Contoh laporan kasus asfiksia

ASUHAN KEBIDANAN PADA

BAYI ASFIKSIA
Tanggal Pengkajian
Tempat Pengkajian
Jam
Yang Mengkaji

I.

:
:
:
:

PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama Bayi
Umur
Jenis Kelamin
Anak Ke

: anc
: BBL 1 jam yang lalu
: Perempuan
:1

Nama Orang Tua

Nama Ibu
Umur
Suku/bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Alamat

: Ny. G
: 26 tahun
: Batak/Indonesia
: SMA
: IRT
: Kristen
: Jl.Ciliwung no 1 Bengkulu

Nama Ayah
Umur
Suku/bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Alamat

: Tn.B
: 29 tahun
: Batak/Indonesia
: SMA
: PNS
: Kristen
: Jl.Ciliwung no 1 Bengkulu

2. Keluhan Utama

Ibu mengatakan saat anaknya lahir,bernafas dengan megap,warna kulitnya kebirubiruan dan ekstremitas terkulai
3. Riwayat Kesehatan
a.Penyakit Menular
Ibu

mengatakan

didalam

keluarga

tidak

ada

yang

menderita

penyakit

TBC,Hepatitis,PMS
b.Penyakit Keturunan
Ibu mengatakan bahwa keluarganya tidak ada menderita penyakit DM,Asma dan
jantung
4. Riwayat Kehamilan
-Peritas Gravida
- Umur Kehamilan
- Periksa ANC
- Frekuensi ANC
- Penyakit Ibu Selama hamil

: G1 P0 A0
: 39 Minggu
: ke Bidan
: 6x selama hamil
: ada Diametes melitus

5. Riwayat Persalinan
- Jenis Persalinan

: Pervaginam dengan tindakan vakum

- Atas Indikasi

: Diabetes Melitus

- Partus di

: Klinik Bersalin Irmia

- Ditolong oleh
- Kala 1

: Dokter
:18 jam : Kala II : 2,5 Jam : Kala III: 20
Menit Kala IV:2 Jam

- Keadaan bayi saat lahir

:-Bayi tidak langsung menangis

-Warna kulit kebiru-biruan dan tonus
Otot lemah

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital

Antropometri

Bayi : Lemah
: Compos Mentis
:
RR : 28 x/menit
Pols : 98 x/menit
Temp : 36,5 0C
BB : 3200 gr
PB : 43 cm
LILA
: 14 cm
LK/ LD : 32 cm / 32 cm

2. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
-Bentuk
-UUB
-UUK
-Sutura
-Caput Succedenum
-Chepal hematoma
-Benjolan abnormal
-An ensepali

: Normal
: ada
: ada
: ada
: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada

2. Mata
-Bentuk ki/ka
-Sekret
-Strabismus
-Conjungtiva
-Sklera

: simetris
: tidak ada
: tidak ada
: an anemis
: an ikterik

3. Mulut ( gigi,gusi,lidah)
-Bibir
-Palatoskilis

: bentuk normal
: tidak ada

-Labioskilis
-Palata labioskilis
-Gigi
-Lidah

: tidak ada
: tidak ada
: belum tumbuh
: normal, warna merah jambu

4. Hidung
-Bentuk
-Atresia coana
-Pernapasan caping hidung
-Sekret puruten

: simetris / normal
: tidak ada
:ada
: tidak ada

5. Telinga
-Bentuk
-Sekret

: simetris ki/ka
: tidak ada

6. Leher
-Benjolan abnormal

: tidak ada

7. Thorax dan abdomen

-Bentuk
-Nafas
-Denyut jantung
-Abdomen
-Tali pusat

: normal
: megap-megap
: Bradi cardia
: Abdomen normal
: tidak ada perdarahan (1 vena-2
Atresia)

8. Genetalia
-Labia Mayora
-Pengeluaran

: telah menutupi labia Minora

: tidak ada

9. Anus
-Atresia ani
10. Punggung

: tidak ada

-Bentuk

: normal

-Spina Bipida

: tidak ada

11. Ekstremitas
-Atas

: Tangan ki/ka: simetris

Tonus otot:Lemah
: tangan ki/ka

: Simetris
Tonus otot : Lemah
Kelainan abnormal: tidak ada

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa
Bayi baru lahir aterm dengan asfiksia
Dasar :
DS -Ibu mengatakan warna kulit anaknya pucat
-Ibu mengatakan anaknya bernafas cepat
DO -Bayi pucat dan tampak kebiru-biruan pada ujung jari
-Bayi bernafas cepat
-Keadaan umum lemah
-Tanda-tanda vital
-Pols: cepat (130x/menit)
-RR
:>60x/menit
-Suhu
: 36 c
-Lendir dihidung dan dimulut masih ada
B.Masalah
-Ibu cemas dan khawatir dengan keadaa anaknya
-Ibu kurang pengetahuan terhadap keadaan anaaknya
Dasar
-Ibu tidak mengerti tentang keadaa anaknya
-Ibu tampak cemas
C.Kebutuhan
-Bungkus bayi dengan kain agar tetap hangat
-Bersihkan jalan nafas dengan hisap lendir pada hidung dan mulut
-Bersihkan badan dan potong tali pusat
-Observasi TTV dan
-Bila memungkinkan ke incubator
-Penjelasan tentang keadaan bayi
-Support kepada ibu dan keluarga agar tetap tenang

III. ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL

Potensial asfiksia berat

IV. TINDAKAN SEGERA

-Rangsang pernapasan
-Resusitasi : endoktrakeal tube
V. INTERVENSI
N
o
D
x

Hari/tanggal/ja
m

Tujuan &

Jumat
januari 09
09.00 WIB

Tujuan:

1.Bungkus

-Pernapasan
30-60x/menit
-tidak
ada
pernapasan
cuping hidung

2.Dengan
memasukkan
2.Masukka
bayi
kedalam
n bayi ke
incubator maka
incubator
akan mencegah
hipotermi
sehingga
tidak
3.Bersihkan asfiksia
berlanjut
jalan nafas
dengan
hisap lendir 3.Diharapkan
dengan
dilakukannya
pembersihan
jalan nafas maka
bayi
dapat
bernafas dengan
spontan
dan

/26

kriteria

INTERVENS
I

RASIONAL

1.Dengan
membungkus
-Agar
bayi bayi
bayi dengan kain
tetap hangat
dengan
dan
-Agar bayi bias kain hangat hangat
kering
akan
bernafas
dan kering
mencegah
normal
hipotermi
sehingga
Kriteria:
asfiksia
tidak
-kulit bayi tidak
berlanjut
pucat lagi atau
tidak

