LAPORAN KASUS TRAUMA

THORAX PADA MULTIPLE

TRAUMA

RSD SIDOARJO
OLEH :
Dr. SUKARNO KASMOERI, FInaCS

KASUS
Laki laki , 38 th
Kecelakaan lalu lintas sepeda motor vs
truck 1 jam yang lalu
IRD, Reg. 1186161-2007

Delirium
Sesak nafas frekuensi 30/menit
Dada kiri tertinggal
Akral dingin
Nadi cepat kecil 128/menit
Pucat
Datang tanpa infus
Tensi 80 / ttb

TINDAKAN
In line servical immobillisation
Oksigenasi masker
Doubel infus kristaloid guyur 2.5 lt
Pasang pulse oksimetri
Evaluasi
Saturasi O2 96%
Tensi 100 / 60
Nadi 96 / menit
Penilaian ulang transient

TERUSKAN INFUS GUYUR KRISTALOID 2,5

LT LAGI

PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran GCS 4 5 6
Ekskoriasi dada kiri setinggi kostae 7,8,9,10
Jalan nafas baik
Suara nafas kanan vesikuler
kiri tak terdengar

Ketuk dada kanan sonor, kiri redup nyeri

setinggi kostae 7, 8, 9,10
Abdomen dinding perut tegang, nyeri tekan
dan ketuk menyeluruh, bising usus hilang
Logrol tak ada kelainan

KESIMPULAN
Trauma thorax dengan hemato thorax

Curiga fraktur kostae 7,8,9 kiri

Trauma abdomen dengan peritonitis serta
internal bleeding curiga ruptur lien
PERSIAPAN PASANG THORAXIC TUBE
LAKUKAN X-RAY THORAX FOTO
CERVICAL FOTO
SIAPKAN OK EMERGENCY PRO LAPARATOMI
SIAPKAN DARAH MIN. 2 LABU

 Pasang thorax drainage keluar darah segar

800 cc
jam kemudian keluar darah 50 cc
Dikamar operasi emergency dilakukan
laparatomi terdapat perdarahan 2 lt
dengan ruptur lien shattered (5 AIS-90),
dilakukan splenectomi
Laserasi omentum dan ekskoriasi pada
ileum dan kolon desenden dilakukan
perawatan perdarahan

 Hari ke 4
X-photo thorax paru mengembang
bersih
perdarahan negatif
drainage 20 cc jernih
thorax drainage cabut
Luka operasi laparatomi membaik

 Hari ke 5
Fisik
GCS 4 5 6
Tensi, nadi, suhu normal
HB sejak hari kedua 10 gr % -11 gr%
KRS