Abstrak

Infeksi jamur kulit adalah masalah kesehatan masyarakat yang mempengaruhi jutaan orang di
seluruh dunia. Hampir setengah dari mereka yang terkena dampak akan mengalami beberapa
episode infeksi yang memerlukan banyak jenis pengobatan. Tinea pedis adalah infeksi kulit yang
disebabkan oleh jamur superfisial pada kaki. Ini merupakan hal yang penting dan angka
kejadiannya meningkat pada populasi yang berusia lanjut dan pasien dengan pasien
imunokompromais. Infeksi mikotik ini menular, sering salah didiagnosis dan sering tidak diobati.
Seiring dengan meningkatnya prevalensi penyakit tinea pedis, dalam artikel ini dijelaskan faktor
predisposisi, agen etiologi yang terlibat dalam patogenesis, gejala klinis penyakit, tes diagnostik
yang tepat dan pilihan pengobatan yang tersedia secara komersial ditinjau.
Kata kunci: Tinea pedis; dermatofit; KOH Gunung; PAS Reaksi
1. Pendahuluan
Tinea pedis (Athlete's foot) adalah salah satu infeksi jamur superfisial yang paling umum
dari kulit di seluruh wilayah di dunia. infeksi mikotik kaki yang umum pada laki-laki dewasa dan
jarang pada wanita dan anak-anak. Hal ini lebih umum di masyarakat dekat seperti pemukiman,
pesantren dan di antara mereka mengunjungi kolam renang, pada kaki yang sering tertutup oleh
sepatu. Kejadian infeksi ini lebih tinggi di iklim yang lembab hangat yang dikenal sebagai media
pertumbuhan jamur, tetapi kejadiannya juga telah ditemukan di daerah yang populasinya tidak
menggunakan sepatu secara umum.Tinea pedis menginfeksi melalui kontak langsung dengan
arthroconidia (dihasilkan oleh filamen dermatofit), walaupun mengenakan sepatu ketat
meningkatkan infeksi dan penyebarannya. Tinea pedis bisa disertai dengan infeksi dermatofit
dari bagian lain dari tubuh termasuk pangkal paha, tangan atau kuku. Sekitar 15% dari populasi
memiliki riwayat infeksi jamur sewaktu kecil atau pada waktu tertentu dan lebih dari 70% dari
individu akan mengalami infeksi jamur kaki dan kemungkinan besar tinea pedis, selama masa
hidupnya. Setelah terinfeksi, organisme akan bertahan lama di host dan individu bertindak
sebagai carrier. Pasien dengan gejala berat mungkin mencari bantuan medis dan sering
bersamaan dengan infeksi jamur kuku. Banyak kasus yang tidak terdiagnosis yang mungkin

asimtomatik dan tinea pedis tak terduga tapi memungkinkan sebagai sumber infeksi bagi orang
lain.
2. Faktor predisposisi
Individu dengan system imun yang terganggu sangat rentan terhadap infeksi. HIV/AIDS,
organ Transplantasi, kemoterapi, steroid dan nutrisi parenteral , dll. Umumnya diakui sebagai
faktor yang menurunkan resistensi pasien untuk infeksi dermatofit. Kondisi seperti usia lanjut,
obesitas, diabetes mellitus juga memiliki dampak negatif pada kesehatan secara keseluruhan
pasien dan menurunkan kekebalan tubuh serta meningkatkan risiko terjadinya tinea pedis.
Diabetes mellitus sendiri menyumbang porsi yang signifikan dari infeksi, karena pasien dengan
kondisi ini 50% lebih rentan untuk memiliki infeksi jamur.
3. Etiologi Agen
Sebagian besar kasus tinea pedis disebabkan oleh dermatofita, jamur yang menyebabkan
infeksi superfisial kulit dan kuku dengan menginfeksi keratin dari lapisan atas epidermis. Tinea
pedis paling sering disebabkan oleh spesies anthropophilic seperti Trichophyton rubrum (60%),
T. mentagrophytes (20%), Epidermophyton floccosum (10%) dan lebih jarang oleh M. canis dan
T. tonsurans. Namun, etiologi yang benar pada setiap pasien dapat menjadi rumit dengan
kehadiran jamur saprofit, ragi dan / atau bakteri. Hal itu telah diamati bahwa 9% dari kasus tinea
pedis yang disebabkan oleh agen menginfeksi selain dermatofit. Nondermatophyte jamur
Malassezia furfur, bakteri Corynebaceterium minutissimum dan ragi seperti spesies Candida juga
ditemukan bertanggung jawab untuk tinea pedis.
4. Presentasi klinis
Ada empat jenis yang berbeda klinis tinea pedis-antar-digital, hiperkeratosis, ulseratif dan
vesikular, masing-masing dengan pola karakteristik manifestasi kulit. (Gambar. 1)

