FISIOLOGI HAID,

ENDOKRINOLOGI &
KLASIFIKASI GANGGUAN HAID
Dr.Sarsanto W Sarwono, SpOG
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 2
Fisiologi Haid & Endokrinologi
Ciri khas kedewasaan adalah perubahan siklik
pada alat kandungannya sebagai persiapan
untuk kehamilan.
Pada siklus haid endometrium dipersiapkan
secara teratur untuk menerima ovum yamg
dbuahi setelah ovulasi dibawah pengaruh
esterogen & progesteron.
Esterogen & progesteron ini dapat ditemukan
dalam air kencing & pengeluarannya setiap 24
jam, esterogen sebagai estriol & progesteron
sebagai pregnadiol
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 3
Perubahan siklus hormonal dapat dilihat pada :
Suhu basal
Sitologi vagina
Getah serviks
PH getah vagina

Lama siklus haid yang normal adalah 28 hari
ditambah atau dikurangi dua hari

8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 4
Siklus utama haid
1. Masa Haid
- 2 - 8 hari
- endometrium dilepas sedangkan
pengeluaran hormon paling rendah.
2. Masa proliferasi
- sampai hari ke 14
- Endometrium tumbuh kembali
- Antara hari ke 12 dan 14 terjadi ovulasi
3. Masa Sekresi
- korpus luteum menjadi korpus luteum yang
menghasilkan progesteron
- kelenjar endometrium mulai bersekresi &
mengeluarkan getah
yang mengandung glikogen & lemak.
- stroma endometrium berubah kearah sel desidua.
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 5
Dalam proses ovulasi harus ada kerjasama antara
Korteks serebri
Hipotalamus
Hipofisis
Ovarium
Glandula tiroidea
Kortex adrenal
Kelenjar endokrin lain
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 6
Didalam hipotalamus terdapat releasing hormones
yang terdiri dari :
1. FSH-RH, yang merangsang hipofisis untuk
mengeluarkan FSH
2. LH-RH, yang merangsang hipofisis untuk
mengeluarkan LH
3. PIH, yang menghambat hipofisis untuk
mengeluarkan prolaktin
4. RH, untuk somatotropin, TSH & ACTH
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 7
Pada siklus haid FSH dikeluarkan oleh lobus
anterior hipofisis, sehingga beberapa folikel
primer dapat berkembang menjadi folikel
deGraaf yang membuat esterogen
Esterogen menekan produksi FSH, sehingga
lobus anterior hipofisis mengeluarkan LH
Jadi produksi FSH & LH adalah dibawah
pengaruh RH
Estrogen menyebabkan endometrium tumbuh /
berpoliferasi

8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 8
Dibawah pengaruh LH, folikel deGraaf menjadi lebih
matang, mendekati ovarium & kemudian terjadi ovulasi.
Setelah ovulasi dibentuklah korpus rubrum & akan jadi
korpus luteum, dibawah pengaruh LH & LTH.
Korpus luteum menghasilkan progesteron, yang
berpengaruh terhadap endometrium dan menyebabkan
kelenjarnya berkeluk & bersekresi (masa sekresi)
Bila tidak ada pembuahan, korpus luteum berdegenerasi
dan mengakibatkan esterogen & progesteron turun,
dalam hal ini terjadi dilatasi & stasis dengan hiperema
yang diikuti oleh spasme & iskemia. Terjadi juga
degenerasi dan perdarahan dan endometrium yang
nekrotik. Ini disebut Haid atau Mensis.

