ASKEB Pada Neonatus Balita, Anak Pra Sekolah

MODUL
PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN

PADA NEONATUS, BAYI, BALITA
DAN ANAK PRASEKOLAH
Praktik Kebidanan III

SEMESTER 7
DJUDJU SRIWENDA
Australia Indonesia Partnership for

Health System Strengthening
(AIPHSS)
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan

Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia
Jakarta 2015
Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan
Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan
Kata
Pengantar

Puji dan syukur penulis panjatkan
kepada Allah SWT atas rahmat dan karuniaNya sehingga dapat menyelesaikan Modul
Asuhan Bayi baru lahir sebagai Pedoman
Praktik Kebidanan III bagi mahasiswa
semester V Program Pendidikan Jarak Jauh
DIII Kebidanan .

Penyusunan pedoman Praktik
Kebidanan ini diharapkan dapat membantu
mahasiswa dalam melaksanakan Praktek
Kebidanan III sehingga dapat memberikan
asuhan kepada neonatus, bayi, balita dan
anak prasekolah. secara efektif dan efisien.

Melalui proses pembelajaran praktek
kebidanan III ini diharapkan juga dapat
melatih mahasiswa menjadi bidan yang
handal, siap pakai serta inovatif dengan
bekal pengetahuan dan kemampuan, yang
akhirnya mampu mengaplikasikan serta
mengembangkan kemampuan di dunia
kerja.

Penyusun menyadari bahwa
pedoman Praktik Kebidanan III bagi
mahasiswa program jarak jauh DIII
kebidanan ini masih jauh dari sempurna.
Oleh karena itu, penyusun mengharapkan
saran dan kritik yang membangun dari
semua pihak, sehingga bisa memberikan
manfaat bagi mahasiswa dalam proses
belajar di klinik.
Tim Penyusun
Gambar : Praktek Keperawatan Kejiwaan
ii
Daftar Isi
......................................................................
Daftar isi ii
Daftar Istilah iii
Kegiatan Belajar 1
Adaptasi Fisiologis Pada Masa Neonatus
Kegiatan Belajar 2
Mengkaji pengumpulan daftar riwayat pasien
melalui orangtuanya atau keluarganya dan melakukan
pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir.
16
Kegiatan Belajar 3
Perawatan Tali Pusat 30
Kegiatan Belajar 4
Cara Memandikan Bayi 33
Kegiatan Belajar 5
Imunisasi Dasar Bayi 39
Kegiatan Belajar 6
Pemeriksaan Tumbuh Kembang Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah 55
Evaluasi Akhir
60
Daftar Gambar 81
Daftar Istilah
ISTILAH
Abdomen
Abnormal
Absorpsi
Allergen
Alveoli
Anti Tetanus
Serum
Antigen
Anus
Arteri pulmonalis
Asfiksia
ASI Eksklusif
Istilah yang digunakan untuk menyebut bagian dari tubuh yang

berada di antara thorax atau dada dan pelvis (perut.
Tidak sesuai dengan keadaan yg biasa; mempunyai kelainan;
tidak normal.
Proses penyerapan ke dalam organ tertentu. secara khusus
absorpsi adalah penyerapan zat yang memasuki tubuh melalui
mata, kulit, perut, usus, atau paru-paru.
Sebuah antigen yang bertanggung jawab untuk memproduksi
reaksi alergi dengan menginduksi pembentukan IgE. Pada
beberapa orang, sistem kekebalan tubuh mengenali alergen
sebagai benda asing atau berbahaya sehingga menimbulkan
reaksi alergi.
Kantung-kantung udara di paru-paru di mana oksigen dan
karbon dioksidadipertukarkan.
Digunakan untuk mencegah dan mengobati tetanus.
Zat yang dapat memicu respon imun yang menyebabkan
produksi antibodi sebagai bagian dari pertahanan tubuh
terhadap infeksi dan penyakit. Antigen mungkin zat asing dari
lingkungan seperti bahan kimia, bakteri, virus, atau serbuk
sari. Antigen juga dapat terbentuk dalam tubuh, seperti toksin
bakteri atau sel-sel jaringan.
Pembukaan pada akhir rektum dari saluran pencernaan di
mana kotoran dibuang.
Pembuluh darah yang mengantarkan darah dari bilik kanan
jantung menuju paru-paru untuk pertukaran darah yang
mengandung karbondioksida menjadi darah mengandung
oksigen
Adalah gangguan mekanis yang menghalangi pernapasan
sehingga terjadi kekurangan oksigen.
Pemberian ASI saja selama 6 bulan pada bayi.
Asidosis
Terlalu banyak asam dalam cairan tubuh (darah dan cairan