Para
f

normal yaitu 306-x/menit

4.Bersihkan
badan dan
potong tali
pusat

5.Observasi
TTV

4.Dengan
dibersihkannya
badan bayi dari
lendir-lendir
maupun
cairan
ketuban
akan
mengurangi
terjadinya
evaporasi
sehingga dapat
mencegah
hipotermi
Dengan
dipotongnya tali
pusat
segera
maka
dapat
memutuskan
hubungan antara
ibu dan bayi

5.Dengan
dilakukannya
observasi
TTV
maka
dapat

Tujuan:
-Agar ibu tidak
cemas lagi
-Agar ibu
mengetahui
keadaan
bayinya

1.Jelaskan
tentang
Keadaan
bayinya

Kriteria
-Ibu tampak
tenang
2.Berikan
Support
mental

dengan
segera
mengetahui
keadaan
bayi
tersebut
1.Diharapkan
dalam
memberikan
penjelasan
kepada
ibu
tentang keadaan
bayinya
maka
ibu dapat tahu
sehingga
kecemasan ibu
dapat berkurang

2.Diharapkan
dengan diberinya
support mental
kepada ibu maka
ibu akan lebih
tenang dan tegar

VI. IMPLEMENTASI
No

Hari/Tgl/Jam

Implementasi

Respon

Paraf

Dx

Jumat/
1. Membersihkan badan bayi
26 januari 09 dari lendir-lendir dan cairan
09;00
ketuban
dengan
menggunakan
kain
yang
bersih dan kering sambil
memberikan
rangsangan
taktilndan segera potong tali
pusat bayi dengan cara:
-Ambil klem pertama jepit tali
pusat dengan jarak 5cm
diatas umbilicus

1.Pembersihan
badan dan
pemotongan tali
pusat sudah
dilakukan

-Urut tali pusat klearah ujung

dengan menggunakan tangan
kiri sambil tangan kanan
mengambil klem ke-2
-Jepit tali pusat dengan klem
ke-2 dengan jarak 5cm dari
klem pertama
2.Badan dan kepala
bayi sudah
dibungkus dengan
2. Membungkus badan dan kain yang kering
kepala bayi dengan kain yang Dan hangat
kering dan hangat untuk
mencegah
terjadinya
hipotermi dan menjaga agar3. Penghisapan lendir
tubuh bayi tetap hangat
sudah
dilakukan
dan
bayi
bias
3. Membersihkan jalan napas bernafas
spontan
bayi dengan cara:
dan kulit bayi sudah
tampak memerah
-Kepala
bayi
diposisikan
ekstensi agar jalan napas
terbuka dan punggung bayi
diganjal dengan lipatan kain
atau bantal kecil sehingga
tinggi punggung bayi 2-3 cm
diatas kasur
-Hisap lendir pada hidung dan
mulut bayi secara bergantian
-Sambil memberikan sedikit
rangsangan toktil dengan

cara menepuk telapak tangan4.

atau telapak kaki bayi
dengan menggunakan satu
jari

Pernapasan bayi
normal
yaitu
40x/menit
-Nadi Bayi normal
yaitu 110x/menit
-Suhu tubuh bayi
normal yaitu 36,5 c

4. Mengibservasi TTV bagi yang

terdiri dari:
-Pereiksa pernapasan bayi
dalam satu menit penuh
-Periksa nadi bayi satu menit
penuh
5.Bayi tampak tidur
-Periksa suhu tubuh bayi tenang dan muka
dengan
menggunakan bayi
tampak
thermometer
selama
2-3 kemerah-merahan
menit

5.

Meletakkan bayi kedalm

incubator agar bayi tetap
hangat dan dapat mencegah
terjadinya hipotermi

1.Memberikan penjelasan

1.Ibu mengerti

kepada ibu bahwa bayinya

mengalami asfiksia ringan dan
keadaan ini dapat ditangani
dengan segera sehingga ibu
tidak perlu khawatir

dengan penjelasan
yang diberikan oleh
Bidan dan ibu mulai
tampak tenang

2.Memberikan support mental

kepada ibu agar tidak terlalu
khawatir dan cemas akan
keadaan bayinya dengan cara
mengatakan bahwa ibu harus
sabar dan ibu harus yakin kalau
bayinya akan baik-baik saja

2.Ibu sudah mulai

tenang dan tidak
cemas lagi

VII. EVALUASI
No Hari/Tgl/Jam
Evaluasi
Dx Jumat/ S : - Ibu mengatakan kulit anaknya berwarna
26 januari 09 kemerah-merahan
10;00 WIB - Ibu mengatakan anaknya bias bernafas
: Baik
Kesadaran :compos mentis
Tanda-tanda vital
-Pols :40x/menit
-RR :110X/Menit
-Temps: 36,5 c
A : Tujuan tercapai
P : Intervensi dihentikan

Diposkan oleh the games di 02.07

Paraf

ASUHAN KEPERAWATAN BAYI DENGAN ASFIKSIA NEONATORUM APLIKASI NANDA,

NOC, NIC
A. Pengertian
Asfiksia Neonatorum adalah suatu keadaan dimana bayi tidak
dapat bernafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir ( Wiknjosastro, 1999
).

B.

Etiologi

Chamberlain (1997) mengemukakan bahwa gangguan yang timbul

pada akhir kehamilan atau persalinan hampir selalu disertai dengan anoksia /
hipoksia janin dan berakhir dengan aspiksia neonatus.
Towell (1996) mengajukan penggolongan penyebab kegagalan
pernafasan pada bayi terdiri dari :
1.

Faktor Ibu

a. Hipoksia ibu, ini terjadi karena hipoventilasi akibat pemberian obat analgetik
atau anestesi dalam.
b. Gangguan aliran darah uterus, mengurangnya aliran darah pada uterus akan
menyebabkan berkurangnya pengaliran O2 ke placenta dan demikian pula ke janin.
Hal ini sering ditemukan pada keadaan :
1)

Gangguan kontraksi uterus : hipertoni, hipotoni, atau tetani uterus karena obat

2)

Hipotensi mendadak pada ibu karena perdarahan

3)

Hipertensi pada eklamasia

2.

Faktor Placenta, misal : solusio placenta.

