Anti Platelet

Anti platelet adalah obat-obat yang menurunkan agregasi platelet dan menghambat
pembentukan thrombus di sirkulasi arteri dimana antikoagulan mempunyai efek yang sedikit.
Stroke akan tetap menjadi masalah umum dan mahal di seluruh dunia, namun banyak
kemajuan yang telah dibuat dalam beberapa dekade dalam memahami mekanisme stroke,
faktor risiko, dan therapies. Karena trombosa memainkan peran penting dalam pathogenesis
of ischemic stroke, obat-obatan yang mengganggu hemostasis dan klintir formasi seperti
anticoagulants dan platelet antiaggregants biasa digunakan dalam pengelolaan penyakit
cerebrovascular. Banyak bukti yang mendukung penggunaan obat tertentu antithrombotic
dalam pencegahan stroke. Namun, karena keterbatasan data pendukung, penggunaan agen ini
dalam pasien dengan ischemic stroke akut masih kontroversial.
Dalam laporan ini, kami memeriksa bukti yang relevan untuk dipublikasikan efek dari
anticoagulants dan antiplatelet agen ischemic stroke akut pada kematian, sifat mudah kena
sakit, dan kambuh harga serta terkait simpangan manfaat dan risiko yang perawatan di tingkat
deep vein trombosa, pulmonary embolus , dan cardiovascular komplikasi. Sebagai bagian
dari analisis ini, kami juga berusaha untuk menentukan apakah ada bukti yang mendukung
diferensial kemanjuran obat ini menurut ischemic stroke subtypes.
Aspirin (160 mg atau 325 mg setiap hari) hasil yang signifikan secara statistik kecil tetapi
pengurangan kematian dan cacat apabila diberikan dalam waktu 48 jam setelah ischemic
stroke, seperti ditunjukkan oleh gabungan analisis yang tersedia studies.12 Abciximab,
unfractionated heparin, LMW heparins, dan heparinoids belum ditampilkan untuk
mengurangi angka kematian atau stroke yang berhubungan dengan sifat mudah kena sakit
bila digunakan dalam waktu 48 jam mulai di pasien dengan ischemic stroke akut.
Obat-obat anti platelet di Apotik Online INDICA
Yang paling penting obat antiplatelet adalah:
1. Cyclooxygenase inhibitors
Contoh:
aspirin. Aspirin menghambat secara irreversible enzim Cox, sehingga mengurangi platelet
produksi TXA2 (thromboxane kuat vasoconstrictor yang rendah berhubungan dgn putaran
AMP ).
Dosis rendah aspirin untuk pencegahan pada penyumbatan aliran darah ke otak atau pada
penyakit pembuluh darah jantung. Dosis tunggal 150 300 mg diberikan segera mungkin
setelah terjadinya kerusakan sel. Kemudian dilanjutkan dengan dosis penjagaan 75 mg sehari.
Efek samping: bronkospasme, gangguan saluran pencernaan
2. adenosine diphosphate (ADP) receptor inhibitor
contoh:
clopidogrel (plavix). Clopidogrel akan mempengaruhi ADP-tergantung aktivasi IIb / IIIa
kompleks. Dosis 75 mg sehari sekali. Efek samping rasa kurang enak di perut, nyeri perut,
diare, perdarahan, sakit kepala dll.
ticlopidin (ticlid). Dosis 1 -2 tablet sehari. Efek samping gangguan fungsi saluran
pencernaan. Alergi kulit. Obat berinteraksi dengan antikoagulan.