tubuh lainnya).
Atrium
Serambi jantung
Babinsky refleks
iii
KETERANGAN
Tindakan refleks jari-jari kaki, yang normal selama masa bayi

tetapi abnormal setelah usia 12 sampai 18 bulan.
iv
ISTILAH
BCG
Bilirubin direk
Cacar
Campak
Sclerosing
Panencephalitis
(SSPE),
KETERANGAN
Vaksin untuk tuberkulosis yang dibuat dari baksil tuberkulosis
(Mycobacterium bovis) yang dilemahkan dengan dikulturkan di
medium buatan selama bertahun-tahun.
Bilirubin terkonjugasi dalam darah.
Penyakit sangat menular yang sering fatal yang disebabkan
oleh poxvirus.
Penyakit virus sangat menular yang ditandai dengan ruam,
demam, batuk, pilek dan konjungtivitis. Infeksi campak dapat
menyebabkan komplikasi serius, termasuk subacute
Penyakit merusak otak yang selalu menyebabkan kematian.
Anak-anak dan orang dewasa dapat dilindungi dari campak
melalui imunisasi.
Clostridium tetani Bakteri penyebab penyakit tetanus

Cuping hidung
Depresi
Diafragma
Diare
Difteri
DTT
Duktus arteriosus
botalii
Ekskresi
Bagian hidung pada kiri dan kanan hidung.

Gangguan mental umum yang ditandai dengan kesedihan,
kehilangan minat atau kesenangan, perasaan bersalah, kesulitan
berkonsentrasi, tidur terganggu, nafsu makan berubah dan
energi rendah. Masalah ini dapat menjadi kronis atau berulang
dan menyebabkan gangguan besar dalam kemampuan
seseorang untuk menjalankan tanggung jawab sehari-hari.
Pada kasus yang parah, depresi dapat menyebabkan bunuh
diri
Otot utama yang digunakan untuk respirasi, yang terletak tepat
di bawah dasar paru-paru.
Peningkatan frekuensi buang air besar dibandingkan dengan
normal, atau buang air besar lebih encer dari biasanya.
Penyebab meliputi infeksi sistem pencernaan, obat-obatan
seperti antibiotik, malabsorpsi, dan sindrom iritasi usus besar
penyakit bakteri serius menular yang menghasilkan toksin(racun)
dan peradangan di lapisan membran tenggorokan, hidung,
trakea, dan jaringan lainnya, yang bisa menyebabkan kematian.
Difteri disebabkan oleh Corynebacterium diphtheriae.
Desinfeksi
Tingkat
Tinggi
merupakan
pemusnahan
mikroorganisme patogen yang tanpa tindakan khusus untuk
mencegah kembalinya mikroorganisme tersebut. Tindakan ini
juga untuk membunuh organisme-organisme patogen (kecuali
spora kuman ) yang dilakukan terhadap benda mati.
Pembuluh darah yang menghubungkan arteri pulmonalis
keaorta
Pengeluaran limbah dari darah atau jaringan
ISTILAH
Ekspirasi
Ekstrauterin
Elektrolit
Embrio
Ensefalopati
bilirubin
Epitel
Febris
Fetus
KETERANGAN
Proses pengeluaran/penghembusan udara dari paru-paru.
Luar rahim.
Garam yang terionisasi (terurai menjadi ion positif dan negatif)
dalam cairan tubuh. Elektrolit utama dalam tubuh termasuk
natrium, kalium,magnesium, kalsium, klorida, bikarbonat dan
fosfat
Tahapan awal dari pertumbuhan vertebrata (hewan bertulang
punggung). Pada manusia, embrio adalah organisme yang
berkembang dari waktu pembuahan sampai akhir minggu
kedelapan kehamilan, ketika disebut janin.
Komplikasi ikterus neonatorum non fisiologis akibat efek toksis
bilirubin indirek terhadap susunan saraf pusat.
Jaringan yang terdiri dari sel-sel yang melapisi permukaan
tubuh internal (misalnya mulut) atau eksternal (misalnya kulit).
(demam) yaitu meningkatnya suhu tubuh yang melewati batas
normal yaitu lebih dari 38 C.
Nama yang diberikan untuk bayi yang belum lahir dari minggu
kedelapan setelah pembuahan hingga saat kelahiran.
Filtrasi glomerulus Kemampuan menyaring darah dalam glomerulus.