3. Faktor Fetus : kompresi umbilkalis akan mengakibatkan terganggunya aliran

darah dan pembuluh darah umbilikus dan menghambat pertukaran gas antara ibu
dan janin, dapat terjadi pada keadaan tali pusat menumbung, tali pusat melilit
leher, kompres tali pusat pada persalinan sungsang antara janin dan jalan lahir.
4.

Faktor neonatus

Depresi pusat pernafasan pada BBL dapat terjadi karena pemakaian obat
anestesia yang berlebihan pada ibu.
5.

Faktor antepartum

Umur ibu > 35 tahun, kehamilan kurang bulan, kehamilan ganda, dismatur, riwayat
IUFD infeksi pada ibu, kecanduan obat pada ibu, cacat bawaan, ibu dengan DM,
anemia, perdarahan trimester II / III, oligohidramnion.
6.

Faktor Intra partum

Sectio Caesaria, persalinan kurang bulan, pemakaian anestesi umum, KPD > 24
jam.

C. Patofisiologi Asfiksia
Dalam kehidupan intrauterin paru-paru tidak berperan dalam
pertukaran gas. Dalam keadaan hamil, alveoli janin berisi cairan yang dibentuk
dalam paru-paru. Pada saat kelahiran diperlukan tekanan yang besar untuk
mengeluarkan cairan tersebut sehingga paru-paru dapat berkembang untuk
pertama kalinya. Pernafasan pertama memerlukan tekanan 2-3 kali lebih tinggi
daripada pernafasan selanjutnya.
Pada saat proses persalinan, kontraksi uterus dapat
mempercepat pengeluaran cairan, sebagian cairan paru masuk rongga perivaskuler
dan diabsorbsi ke dalam aliran darah dan limfe paru-paru. Pada saat bayi bernafas
alveoli akan mengembang sehingga cairan paru-paru akan berganti dengan udara.
Masalah pengeluaran cairan paru terjadi pada bayi yang paruparunya tidak berkembang dengan baik saat pernafasan pertama. Ini dapat dilihat
pada bayi lahir dengan apnea. Bayi yang tidak pernah bernafas dapat diasumsi
bahwa pangembangan alveoli tidak terjadi dan tetap terisi cairan. Melakukan
pernafasan buatan pada bayi seperti ini diperlukan tekanan tambahan.

Tanda dan Gejala

1 Penilaian apgar score.

Penilaian asfiiksia secara APGAR mempunyai hubungan yang bermakna dengan
kejadian asfiksia pada BBL.

Patokan klinis yang dinilai :

a. Menghitung frekwensi jantung
b.Melihat usaha bernafas

c. Melihat tonus otot

d.

Melihat reflek rangsangan

e. Memperhatikan warna kulit

Tabel APGAR SCORE

Tanda

Frekwe
nsi
jantung

Tidak ada

< 100 / menit

> 100 / menit

Usaha
bernafa
s

Tidak ada

Lambat tak teratur

Menangis kuat

Tonus
otot

Lumpuh

Extremitas fleksi
sedikit

Gerakan pasif

Reflek

Tidak ada

Gerak sedikit

Menangis

Warna

Biru /
pucat

Tubuh kemerahan,
extremitas biru

Tubuh ekstremitas
kemerahan

2 Tingkatan asfiksia
a. Asfiksia ringan / bayi normal : nilai apgar score 7-9
b.Asfiksia sedang : nilai apgar score 4-6
c. Asfiksia berat : nilai apgar 0-9

D. Komplikasi Asfikasi
1.Asidosis respiratorik
Bila berlanjut dan tubuh bayi akan terjadi proses metabolisme anaerobik berupa
glikolisis glikogen tubuh, sehingga sumber glikogen tubuh, jantung dan hati akan
berkurang, asam organik yang terjadi akibat metabolisme ini akan menimbulkan
asidosis metabolik
2.Hilangnya sumber glikogen dalam jantung akan mempengaruhi fungsi jantung.
3.Terjadinya asidosis metabolik akan mengakibatkan menurunnya sel jaringan
termasuk otot jantung sehingga menimbulkan kelemahan jantung.

4.Kerusakan sel otak akibat asidosis dan gangguan kardiovaskuler.

5.Odem otak, perdarahan intra / periventrikuler
6.Gangguan kognitif, gangguan tingkah laku, retardasi mental, epilepsi atau cerebral
palsy di kemudian hari.

E.

Penatalaksanaan

Prinsip dasar resusitasi (Wiknjosastro, 2001)

1
Memberikan lingkungan yang baik pada bayi dan mengusahakan saluran
pernafasan yaitu agar oksigenasi dan pengeluaran CO2 berjalan lancar.
2
Memberikan bantuan pernafasan secara aktif pada bayi yang menunjukkan
usaha peernafasan lemah.
3

Melakukan koreksi terhadap asidosis yang terjadi.

Menjaga agar sirkulasi darah tetap baik.

Kriteria bayi yang perlu resusitasi :

Apnea primer : napas cepat, tonus otot berkurang, kulit kebiruan

2
Apena sekunder : napas megap-megap yang dalam, denyut jantung menurun,
bayi terlihat lemas (flacid) napas makin lama makin lemah, tidak berespon terhadap
rangsang.
Tanda penilaian :
1

Pernafasan

Denyut jantung

Warna kulit

Apgar score

Score apgar tidak dipakai untuk menentukan kapan harus dimulai resusitasi
tetapi merupakan cara yang efektif untuk menilai kondisi bayi. Penilaian harus
segera dilaksanakan setelah lahir tidak usah menunggu penilaian score apgar menit
pertama.
Tindakan resusitasi bayi : A B C resusitasi
1.

Assesment / Airway / Agitatim

a.

Observasi warna, suara, aktivitas bayi

b.

Tanda vital : heart rate, pernafasan, kapillary refill

c.

Cek kepatenan jalan nafas (airway) : bersihkan nasopharing dan mulut

d. Agitale (stimulasi janin) : menggosok punggung agar bayi menangis sehingga

ada usaha bernafas.
2.

Breathing

a.

Melakukan rangsang taksil untuk memulai pernafasan.

b.

Melakukan ventilasi tekanan positif (VTP) bila perlu seperti:

Sungkup ~ Balon
Pipa ET ~ Balon
3.

Circulation / Cardiac

Bila heart rate 60 kali / menit atau 80 kali / menit dan tak ada
perbaikan, kompresi dada harus dilakukan. Asisten mengecek nadi perifer bayi
(femoralis, brakhialis, karotis, atau radialis) dan kapillary refill untuk mengkaji
efektifitas kompresi. Tujuan kompresi dada adalah untuk bayi dengan sirkulasi yang
rendah atau tak ada, kompresi dada dianjurkan 120 kali / menit atau 2 kali / detik.
Selalu diiringi pernafasan.
Obat-obatan yang dipakai
a.

