Click to edit Master subtitle style

LAPORAN KASUS Basalioma

Oleh: Nurida Widyaningsih 07700049

6/21/12

Kulit
Stratum Korneum Stratum Lusidum Stratum Granulosum Stratum Spinosum Stratum Basale

6/21/12

Basalioma

Definisi

keganasan kulit sel basal / luar folikel rambut

nodulus kecil pd kulit sklerotik.

lambat

Bertukak
6/21/12

ULKUS RODENS

Pinggir mirip bekas gigitan tikus

FAKTOR RESIKO

6/21/12

PATOGENESIS

6/21/12

TIPE BASALIOMA

6/21/12

KLASIFIKASI

6/21/12

Diagnosis

Pemeriksaan Klinis Anamnesi s Pemeriks aan Fisik

Pemeriksaan Penunjang Biopsi histopatologi

6/21/12

Penatalaksanaan
Radiotx Non Surgical Topical/injeksi 5% 5-fluorouracil (Efudex) interferon alfa-2b Electrodesiccation dan kuretase Kuretase (tanpa desiccated) Surgical excision Mohs micrographically 6/21/12 controlled surgery Imiquimod cream (Aldara )

Surgical

PENCEGAHAN

Membatasi pajanan sinar Ultraviolet terhadap kulit Menghindari sumber-sumber sinar UV lainnya Menggunakan pelindung terhadap sinar matahari
6/21/12

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

6/21/12

KOMPLIKASI

6/21/12

Prognosis

Prognosisnya baik pada karsinoma sel basal primer memberikan angka kesembuhan sekitar 95%; sedangkan pada karsinoma sel basal rekuren sekitar 92% hidup 100%

Pengobatan

Kelangsungan

6/21/12

LAPORAN KASUS

6/21/12

IDENTITAS
Nama Jenis Usia Alamat Pekerjaan Status Agama
6/21/12

:Tn. I : 75 tahun :Balung : Pensiunan Guru : Islam :Jawa : menikah

kelamin : Laki-Laki

Suku

ANAMNESIS

6/21/12

ANAMNESIS

6/21/12

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan

umum: cukup Kesadaran : compos mentis vital :

TD N RR

Tanda-tanda

= 130/80 mmHg = 82 x/menit = 18x/menit

T ax = 36,5 C
6/21/12

Status

Generalis :

Gizi : baik Kulit : turgor kulit normal Kepala :

Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, tidak ada eksoftalmus Telinga : lubang telinga normal, pendengaran normal Hidung perdarahan Mulut tidak hiperemis, :tidak ada bau, secret maupun : mukosa bibir tidak pucat, tidak ada sianosis. : simetris, tidak ada kaku

Leher 6/21/12

Thorax:

Cor : I : ictus cordis tidak terlihat P : ictus cordis tidak terlihat P : D : redup di ICS IV PSL S : redup di ICS V MCL A : S1S2 tunggal,e/g/m:-/-/Pulmo : I : simetris +/+, retraksi -/-, ketinggalan gerak dada -/6/21/12

P : fremitus raba +/+ normal

Abdomen:

I : datar A : bising usus normal P : soepel, tidak ada nyeri tekan, hepar/ lien/ginjal tak teraba P : timpani
Ekstremitas

: akral hangat dan kering pada semua ekstremitas, tidak ada oedema lokalis :

Status
6/21/12

Regio oris : nodul ulseratif dan

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil

Pemeriksaan FNAB (08 Mei 2012) Aspirasi hitam di sudut mulut kanan, selebar 2cm.

Lokasi Luka

Mikroskopis

apusan hiperseluler terdiri dari sel-sel basaloid dengan inti 6/21/12 oval, pleimorfik ringan, kromatin

Didapatkan

Pemeriksaan Laboratorium (10 Mei 2012)

Hasil Hematologi Hb Leukosit Hitung jenis Hct 14,1 4,8 6/-/-/63/25/6 42,8

Nilai Normal

11,4-15,1 gr/dL 4,3-11,3x109/L (0-4/0-1/3-5/54-62/25-33/3-5) 40-47%

Trombosit

251

150-450x109/L

6/21/12

Faal Hati SGOT SGPT Albumin Faal Ginjal Kreatinin Urea BUN Asam Urat Kadar Gula Darah BSN 2 JPP Elektrolit Na K Cl 136,3 3,48 135-155 mmol/L 3,5-5,0 mmol/L 90-110 mmol/L 94 135 < 120 mg/dL < 140 mg/dL 1,2 22 10 6,9 < 1,1 mg/dL 10-50 mg/dL 6-20 mg/dL 3,4-7 mg/dL 17 15 4,0 10-31 U/L 9-36 U/L 3,4-4,8 gr/dL

6/21/12

105,0

 DIAGNOSIS

Basalioma Regio Oris

PLANNING
Pro Wide Eksisi Puasa

6/21/12

LAPORAN OPERASI
Tanggal Pukul Nama

Operasi : 05 Juni 2012 : 11.00 - 12.00

Operasi : Eksisi Luas Operasi : Besar : Elektive Pre Op : Basalioma Regio Post Op : Basalioma Regio

Macam Sifat

Diagnosa

Oris
Diagnosa

Oris
6/21/12

Post

Operasi:

Injeksi Cefotaxim 3x1 gram Injeksi Ketorolac 3x1 ampul

6/21/12

Follow up
Tanggal
S Keluhan Vital Sign TD Nadi RR Suhu Kepala & Leher Thorax Abdomen O

