2.

Analisa Data
No.

Data

Etiologi

Masalah

3
1
2
Dusfungsi ventrikel kiri
1) DS : Klien mengeluh

dyspnea,
Curah
jantung/cardiac
output menurun
ortopena

DO: R : 36 Darah residu pada ventrikel kiri bertambah

x/menit

Suara
Tekanan ventrikel kiri bertambah
nafas ronchi

Tekanan
atrium
kiri menurun
Batuk
batuk
Pernafasa Menghambat pengambilan darah dari paru

n cuping
Tekanan kapiler paru menurun
hidung

Klien
Membran respirasi menjadi tebal
menggunakan
alat bantu
Kemampuan
Kemampuan
pernafasan
complience dan
recoil paru
menurun

4
Gangguan
pertukaran gas :
disfungsi antara
O2 dan CO2

difusi menurun

Hipoxia

Pernafasan
dangkal

Gangguan pertukaran gas : difusi

antara O2 dan CO2

2) DS : -

Klien
mengeluh
insomnia
Klien
mengeluh
pusing

Penurunan suplai O2 dan CO2 darah ke otak

pusing

merangsang sistem syaraf otonom

mengaktivasi norepi nephrine

Gangguan pola
tidur

DO: -

Klien
nampak
mengantuk
Klien
nampak pucat
R : 36
/menit

1
3) DS : -

DO: -

Syaraf simpatis terangsang untuk

mengaktiviasi RAS (Reticular Activity
system) mengaktifkan kerja organ tubuh

REM menurun

Klien terjaga

Istirahat dan tidur terganggu

3

Penurunan suplai O2 dan darah ke jaringan

Klien

mengeluh
Gangguan
metabolisme
lemas seluruh

badan
Kegagalan sirkulasi
Bila

beraktivitas
Penimbunan asam laktat dalam tubuh
sesak

bertambah
Lemah/kelelahan
Klien
pucat
dan
Kurang perawatan Intoleransi aktivitas
lemah
R
: diri
36x/menit
Klien
tampak cepat
cape
bila
banyak
beraktivitas

4
Intoleransi
aktivitas

4) DS: -

klien
mengeluh
lemas seluruh
badan
DO: kuku jari
tangan
dan
kaki panjang
dan kotor
mandi
dibantu oleh
keluarga
pada
tangan
kiri
dipasang
infus D5%,
20 tetes/mnt

Kurang
perawatan diri :
mandi sendiri,
makan,
menggunting
kuku

3. Diagnosa Keperawatan Berdasakan Prioritas

1. Gangguan pertukaran gas : difusi antara O2 dan CO2 berhubungan dengan

akumulasi sekret di interstitial yang ditandai dengan :
DS : Klien mengeluh dyspnea, ortopena
DO: R : 36 x/menit
-

Suara nafas ronchi

Batuk-batuk

Pernafasan cuping hidung

Klien menggunakan alat bantu pernafasan

2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan penurunan suplai O2 dan darah ke

otak yang ditandai dengan :
DS : -

Klien mengeluh insomnia

DO: -

Klien mengeluh pusing

Klien nampak mengantuk

Klien nampak pucat

R : 36 /menit
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik

yang ditandai

dengan :
DS : -

Klien mengeluh lemas seluruh badan

DO: -

Bila beraktivitas maka rasa sesak bertambah

Klien pucat dan lemah

R : 36x/menit

Klien tampak cepat cape bila banyak beraktivitas

Kuku jari tangan panjang dan kotor

4. kurang perawatan diri : mandi sendiri, menyikat gigi, menggunting kuku
berhubungan dengan kelemahan fisik yang ditandai dengan :
DS : DO: -

Klien mengeluh lemas seluruh badan

Kuku jari tangan dan kaki panjang dan kotor

Mandi dibantu keluarga

Pada tangan kiri dipasang infus D5% , 20 tetes/mnt