4.1 Interdigital Tineapedis : Hal ini terjadi dalam dua bentuk, bentuk paling umum dariinfeksi ini
biasanya muncul di sela jari antara 4 dan kaki 5, sesekali menyebar ke bagian bawah kaki. Tipe
pertama interdigital tineapedis, yang dikenal sebagai Dermatofitosis simplex, sebagian besar
tanpa gejala dan menyajikan kering, bersisik, minimal mengupas di sela jari dengan pruritus
sesekali. Kedua kompleks bentuk Dermatofitosis adalah gejala dan biasanya menyajikan dengan
basah, di sela jari bersama dengan maseras, hiperkeratosis, leukokeratosisdanerosi.
4.2 Hiperkeratosis atau Moccasin Jenis Tinea pedis: ini terdiri dari skala dan hiperkeratosis
melibatkan plantar dana spek lateral kaki, menyerupai slipper infeksi dengan jenis tinea pedis
umumnya bilateral dan sering disertai dengan subun- gualonikomikosis. Jenis infeksi diduga
disebabkan oleh Trichophytonrubrum, biasanya pada pasien dengan latar belakanga topic atau
kecenderungan bawaan untuk infeksi.
4.3 Ulseratif Tinea pedis : Ada proses ulseratif akut biasanya mempengaruhi telapak dan terkait
dengan maserasi, penggundulan dari kulit dan mengalir.
4.4.Vesicobullous Tinea pedis : Ini adalah bentuk umum dari infection. Pasien dengan jenis tinea
pedis pengalaman vesikel kecil dan lecet pada basis eritematosa, biasanya dekat punggung kaki
dan plantar berdekatan permukaan kaki kadang-kadang pustul juga ditemukan dalam jenis ini
tapi khas mereka kecil dan berhubungan dengan vesikel jelas. Vesikula penuh dengan nanah
daripada cairanbening adalah indikasi dari bakteremia sekunder biasanya Staphylococcus aureus.
Varian lainnya adalah infeksi interdigital di mana dermatofita merusak stratum korneum dan
menyebabkan maserasi berikutnya dan leukokeratosis yang dihasilkan dari pertumbuhan
berlebih dari bakteri seperti Micrococcus, Sedantarious, Brevibacterium epidermidis, C.
minutisimum.
5. Diagnosis
Dalam praktek klinis, diagnosis tinea pedis sering didasarkan pada presentasi klinis, langsung
hasil mikroskopis dari kerokan kulit dan mikologi. Matophytosis dermatitis kaki mungkin gejala
dari beberapa kondisi serupa dengan tinea pedis, Diagnosis klinis letusan kulit kaki mencakup
banyak kondisi-kondisi yang mirip, seperti dermatitis kontak, psoriasis, dyshydrosis, eksim,
dermatitis atopik, keratoderma, lichen planus dan beberapa infeksi bakteri seperti C.
minutissimum, streptococcus selulitis dll juga sering bingung dengan tinea pedis.
6. Laboratorium Diagnosis
Diagnosis yang akurat dari tinea pedis harus mencakup tes diagnostik yang tepat di samping
diagnosis klinis. Identifikasi yang tepat dan pengobatan tinea pedis pada presentasi awal pasien
memiliki potensi untuk secara signifikan mengurangi ketidaknyamanan pasien, risiko penularan
dan morbiditas terkait dengan infeksi jamur pada SDA dan KOH penyusunan kerokan kulit
bervariasi dari 50-70%.