3. Phosphodiesterase inhibitors
Contoh : cilostazol (pletal)
4. Glycoprotein IIB / III A inhibitors (hanya menggunakan darah)
Contoh :
abciximab (ReoPro). Dosis awal dewasa dengan pemberian intravena 250 microgram/kg,
kemudian dilanjutkan dengan infuse intravena 125 nanogram/kg/menit (maksimal 10
microgram/menit). Untuk pencegahan pada komplikasi iskemi dimulai 10 60 menit melalui
infuse selama 12 jam. Efek samping perdarahan, mual, muntah, hipotensi, bradikardi, nyeri
kepala.
Eptifibatde (Integtrilin)
Tirofiban (Aggrastat)
Defibrotide
5. Adenosine reuptake inhibitors
Contoh :
dipiridamol (persantin). Dipyridamole menghambat platelet phosphodiesterase, menyebabkan
peningkatan berhubung dgn putaran AMP dengan potentiasi dari tindakan PGI2 menentang
tindakan TXA2. dosis 300 600 mg sehari dalam dosis terbagi sebelum makan. Efek
samping hampir sama dengan obat-obat antiplateletlainnya.
Pencegahan terjadinya penyumbatan di daerah arteri dapat digunakan obat-obat anti platelet
sebagai terapi obat dan trombolitik. Obat-obat antiplatelet mengubah aktivasi platelet dari
kerusakan vascular yang mana hal ini penting untuk pengembangan pembuluh darah arteri.
Terapi trombolitik digunakan dalam myocardial infark, dan kadang-kadang pada kerusakan
otak. Tidak boleh diberikan pada pasien yang mengalami perdarahan, hipertensi tak
terkendali atau hemoragic stroke, atau operasi.

ANTI PLATELET

A. DEFINISI
Antiplatelet adalah obat yang dapat menghambat agregasi
trombosit sehingga menyebabkan terhambatnya pembentukan
trombus yang terutama sering ditemukan pada sistem arteri yang
bekerja mencegah pelekatan (adhesi) platelet dengan dinding
pembuluh darah yang cedera atau dengan platelet lainnya, yang
merupakan langkah awal terbentuknya trombus.

B. ETIOLOGI
1. Angina :
a. Ateriosklerosis
b. Spasmearterikoroner
c. Anemia berat
d. Artritis
e. Aorta Insufisiens

2. Stroke
Penyebab stroke antara lain adalah aterosklerosis (trombosis),
embolisme,

hipertensi

intraserebral dan ruptur

yang

menimbulkan

pendarahan

aneurisme sakular. Disertai satu atau

beberapa penyakit lain seperti hipertensi, penyakit jantung,

peningkatan lemak dalam darah, diabetes mellitus atau penyakit
vascular perifer

3. Gagal jantung
Kegagalan yang berhubungan dengan abnormalitas miokard,
dapat

disebabkan

oleh

hilangnya miosit (infrak

miokard,

kontraksi yang tidak terokoordinasi (left bundle branch block),

kurangnya kontraktilitas (kardiomiopati)).

4.
Kegagalan
dengan overload (hipertensi)

yang

berhubungan

5. Kegagalan yang berhubungan dengan katup

6. Kegagalan yang disebabkan abnormalitas ritme kardiak
7.
Kegagalan
yang
anormalitas perikard atau efusi perikard

disebabkan

8. Kelainan kongenital jantung

C. Kondisi yang memicu pembekuan darah

1.

Aterosklerosis adalah penyakit di mana yang disebut zat plak

lemak menumpuk di dalam arteri Anda.

2.

fibrilasi atrium atau AF, adalah jenis yang paling umum dari
aritmia.

3.

Kehamilan : karena mereka memiliki lebih banyak trombosit dan

faktor pembekuan dalam darah mereka selama kehamilan.

4.

Dehidrasi : menyebabkan pembuluh darah menyempit dan darah

menebal.
Hal ini meningkatkan kemungkinan akan membentuk gumpalan
darah.

5.

Istirahat di ranjang yang lama atau kelumpuhan

6.

Berdiri atau duduk untuk periode waktu yang lama

7.
8.

Kondisi-kondisi yang menyebabkan aliran darah yang

melambata atau darah yang lebih kental
Kehamilan dan hormon-hormon

9. Kekacauan-kekacauan genetik

D. MANIFESTASI KLINIS
`1. Angina
Angina adalah ketidaknyamanan dada yang terjadi
ketika ada suplai oksigen darah yang berkurang pada area dari
otot jantung.
Angina biasanya dirasakan sebagai:
tekanan,
keberatan,
pengetatan,
pemerasan,
nyeri diseluruh dada, terutama dibelakang tulang dada.
Nyeri ini seringkali menyebar ke leher, rahang, lenganlengan, punggung, atau bahkan gigi-gigi.