Folikel
Foramen ovale
Gastrointestinal
Genetik
Grasping refleks
Hemolisis
Hiperplasia jaringan limfoid dalam stroma konjungtiva di mata;

terlihat terutama pada infeksi adenovirus dan klamidia, serta
dalam reaksi toksik.
Sebuah lubang antara atrium kanan dan kiri, hadir pada semua
anak yang belum lahir, yang tetap terbuka setelah kelahiran
sampai waktu tertentu.
Hal yang berkaitan dengan sistem pencernaan, terutama
lambung dan usus.
Pewarisan sifat pada organisme maupun suborganisme (seperti
virus dan prion).
Refleks gerakan jari-jari tangan mencengkram benda-benda
yang disentuhkan ke bayi, indikasi syafar berkembang normal
hilang setelah 3-4 bulan.
Pecahnya membran eritrosit, sehingga hemoglobin bebas ke
dalam medium sekelilingnya (plasma).
Hiperbilirubinemia Peningkatan kadar bilirubin serum pada neonatus.

Hipoglikemia
Hipoksia
Suatu keadaan dimana kadar gula darah (glukosa) secara

abnormal rendah.
Suatu keadaan patologis yang ditandai dengan berkurangnya
kadar oksigen pada jaringan.
vi
ISTILAH
Hipotermi
Hormon
Ikterus
neonatorum
Immunoglobulin
Imunisasi
Imunitas
Infeksi
Inspirasi
Intoksikasi
Kernikterus
KETERANGAN
Suhu tubuh bayi pada pengukuran aksila kurang dari 36,50C
Zat kimia yang terbentuk dalam satu organ atau bagian tubuh
dan dibawa dalam darah ke organ atau bagian di mana mereka
menghasilkan efek fungsional. Hormon membawa pesan
dari kelenjar kepada sel-sel untuk mempertahankan tingkat
bahan kimia dalam aliran darah yang mencapaihomeostasis.
Tergantung pada efeknya masing-masing, hormon dapat
mengubah aktivitas fungsional, dan kadang-kadang struktural
satu atau beberapa organ atau jaringan.
Ikterus neonatorum adalah keadaan ikterus yang terjadi
pada bayi baru lahir dengan keadaan meningginya kadar
bilirubin di dalam jaringan ekstravaskuler sehingga kulit,
konjungtiva,mukosa dan alat tubuh lainnya berwarna kuning
Protein yang ditemukan dalam cairan dan darah yang diproduksi
oleh sel-sel dari sistem kekebalan tubuh untuk mengumpulkan
zat dalam tubuh yang dikenali sebagai antigen asing (misalnya
virus atau bakteri) untuk dihancurkan. Juga dikenal sebagai
antibodi.
Suatu cara untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan
seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila
kelak ia terpapar dengan penyakit tersebut tidak akan sakit
atau sakit ringan
Penurunan kerentanan terhadap penyakit tertentu. Imunitas
diperoleh melalui paparan bentuk ringan dari bakteri, virus,
atau parasit, yang mungkin sebagai hasil dari vaksinasi atau
paparan alami. Vaksin memperkenalkan agen yang mati, lemah
atau sedikit menular ke host potensial, yang menguatkansistem
kekebalan tubuh untuk merespon pada paparan berikutnya.
masuk dan berkembangnya agen infeksi ke dalam tubuh
seseorang atau hewan. Pada infeksi yang manifes, orang
yang terinfeksi tampak sakit secara lahiriah. Pada infeksi yang
non-manifes, tidak ada gejala atau tanda lahiriah. Jadi, infeksi
jangan dirancukan dengan penyakit.
proses menghirup/memasukkan udara ke dalam paru-paru.
Masuknya zat ke dalam tubuh yang dapat mengakibatkan
gangguan kesehatan bahkan dapat menyebabkan kematian.
Kondisi
di
mana
peningkatan
bilirubin
(ikterus)
menyebabkankerusakan otak. Hal ini dapat menyebabkan
masalah pendengaran, visi dan gigi dan kadang-kadang cacat
intelektual permanen. Deteksi dini dan manajemen ikterus
dapat mencegah kernikterus.
ISTILAH
Kolon
Letargi
KETERANGAN
Bagian ujung dari saluran pencernaan manusia, yang terdiri
dari usus besar, rektum, dan anus.
Suatu keadaan di mana terjadi penurunan kesadaran dan
pemusatan perhatian serta kesiagaan
Limfoid
Sel, jaringan dan organ yang mengandung kumpulan limfosit.
Limfosit
Leukosit (sel darah putih) yang ditemukan dalam darah dan

jaringangetah bening. Tiga jenis utama dari limfosit adalah
sel B atau limfosit B (yang membuat antibodi), sel T atau
Limfosit T (yang membantu untuk membunuh seltumor dan
mengendalikan respon imun), dan sel-sel pembunuh alami
(yang menghancurkan sel yang terinfeksi atau diubah).
Matur
Bayi yang lahir cukup bulan yakni usia kehamilan 37-42 minggu
Mikrovilus
Molase
Penjuluran sitoplasma pada permukaan bebas epitel vili.

