,5
Tes amine (+)
Ada sel ragi /
pseudohifa pd
pem MB /
cairan vagina
Obati sbg gonore &
klamidosis
Obati sbg
kandidiasis
Obati sbg
trikomoniasis
Obati sbg bakterial
vaginosis
- Suluh pdrt - Anjurkan konseling & tes HIV & STS
- Sediakan & anjurkan kondom - Konsul ulang jk perlu
Hilang
keluhan pd
hr ke 7?
Hilang
keluhan
pd hr 7?
Pengobatan selesai
Tdk Tdk Tdk
Tdk
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Buat sediaan basah dari cairan fornik post, sediaan gram dari serviks & vagina
Ya
Tdk
Suluh pdrt (KIE)
Sediakan & anjurkan kondom
Anjurkan konseling & tes STS & HIV

Tdk
Rujuk
Tdk
Obati sbg servisitis gonore, & klamidiosis
Hilang
keluhan
pd hr 7?
Tdk
Rujuk
UNG GO
CLUE CELL
Trichomonas vaginalis
Pseudohifa
DIPLOCOCCUS INTRASEL
ULKUS GENITAL (UNTUK TENAGA MEDIS)
Pdrt. dg keluhan luka pd alat kelamin
Anamnesa:tanya fx risiko & pem genital
1. Luka kcl,
multiple,
dangkal,
kelp, nyeri
2. Vesikel
kcl, kelomp
3. Rekurensi
Ulkus
multipel
, nyeri,
lunak,
dsr
kotor,
tepi t
teratur
Tx H.gen Tx Chanc
Ya Ya
Tdk
Ulkus
keras,
tunggal,
tdk nyeri
datar,
bersih,
tepi rata
Tx Sifilis
Tdk Tdk
Ulkus dg
tanda
campur
kotak 2
dan 3
Ya Ya
Tx Sifilis &
Chancroid
Suluh pdrt (KIE)
Sedia & anjurkan kondom
Tx pasangan = peny pdrt(kecuali H.
genitalis)
Perbaikan
hr ke 7?
Amati sp ulkus menutup
Ya
Tdk
Ulkus
traumatik
atau
dermatologik
Tx yg sesuai atau
rujuk
Ya
Suluh pdrt (KIE)
Sedia & anjurkan
kondom
Tdk
Risiko (+) bl memp 1/> fx risiko dibwh ini:
1. Pasangan seks >1 dlm 1 bln terakhir
2. Berhub seks dg PSK dlm 1 bln terakhir
3. Alami 1/> episode IMS dlm 1 bln terakhir
4. Perilaku istri/pasangan seks resti Tdk
Rujuk
ULKUS PRIMER RUAM (RASH)
SIFILIS
RPR
(+) (-)
TPHA Neg
RPR Titer Ulangi RPR & TPHA 1 minggu kmd
< 1:8 1:8
Lanjut Dini
RPR (+),
TPHA (+)
RPR (+),
TPHA (-)
RPR (-),
TPHA (-)
(+) (-)
Dini Pos Palsu Neg
Evaluasi stlh 6 bln
Penatalaksanaan Sifilis dengan Tes Serologi Sifilis
Chancroid/Ulkus molle
HSV
PEMBENGKAKAN SKROTUM
Pdrt dg keluhan nyeri & pembengkakan skrotum
Anamnesa: fx risiko, pem genitalia
Cari penyebabnya:
1. Rotasi testis atau
2. Elevasi testis atau
3. Ada rwyt kecelakaan atau
4. Penyakit virus
5. Hernia scrotalis
6. Tumor
Rujuk
Ya
Risiko?
Ya
Perbaikan
hr ke 7 /
lebih cpt
Rujuk
Ya
Amati sampai tenang
Tdk
Tdk
Tidak
Obati sbg gonore &
klamidiosis dg komplikasi
Suluh pdrt
Sediakan & anjurkan kondom
Obati pasangan sbg gonore &
klamidiosis
Konseling & tes HIV & STS
TUMBUHAN (VEGETASI ) GENITAL
Pdrt dg keluhan tumbuhan genital
Anamnesa & pem genital
Tumbuhan
(vegetasi)
verukosa?
Tx sbg c. acuminata tiap minggu, dpt sp 6 minggu
Suluh penderita (KIE)
Sedia & anjurkan kondom
Perbaikan?
Teruskan pengobatan sp sembuh
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Rujuk
Rujuk
CONDYLOMA ACUMINATA
NYERI PERUT BAGIAN BAWAH PD. WANITA
Pdrt dg nyeri perut bagian bawah
Anamnesa & PF
Terlambat haid atau
Pasca partus/abortus atau
Nyeri lepas abN atau
Perdrh-an vag abN atau
Terdpt massa abdomen atau
Akseptor AKDR
Suhu >38C
Mukopus cx
Nyeri goyang cx
Rujuk

Tx PRP
Suluh pdrt (KIE)
Sedia & anjurkan kondom
Tx pasangan = peny pdrt
Anjurkan konseling & tes
HIV & STS

Kunj ulang
hr ke 3 /<
Perbaikan
Lanjut tx & amati
sp nyeri hilang
Rujuk
Ya
Ya
Tdk Tidak
Tdk
Ya
BUBO INGUINAL
Pdrt sakit & bengkak pada lipat paha
Anamnesa, pem genitalia & lipat paha
Ada
ulkus?
Tx sbg Chancroid
Ya
Tidak
Tx sbg LGV
Perbaikan
hr ke 7?
Amati sampai tenang
Rujuk
Ya
Tidak
Aspirasi bubo yg fluktuasi
Suluh pdrt
Sediakan & anjurkan kondom
Obati mitra = peny pdrt
Konseling & tes HIV & STS
LGV GRANULOMA INGUINALE
KONJUNGTIVITIS NEONATORUM DENGAN MIKROSKOP
Neonatus dg duh tubuh mata
Anamnesis & PF
Mata bengkak,
kemerahan
uni/ bilateral
dg duh tbh
mata purulen
Ya
Perbaikan
stl 3 hr?
Ya
Tenangkan ibu
Tidak
Tenangkan ibu
Tidak Perbaikan
stl 3 hr?
Ya
Pengamatan selesai
Rujuk
Tidak
Tx sebagai
klamidiosis
Tidak Perbaikan
stl 3 hr?
Ya
Teruskan pengobatan
Rujuk
Obati sbg gonore
Obati ibu & mitra utk gonore & klamidiosis
Suluh ibu
Anjurkan konseling & tes HIV, & STS
Sarankan kembali stl 3 hr
KONJUNGTIVITIS NEONATORUM
DUH TUBUH ANUS
Keluhan duh tubuh anus
Anamnesa, PF, fx risiko
Ya Tidak
Anuskopi: duh?
Ya
Tidak
Obati sbg gonore &
klamidiosis
1. Suluh pdrt (KIE)
2. Sediakan & anjurkan
pakai kondom
3. Periksa mitra seks
4. Anjurkan STS, konseling
& tes HIV