Lichen Simplex
Chronic
Lichen Vidal
Neurodermatitis
Sirkumskripta
ANXIETAS
PARANOID
PESIMISME
AMBIVAlENS
I
DEPRESSI
TEMPAT:
UMUR:
(35 - 50 tahun)
SEX:
PENYAKiT
DASAR
Gambaran
Histopatologi
Hiperplasia epidermal
Ortokeratosis, dan hipergranulosis dengan pemanjangan rete
ridges
secara reguler.
Terdapat infiltrat limfosit perivaskular dan terkadang infiltrat
makrofage.
Makrofage tidak dendritus jelas jauh lebih kecil.
Tidak terdapat hiperplasia neural dan kelimpahan
NGF,kurangnya
Penyuntikan
Kortikosteroid intralesi.
Biasanya DIPAKAI
suspensi Triamsinolon
asetonid 2,5-12,5
mg/ml.
Dosis 0,5-1
ml/ cm2
SINONIM D`is
Stasis
Dermatitis gravitasional
Eksim stasis
Dermatitis hipostatik
Eksim varikosa
Dermatitis venosa
Epidemiologi
- Wanita > Pria.
- Umumnya dewasa tua.
- Faktor predisposisi:
1. Perempuan : - kehamilan
- obesitas
- hak sepatu
tinggi
- korset
2. Laki-laki: - obesitas
- decomp cordis
- sirosis
hepatis
3. Terdapat trombus atau emboli
atau tumor yang menekan
Patogenesis
Teori mengatakan :
1. Tekanan hidrostatik dalam sistem vena
Fibrinogen bocor masuk ke dermis
Fibrinogen di luar pembuluh darah polimerisasi
(membentuk selubung fibrin pericapiler &
interstitium)
Menghalangi difusi O2 & makanan
Sel Mati
terjadi
kebocoran
fibrinogen
( Perbedaan
tekanan
antara arterimasuk
& vena ke
< )
dermis
terbentuk
lapisan
disekeliling
Kecepatan aliran
darahfibrin
kapiler
kapiler &
Agregasi
eritrosit &
sumbatan
o.k. lekosit
dlm O2
interstitium
menghalangi
difusi
& kapiler
bahan makanan
yang dibutuhkan untuk kelangsungan
Iskemi
hidup kulit.
Hubungan arteri & vena terganggu
Pemeriksaan
Kulit
Lokalisasi
: Umumnya 1/3 distal
tungkai bawah
bagian medial.
bisa sampai ke bawah
lutut
dorsum pedis
Efloresensi
:
Makula hiperpigmentasi numuler plakat
Kulit di atas varices, kebiruan coklat
Edema kulit tipis
Batas tidak tegas
Skwama halus (kronis)
Dapat berupa ulkus varikosus berbenjolbenjol
Gejala Klinis
Perjalanan penyakit termasuk keluhan utama dan
keluhan tambahan:
Kerusakan katup vena bendungan di distal katup .
Sel darah merah yg keluar dr pembuluh kapiler yg
melebar & bocor hemosiderosis (kulit
berwarna kehitaman)
Kronis
: kulit
menjadi GATAL
tebal &&fibrotik
Penderita
mengeluh
NYERI
meliputi tungkai bawah diatas
pergelangan kaki tampak spt botol
terbalik
Lipodermatosklerosis
Atrophy blanche
Daerah-daerah
jaringan
parut
dimana di dalamnya terlihat jelas
kapiler yang melebar.
Tampak
bintik-bintik merah muda yang
tersebar dengan latar belakang
putih. Sering terjadi pada tempat
yg ada ulcus sangat nyeri.
Ulcus Venosum
Tempat ulcus tersering : medial
tungkai, tepat diatas maleolus
medial, walaupun maleolus lateral
bisa juga terkena.
Kasus yg jarang terjadi : Karsinoma
sel skuamosa yg bisa tumbuh dari
Infeksi Sekunder
Selulitis
Ulkus Varicosum
Autosensitisasi mudah
iritasi
Pemeriksaan
Kulit
Lokalisasi
: Umumnya 1/3 distal
tungkai bawah
bagian medial.
bisa sampai ke bawah
lutut
dorsum pedis
Efloresensi
:
Makula hiperpigmentasi numuler plakat
Kulit di atas varices, kebiruan coklat
Edema kulit tipis
Batas tidak tegas
Skwama halus (kronis)
Dapat berupa ulkus varikosus berbenjolbenjol
Histopatologi
- Kelainan di epidermis :
> Hiperkeratosis.
> Akantosis.
- Kelainan di dermis :
> Vasodilatasi ujung-ujung
pembuluh
darah.
> Sebukan hemosiderin & sel
polinukleus.
Pemeriksaan
Penunjang
MRV
Magnetic Resonance
Venography
Sonografi Duplex
Doppler
Diagnosis Bandi
Dermatitis Kontak Alergi
Ada riwayat kontak, batas tegas, tidak
ada
hemosiderin
Dermatitis Numularis
Bentuk bundar, batas tegas.
Penatalaksanaa
Medika Mentosa
- Topikal :
Jika basah Kompres larutan KMnO4 1/5000
SISTEMIK :
AH-1 yang tipe sedatif Anti gatal &
penenang
Zat penstabil kapiler memperkuat
dinding pembuluh
darah.
contoh : bioflavonoid ( diosmin, hesperidin :
Ardium )
Antibiotik Untuk infeksi sekunder spt
Selulitis. (Penisillin / Eritromisin)
SELULITIS
Scleroterapi (zat sclerosing) :
Tindakan pembedahan
menghilangkan
Sering residif.
Jika faktor penyumbat
dapat dihilangkan
Prognosis Baik
Dermatitis Stasis
Fase Awal