Lampiran B

LEMBAR OBSERVASI PENGELOLAAN GIZI DI SMPN 9

KOTA TASIKMALAYA
NO
I
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
II
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.

KONDISI TEMPAT JUALAN

PEDAGANG (FOOD HANDLER)
Menggunakan celemek
Kalau menggunakan celemek apakah
celemeknya bersih
Menggunakan sarung tangan plastik
Menggunakan masker
Menggunakan penutup kepala
Menggunakan perhiasan
Kuku panjang
Kuku berkutek
Ada penyakit kulit
Pernah batuk
Batuk ditutup
Cuci tangan setelah memegang uang
Merokok sambil berjualan
Memakai baju bersih
Mengobrol pada saat mengolah
Menjamah makanan dengan alat
Merokok
Menggaruk anggota badan
Bersin dihadapan makanan
SARANA
Menggunakan gerobak
Tempat menyimpan makanan matang tertutup
Wadah tempat menyimpan makanan food
grade
Wadah menyimpan makanan bersih
Memisahkan peralatan untuk makanan matang
dan mentah (contoh : pisau, talenan)
Peralatan untuk pengolahan makanan bersih
Ada tempat sampah
Kalau, iya tempat sampah tersebut tertutup
Ada lap
Kalau iya, lap tersebut bersih
Ada ember untuk menyimpan air bersih
Ada ember untuk mencuci peralatan makan
Kalau iya, ada dua ember berisi bersih untuk

YA

TIDAK

30.
III
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.

mencuci peralatan makan

Tersedia sumber air bersih yang mencukupi
TEMPAT PENGELOLAAN PANGAN
Tempat berjualan bersih dari sampah yang
berserakan
Tempat berjualan tidak berbau
Tempat berjualan bersih dari debu
Tempat berjualan atau tempat pengolahan tidak
berhadapan langsung dengan toilet/WC
Tempat berjualan atau tempat pengolahan
terlindung dan cukup jauh dari sumber
pencemaran atau tempat pembuangan sampah
Bangunan secara umum kuat dan bersih
Dinding kedap air dan mudah dibersihkan
Ada ventilasi
Atap tidak bocor
Lantai kedap air, rata dan tidak licin serta
mudah dibersihkan
Ruangan berjualan atau pengolahan bebas dari
lalat, kecoa dan tikus
Tempat berjualan tertata rapi dan bersih
Peralatan dan meja dapur mudah dibersihkan
Tersedia saran atau alat yang berfungsi sebagai
jalan keluar asap
Tersedia sarana atau tempat cuci tangan dengan
air mengalir dan sabun
Tersedia tempat pencucian peralatan