6.1 Pemeriksaan KOH

pemeriksaan mikroskopis langsung untuk elemen jamur dianggap metode yang agak sensitif,
dengan sekitar 15% negatif palsu, tergantung pada ketepatan pemeriksaan, jumlah gerusan yang
cukup, usang atau rusak solusi KOH dan pengalaman observer.18 yang Setelah pemeriksaan
mikroskopis menemukan septate atau hifa yang bercabang, arthrospore, atau dalam beberapa
kasus, tunas sel memberikan bukti infeksi jamur
6.2 kultur
kultur dari lesi tinea pedis dilakukan pada agar dextrose Sabouraud (SDA) . pH asam yaitu 5,6
pada media ini menghambat banyak spesies bakteri dan dapat dibuat lebih selektif dengan
penambahan suplemen kloramfenikol. kultur dapat mengambil 2-4 minggu untuk mendapatkan
hasil. media uji Dermatophyte (DTM) digunakan untuk isolasi selektif dari jamur dermatophytic
adalah pilihan diagnostik lain, yang bergantung pada warna indikasi yang berubah dari oranye ke
merah untuk menandakan kehadiran dermatophyta . Hasil DTM telah terbukti sekitar 60%
akurat.
6.3 Periodic Acid Schiff Stain / PAS Uji Reaksi
Ini adalah tes yang lebih disukai untuk diagnosis infeksi tinea pedis. Pewarnaan PAS
menunjukkan dinding sarat polysaccharides- dari organisme jamur yang terkait dengan kondisi
ini dan merupakan salah satu teknik yang paling banyak digunakan untuk mendeteksi protein
yang mengikat karbohidrat (glikoprotein). Tes ini dilakukan dengan mengekspos jaringan
berbagai substrat untuk serangkaian reaksi reduksi oxidation-, sebagai hasil akhir, unsur-unsur
positif seperti karbohidrat, bahan membran basement menjadi candy apple red. komponen positif
PAS ini kontras tajam dengan latar belakang biru merah muda. Tidak seperti kultur SDA atau
DTM , hasil PAS membutuhkan waktu sekitar 15 menit. PAS juga telah ditemukan untuk
menjadi tes diagnostik yang paling dapat diandalkan untuk pedis tinea, dengan khasiat 98,8%
dan paling efektif biaya.
6.4 confocal Microscopy
teknik baru dan lebih sensitive yang sedang diteliti, seperti mikroskop confocal, namun teknik ini
mungkin tidak siap untuk digunakan secara luas untuk beberapa waktu. confocal microscopy
adalah teknik non-invasif yang menyediakan gambar resolusi tinggi dari kulit utuh dibandingkan
dengan histologi rutin, tanpa memerlukan persiapan spesimen.
6.5 Metode molekuler
Baru-baru ini, teknik biologi berbasis molekuler, seperti PCR diikuti oleh restriction fragment
length polymorphism (RFLP), Real time PCR dan multipleks PCR telah disesuaikan untuk
mendeteksi dermatofit dari spesimen klinis. metode molekuler ini memiliki potensi yang baik
untuk langsung mendeteksi dermatofit dalam spesimen klinis, namun metode ini belum menjadi

standar untuk laboratorium klinis rutin. PCR - RFLP adalah teknik yang mudah dan spesifik
untuk membuat diagnosis . Real time PCR tampaknya menjanjikan tetapi tidak cukup praktis
untuk sejumlah besar laboratorium yang berskala kecil serta membuthkan biaya yang besar. PCR
untuk dermatofitosis kulit lebih sensitif untuk mendeteksi dermatofit dibandigkan dengan kultur,
KOH mikroskop, dan single-round PCR, selanjutnya PCR sangat membantu untuk diagnosis
kasus dengan dermatofitosis yang baru-baru diobati dengan agen antijamur dan menunjukkan
filamen uncultivable dan juga tumbuh cetakan sebagai palsu yang sulit untuk identifikas.
Olehsebab itu disimpulkan bahwa PCR menargetkan gen CHS1 mungkin dianggap sebagai
baku emas untuk deteksi dermatofit pada pasien dengan kurap.
6. Spirometri massa