Epineprin 1: 10.000 ~ ampul 3 ml atau 1 ml

b.

Nalokson hidroklorida 4.4 mg / ml ~ ampul 1 ml atau 1.0 mg / ml ~ ampul 2 ml.

c.

Volume ekspander

d.

Bikarbonat natrikus 4,25 (5 mg / 10 ml)

e.

Dektrosa 10%, 250 ml

f.

Aqua steril, 30 ml

g.

Nacl biasa, 30 ml

F.

Asuhan Keperawatan

Pengkajian
Identitas orang tua

: 5% larutan garam abvulin, Nacl 0.9 %, RL

Identitas bayi baru lahir :

Tanggal lahirjam..
Jenis kelamin
Kelahiran tunggal / ganda
Lahir hidup / mati
Ukuran : BB, PB, LK, LD, LLA.
Apgar score:.
Riwayat Persalinan :
Cara persalinanditolong olehatas indikasi Persalinan
di
Lama persalinan kala I : . Perdarahan
Lama persalinan kala II :
Ketuban lama pecah : warna.Bau
Pemeriksaan fisik
1)

Tanggaljam..

2)

Keadaan umum tampak lemah

3)

Kepala : bentuk mesocephal, ubun-ubun besar sudah menutup.

4)

Mata : sklera tak ikterik, konjungtifa tak anemis

5) Hidung : bentuk simetris, ada cuping hidung, nampak megap-megap, belum

napas
6)

Telinga : bentuk simetris, tak ada kotoran

7)

Mulut : bibir sianosis, membran mukosa tak kering

8)

Leher : tak ada pembesaran kelenjar tiroid

9)

Dada : bentuk simetris, ada retraksi dada

10) Frekuensi nafas < 30 kali/menit, atau apena (henti napas > 20 detik)
11) Jantung : denyut jantung < 100 kali/menit
12) Paru-paru

: masih terdengar suara nafas tambahan ( ronkhi basah +)

13) Abdomen

: meteorismus + tali pusat berwarna putih dan masih basah

14) Kulit : warna kulit sianosis

15) Extremitas : tak ada tonus otot, tonus otot sedikit/lemah
16) Refleks : tak ada reflek moro

.Diagnosa keperawatan
1)

Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hipoventilasi

2)

Hipotermi berhubungan dengan terpapar lingkungan dingin

3)

Resiko infeksi berhubungan dengan presedur invasif.

4)

Pola makan bayi tidak efektif b.d kegagalan neurologik

Rencana Keperawatan

N
o

Dianogsa
Keperawatan

Tujuan

Intervensi

1.

Pola napas tidak efektif

Setelah

b.d hipoventilasi.

tindakan keperawatan

Batasan karakteristik
:

selamaX

jam,
1.
diharapkan pola napas
bayi

Bernapas
menggunakan

otot

napas tambahan.
Dispnea
Napas pendek
Frekwensi napas < 25
kali / menit atau > 60
kali / menit

dilakukan
24

efektif

(3140) :
Buka jalan napas

dengan
2.

kriteria :

Posisikan

bayi

memaksimalkan

Ventilasi (0403) :

untuk

ventilasi

dan

mengurangi dispnea

Status Respirasi :
3.

Pernapasan

pasien

30-60X/menit.

4.

Pengembangan dada
simetris.
Irama

Manajemen Jalan Napas

Auskultasi suara napas, catat

adanya suara tambahan
Identifikasi

bayi

perlunya

pemasangan alat jalan napas

buatan

5.
pernapasan

Keluarkan sekret dengan suctin

6.

Monitor respirasi dan ststus

teratur

Tidak ada retraksi

dada saat bernapas

oksigen bila memungkinkan

Monitor Respirasi (3350) :

Inspirasi dalam tidak

1.
Monitor kecepatan, irama,
ditemukan
kedalaman dan upaya bernapas
Saat bernapas tidak
2.
Monitor
pergerakan,
memakai otot napas kesimetrisan dada, retraksi dada
tambahan
dan alat bantu pernapasan
Bernapas

mudah
3.
tidak ada suara napas
4.
tambahan

Monitor adanya cuping hidung

Monitor

pada

pernapasan:

bradipnea,

takipnea,

hiperventilasi, respirasi kusmaul,

cheyne stokes, apnea
5.

Monitor adanya penggunaan

otot diafragma

6.

Auskultasi suara napas, catat

area

penurunan

dan

ketidakadanya

ventilasi

dan

bunyi napas.

2.

Hipotermi b.d terpapar

Setelah

lingkungan dingin.

tindakan keperawatan

Batasan karakteristik
:

selamaX

dilakukan
24

jam

hipotermi teratasi dengan indicator :

Pucat
Kulit dingin
Suhu tubuh di bawah
rentang normal
Menggigil

Termoregulasi
Neonatus (0801) :
Suhu axila 36-37 C
RR : 30-60 X/menit
Warna kulit merah

Pengobatan Hipotermi
(3800) :
Pindahkan bayi dari lingkungan
yang dingin ke tempat yang
hangat (di dalam incubator atau
di bawah lampu sorot)
Bila
pakaian

basah

segera

ganti

bayi

dengan

yang

hangat dan kering, beri selimut

Monitor suhu bayi

Kuku sianosis
Pengisian

muda
kapiler

lambat

Monitor

Tidak ada distress

gejala

fatigue,

respirasi

hipotermi

lemah,

apatis,

perubahan warna kulit.

Tidak menggigil

Monitor status pernapasan

Bayi tidak gelisah

Monitor intake/output

Bayi tidak letargi

3

1.
2.

Resiko infeksi

Setelah

Faktor Resiko :

tindakan keperawatan
1.
selamaX 24 jam bayi

Prosedur invasif
Ketidak adanya perawatan imun buatan

3.

Malnutrisi

diharapkan

dilakukan

terhin-dar

Mengontrol Infeksi (6540) :

Bersihkan

box

incubator

setelah dipakai bayi lain

dari tanda dan gejala

2.
Pertahankan teknik isolasi bagi
infeksi
dengan bayi ber-penyakit menular
indicator :
3.
Batasi pengunjung
Status Imun (0702) :
4.
Instruksikan pada pengunjung
RR : 30-60X/menit
untuk cuci tangan sebelum dan
sesudah berkunjung

Irama napas teratur

Suhu 36-370 C
Integritas kulit baik

5.

