POKET PERIODONTAL POKET PERIODONTAL

BUKU ACUAN BUKU ACUAN

CLINICAL PERIODONTOLOGY, CARRANZA, 9 CLINICAL PERIODONTOLOGY, CARRANZA, 9
TH TH
ED., ED.,
2002. 2002.
Sulkus Gini!" #"n P$k%& P%'i$#$n&"l Sulkus Gini!" #"n P$k%& P%'i$#$n&"l
Sukus gngva adaah kantongan yg norma yg dbatas
oeh |ar. keras (sementum) dan |ar. unak (margn gngva).
Daamnya 1 2 mm.

Poket adaah sukus gngva yang men|ad daam secara

patoogs.

KLASI(IKASI POKET KLASI(IKASI POKET

P$k%& Gini!"l P$k%& Gini!"l
y.. poket yang terbentuk dar pembesaran gngva, y.. poket yang terbentuk dar pembesaran gngva,
tanpa dserta kerusakan |arngan perodonta d bawahnya. tanpa dserta kerusakan |arngan perodonta d bawahnya.
P$k%& P%'i$#$n&"l P$k%& P%'i$#$n&"l
y.. poket yang terbentuk oeh adanya kerusakan pada y.. poket yang terbentuk oeh adanya kerusakan pada
|arngan penyangga perodonta. |arngan penyangga perodonta.

SULKUS DAN POKET SULKUS DAN POKET
Sulkus gingiva
Poket periodontal
Poket Perodonta ada 2 tpe : Poket Perodonta ada 2 tpe :
Poket Suprabony (supracresta atau supraaveoar) Poket Suprabony (supracresta atau supraaveoar)
Dasar poket teretak korona dar tuang aveoar. Dasar poket teretak korona dar tuang aveoar.
Poket Intrabony (nfrabony, subcresta atau Poket Intrabony (nfrabony, subcresta atau
ntraaveoar) ntraaveoar)
Dasar poket teretak apka dar eve tuang aveoar Dasar poket teretak apka dar eve tuang aveoar
yang berdekatan. yang berdekatan.
POKET PERIODONTAL POKET PERIODONTAL
POKET POKET
SUPRABONY SUPRABONY
POKET POKET
INFRABONY INFRABONY
BEDA POKET SUPRABONY & INTRABONY BEDA POKET SUPRABONY & INTRABONY
POKET SUPRABONY POKET SUPRABONY
Dasar poket teretak korona dr puncak tuang aveoar
Poa kerusakan tg : horzonta
Pada nterproksma, serat transepta tersusun horzonta antara dasar
poket dan tg av.
Pada perm ngua & faca, serat g. perod. tetap norma horzonta
obque

POKET IN(RABONY POKET IN(RABONY

Dasar poket teretak apka thd puncak tg aveoar
Poa kerusakan tuang : vertka
Pada nterproksma, serat transepta mentang dr dasar poket
ewat atas av. crest ke cementum gg sebeah.
Pada perm faca & ngua, serat g. perod. mengkut poa anguar
tuang d sebeahnya.

Poket suprabony
Pada perm ngua & faca, serat g. perod. tetap norma horzonta obque
Poket infrabony
Serat lig.
periodontal
Serat lig.
periodontal
Pada perm faca & ngua, serat g. perod. mengkut poa anguar tuang d Pada perm faca & ngua, serat g. perod. mengkut poa anguar tuang d
sebeahnya. sebeahnya.
Poket bsa mebatkan satu, dua atau ebh permukaan gg Poket bsa mebatkan satu, dua atau ebh permukaan gg
dan masng-masng bsa memk kedaaman dan tpe yang dan masng-masng bsa memk kedaaman dan tpe yang
berbeda pada permukaan yang berbeda pada satu gg berbeda pada permukaan yang berbeda pada satu gg
TANDA KLINIS POKET PERIODONTAL TANDA KLINIS POKET PERIODONTAL
Margna gngva meneba dan daerah vertka dar gngva Margna gngva meneba dan daerah vertka dar gngva
margn ke mukosa aveoar merah-kebruan. margn ke mukosa aveoar merah-kebruan.

Perdarahan gngva, supuras. Perdarahan gngva, supuras.