8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 9
Klasifikasi Gangguan Haid
Macam-macam gangguan haid & siklusnya:
1. Kelainan dalam banyaknya dan lamanya
perdarahan
a. Hipermenorea
b. Hipomenorea
2. Kelainan siklus
a. Polimenorea
b. Oligomenorea
c. Amenorea
3. Perdarahan diluar haid
- Metroragia
4. Gangguan lain yang ada hubungan dengan haid
a. Premenstrual tension (ketegangan prahaid)
b. Mitellschmerz (nyeri pada ovulasi)
c. Dismenorea
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 10
Hipermenorae
Perdarahan yang lebih banyak atau lebih lama
dari normal (>8 hari)
Sebab :
- Mioma uteri dengan permukaan endometrium
lebih luas dari biasa
- Kontraktilitas terganggu
- Polip endometrium
- Gangguan pelepasan endometrium waktu haid
(iregular endometial shedding)
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 11
Hipomenorea
Perdarahan yang lebih pendek atau lebih kurang
dari biasa
Sebab
- Konstitusi penderita(spt anemia, penyakit kronik)
- Sesudah miomektomi
- Gangguan endokrin
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 12
Polimenorea
Siklus haid lebih pendek dari biasa (<21 hari),
perdarahan kurang lebih sama atau lebih
banyak dari biasa.
Sebab
- Gangguan hormonal => gangguan ovulasi atau
pendeknya masa luteal
- Kongesti ovarium karena peradangan,
endometriosis
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 13
Oligomenorea
Siklus haid lebih panjang (>35 hari), perdarahan
berkurang
Kesehatan wanita tidak terganggu
Fertilitas cukup baik
Siklus haid ovulatoar dengan masa poliferasi
lebih panjang.
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 14
Amenorea
Tidak haid untuk sedikitnya 3 bulan beturut-turut
Terdiri dari:
a. amenorea primer :
bila seorang wanita berumur 18 tahun keatas tidak
pernah dapat haid
sebab : -kelainan kongenital
-kelainan genetik
b. amenorea sekunder :
penderita pernah dapat haid, tapi kemudian tidak dapat
lagi
sebab : -gangguan gizi
-gangguan metabolisme
-tumor
-infeksi
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 15
Klasifkasi amenorea patologi :
a. Gangguan organik pusat
- tumor
- radang
- destruksi
b. Gangguan kejiwaan
- syok emosial
- psikosis
- anoreksia neversus
- psedosiesis
c. Gangguan poros hipotalamus-hipofisis
- amenorea-galaktorea
- stein-levental
- amenorea hipotalamik
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 16
d. Gangguan hipofisis
- sindrom sheehan & penyakit simmonds
- tumor :
~adenoma basofil (cushing)
~adenoma asidofil (akromegali,gigantisme)
~adenoma kromofob (forbes Albright)
e. Gangguan gonad
- kelainan kongenital:
~ digenesis ovarii (turner)
~ sindrom testikular feminisation
- menopause prematur
- the insensitive ovary
- penghentian fungsi ovarium karena operasi,radang,
radiasi
- tumor sel granulosa, sel teka, sel hilus, adrenalis,
adrenoblastoma
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 17
f. Gangguan suprarenalis
- sindrom adenogenital
- sindrom chusing
- penyakit addison
g. Gangguan gl.tiroidea
=> hipotiroidi, hipertiroidi, kreatinisme
h. Gangguan pankreas => DM
i. Gangguan uterus, vagina
- aplasia & hipoplasia uteri
- sindrom asherman
- endometritis tubekulosa
- histerektomi
- aplasia vaginae
j. Penyakit umum
- gangguan gizi
- obesitas
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 18
Metroragia
Perdarahan terjadi pada pertengahan siklus, tak
teratur, sedikit atau banyak.
Sebab
- Kanker endometrium
- Mioma uterus
- Polip
- Kanker serviks

8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 19
Prementrual Tension
(tegangan prahaid)
Keluhan mulai satu minggu sampai beberapa
hari sebelum datangnya haid dan menghilang
sesudah haid datang kadang-kadang
berlangsung terus sampai haid berhenti.
Sebab
- Tidak jelas
- Ketidakseimbangan estrogen dan progesteron
- Faktor psikologi
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 20
Mittelschmerz
Nyeri antara haid terjadi kira-kira sekitar
pertengahan siklus haid, pada saat ovulasi
Diagnosis
- Saat terjadinya peristiwa
- Nyerinya tidak mengejang
- Tidak disertai mual dan muntah.
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 21
Dismenorea
Nyeri haid yang hebat
Dibagi atas :
1. Dismenorea primer
(esensial, instriksik, idiopatik)
tidak terdapat hubungan dengan kelainan
ginekologik.
2. Dismenorea sekunder
(ekstrinsik, yang diperoleh,acquired)
disebabkan oleh kelainan ginekologik
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 22
Dismenorea primer
Sebab :
- Faktor kejiwaan
- Faktor konstitusi
- Faktor obstruksi kanalis servikalis
- Faktor endokrin
- Faktor alergi
8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 23
Dismenorea sekunder
Sebab :
- salpingitis kronika,
- endometriosis,
- adenomiosis uteri,
- stenosis servisis uteri
- dan lain-lain.



8/27/2014 Kelainan Haid/ Sarsanto 24
24
Penerangan dan nasihat
Pemberian obat analgesik
Terapi hormonal
Terapi dengan obat nonsteroid antiprostaglandin
Dilatasi kanalis servikalis