Gunakan sabun antimikrobia

untuk cuci tangan

6.

Integritas nukosa

Cuci

tangan

sesudah

baik

sebelum

mela-kukan

dan

tindakan

keperawatan

Leukosit dalam batas7.

normal

Pakai sarung tangan dan baju

sebagai pelindung

8.

Pertahankan

lingkungan

aseptik selama pemasangan alat

9.

Ganti letak IV perifer dan line

kontrol

dan

dressing

ketentuan
10. Tingkatkan intake nutrisi

sesuai

11. Beri antibiotik bila perlu.

Mencegah Infeksi (6550)
1.

Monitor

tanda

dan

gejala

infeksi sistemik dan lokal

2.

Batasi pengunjung

3.

Skrining pengunjung terhadap

penyakit menular

4.

Pertahankan

teknik

aseptik

pada bayi beresiko

5.

Bila perlu pertahankan teknik

isolasi

6.

Beri perawatan kulit pada area

eritema

7.

Inspeksi kulit dan membran

mukosa

terhadap

kemerahan,

panas, dan drainase

8.

Dorong masukan nutrisi yang

cukup

9.

Berikan

antibiotik

sesuai

program

4.

Pola makan bayi tidak

Setelah

efektif b.d kegagalan

tindakan keperawatan

neurologik

selama X 24 jam

Batasan karakteristik
:

dilakukan

pola makan bayi efektif

Enteral Tube Feeding (1056)

:
Pasang NGT / OGT
Monitor

ketepatan

insersi

NGT / OGT
Tidak mampu dalam

menghisap, menelan
dan bernafas

Cek peristaltic usus

Monitor terhadap muntah /

Tidak mampu dalam

distensi abdomen

memulai atau
Cek residu 4-6 jam sebelum

menunjang penghisapan

pemberian enteral

efektif

DAFTAR PUSTAKA
IOWA Outcomes Project. Nursing Outcomes Clasification (NOC), edisi 2, 2000.
Mosby.
IOWA Outcomes Project. Nursing Interventions Clasification (NIC), edisi 2, 2000.
Mosby.
Ralph dan Rosenberg. 2003. Nursing Diagnosis: Definition and Clasification
2005-2006. Philadelphila, USA.

Read more: http://aneka-wacana.blogspot.com/2012/03/asuhan-keperawatan-bayidengan-asfiksia.html#ixzz2W9ayovzm

TUDY KASUS UNTUK TUGAS AKHIR "Asfiksia Neonatorum dan Hipotermi"

Diposkan oleh Laila Lyra Belacqua Azhar Al-Banjari di 11/12/2011 02:15:00 AM

BAB I
PENDAHULUAN
1.1.

Latar Belakang
Pada tanggal 12 Oktober 2000, pemerintah telah mencanangkan Gerakan Nasional
Kehamilan yang aman atau Making Pregnancy Safer (MPS) sebagai strategi Pembangunan
Masyarakat menuju Indonesia Sehat 2010, sebagai bagian dari program Safe Motherhood yang
bertujuan melindungi hak reproduksi dan hak asasi manusia dengan cara mengurangi beban
kesakitan, kecacatan dan kematian yang berhubungan dengan kehamilan dan persalinan (Depkes
2001).
Menurut World Health Organization (WHO), setiap tahunnya 120 juta bayi lahir di dunia,
secara global 4 juta (33 per seribu) bayi lahir mati (Stillbirth) dan 4 juta (33 per seribu) lainnya
meninggal dalam usia 30 hari (neonatal). Kira-kira 3,6 juta (3%) dari 120 juta bayi lahir
mengalami Asfiksia Neonatorum, hampir 1 juta (27,78%) bayi ini meninggal. Sebanyak 98% dari
kematian bayi terjadi di Negara-negara yang sedang berkembang (Kosim, MS.2005).
Menurut Sujudi (2003) berdasarkan hasi Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI)
2002-2003 menunjukkan Angka Kematian Bayi (AKB) 35 bayi per 1000 kelahiran hidup dan
Angka Kematian Neonatal 20 per 1000 kelahiran hidup (Kompas, 2003), sedangkan hasil SDKI
tahun 2007 AKB di Indonesia 35 per 1.000 kelahiran hidup yaitu hampir 5 kali lipat
dibandingkan dengan AKB di Malaysia.
Angka Kematian Bayi (AKB) hingga kini masih tinggi, yaitu 37 per 1.000 kelahiran
hidup (WHO, 2005), beberapa diantara penyebabnya adalah Asfiksia Neonatorum dan
Hipotermi. Berdasarkan data yang diperoleh Angka Kematian Bayi (AKB) secara Nasional tahun

2004 sebesar 11,7 per 1.000 kelahiran, sedangkan tahun 2005 meningkat 35 dari 1.000 kelahiran
hidup. Di Indonesia, dari seluruh kematian bayi 47% meninggal pada masa neonatal. Penyebab
kematian bayi di Indonesia antara lain Bayi Berat Lahir Rendah ( BBLR) (29%), Asfiksia
Neonatorum (27%), trauma lahir, Tetanus Neonatorum, infeksi lain dan kelainan kongenital
(44%) (Depkes RI, 2005). Menurut RISKESDAS 2007, penyebab kematian neonatal 0-6 hari
adalah gangguan pernafasan (37%), prematuritas (34%), sepsis (12%), hipotermi (7%), ikterus
(6%), dan kelainan congenital (1%) (Http://pwskia.wordpress.com)
Di Indonesia, setiap tahun ada 4.608.000 bayi lahir hidup. Dari jumlah itu sebanyak
100.454 (21,80 per seribu) meninggal sebelum berusia sebulan (neonatal). Itu berarti 275
neonatal meninggal setiap hari atau sekitar 184 neonatal dini meninggal setiap hari, atau setiap
satu jam ada 8 bayi neonatal dini yang meninggal (Komalasari, K.2003).
Meskipun telah terjadi penurunan kematian bayi dan anak yang signifikan, namun
kematian Bayi Baru Lahir (BBL) masih tinggi hal ini mungkin erat kaitannya dengan komplikasi
obstetric dan kasus kesehatan ibu yang rendah selama kehamilan dan persalinan, penyebab
kematian neonatal yang utama adalah Hipotermi sebanyak (7%) dan