Penyusupan atau tumpang tindih tulang kepala pada bayi baru
lahir
Neonatal/neonatus Bayi baru lahir sampai usia 28 hari

Neuromuskuler
Nifas
Oksigen
Oral
Otoregulasi
Pancreas
Perinatal
vii
Saraf otot.
Masa sesudah persalinan dan kelahiran bayi, plasenta, serta
selaput yang diperlukan untuk memulihkan kembali organ
kandungan seperti sebelum hamil dengan waktu kurang lebih
6 minggu.
Gas tidak berwarna, tidak berbau dan tidak berasa yang mengisi
20% dari udara yang kita hirup (dan setidaknya setengah dari
berat seluruh kerak bumi yang padat). Oksigen bergabung
dengan sebagian besar unsur-unsur lain untuk membentuk
oksida.
Mulut.
Kapasitas jaringan untuk mengatur aliran darahnya sendiri.
Organ kelenjar yang terletak di perut. Organ ini membuat
cairan pankreas, yang mengandung enzim yang membantu
pencernaan dan menghasilkan beberapa hormon, termasuk
insulin. Pankreas dikelilingi oleh lambung, usus, dan organ
lainnya.
Periode dimulai saat usia kehamilan 28 minggu hingga bayi
lahir 7 hari.
viii
ISTILAH
Permeable
Plantar refleks
atau babinsky
refleks
Plasenta
Polio
Poliomielitis
Polusi
Postnatal
Prenatal
Preparat
Preputium
KETERANGAN
Dapat dilewati air dan gas yang terlarut serta selektif permeabel,
artinya membran hanya dapat dilalui molekul-molekul tertentu,
misalnya glukosa, asa amino, gliserol dan berbagai ion
Refleks primitif pada bayi berupa gerakan jari-jari mencengkram
ketika bagian bawah kaki diusap, indikasi syaraf berkembang
dengan normal. Hilang di usia 4 bulan.
Organ yang tumbuh di dalam rahim selama kehamilan dan
menghubungkan jalur pasokan darah dari ibu dan bayi.
Virus oportunis yang masuk ke tubuh dengan kontak fekaloral, atau kontak orang ke orang. Penyakit ini menyebabkan
kelumpuhan, yang ireversibel, dan dalam kasus yang lebih
parah kelumpuhan tersebut dapat menyebabkan kematian
oleh sesak napas.
Penyakit sangat menular yang disebabkan oleh berbagai jenis
virus polio. Menyebar melalui kotoran dan partikel udara, virus
polio biasanya hanya menyebabkan penyakit ringan. Namun,
beberapa manifestasi yang lebih serius dari penyakit ini
termasuk meningitis, dapat menyebabkan kelumpuhan luas.
Masuknya atau dimasukkannya makhluk hidup, zat energi, dan
atau komponen lain ke dalam lingkungan, atau berubahnya
tatanan lingkungan oleh kegiatan manusia atau oleh proses
alam sehingga kualitas lingkungan turun sampai ke tingkat
tertentu yang menyebabkan lingkungan menjadi kurang atau
tidak dapat berfungsi lagi
Masa sesudah persalinan dan kelahiran bayi, plasenta, serta
selaput yang diperlukan untuk memulihkan kembali organ
kandungan seperti sebelum hamil dengan waktu kurang lebih
6 minggu.
Masa sebelum lahir adalah periode awal perkembangan
manusia yang dimulai sejak konsepsi, yakni ketika terjadi
fertilisasi (ovum dibuahi sperma) sampai sebelum bayi lahir.
Bahan yang disiapkan secara kimiawi.
Lekukan kulit yang melindungi gland penis (kepala penis).
Radiasi
Proses di mana energi bergerak melalui media atau melalui

ruang, dan akhirnya diserap oleh benda lain.
Residu
Zat sisa.
Respirasi
Proses pertukaran oksigen dan karbon dioksida di paru-paru.
Retensi
Penyimpanan atau penahanan
Retraksi
Gerakan menarik ke belakang.
ISTILAH
Rooting refleks
Kemampuan bayi memalingkan kepalanya ke arah benda yang

menyentuhnya, dalam upaya menemukan sesuatu yang dapat
dihisap. Refleks menghisap dan mencari menghilang setelah
bayi berusia sekitar 3 hingga 4 bulan.
Sklera
Bagian terluar mata yang melindungi, kuat dan berwarna putih.
Sepsis
Serum
Sianosis
Sintesis
Sirkulasi
Keracunan darah yang disebabkan oleh kehadiran bakteri

