SANDEPRIL

Maprotilline HCl 50 mg

Depresi
Depresi Terselubung
Depresi dengan manifestasi gejala dan tanda
utama adalah keluhan somatik
Gejala Depresi Terselubung
- Keluhan somatik mental emosi
- Tidak mau mengakui adanya gangguan
Keluhan ;
- Gangguan tidur
-

- Sakit Kepala

Nafsu makan menurun

- Gangguan seks
Gangguan pencernaan
- Sesak nafas
Impotensi
- Gangguan menstruasi
Nyeri persendian, otot, & saraf

Korelasi sistem neurohormonal

Kekurangan 5-HT depresi dengan agresi
Kekurangan DA (dopamin) depresi
terselubung
Kekurangan NA (noradrenalin) depresi tidak
spesifik

5-HT = 5-Hidroksitriptamin3

Bagaimana mengenali Depresi

Terselubung?
Depresi sebagai penyebab pasien yang mengeluh:
Fisik/organik tanpa ada gangguan organik
Gangguan psikis dimana gejala depresi tidak menonjol
Gejala gangguan saraf otonom yang tidak jelas
Telusuri ada /tidaknya gangguan organik
Bila ada => Obati
Bila Tidak ada => cari faktor emosionil yang mendasari

Depresi dan Pengobatannya

Penyebab:
Faktor-faktor somatik
Faktor-faktor psikologik
Faktor-faktor sosial
Penderita Depresi :
- 20%-50% dari populasi (di Indonesia
24% dari populasi)
- 10% dari pasien yang datang ke dokter
umum/ Internist
5

Istilah lama

Depresi Endogen
Depresi primer, serupa dengan depresi mayor
Depresi Reaktif
Depresi sekunder, gejala depresi yang disebabkan peristiwa
kehidupan
Depresi Neurotik
Kepribadian dasarnya mempunyai karakteristik sikap depresi
kronik, serupa dengan distimia
Depresi Psikotik
Gangguan depresi mayor dengan ciri-ciri psikosis

Depresi dan Pengobatannya

Pengobatannya :

Farmakoterapi
Psikoterapi

SANDEPRIL 50
Zat aktif

: Maprotiline HCl 50 mg

Bentuk Sediaan

: FCT Box 5 strip @ 10 tab

Harga/HNA

: Rp. 400.000,-

MEKANISME KERJA
Antidepresan tetrasiklik yang bekerja dengan
cara memblok re-uptake norepinephrin pada
membran neuronal. Mempunyai aktivitas
antikolinergik, tidak menghambat MAO.

Farmakokinetik
Absorpsi disaluran cerna baik.
Kadar puncak dicapai dalam waktu 8 24 jam setelah pemberian
oral dosis tunggal.
Pemberian dosis tunggal 50 mg, 100 mg, atau 150 mg sehari,
konsentrasi tetap dalam plasma biasanya dicapai selama + 7
hari, bervariasi tiap pasien.
Distribusi.
Protein plasma = 88%
Hati, paru, otak, ginjal. Konsentrasi rendah di kelenjar adrenal,
jantung dan otot.
ASI
Metabolisme di hati menjadi bentuk aktif desmethylmaprotiline
Eliminasi
Waktu paruh (t) = 51 jam (range 27 58 jam)
60% diekskresi melalui urin selama + 21 hari dalam bentuk
metabolit, 30% melalui faces.
10

INDIKASI
Mayor depression (depresi berat)
Depressive neurosis (depresi minor)
Distimia
Depresi terselubung (keluhan somatik)
Somatogenik : depresi
organik/simptomatik
11

DOSIS & CARA PEMBERIAN

Depresi ringan s/d sedang :
25 mg, 1 3 x sehari atau
25-75 mg sekali sehari
Depresi berat :
25 mg, 3 x sehari atau 75 mg sekali sehari
Maksimum 150 mg sehari
Geriatric (> 60 thn) :
10 mg, 3 x sehari, atau 25 mg sekali sehari
Jika perlu dosis dapat ditingkatkan s/d 75 mg sehari
12

PERHATIAN
Hati-hati ;
- Penyakit hati, kerusakan ginjal berat
- Pasien dengan kelainan jantung (monitor ketat)
- Tidak dianjurkan kombinasi dg gol. MAO inhibitor
- Pasien dengan riwayat epilepsi

13

STRATEGI PROMOSI
TARGET DOKTER & INDIKASI
DOKTER

INDIKASI

PSIKIATRIST

depresi, psikosomatis

NEUROLOGIST

depresi, psikosomatis

INTERNIST

Gejala Psikosomatis

GP POTEN

Gejala Psikosomatis

14

STRATEGI PROMOSI
TARGET KOMPETITOR
DIRECT

: LUDIOMIL - NOVARTIS

INDIRECT

: 1. Laroxyl (Roche) Amitriptilin

2. Mutabon D (Schering P) Amitriptilin+perphenazine
3. Tolvon (Organon) Mianserin
4. Aurorix (Roche) Moclobemide

15

Benefit vs Kompetitor
No Kompetitor

Zat aktif

Kelemahan

Ludiomil (Nov)

Maprotiline

Harga lebih mahal

Tolvon (Orgn)

Mianserin

- Efek sedasi cukup lama ( 2 minggu )

- Harga lebih mahal

Aurorix (Roch)

Moclobemide

- Penggunaan gol. MAOI saat ini mulai

ditinggalkan krn efek sampingnya berat

Mutabon D
(Schering P)

Amitriptiline

- Efek samping antikolinergik besar

- Menyebabkan hipotensi ostostatik

16

POINT PERHATIAN
INGAT, pasien cemas, depresi pertama kali akan datang ke GP
atau Internist
Pengcoveran GP dan Interna adalah Harus!
Pembagian yang memudahkan:
- FRIDEP 50, gol SSRI untuk kasus depresi dengan mekanisme
kerjanya menghambat re-uptake serotonin.

- SANDEPRIL, gol Tetrasiklik Anti depresan yang kerjanya

menghambat re-uptake nor-adrenalin

- SANDEPRIL untuk kasus depresi, dengan keluhan somatis

(psikosomatis) nya yang menonjol.

17

18