Asfiksia Neonatorum

sebanyak 27% setelah BBLR sebanyak 29% (Depkes RI,2005)

Sesuai dengan sasaran Departemen Kesehatan RPJMN 2009 untuk mencapai umur
harapan hidup dari 66,2 menjadi 70,6 tahun dan menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB) dari
35 per 1000 menjadi 26 per 1000 dengan penyebab kematian bayi baru lahir BBLR (29%)
diharapkan terjadinya penurunan kematian 20-40% dan kematian yang disebabkan oleh Asfiksia
Neonatorum (27%) diharapkan penurunan kematian 20-30%, maka perlu diperhatikan status gizi
ibu, kehangatan pada bayi, adanya tenaga kesehatan yang terampil dapat memberikan resusitasi
pada bayi dengan Asfiksia Neonatorum dan Hipotermi.
Data yang diperoleh dari SDKI tahun 2007, AKB di Kalsel 39 per 1.000 kelahiran hidup,
untuk rata-rata nasional sekitar 34 per 1.000 kelahiran hidup. Sedangkan dari hasil laporan rutin

Dinas Kesehatan Kalsel terjadi turun naik kasus AKB antara tahun 2006 hingga 2009. Pada
tahun 2006 tercatat sebanyak 421 kasus, tahun 2007 naik menjadi 519 kasus, tahun 2008 turun
menjadi 508 kasus dan tahun 2009 naik lagi menjadi 521 kasus.
Bedasarkan data yang diperoleh dari Badan Pusat Statistik (BPS) Kabupaten Banjar,
Tahun 2008 di Rumah Sakit Umum Daerah Ratu Zalecha Martapura, BBL berjumlah 873 bayi,
dengan 37 kematian yaitu pada bulan Januari ada 2 kelahiran mati, Februari 3, Maret 3, April 2,
Mei 3, Juni 2, Juli 5, Agustus 2, September 3, Oktober 4, November 4, dan Desember 3. Bayi
yang meninggal dengan Asfiksia Neonatorum sebanyak 14 bayi dan 3 bayi dengan komplikasi
Hipotermi ( BPS Kab. Banjar, 2009 ).
Penyebab Asfiksia pada bayi antara lain karena faktor pada bayi maupun faktor pada ibu.
Jika Asfiksia pada bayi tidak segera ditangani maka dapat mengakibatkan kerusakan otak bahkan
kematian pada bayi, sedangkan akibat Asfiksia pada masa yang akan datang dapat berdampak
kecerdasannya berkurang. Bayi baru lahir sering mengalami Hipotermi karena ketidak
mampuannya mempertahankan suhu tubuh, lemak subkutan yang belum sempurna, permukaan
tubuh yang luas dibandingkan masa tubuh, dan suhu lingkungan yang dingin. Bayi yang
kehilangan panas (Hpotermi) beresiko tinggi untuk jatuh sakit atau meninggal. Jika bayi dalam
keadaan basah dan tidak diselimuti, bayi akan segera mengalami Hipotermi meskipun berada
dalam ruangan yang relative hangat
Berdasarkan data-data tersebut diatas, AKB yang disebabkan oleh Asfiksia Neonatorum
dan Hipotermi di RSUD Ratu Zalecha cukup tinggi, maka penulis tertarik ingin menulis Asuhan
Kebidanan Pada By. Ny. M JK Laki-Laki Usia 0 Hari Aterm Sesuai Masa Kehamilan Dengan
Asfiksia Berat dan Hipotermi Sedang di Ruang Perinatologi RSUD Ratu Zalecha Martapura
sebagai Studi Kasus penulis guna memenuhi tugas akhir.
1.2.

Rumusan Masalah

Berdasarkan permasalahan pada latar belakang dan kanyataan yang ada maka penulis dapat
merumuskan masalah yaitu Bagaimana memberikan Asuhan Kebidanan pada By. Ny.M
dengan Asfiksia Berat dan Hipotermi Sedang?
1.3.
1.3.1

1.3.2
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Tujuan
Tujuan Umum
Mendapatkan pengetahuan serta permahaman dan menerapkan asuhan kebidanan pada bayi baru
lahir dengan Asfiksia dan Hipotermi.
Tujuan Khusus
Tujuan khusus dalam pelaksanaan Asuhan Kebidanan pada By. Ny. M adalah sebagai berikut :
Melaksanakan pengkajian terhadap keadaan By. Ny. M
Mengidentifikasi masalah By. Ny. M dengan melakukan diagnosa
Mengantisipasi masalah potensial yang terjadi pada By. Ny. M
Mengidentifikasi kebutuhan segera yang diperlukan By. Ny. M
Merumuskan rencana Asuhan Komprehensif pada By. Ny. M
Melaksanakan rencana Asuhan Kebidanan By. Ny. M
Melaksanakan evaluasi terhadap Asuhan Kebidanan yang telah dilaksanakan kepada By. Ny.
M

1.4.
1.4.1

Manfaat Penelitian
Manfaat Teoritis
Dapat digunakan sebagai bahan acuan didalam melaksanakan Asuhan Kebidanan
1.4.2 Manfaat Praktis
1.4.2.1 Bagi Lahan Praktik
Sebagai bahan masukan bagi tenaga kesehatan agar lebih meningkatkan keterampilan dalam
memberikan Asuhan Kebidanan khususnya pada kasus Asfiksia Neonatorum dan Hipotermi
1.4.2.2

Sedang.
Bagi Institusi
Memberikan tambahan sumber kepustakaan dan pengetahuan di bidang kebidanan khususnya

1.4.2.3

masalah yang terjadi pada neonatus dengan Asfiksia Neonatorum dan Hipotermi Sedang.
Bagi Penulis
Mendapatkan pengalaman nyata serta dapat menerapkan apa yang telah didapat dalam

perkuliahan dengan kasus nyata dalam melaksanakan Asuhan Kebidanan.