(bakteremia) dan organisme pernginfeksi lainnya atau racun
dalam darah (septikemia) atau pada jaringan lain dari tubuh.
Cairan bening yang dipisahkan dari sel-sel darah
menggunakansentrifus. Serum berbeda dari plasma, bagian
cairan dari darah yang normalnya berisi sel darah merah, sel
darah putih dan trombosit. Serum juga tidak memilikifaktor
pembekuan karena diperoleh dari darah yang telah dibiarkan
menggumpal.
Warna kulit dan membran mukosa kebiruan atau pucat karena
kandungan oksigen yang rendah dalam darah. Kondisi ini
terutama mencolok di bibir dan kuku. Sianosis dapat muncul
dalam berbagai kondisi medis di mana konsentrasi oksigen
darah rendah, misalnya pada penyakit paru-paru, kelainan
jantung dan di daerah geografis yang tinggi.
Pembentukan senyawa kimia dari unsur-unsur atau senyawa
prekursor.
Aliran/peredaran darah
Tekanan tertinggi di mana tekanan darah naik oleh kontraksi

ventrikel.
Pemberian rangsangan yang dilakukan untuk memaksimalkan
Stimulasi
peran semua sistem tubuh
Istilah yang mengacu pada gabungan tekanan fisik, mental,
dan emosional pada seseorang. Perasaan stres pada manusia
adalah hasil interaksi antara diri dan lingkungan yang dianggap
Stress
menekan atau melebihi kapasitas adaptif dan mengancam
kesejahteraannya. Respon stres setiap orang berbeda-beda,
yang mencerminkan perbedaan dalam kepribadian dan
kemampuan fisik atau kesehatannya
Refleks menghisapterjadi ketika bayi yang baru lahir secara
otomatis menghisap benda yang ditempatkan di mulut mereka.
Sucking refleks
Refleks menghisap memudahkan bayi yang baru lahir untuk
memperoleh makanan sebelum mereka mengasosiasikan
puting susu dengan makanan.
Sendi yang dihubungkan dengan jaringan jaringan ikat fibrosa
Sutura
rapat dan hanya ditemukan pada tulang tengkorak.
Refleks gerakan menelan benda-benda yang didekatkan ke
Swallowing refleks
mulut, memungkinkan bayi memasukkan makanan.
Sistolik
ix
KETERANGAN
x
ISTILAH
Tanda vital
KETERANGAN
Senyut nadi/detak jantung, respirasi dan suhu tubuh.
Kemampuan tubuh untuk mempertahankan suhu dalam batasTermoregulasi

batas sehat tertentu, bahkan ketika suhu eksternal sangat
berbeda.
Tetanus
Penyakit tetanus yang terjadi pada neonatus (bayi berusia 0-1
neonatorum
bulan).
Proses untuk membangun kekebalan sebagai upaya
Tetanus toxoid
pencegahan terhadap infeksi tetanus.
Mekanisme efek beracun yang dihasilkan bahan kimia pada
Toksik
jaringan hidup atau organisme.
Adanya peningkatan kekuatan otot (tonus) pada lengan dan
Tonic neck refleks
tungkai sisi ketika bayi Anda menoleh ke salah satu sisi.
Kontraksi otot yang selalu dipertahankan keberadaannya oleh
Tonus
otot itu sendiri.
Saluran pencernaan makanan, mulai dari mulut sampai ke
Traktus digestivus
anus.
Traktus urogenital Saluran kemih dan genital
Tuberculosis
Uretra
Uterus
Vagina
Vaksin
Vaksinasi
Ventilasi
Verniks
Vili
Virulen
Penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium

tuberculosis (M. tuberculosis), yang biasanya menginfeksi paruparu. Penyebaran orang-ke-orang melalui tetesan udara yang
disebabkan oleh bersin atau batuk.
Tabung penyalur utama untuk pembuangan urin dari kandung
kemih ke luar tubuh
Organ yang melindungi dan menjadi tempat janin selama
kehamilan.
Bagian tubuh perempuan yang mengubungkan rahim (uterus)
danleher rahim ke luar tubuh. Vagina adalah tabung berotot
yang dilapisi dengan selaput lendir.
Produk yang menghasilkan kekebalan sehingga melindungi
tubuh dari penyakit.
Pemberian zat yang menghasilkan kekebalan sehingga
melindungi tubuh dari penyakit.
Pergerakan udara (gas) ke dalam dan keluar dari paru-paru.
Lapisan putih krem yang berkembang pada kulit bayi yang
belum lahir pada sekitar 20 minggu usia kehamilan. Vernix
diyakini sebagai pelembab dan melindungi kulit bayi selama
dalam rahim.
Struktur seperti jari-jari kecil yang melapisi permukaan dalam
usus kecil. Struktur ini membantu dalam penyerapan makanan
yang dicerna.
Mikroorganisme yang mampu menyebabkan penyakit.
1
Pendahuluan
Selamat anda sudah berhasil menyelesaikan agar bayi yang dilahirkan dari kehamilan yang
modul sebelumnya tentang Nifas, menyenangkan sehat akan memiliki kesehatan yang optimal.
bukan? Anda sudah belajar banyak hal tentunya.
Penelitian telah menunjukkan bahwa 50%
Sekarang anda akan mempelajari modul
kematian bayi terjadi dalam periode neonatus
Praktik Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak
yaitu dalam bulan pertama kehidupan. Kurang
Prasekolah; Setelah mempelajari modul ini, Anda
baiknya penanganan bayi baru lahir yang sehat
diharapkan dapat memberikan asuhan kepada juga akan mengakibatkan kecacatan seumur
neonatus, bayi, balita dan anak prasekolah.

Asuhan kebidanan neonatus harus dimulai
sejak masa kehamilan, hal ini dimaksudkan
hidup atau bahkan kematian.
Periode neonatus ialah
masa kehidupan pertama

diluar rahim sampai
dengan usia 28 hari
Gambar : Perkembangan balita
Apakah anda tahu periode neonatus?

Periode neonatus ialah masa kehidupan pertama diluar rahim sampai dengan usia 28 hari,
dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan di dalam rahim menjadi di luar
rahim. Pada masa ini terjadi pematangan organ hampir pada semua sistem. Neonatus bukanlah
miniatur orang dewasa dan bukan miniatur anak, neonatus mengalami masa perubahan dari
kehidupan di dalam rahim yang serba tergantung pada ibu, menjadi kehidupan di luar rahim
yang serba mandiri. Masa perubahan yang paling besar terjadi selama 24-72 jam pertama
kehidupan khususnya pada sistim respirasi, kardiovaskuler, termoregulasi dan metabolisme
glukosa.

Untuk dapat memahami periode tersebut anda diharapkan dapat (1) memahami adaptasi
fisiologis pada masa neonatus, (2) mengkaji pengumpulan daftar riwayat pasien melalui orangtuanya
atau keluarganya, (3) melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir dan (4) menentukan rencana
asuhan yang akan dilakukan. Untuk bisa menguasai materi modul ini, lakukan langkah-langkah
sebagai berikut