Teknik Matrix Assisted Laser Desorption/ Ionization Time Of Flight (MALDI -TOF) telah
diterapkan untuk identifikasi mikroorganisme secara cepat dan handal termasuk dermatofit milik
Texa Trichophyton rubrum, T.tonsurans n Microsporum canis. Pendekatan ini mendeteksi
protein yang sangat melimpah di berbagai massa antara 2 dan 20 kDa, yang berfungsi sebagai
biomarkertakson tertentu. Keuntungan mencolok dari pendekatan spektral massa atas prosedur
genetik dan morfologi adalah prosedur persiapan sampel sangat sederhana dan gampangserta
waktu yang singkat untuk analisis. Analisis lengkap termasuk persiapan sampel dan data evaluasi
selesai dalam beberapa menit.28
7. pencegahan
Tinea pedis atau Athlete's foot adalah salah satu penyakit yang tersering ditemui dari semua
penyakit kaki. Edukasi pasien yang baik, dengan instruksi sederhana seperti pentingnya
kebersihan kaki, dapat membantu mencegah dan meminimalkan perkembangan tinea pedis.
Edukasi yang baik terdiri dari instruksi kebersihan yang baik, menekankan pentingnya
mengeringkan kaki, berlatih perawatan kuku yang baik, dan memakai sepatu dengan benar pas
dengan kaus kaki kering yang bersih. Hal ini penting untuk mempromosikan langkah-langkah
pencegahan, sehingga menghindari kemungkinan infeksi melalui kontak interpersonal sama juga
pada saat di ruang olahraga umum.29 Penggunaan bubuk kaki antijamur masih kontroversial
tetapi mungkin membantu untuk orang rentan terhadap tinea pedis yang sering teksposur di
daerah-daerah di mana jamur dicurigai. Diagnosis dan pengobatan yang tepat untuk orang yang
mempunyai kondisi yang mendasari seperti diabetes melitus, HIV, transplantasi organ,
peripheral vaskular diseases, alkoholism, dll merupakan bagian penting dari pencegahan infeksi
tinea pedis.
8. pengobatan
Sebelum memulai pengobatan untuk tinea pedis, sangat penting untuk menegakkan diagnosis
penyakit sehingga modalitas terapi tertentu dapat diadopsi dan dimonitori selama pengobatan
tersebut.
Topikal agen antijamur: agen antijamur topikal umumnya memadai untuk infeksi tinea pedis.
obat fungisida (seperti terbinafine, Butenafine dan naftifine) sering dipilih daripada obat
fungistatic untuk pengobatan infeksi tinea pedis karena penggunaannya yang simpel yaitu satu

kali penggunaan dalam sehari selama satu minggu pengobatan dengan tingkat kesembuhan yang
tinggi (Tabel-1).11
Tabel-1: terapi topikal untuk pengobatan Tinea Pedis
AGENT

FORMULATION

FUNGICIDAL OR
FUNGISTATIC

FREQUENCY OF
APPLICATION

Allylamines
Naftifine

1 % cream, gel

Fungicidal

Sekali atau dua kali

sehari

Terbinafine
Benzylamines

1% cream

Fungicidal

Sekali atau dua kali

sehari

Butenafine
Imidazoles
Econazole

1 % cream

Fungistatic

Sekali atau dua kali

sehari

Fungistatic

Dua kali sehari

Ketoconazole
Miconazole
Sertaconazole
Miscellaneous
Ciclopirox
Tolnaftate

2% cream

1% cream

Pada kasus yang parah, obat antijamur oral mungkin lebih disukai untuk pengobatan infeksi tinea
pedis. Agen yang lebih baru seperti triazol, flukonazol, itraconazole dan allylamine memiliki
aktivitas spektrum yang luas terhadap tinea pedis. 20, 22
8. Kesimpulan
Tinea pedis yang biasa disebut "athlete's foot". Hal ini disebabkan oleh jamur tumbuh terutama
di lingkungan yang lembab hangat dan menyebabkan infeksi yang biasanya pada kaki dan jari
kaki. Tinea pedis mengenai sejumlah besar orang, dan prevalensinya terus meningkat.
Pengobatan meliputi krim anti jamur, solusi, semprotan, bedak, dan pada kasus yang berat, obat
antijamur oral. Menjaga kebersihan kaki yang baik, mengenali reservoir yang berpotensi infeksi,
dan kewaspadaan dalam menjaga kaki kering, termasuk pengelolaan kaki keringat dan pilihan
bijaksana memakai kaus kaki dan sepatu, dan langkah-langkah lain mungkin terbukti bermanfaat
dalam pengelolaan dan pencegahan.