1.4.2.4 Bagi Pasien
Memberikan petunjuk tentang perawatan pada Asfiksia Neonatorum dan Hipotermi Sedang
1.5.
1.5.1

Metode Penulisan
Metode

Dalam penyusunan karya tulis ini penulis menggunakan metode deskripsi dalam bentuk studi
kasus, yaitu metode yang mempunyai tujuan utama untuk membuat
1.5.2 Tekhnik Pengumpulan Data
Tekhnik yang digunakan dalam pengumpulan data pada By. Ny. M dengan Asfiksia Berat dan
Hipotermi Sedang adalah :
a. Wawancara
Metode pengumpulan data dengan cara mewawancarai Ibu/keluarga pasien yang diteliti
(Hidayat. 2007)
b. Observasi
Merupakan cara pengumpulan data dengan mengadakan pengamatan secara langsung kepada
pasien penelitian untuk mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti (Hidayat, 2007).
c. Pemeriksaan Fisik
Pengumpula data dengan cara melakukan pemeriksaan fisik pada klien secara langsung meliputi
inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi, atau mendapatkan data obyektif (Nursalam, 2001).
d. Study Kepustakaan
Yaitu mengumpulkan data dengan jalan mengambil literature dari buku-buku serta makalahmakalah yang ada (Budiyanto, 2005).
e. Study Dokumentasi
Merupakan metode pengumpulan data dengan cara mengambil data yang berasal dari dokumen
asli (Hidayat, 2005).
1.6.
1.6.1

1.6.2
1.7.

Tempat dan Waktu

Tempat
Tempat pelaksanaan pengmbilan data untuk studi kasus dilaksanakan di RSUD Ratu Zalecha
Martapura, Kec. Martapura, Kab. Banjar.
Waktu
Waktu pengambilan data untuk studi kasus ini dilaksanakan pada 23 Mei 2011.
Sistematika Penulisan
Dalam penyusunan studi kasus ini disusun secara sistematis menjadi lima bab, dengan susunan
sebagai berikut :
Bab 1 : PENDAHULUAN
Terdiri dari latar belakang masalah, rumusan masalah, tujuan, manfaat, metode, dan tekhnik
pengumpulan data, lokasi dan waktu penulisan, serta sistematika penulisan.
Bab 2 : TINJAUAN PUSTAKA

Meliputi konsep dasar Bayi Baru Lahir (BBL), tafsiran maturitas neonatus, konsep dasar Asfiksia
Neonatorum, konsep dasar Hipotermi, dan konsep manajemen asuhan kebidanan pada bayi
dengan Asfiksia Neonatorum dan Hipotermi.
Bab 3 : TINJAUAN KASUS
Dalam tinjauan kasus ini meliputi pengkajian, identifikasi masalah dan diagnosa, antisipasi
diagnosa masalah potensial, identifikasi kebutuhan segera, rencana tindakan, pelaksanaan dan
evaluasi.
Bab 4 : PEMBAHASAN
Bab 5 : PENUTUP
DAFTAR PUSTAKA

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN KASUS

ASFIKSIA NEONATORUM / BAYI LAHIR TIDAK MENANGIS SPONTAN
Posted by Ahmad Rapani on Rabu, Januari 27, 2010
LANDASAN
TEORI
Proses persalinan terfokus pada ibu tetapi karena proses tersebut merupakan proses pengeluaran
hasil kehamilan (bayi), maka penatalaksanaan satu persalinan dikatakan berhasil apabila selain
ibunya, maka bayi yang dilahirkan juga berada dalam kondisi yang optimal. Memberikan
pertolongan dengan segera, aman dan bersih esensial dari asuhan bayi baru lahir. Setelah bayi
lahir esensilanya bayi akan menangis dengan spontan. Apabila bayi lahir tidak menangis dapat
terjadi beberapa faktor yaitu bayi mengalami sumbatan jalan nafas karena lendir dan air ketuban
atau
juga
dapat
disebabkan
karena
asfeksia
neonatomm.
Sebagian besar kesakitan dan kematian bayi barn lahir disebabkan oleh asfeksia yaitu keadaan
dimana bayi barn lahir tidak dapat bernafas spontan dan teratur segera setelah lahir. Asfiksia
akan bertambah buruk apabila penanganan bayi tidak dilakukan secara sempurna sehingga
tindakan keperawatan untuk keperawatan dilakukan untuk mempertahankan kelangsungan hidup
dan
mengatasi
gejala
lanjut
yang
mungkin
terjadi
(Sarwono,
2005).
ETIOLOGI
Sambutan pada jalan nafas diakibatkan atau dikarenakan oleh lendir dan air ketuban yang
menyumbat pada hidung, mulut dan tenggorokan halus langsung dilakukan pembersihan jalan
nafas agar bayi dapat bernafas dan menangis, setelah itu beri rangsang taktil bila bayi tidak juga
menangis, bila tidak menangis maka ditakutkan terjadi asfiksia yaitu pengembangan paru BBL
terjadi pada menit-menit pertama kelahiran dan kemudian disusui dengan pernafasan teratur, bila
terdapat gangguan pertukaran gas atau pengangkutan, oksigen dari ibu ke jari in maka akan
terjadi aksifikasi neonatorium. Penggolongan penyebab kegagalan pernafasan pada bayi terdiri
dan
:

1.
Faktor
ibu
a. Hipoksia ibu, hal mi akan menimbulkan hipoksia jari in, hipoksia ibu dapat terjadi karena
hipoventilasi
akibat
pemberian
obat
analgesic
atau
anastesi
dalam.
b. Gangguan aliran darah uterus, berkurangnya aliran darah pada uterus akan menyebabkan
berkurangnya
pengaliran
02
ke
placenta
dan
ke
jari
in.
2.
Faktor
placenta
Solusio
placenta
dan
perdarahan
placenta
3.
Faktor
fetus
Tali pusat menumbang, lilitan tali pusat, kompresi tali pusat antara jari in dan jalan lahir.
4.
Faktorneonatus
a. Pemakaian obat anastesi / analgetika yang berlebihan pada ibu secara langsung dapat
menimbulkan
depresi
pusat
pernafasan
jari
in
b. Trauma yang terjadi pada persalinan misalnya : perdarahan intra kranial
c. Kelainan congenital misalnya : hernia, diagfragmatika, atresia saluran pernafasan hipoplasia
pam,
(Hanifa
Wiknjosastro