Gg goyang. Gg goyang.

Pembentukan dastema. Pembentukan dastema.

Keuhan sakt yang terokasr. Keuhan sakt yang terokasr.
Mendeteks Poket Perodonta
Mendeteks Poket Perodonta
Cara pang reabe mendeteks poket dan se|auh Cara pang reabe mendeteks poket dan se|auh
mana peruasaannya aah dengan mana peruasaannya aah dengan
probng pada gngva margn sepan|ang permukaan probng pada gngva margn sepan|ang permukaan
gg gg
Cara probng Cara probng
PATHOGENESIS PATHOGENESIS
Les awa dar ter|adnya perodontts aah namas gngva akbat
serangan bakter.

Degeneras |arngan kat d dndng sucus gngva, termasuk serat

gngva.

Ter|ad kerusakan |arngan kat d daerah apka dar |unctona

epteum.

Daerah yang rusak ters se radang dan edema.

Pada daerah tersebut, bagan apka |unctona epteum berproferas

sepan|ang akar seteba 2-3 se

Bagan korona |unctona epteum epas dar permukaan gg.

Sukus men|ad ebh daam poket perodonta

POKET PERIODONTAL
INFLAMASI GINGIVA PEMBERSIHAN PLAK SULIT
GAMBARAN HISTOLOGIS POKET PERIODONTAL GAMBARAN HISTOLOGIS POKET PERIODONTAL
Dndng |arngan Lunak : Dndng |arngan Lunak :
Edematous, dserta ntras se pasma (80%) & PMN.
|umah pemb. darah menngkat, datas.
Ter|ad degeneras pd. |ar. kat.
Fokus nekross tungga / ganda
Proferas se endote
Kaper, brobast & koagen muda
|unctona epteum d dasar poket bh tps
User pd dndng poket |ar. kat terbuka

Invas Bakter Invas Bakter

Domnas Gram Negatf : amen, rod atau coccus pd space Domnas Gram Negatf : amen, rod atau coccus pd space
ntraseuar ntraseuar
Pd perodontts agresf Pd perodontts agresf
Porphyromonas gingivalis Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia Prevotella intermedia
Actinobacillus actinomycetemcommitans Actinobacillus actinomycetemcommitans
Poket perod. namas krons seau t|d repar, namun
penyembuhan sempurna tdak bsa t|d, krn serangan bakter t|d
kesembangan antara repar & destruks.
|ka domnas caran namas & eksudat dndng poket haus, merah
kebruan, unak, rapuh dg permukaan haus & mengkap POKET
EDEMATOUS
|ka domnas serat & |ar. kat baru dndng poket ebh padat, merah
muda dan kenya POKET FIBROTIK
Poket brotk tdak mereekskan keadaan dm dndng poket.Pada
beberapa kasus mesk poket brotk d daamnya ter|ad namas.
ISI POKET ISI POKET
Debrs : mkroorgansme & produknya
Gngva ud
Ssa makanan
Musn sava
Epte yg deskuamas
Leukost
Eksudat puruen bukan tanda kedaaman atau keparahan poket. Poket
dangka bsa ada pus sedangkan poket daam bsa tdak ada pus
Eksudat puruen :
Leukost (hdup, degeneras atau nekrotk)
Bakter (mat / hdup)
Serum
Fbrn
Permukaan Akar Permukaan Akar
Pada poket yg semakn daam cementum rusak, degeneras pd Sharpey ber,
ngkungan yg bak untuk penetras bakter
Bakter bsa penetras sampa cementodentna |uncton |uga tubuus dentn
Penetras & pertumbuhan bakter area cementum nekrotk, terpsah dr gg oeh
massa bakter
Bakter memperoduksa endotoksn
Akar berpenyakt mencegah perekatan human gngva brobast menghaang
perekatan
Kns : Daerah n unak
Asymptomatk, bsa sakt saat probe ewat daerah n
Cementum nekrots n bsa m|d reservor bakter seteah perawatan harus
dbershkan (root panng)
Dentn terbuka senstf, sampa terbtk dentn sekunder