Petunjuk Belajar
Modul ini disusun sedemikian rupa agar anda dapat mempelajarinya secara mandiri, kami
yakin Anda akan berhasil jika anda mau mempelajarinya secara serius dan benar. Oleh karena
itu lakukan langkah-langkah belajar sebagai berikut:
1. Baca baik-baik dan pahami tujuan/kompetensi yang ingin dicapai dalam mempelajari
modul ini.
2. Pelajari materi secara berurutan mulai dari kegiatan belajar (KB)1 dan seterusnya, karena
materi yang dibahas dalam kegiatan sebelumnya berkaitan erat dengan materi yang
akan dibahas pada kegiatan berikutnya.
3. Anda harus punya keyakinan yang kuat untuk belajar dan mempraktikan materi yang
tertuang dalam modul ini.
4. Pelajari baik-baik dan pahami uraian materi yang ada pada setiap KB. Jika ada materi
yang harus dipraktikkan, maka Anda diminta untuk mempraktikkannya.
5. Untuk mempelajari modul ini dibutuhkan waktu sedikitnya 90 menit.
6. Disamping mempelajari modul ini, Anda dianjurkan untuk mempelajari buku-buku lain,
koran, majalah maupun artikel lain yang membahas tentang asuhan kebidanan pada
neonatus, bayi, balita dan anak prasekolah.
7. Untuk lebih memudahkan lagi memahami modul ini, amati bagaimana bidan di RS/ di
komunitas melakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir.
8. Setelah selesai mempelajari satu KB, Anda diminta untuk mengerjakan tugas maupun
3
soal-soal yang ada di dalamnya. Anda dinyatakan berhasil kalau sedikitnya 80% jawaban
Anda benar. Selanjutnya Anda dipersilahkan untuk mempelajari KB berikutnya.
9. Kunci jawaban untuk setiap KB ada di bagian akhir modul ini. Silahkan cocokkan jawaban
Anda dengan kunci jawaban tersebut. Jika Anda belum berhasil silahkan pelajari sekali
lagi bagian-bagian yang belum Anda kuasai. Ingat! Jangan melihat kunci jawaban sebelum
Anda selesai mengerjakan tugas
10. Bila Anda mengalami kesulitan, diskusikan dengan teman-temanmu, jika masih juga
mengalami kesulitan, silahkan hubungi dosen /fasilitator dari Mata Kuliah ini.
11. Setelah semua KB dipelajari, dan semua tugas sudah Anda kerjakan dengan benar,
tanyakan pada diri Anda sendiri apakah Anda telah menguasai seluruh materi sesuai
dengan tujuan yang diharapkan. Bila jawabannya Ya, maka hubungi dosen Pembina
Anda untuk meminta tes akhir modul (TAM). Anda dinyatakan berhasil bila sedikitnya
jawaban Anda 80% benar. Dengan demikian Anda diperbolehkan untuk mempalajari
modul berikutnya.
Selamat belajar, jangan lupa memohon pertolongan kepada Tuhan yang Maha kuasa agar Anda
dimudahkan dalam mempelajari modul ini, sehingga dapat berhasil dengan baik.
Kegiatan
Belajar 1
Adaptasi Fisiologis Pada Masa Neonatus
Tujuan Pembelajaran
Setelah mempelajari kegiatan belajar ini anda diharapkan dapat memahami proses adaptasi
fisiologis yang dialami bayi baru lahir pada kehidupan awal di luar rahim (ekstrauterin).
Pokok Materi
Materi yang harus anda pelajari adalah proses adaptasi fisiologis yang dialami bayi baru lahir
meliputi :
1. Sistim respirasi,
2. Sirkulasi,
3. Pencernaan,
4. Imunitas,
5. Perkemihan.
5
Uraian
Materi
A. PERIODE NEONATUS
Apa yang anda ketahui tentang masa neonatus, tuliskan jawaban anda tentang masa neonatus
pada kotak di bawah ini
Bagaiamana, apakah sudah selesai menuliskan jawabannya, sekarang cocokkan jawaban

anda dengan uraian di bawah ini.
Periode neonatus merupakan periode yang paling kritis. Pencegahan asfiksia, mempertahankan
termoregulasi, pemberian ASI (air susu ibu), pencegahan terhadap infeksi, pemantauan
kenaikan berat badan dan stimulasi psikologis merupakan tugas pokok bidan pada masa ini.
Kondisi neonatus pada minggu-minggu pertama kehidupannya sangat dipengaruhi oleh
kondisi ibu pada waktu hamil dan melahirkan. Manajemen yang baik selama masa kehamilan,
persalinan, segera setelah melahirkan dan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan
selanjutnya akan menghasilkan bayi yang sehat.
Perubahan yang terjadi pada masa neontus ini adalah:

1. Perubahan Sistem Respirasi,
Tahukah anda bagaimana mekanisme bernafas pertama pada bayi baru lahir?
Selama dalam uterus, janin mendapat oksigen dari pertukaran gas melalui plasenta dan
setelah bayi lahir, pertukaran gas harus melalui paru-paru bayi. Organ yang bertanggung
jawab untuk oksigenasi janin sebelum bayi lahir adalah plasenta.
Pada saat bayi lahir, dinding alveoli disatukan oleh tegangan permukaan cairan kental yang
melapisinya. Diperlukan lebih dari 25 mmHg tekanan negatif untuk melawan pengaruh
Gambar : Bayi dalam kandungan
tegangan permukaan tersebut dan untuk membuka alveoli untuk pertama kalinya.
Pernapasan bayi baru lahir yang pertama kali sangat kuat, biasanya mampu menimbulkan
tekanan negatif sebesar 50 mmHg dalam ruang intrapleura.
Pada bayi baru lahir, kekuatan otototot pernapasan dan kemampuan diafragma untuk
bergerak, secara langsung mempengaruhi kekuatan setiap inspirasi dan ekpirasi. Bayi
baru lahir yang sehat mengatur sendiri usaha bernapas sehingga mencapai keseimbangan
yang tepat antar-oksigen, karbon dioksida, dan kapasitas residu fungsional. Peningkatan
aliran darah paru-paru akan memperlancar pertukaran gas dalam alveolus dan akan
membantu menghilangkan cairan paru-paru dan merangsang perubahan sirkulasi janin
menjadi sirkulasi luar rahim.
Frekuensi napas pada bayi baru lahir yang normal adalah 40 kali permenit dengan rentang
7
3060 kali permenit (pernapasan diafragma dan abdomen) apabila frekuensi secara
konsisten lebih dari 60 kali permenit, dengan atau tanpa cuping hidung, suara dengkur
2. Perubahan Sistem Sirkulasi
masih sangat kurang sehingga keadaan
Bagaimana sirkulasi darah janin setelah
kehilangan darah, dehidrasi,dan kelebihan
dilakukan penjepitan/pemotongan tali pusat?
volume juga sangat kurang untuk di toleransi.
Saat di dalam rahim, paru tidak berfungsi
Manajemen cairan pada neonatus harus
sehingga jantung fetus tidak perlu memompa
dilakukan dengan cermat dan teliti.
banyak darah melalui paru. Pada waktu bayi
Pada saat tali pusat janin
mendadak (saat tali pusat dipotong/dijepit),