1999)
Gejala
dan
tanda
asfiksia
neonatorum
a. Tidak bernafas atau nafas megap-megap diikiuti dengan bayi lahir tidak menangis spontan dan
bernafas
lamba;.
(kflrang
dan
30
x
per
menit)
b.
Pernafasan
tidak
teratur,
dengkuran
/
retraksi
(pelekukan
dada)
c.
Tangisan
lemah
atau
merintih
d.
Warna
kulit
biru
atau
pucat
e.
Tonus
otot
lemas
atau
ekstremitas
terkulai
f. Denyut jari tung tidak ada atau lambat (bradikardi) kurang dan 100 x/menit
(Gulardi
Wiknjosastro
2007)
Tindakan
pasca
asfiksia
neonatorum
Tindakan yang dikerjakan pada bayi yang lazim disebut resusitasi BB. Sebelum resusitasi
dikerjakan
perlu
di
perhatikan
bahwa:
1.
Faktor
waktu
sangat
penting
2. Kerusakan yang timbul pada bayi akibat anaksia/hipoksia antenatal tidak diperbaiki, tetapi
kerusakan yang akan terjadi karena bisa anaksia/hipoksia pasca natal harus di cegah dan di atasi.
3. Riwayat kehamilan dan pertus akan memberikan keterangan yang jelas tentang faktor
terjadinya
depresi
pernafasan
BBL.
4. Penilaian BBL perlu dikenal baik agar resusitasi yang lakukan secara adekuat. (Hany, Oxorn :
1996)
Prinsip

dasar

resusitasi

yang

perlu

di

ingat

a. Memberikan lingkungan yang baik pada bayi dan mengusahakan saluran pernafasan tetap
bebas
serta
merangsang
timbulnya
pernafasan
b. Memberi bantuan pernafasan secara efektifpada bayi yang menunjukan usaha pernafasan
lemah.
c. Riwayat kehamilan dan partus akan memberikan keterangan yang jelas tentang faktor
penyebab
terjadinya
depresi
pernafasan
pada
BBL
d. Penilaian BBL perlu dikenal baik agar resusitasi yang dilakukan dapat di pilih dan di tentukan
secara
adekuat.
(Gulardi
Wiknjosastro
2007)
Penatalaksanaan
1.
Langkah
a. Mencegah kehilangan panas, termasuk menyiapkan tempat yang kering dan
melakukan
b. Memposisikan bayi dengan baik, (kepala bayi setengah tengadah/sedikit
mengganjal
bahu
bayi
dengan
c. Bersihkan jalan nafas dengan alat penghisap yang tersedia Bersihkan jalan
ketentuan
sebagai

Asfiksia
awal
hangat untuk
pertolongan.
ekstensi atau
kain)
nafas dengan
berikut

1) Bila air ketuban jernih (tidak bercampur mekonium), hisap lendir pada mulut baru pada
hidung.
2) Bila air ketuban bercampur dengan mekonium, mulai mengisap lendir setelah kepala lahir
(berhenti seberi tar untuk menghisap lendir di mulut dan hidung). Bila bayi menangis, nafas
teratur, lakukan asuhan bayi barn lahir normal. Bila bayi mengalami depresi, tidak menangis,
lakukan upaya maksimal untuk membersihkan jalan nafas dengan jalan membuka mulut lebarlebar
dan
menghisap
lendir
lebih
dalam
secara
hati-hati.
3) Menilai bayi dengan melihat usaha nafas, denyut jari tung dan warna kulit kemerahan,
lakukan asuhan bayi barn lahir normal. Bila bayi tidak menangis atau megap-megap, warna kulit
biru atau pucat denyut jari tung kurang dan 100 xlme4it, lanjutkan langkah resusitasi.
2.
Langkah
resusitasi
a. Sebelumnya periksa dan lakukan bahwa alat resusitasi (baton resusitasi dan sungkup muka)
telah tersedia dan berfungsi baik (lakukan test untuk baton dan sungkup muka)
b. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan sebelum memegang atau memeriksa bayi
c. Selimuti bayi dengan kain yang kering dan hangat kecuali muka dan dada bagian atas,
kemudian
letakkan
pada
alas
dan
lingkungan
yang
hangat.
d. Periksa ulang posisi bayi dan pastikan kepala berada dalam posisi tengadah
e. Letakkan sungkup melingkupi dagu, hidung dan mulut sehingga terbentuk semacam tautan
sungkup
dan
wajah.
f. Tentukan balon resusitasi dengan dua jari atau dengan semua jari tangan (tergantung pada
ukuran
balon
resusitasi)
g. Lakukan pengujian pertautan dengan melakukan ventilasi sebanyak dua kali dan periksa
gerakan
dinding
dada
h. Bila pertautan baik ( tidak bocor) dan dinding dada mengembang maka lakukan ventilasi

dengan menggunakan oksigen (bila tidak ada atau tersedia oksigen guna udara ruangan)
i. Perhatikan kecepatai ventilasi sekitar 40 kali per 60 detik, dengan tekanan yang tepat sambil
melihat
gerakan
dada
(naik
turun)
selama
ventilasi.
j. Bila dinding dada tidak naik-turun dengan baik berarti ventilasi berjalan secara adekuat.
k. Bila dinding dada tidak naik, periksa ulang dan betulkan posisi bayi atau terjadi kebocoran
lekatan
atau
tekanan
ventilasi
kurang
l. Lakukan ventilasi selama 2 x 30 detik atau 60 detik kemudian lakukan penilaian segera tentang
upaya
bernafas
spontan
dan
warna
kulit:
1) Bila frekwensi nafas normal (30-60 x/menit), hentikan ventilasi, lakukan kontak kulit ibubayi, lakukan asuhan normal bayi barn lahir (menjaga bayi tetap hangat, mulai memberikan ASI
dm1
dan
mencegah
infeksi
dan
imunisasi)
2) Bila bayi belum bernafas spontan ulangi lagi ventilasi selama 2 x 30 detik atau 60 detik
kemudian
lakukan
penilaian
ulang.
3) Bila frekwensi nafas menjadi normal (30-60 x/menit) hentikan ventilasi lakukan kontak kulit
it
lakukan
asuhan
normal
bayi
barn
lahir.
4) Bila bayi bernafas, tetapi terlihat retraksi dinding dada, lakukan ventilasi dengan
menggunakan
oksigen
(bila
tersedia)
5) Bila bayi tidak bernafas, megap-megap, teruskan bantuan pernafasan dengan ventilasi.
6) Lakukan penilaian setiap 30 detik dengan menilai usaha bernafas denyut jari tung dan warna
kulit
7) Jika bayi tidak bernafas secara teratur setelah ventilasi 2-3 menit, rujuk ke fasilitas pelayanan
perawatan
bayi
resiko
tinggi.
8) Jika tidak ada nafas sama sekali dan tidak ada perbaikan frekwensi denyut jari tung bayi
setelah ventilasi selama 20 menit, hentikan ventilasi, bayi dinyatakan meninggal (jelaskan
kepada keluarga bahwa upaya pertolongan gagal) dan beri dukungan emosional pada keluarga.
(Rachimhadi et al :1997)