Morning Report

M. Fathan Rasyid
Pembimbing:
dr. Irwan Budi P, Sp.OG

Kasus 1
Anamnesa
Nama: Ny. D
Keluhan : Rujukan dari PKM Donomulyo karena tensi

tinggi dan protein urin +3

Menarche : 12 tahun
HPHT : 25-09-2014
HPL : 2-07-2015
UK : 37-38 mingu
ANC : bidan 9 kali
Oyok : oyok 1 kali
Riwayat Penyakit Dahulu : Demam Thypoid (Nov
2015)
Riwayat Penyakit Keluarga : Alergi (+/suami)

Pemeriksaan Fisik
Vital Sign
KU: Cukup
TD: 170/90 mmHg
N: 103x/menit
S: 36,2 C
RR: 20x/menit

Palpasi: TFU 3 jari dibawah px (37 cm), puki, letkep merapat,

djj: 144x/menit
VT:
Vulva / vagina : Bloodslym (+), flour albus (-), benjolan (-),

varises (-), luka (-)

Pembukaan : porsio membuka 2 cm, effisment 25%,
Selaput ketuban
: (+)
Bagian terbawah
: kepala
Penurunan kepala
: Hodge I

Diagnosa
G I P0000 Ab000 UK 37-38 minggu T/H/I dengan

PEB
Terapi
IVFD RL 20 tpm
Pasang DC
Observasi TTV
Ceftriaxone 2x1 g
Cytotex tab tiap 6 jam
Nifedipine 3x10 mg
SM Protab
Pro SC

Kasus 2
Anamnesa
Nama

: Ny. E
Keluhan : Rujukan dari PKM Ampelgading karena
tensi tinggi
Menarche : 12 tahun
HPHT : 14-09-2014
HPL : 21-06-2015
UK : 38-39 mingu
ANC : bidan 4 kali
Oyok : oyok 4 kali
Riwayat Penyakit Dahulu : hipertensi (+)
Riwayat Penyakit Keluarga : hipertensi (+/ayah-ibu)

Pemeriksaan Fisik
Vital Sign
KU: Cukup
TD: 234/141 mmHg
N: 103x/menit
S: 36,2 C
RR: 20x/menit

Palpasi: TFU 3 jari dibawah px (30 cm), puki, letkep merapat

VT:
Vulva / vagina : Bloodslym (-), flour albus (-), benjolan (-),

varises (-), luka (-)

Pembukaan : porsio menutup, effisment tidak bisa dinilai
Selaput ketuban
: belum dapat dievaluasi
Bagian terbawah
: belum dapat dievaluasi
Penurunan kepala
: belum dapat dievaluasi

Diagnosa
G IV P3002 Ab000 UK 38-39 minggu T/H/I

dengan bekas SC 2x + HT kronis

Terapi
IVFD RL 20 tpm
Pasang DC
Observasi TTV
Ceftriaxone 2x1 g
Pro SC
Konsul IPD
dopamet 2x250 mg
Nifedipine 3x10 mg

Kasus 3
Anamnesa
Nama

: Ny. N
Keluhan : Rujukan dari PKM Sumawe dengan
bekas SC 15 tahun yg lalu dan ingin steril
Menarche : 13 tahun
HPHT : 14-09-2014
HPL : 21-06-2015
UK : 37-38 mingu
ANC : bidan 9 kali
Oyok : oyok 1 kali
Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penyakit Keluarga: -

Pemeriksaan Fisik
Vital Sign
KU: Cukup
TD: 120/80 mmHg
N: 82x/menit
S: 36,2 C
RR: 20x/menit

Palpasi: TFU 3 jari dibawah px (32 cm), puki, letkep merapat

VT:
Vulva / vagina : Bloodslym (-), flour albus (-), benjolan (-),

varises (-), luka (-)

Pembukaan : porsio menutup, effisment tidak bisa dinilai
Selaput ketuban
: belum dapat dievaluasi
Bagian terbawah
: belum dapat dievaluasi
Penurunan kepala
: belum dapat dievaluasi

Diagnosa
G III P2002 Ab000 UK 37-38 minggu T/H/I

dengan bekas SC 15 tahun yll + primi sekunder

Terapi
IVFD RL 20 tpm
Pasang DC
Observasi TTV
Ceftriaxone 2x1 g
Pro SC + MOW

Kasus 4
Anamnesa
Nama

: Ny. D
Keluhan : Rujukan dari bidan Wonosari dengan
perdarahan dan keluar cairan dari jalan lahir
Menarche : 15 tahun
HPHT : 11-09-2014
HPL : 28-06-2015
UK : 38-39 mingu
ANC : bidan 7 kali
Oyok : Riwayat Penyakit Dahulu : hipertensi (+)
Riwayat Penyakit Keluarga: hipertensi (+)

Pemeriksaan Fisik
Vital Sign
KU: Cukup
TD: 140/90 mmHg
N: 84x/menit
S: 36,2 C
RR: 20x/menit

Palpasi: TFU 3 jari dibawah px (32 cm), puki, letkep merapat

VT:
Vulva / vagina : Bloodslym (+), flour albus (-), benjolan (-),

varises (-), luka (-)

Pembukaan : porsio membuka 9 jari, effisment 75%
Selaput ketuban
:+
Bagian terbawah
: kepala
Penurunan kepala
: Hodge II

Diagnosa
G III P2002 Ab000 UK 38-39 minggu T/H/I

dengan inpartu kala I + HT kronis + observasi

APB + struma
Terapi
IVFD RL 20 tpm
Observasi TTV
Pimpin persalinan

Kasus 5
Anamnesa
Nama

: Ny. S
Keluhan : Rujukan dari PKM Bumirejo karena
keluar darah dari jalan lahir sejak 9 jam SMRS
Menarche : 16 tahun
Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penyakit Keluarga : -

Pemeriksaan Fisik
Vital Sign
KU: lemah
TD: 101/40 mmHg
N: 90x/menit
S: 37,5 C
RR: 24x/menit

Palpasi: TFU setinggi pusat, teraba massa keras

VT:
Vulva / vagina : Blood (+), stosel (+), benjolan (-),

varises (-), luka (-)

Portio : teraba massa sebesar telur ayam
bertangkai

Diagnosa
P6006 Ab000 dengan Myoma geburt + Syok

hipovolemik
Terapi
Resusitasi cairan
Pasang DC
Observasi TTV
Tranfusi WB
Pro Histerektomi

Kasus 6
Anamnesa
Nama

: Ny. S
Keluhan : Rujukan dari PKM Turen dengan letak
lintang
Menarche : 16 tahun
HPHT : 15-09-2014
HPL : 22-06-2015
UK : 38-39 mingu
ANC : bidan 4 kali
Oyok : Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Penyakit Keluarga: -

Pemeriksaan Fisik
Vital Sign
KU: Cukup
TD: 130/0 mmHg
N: 84x/menit
S: 36,2 C
RR: 20x/menit

Palpasi: TFU 4 jari dibawah px (27 cm), letak lintang, djj:

144x/menit
VT:
Vulva / vagina : Bloodslym (-), flour albus (-), benjolan (-),

varises (-), luka (-)

Pembukaan : porsio menutup
Selaput ketuban
:Bagian terbawah
: tidak dapat dievaluasi
Penurunan kepala
: tidak dapat dievaluasi

Diagnosa
G II P2002 Ab000 UK 38-39 minggu T/H/I

dengan letak lintang

Terapi
IVFD RL 20 tpm
Pasang DC
Observasi TTV
Ceftriaxone 2x1 g
Pemeriksaan Lab
Pro SC

Terima Kasih