2. Stroke
Kelemahan atau kelumpuhan lengan atau tungkai atau salah
satu sisi tubuh.
Hilangnya sebagian penglihatan atau pendengaran.
Penglihatan ganda.
Pusing.
Bicara tidak jelas (rero).
Sulit memikirkan atau mengucapkan kata-kata yang tepat.
Tidak mampu mengenali bagian dari tubuh.
Pergerakan yang tidak biasa.
Hilangnya pengendalian terhadap kandung kemih.
Ketidakseimbangan dan terjatuh.
Pingsan.

3. Gagal jantung
-

Arterosklerosis

terbangun ketika tidur karena tidak dapat bernafas,

sesak nafas ketika berjalan jauh, menaiki tangga, atau

tidur tanpa bantal,

letih & lesu, kaki bengkak, terutama di daerah mata kaki,

berat badan naik secara cepat, batuk dalam waktu lama.

E. TERAPI NON FARMAKOLOGI

Terapi diet
Olahraga teratur
Mengurangi konsumsi alkohol dan rokok
Memperbaiki pola makan / diet garam
Konsumsi sayur dan buah
Mengurangi konsumsi lemak terutama lemak jenuh
Diet kolesterol
Pemilihan

F.

PENGGOLONGAN OBAT

GOLONGAN
OBAT

MEKANISME
KERJA

INDIKASI

CONTOH

INHIBITOR
SIKLOOKSIGEN
ASE

menghambat
sintesis
tromboksan A,
dari asam
arakidonat
dalam
trombosit oleh
asetilasi
ireversibel dan
inhibisi
siklooksigenas
e

Menurunkan
resiko TIA
atau stroke
berulang pada
penderita
yang pernah
menderita
iskemi otak
yang
diakibatkan
embolus.

ASPIRIN

INHIBITOR
ADENOSIN
DIPHOSPHAT

menghalangi
ikatan antara
platelet
dengan
fibrinogen
yang diinduksi
oleh ADP
(Adenosin Di
Pospat) secara
irreversibel,
serta
menghalangi
interaksi
antara platelet
yang
mengikutinya.
Proses ini
menyebabkan
penghambatan
pada agregasi
platelet dan
pelepasan isi
granul
platelet.

Mengurangi
resiko stroke
trombotik
pada
penderita
yang pemah
mengalami
prekursor
stroke atau
pemah
mengalami
stroke
merupakan
pilihan bila
terjadi
intoleransi
terhadap
aspirin.

TIKLOPIDIN

INHIBITOR
FOSFODIESTER
ASE

Dengan fokus
terapeutik
pada
peningkatan
cAMP.
Peningkatan
cAMP
menghasilkan
peningkatan
dalam bentuk
aktif pKa yang
secara
langsung
berhubungan
dengan
agregasi
trombosit

Menghilangka
n berbagai
macam
iskemia
seperti ulkus,
nyeri dan rasa
dingin akibat
penyakit
arterial oklusif
kronis

CILOSTAZOL

INHIBITOR
GLYCOPROTEIN
IIB / III A

Menghambat
spesifik
terhadap
pengikatan
fibrinogen
pada reseptor
GP-Iib/IIIa dari
trombosit

Mencegah
TIROFIBAN
penggumpalan
darah atau
serangan
jantung

INHIBITOR
REUPTAKE
ADENOSIN

menghambat
ambilan dan
metabolisme
adenosin oleh
eritrosit dan
sel endotel
pembuluh
darah, dengan
demikian
meningkatkan
kadarnya
dalam plasma

meningkatkan
kadar cAMP
intraselular
dengan
menghambat
fosfodieterase
nukleotida
siklik. Hal ini
menghambat
sintesis
tromboksan A2
dan dapat
memperkuat
efek
prostasiklin
(PGI2) untuk

DIPIRIDAMOL

melawan
perlengketan
trombosit dan
karenanya
menurunkan
perlengketan
trombosit
pada
permukaan
trombogenik.