06 Juni 2012
130/80 mmHg 80x/menit 20x/menit 36,5 oC a/i/c/d = -/-/-/- N VII: dbn Cor S1S2 tunggal, e/g/m: -/-/Pulmo Ves +/+ Rh -/- Wh -/I Flat A Bising Usus (+) N P Timpani P Soepel, nyeri tekan (-) Akral hangat dan kering pada semua ekstremitas, tidak ada oedema Regio Oris : luka tertutup verban, rembesan darah (-), pus (-), nyeri(-) Regio Supraclavicula : luka tertutup verban, rembesan darah (-), pus (-), nyeri (-) Basalioma Regio Oris post wide eksisi dan skin graft H1 Injeksi Cefotaxim 3 X 1 gram Injeksi Ketorolac 3 X 1 ampul Diet lunak TKTP

Ekstremitas Status Lokalis

Assesment

Planing 6/21/12

Follow up
Tanggal S Keluhan Vital Sign TD Nadi RR Suhu Kepala & Leher Thorax Abdomen O 07 Juni 2012 130/80 mmHg 82x/menit 20x/menit 36,6 oC a/i/c/d = -/-/-/- N.VII: dbn Cor S1S2 tunggal, e/g/m: -/-/Pulmo Ves +/+ Rh -/- Wh -/I Flat A Bising Usus (+) N P Timpani P Soepel, nyeri tekan (-) Akral hangat dan kering pada semua ekstremitas, tidak ada oedema Regio Oris : luka tertutup verban, rembesan darah (-), pus (-), nyeri(-) Regio Supraclavicula : luka tertutup verban, rembesan darah (-), pus (-), nyeri (-) Basalioma Regio Oris post wide eksisi + skin graft H2 Injeksi Cefotaxim 3 X 1 gram Injeksi Ketorolac 3 X 1 ampul Diet lunak TKTP

Ekstremitas Status Lokalis

A P

Assesment Planing

6/21/12

Follow up
Tanggal S Keluhan Vital Sign TD Nadi RR Suhu Kepala & Leher Thorax Abdomen O 08 Juni 2012 140/80 mmHg 82x/menit 20x/menit 36,5 oC a/i/c/d = -/-/-/- N.VII: dbn Cor S1S2 tunggal, e/g/m: -/-/Pulmo Ves +/+ Rh -/- Wh -/I Flat A Bising Usus (+) N P Timpani P Soepel, nyeri tekan (-) Akral hangat dan kering pada semua ekstremitas, tidak ada oedema Regio Oris : luka tertutup verban, rembesan darah (-), pus (-), nyeri(-) Regio Supraclavicula : luka tertutup verban, rembesan darah (-), pus (-), nyeri (-) Basalioma Regio Oris post wide eksisi + skin graft H3 Terapi ganti per oral: Cefixim 2x1 Asam Mefenamat 3x500mg

Ekstremitas Status Lokalis

Assesment

Planing 6/21/12

Follow up
Tanggal S Keluhan Vital Sign TD Nadi RR Suhu Kepala & Leher Thorax Abdomen O 09 Juni 2012 130/80 mmHg 78x/menit 20x/menit 36,7 oC a/i/c/d = -/-/-/- N.VII: dbn Cor S1S2 tunggal, e/g/m: -/-/Pulmo Ves +/+ Rh -/- Wh -/I Flat A Bising Usus (+) N P Timpani P Soepel, nyeri tekan (-) Akral hangat dan kering pada semua ekstremitas, tidak ada oedema Regio Oris : luka tertutup verban, rembesan darah (-), pus (-), nyeri(-) Regio Supraclavicula : luka tertutup verban, rembesan darah (-), pus (-), nyeri (-) Basalioma Regio Oris post wide eksisi + skin graft H4 Cefixim 2x1 Asam Mefenamat 3x500mg Diet Lunak TKTP

Ekstremitas Status Lokalis

Assesment

Planing 6/21/12

Follow up
Tanggal S Keluhan Vital Sign TD Nadi RR Suhu Kepala & Leher Thorax Abdomen O 10 Juni 2012 140/80 mmHg 82x/menit 20x/menit 36,3oC a/i/c/d = -/-/-/- N.VII: dbn Cor S1S2 tunggal, e/g/m: -/-/Pulmo Ves +/+ Rh -/- Wh -/I Flat A Bising Usus (+) N P Timpani P Soepel, nyeri tekan (-) Akral hangat dan kering pada semua ekstremitas, tidak ada oedema Regio Oris : luka tertutup verban, rembesan darah (-), pus (-), nyeri(-) Regio Supraclavicula : luka tertutup verban, rembesan darah (-), pus (-), nyeri (-) Basalioma Regio Oris post wide eksisi + skin graft H5 Cefixim 2x1 Asam Mefenamat 3x500mg Diet Lunak TKTP

Ekstremitas Status Lokalis

A P

Assesment Planing

6/21/12

Follow up
Tanggal S Keluhan Vital Sign TD Nadi RR Suhu Kepala & Leher Thorax Abdomen O 11 Juni 2012 140/70 mmHg 84x/menit 20x/menit 36,5oC a/i/c/d = -/-/-/- N.VII: dbn Cor S1S2 tunggal, e/g/m: -/-/Pulmo Ves +/+ Rh -/- Wh -/I Flat A Bising Usus (+) N P Timpani P Soepel, nyeri tekan (-) Akral hangat dan kering pada semua ekstremitas, tidak ada oedema Regio Oris : luka tertutup verban, rembesan darah (-), pus (-), nyeri(-) Regio Supraclavicula : luka tertutup verban, rembesan darah (-), pus (-), nyeri (-) Basalioma Regio Oris post wide eksisi + skin graft H6 Cefixim 2x1 Asam Mefenamat 3x500mg Diet Lunak TKTP

Ekstremitas Status Lokalis

Assesment

Planing 6/21/12

TERIMA KASIH

6/21/12