LEMBAR SOAP PASIEN OBSGYN

Nama / Umur
G....P....A
Anamnesis
:
Keluhan Utama

HPHT :
TP
:

Pelepasan lendir (....), darah (....)

Pelepasan air (....), sejak ......................................................................
Riwayat ANC ..... x di..........................................................................
Injeksi tetanus toksoid .....x
Riwayat Hipertensi (.....), Diabetes Melitus (....)
Riwayat Asma (.....) Alergi (....), Operasi (....)
Riwayat KB .........
Riwayat Obstetri [tahun lahir], [Jenis Kelamin], [Berat Badan Lahir], [PPN/SC],
[ditolong bidan/dokter]
Anak 1
:
Anak 2
:
Anak 3
:
Pemeriksaan Fisis
Keadaan Umum
Tanda Vital
Tekanan Darah
Nadi

:
:
:

mmHg
x/mnt

Pemeriksaan Luar
Tinggi Fundus Uteri :
Situs :
Punggung :
Bagian Terendah :
Perlimaan :
His :
Denyut Jantung Janin :
x/mnt
Gerak anak (.....) dirasakan ibu
Anak kesan : tunggal / ganda
Tafsiran Berat Janin :
Pemeriksaan Laboratorium :
Hb:
Hematokrit:
Leukosit:
DIAGNOSA :

Platelet:

Pernapasan
Suhu

:
:

x/mnt
0
C

Pemeriksaan Dalam Vagina

Vulva/vagina :
Porsio :
Pembukaan :
Ketuban :
Bagian terdepan :
Penurunan :
Ubun-ubun kecil :
Panggul dalam kesan : sempit/cukup
Pengeluaran : lendir (....), darah (...)

Protein urin :

Kreatinin :

Ureum :

SGPT/SGOT :

LEMBAR SOAP PASIEN OBSGYN

Nama / Umur
G....P....A
Anamnesis
:
Keluhan Utama

HPHT :
TP
:

Pelepasan lendir (....), darah (....)

Pelepasan air (....), sejak ......................................................................
Riwayat ANC ..... x di..........................................................................
Injeksi tetanus toksoid .....x
Riwayat Hipertensi (.....), Diabetes Melitus (....)
Riwayat Asma (.....) Alergi (....), Operasi (....)
Riwayat KB .........
Riwayat Obstetri [tahun lahir], [Jenis Kelamin], [Berat Badan Lahir], [PPN/SC],
[ditolong bidan/dokter]
Anak 1
:
Anak 2
:
Anak 3
:
Pemeriksaan Fisis
Keadaan Umum
Tanda Vital
Tekanan Darah
Nadi

:
:
:

mmHg
x/mnt

Pemeriksaan Luar
Tinggi Fundus Uteri :
Situs :
Punggung :
Bagian Terendah :
Perlimaan :
His :
Denyut Jantung Janin :
x/mnt
Gerak anak (.....) dirasakan ibu
Anak kesan : tunggal / ganda
Tafsiran Berat Janin :
Pemeriksaan Laboratorium :
Hb:
Hematokrit:
Leukosit:
DIAGNOSA :

Platelet:

Pernapasan
Suhu

:
:

x/mnt
0
C

Pemeriksaan Dalam Vagina

Vulva/vagina :
Porsio :
Pembukaan :
Ketuban :
Bagian terdepan :
Penurunan :
Ubun-ubun kecil :
Panggul dalam kesan : sempit/cukup
Pengeluaran : lendir (....), darah (...)

Protein urin :

Kreatinin :

Ureum :

SGPT/SGOT :

LEMBAR SOAP PASIEN OBSGYN

Nama / Umur
G....P....A
Anamnesis
:
Keluhan Utama

HPHT :
TP
:

Pelepasan lendir (....), darah (....)

Pelepasan air (....), sejak ......................................................................
Riwayat ANC ..... x di..........................................................................
Injeksi tetanus toksoid .....x
Riwayat Hipertensi (.....), Diabetes Melitus (....)
Riwayat Asma (.....) Alergi (....), Operasi (....)
Riwayat KB .........
Riwayat Obstetri [tahun lahir], [Jenis Kelamin], [Berat Badan Lahir], [PPN/SC],
[ditolong bidan/dokter]
Anak 1
:
Anak 2
:
Anak 3
:
Pemeriksaan Fisis
Keadaan Umum
Tanda Vital
Tekanan Darah
Nadi

:
:
:

mmHg
x/mnt

Pemeriksaan Luar
Tinggi Fundus Uteri :
Situs :
Punggung :
Bagian Terendah :
Perlimaan :
His :
Denyut Jantung Janin :
x/mnt
Gerak anak (.....) dirasakan ibu
Anak kesan : tunggal / ganda
Tafsiran Berat Janin :
Pemeriksaan Laboratorium :
Hb:
Hematokrit:
Leukosit:
DIAGNOSA :

Platelet:

Pernapasan
Suhu

:
:

x/mnt
0
C

Pemeriksaan Dalam Vagina

Vulva/vagina :
Porsio :
Pembukaan :
Ketuban :
Bagian terdepan :
Penurunan :
Ubun-ubun kecil :
Panggul dalam kesan : sempit/cukup
Pengeluaran : lendir (....), darah (...)

Protein urin :

Kreatinin :

Ureum :

SGPT/SGOT :