AKTIFITAS PENYAKIT PERIODONTAL AKTIFITAS PENYAKIT PERIODONTAL

Kehangan perekatan (loss of attachment) oeh peny. perod.
ambat & progresf.
Poket perod. perode tenang dan eksaserbas.
Perode Tenang / Inaktf Perode Tenang / Inaktf
- - Berkurangnya respon namas
- Sedkt / t.a.a bone oss dan attachment oss.
Perode Eksaserbas / Aktf Perode Eksaserbas / Aktf
Ter|ad attachment oss dan bone oss Ter|ad attachment oss dan bone oss
- Poket perodonta semakn daam - Poket perodonta semakn daam
- Kns : - beedng, spontan / dg probng - Kns : - beedng, spontan / dg probng
- gngva eksudat > - gngva eksudat >
PULPA & POKET PERIODONTAL PULPA & POKET PERIODONTAL
Poket perod. perubahan patoogs pd pupa
Pen|aaran ewat For. apka atau atera
Pupa Perubahan namas atau degeneratf.
ATTACHMENT LOSS & POKET PERIODONTAL ATTACHMENT LOSS & POKET PERIODONTAL
Attachment loss (hangnya perekatan) = Poket Perod.
Attachment loss dtentukan dr okas dasar poket ke CE|
Poket dtentukan okas dasar poket ke puncak margn gngva
Keparahan kerusakan tuang umumnya poket perod., tap tdak
seau
Reses gngva : Attachment oss > poket <
ABSES PERIODONTAL ABSES PERIODONTAL
= Latera atau pareta abscess = Latera atau pareta abscess

Inamas oka puruen pd |ar. Inamas oka puruen pd |ar. Perod Perod

Ter|ad kerusakan pd. |ar. Perod. Ter|ad kerusakan pd. |ar. Perod.

Ro radousens, dfuse. Ro radousens, dfuse.

ABSES GINGI)AL ABSES GINGI)AL
A*s%s l$k"l +# +%',uk""n lu"' ini!".

Ti#"k ,%li*"&k"n k%'us"k"n +# -"'. +%'i$#.

Bis" &%'-"#i # "&"u &"n+" "*s%s +%'i$#$n&"l

TER.ADINYA ABSES PERIODONTAL TER.ADINYA ABSES PERIODONTAL
Peruasan nfeks dr poket perod. Peruasan nfeks dr poket perod. namas supuratf. namas supuratf.

Abses ter|ad ba dranage terganggu. Abses ter|ad ba dranage terganggu.

Pembershan kakuus tdak bak Pembershan kakuus tdak bak menutup keuaran abses. menutup keuaran abses.

Taa peny. perod., tp bsa akbat trauma pd gg atau Taa peny. perod., tp bsa akbat trauma pd gg atau
perforas atera pd terap endodontk perforas atera pd terap endodontk
KLASI(IKASI ABSES PERIODONTAL KLASI(IKASI ABSES PERIODONTAL
Dkaskaskan mnr. Lokas : Dkaskaskan mnr. Lokas :
1. - Abses pd |ar. penyangga perod. Sepan 1. - Abses pd |ar. penyangga perod. Sepan
|ang permukaan akar |ang permukaan akar umumnya umumnya
terdapat stua. terdapat stua.
- dr tuang - dr tuang ke permukaan uar gngva. ke permukaan uar gngva.
2. Abses pd. dndng |ar. unak poket perodonta 2. Abses pd. dndng |ar. unak poket perodonta
KISTA PERIODONTAL KISTA PERIODONTAL
Les yg |arang Les yg |arang destruks |ar. perod sepan|ang akar. destruks |ar. perod sepan|ang akar.

Umumnya d daerah kannus premoar RB. Umumnya d daerah kannus premoar RB.

Asmptomatk. Asmptomatk.

Bsa ter|ad pembengkakan oka unak Bsa ter|ad pembengkakan oka unak
KISTA PERIODONTAL KISTA PERIODONTAL
Gambaran Radograk : Gambaran Radograk :
radousen berbatas radopak tps dan |eas pd. atera akar radousen berbatas radopak tps dan |eas pd. atera akar
Kadang tdak bsa dbedakan dg abses perod. Kadang tdak bsa dbedakan dg abses perod.