Case Report

Pembimbing : DR. dr. Ago Harlim. MARS, SpKK

Disusun oleh :
Cyntia Dasuki (1061050004)

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
PERIODE 31 AGUSTUS 3 OKTOBER 2015
JAKARTA
2015

Identitas pasien
Nama

An. Z

Umur

8 tahun

Alamat

Tarikolot no 36, Bogor

Status

Belum menikah

Pendidikan

SD

Pekerjaan

Pelajar

Agama

Islam

Suku

Jawa

Anamnesis
Anamnesis dilakukan di poli kulit RS UKI pada
tanggal 18 September 2015, pukul 09.15 secara
auto dan alloanamnesis.

Keluhan Utama : Timbul bercak putih di wajah,

leher, dan kepala sejak 2 tahun SMRS.

Riwayat Penyakit
Sekarang
Pasien datang ke RS UKI dengan keluhan muncul bercak
berwarna putih di wajah, leher dan kepala sejak 2 tahun SMRS.
Bercak pertama kali muncul di kulit kepala, kemudian 3 bulan
kemudian muncul bercak putih di wajah. Menurut ibu pasien,
bercak tersebut awalnya berukuran kecil, namun seiring waktu
ukurannya bertambah besar dan bertambah banyak. Keluhan
gatal, nyeri, dan mati rasa pada bercak disangkal oleh pasien.
Selain itu, pasien juga mengeluh rambut di daerah munculnya
bercak putih di daerah kepala berubah warna menjadi putih.
Karena merasa tidak percaya diri, pasien mewarnai rambutnya
namun rambut tetap tumbuh berwarna putih di lokasi bercak.
Semenjak keluhan muncul, pasien belum pernah berobat ke
dokter.

Timeline
2 tahun SMRS

- Bercak putih di
kepala
- Rambut
berwarna putih di
daerah munculnya
bercak

Muncul
bercakbercak putih
di wajah

6 bulan SMRS

18 September
2015

Muncul
bercak di
leher

Pasien
berobat ke
poli kulit RS
UKI

 RPD

: disangkal oleh pasien

RPK

: di keluarga pasien tidak ada yang

pernah mengalami keluhan

serupa.

RKP

: pasien mandi 2x sehari

menggunakan
sabun batang lifebuoy

Tanda vital
Kesadaran

: Compos mentis

Tekanan darah

: 110/80 mmHg

Nadi

: 72x/menit

Suhu

: 36.3 C

RR

: 22x/menit

Status generalis
Kulit

: sawo matang

Kepala

: Normocephali, pertumbuhan rambut

merata, rambut tidak mudah dicabut, warna rambut
tidak homogen, tampak bercak berwarna putih di regio
parietal dan temporal dextra.

Mata

: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Leher

: KGB tidak teraba membesar

Telinga

: liang telinga lapang/lapang, serumen -/-

Hidung

: tidak ada septum deviasi, sekret -/-

Mulut

: faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1

 Thorax

Inspeksi
: Pergerakan dinding dada simetris
Palpasi
: Vocal fremitus simetris kanan dan kiri
Perkusi
: Sonor kanan dan kiri
Auskultasi : Bunyi nafas dasar vesikuler, Rhonki -/-, Wheezing -/-

Abdomen

Inspeksi
: perut tampak mendatar
Auskultasi : bising usus (+)
Perkusi
: timpani
Palpasi
: nyeri tekan (-), hati dan limpa tidak teraba
membesar

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema (-)

Status dermatologi

Di regio fasialis dan coli posterior tampak makula

hipopigmentasi, jumlah multipel, bentuk tidak teratur,
batas tegas, dengan ukuran terkecil 0.3 cm x 0.8 cm dan
ukuran terbesar 3.5 cm x 4 cm, permukaan rata.

Status dermatologi
Di regio parietalis,
tampak makula
hipopigmentasi, jumlah
2, bentuk tidak teratur,
batas tegas, dengan
ukuran terbesar 6x4 cm
dan ukuran terkecil 3x5
cm, tertutup rambut
sebagian berwarna putih
dan sebagian berwarna
hitam.

Pemeriksaan yang
disarankan :
1. Pemeriksaan KOH
2. Pemeriksaan lampu Wood

Diagnosis
Diagnosis kerja

: Vitiligo

Diagnosis banding

Pitiriasis versikolor
Piebaldism
Hipomelanosis gutata

Penatalaksanaan
Non medikamentosa

: Menghindari stress

Medikamentosa

: Pimecrolimus cream 1%

Prognosis
Ad vitam

: bonam

Ad functionum

: bonam

Ad sanationum

: dubia ad malam

Ad cosmeticum

: dubia ad malam