hal ini menyebabkan tekanan atrium kanan
menjadi rendah, tahanan pembuluh darah
dipotong/dijepit, menyebabkan
terjadinya sirkulasi transisi, yaitu
proses dimana aliran darah di
duktus arteriosus bottali berbalik
dari kiri ke kanan
lahir, terjadi pelepasan plasenta secara
sistemik naik dan pada saat yang sama

paru mengembang, tahanan vaskular paru
Tekanan sistolik merupakan indikator yang
menyebabkan penutupan foramen ovale
baik untuk menilai sirkulasi volume darah
setelah beberapa minggu, aliran darah di
dan dipergunakan sebagai parameter yang
duktus arteriosus bottali berbalik dari kiri ke
adekuat terhadap penggantian volume.
kanan. Kejadian ini disebut sirkulasi transisi.
Otoregulasi aliran darah otak pada bayi baru
Penutupan duktus arteriosus secara fisiologis
lahir tetap terpelihara normal pada tekanan
terjadi pada umur bayi 10-25 jam yang di
sistemik antara 60-130 mmHg. Frekuensi nadi
sebabkan kontraksi otot polos pada akhir
bayi rata-rata 120x/menit dengan tekanan
arteri pulmonalis dan secara anatomis pada
darah sekitar 80/60mmHg.
usia 2-3 minggu.

Setelah lahir, darah bayi baru lahir harus
melewati paru untuk mengambil oksigen dan

mengadakan sirkulasi melalui tubuh guna
mengantarkan oksigen ke jaringan.

Pada neonatus, reaksi pembuluh darah
atau retraksi dinding dada, jelas merupakan respon abnormal pada 2 jam setelah kelahiran.
3. Perubahan Sistem Pencernaan
Saat ini masyarakat kita masih menganut kebiasaan memberikan makan segera pada bayi
baru lahir. Sebenarnya apa yang harus diketahui oleh seorang bidan dalam menghadapi
kebiasaan ini?

Sebelum lahir, janin cukup bulan
sukar untuk diprediksi. Lipatan dan vili dinding
mempraktikkan perilaku mengisap dan usus belum berkembang sempurna. Sel epitel
menelan.

yang melapisi usus halus bayi baru lahir tidak
Pada saat lahir, reflek muntah dan batuk berganti dengan cepat sehingga meningkatkan
yang matur telah lenyap. Kemampuan bayi absorpsi yang paling efektif. Awal pemberian
baru lahir cukup bulan untuk menelan dan makan oral menstimulasi lapisan usus agar
mencerna sumber makanan dari luar masih matur dengan meningkatkan pergantian sel
terbatas. Sebagaian besar keterbatasan yang cepat dan produksi enzim mikrovilus.
tersebut membutuhkan berbagai enzim dan Epitel sel yang tidak matur mempengaruhi
hormon pencernaan yang terdapat di saluran usus untuk melindungi dirinya dari zat-zat
cerna (mulai dari mulut sampai dengan usus). yang sangat berbahaya.

Kemampuan absorpsi karbohidrat pada
Pada awal kehidupan, bayi baru lahir
bayi baru lahir kurang efisien, sedangkan menghadapi proses penutupan usus
absorpsi monosakarida (glukosa) telah efisien. (permukaan epitel usus menjadi tidak
Regurgitasi pada bayi baru lahir disebabkan permeable terhadap antigen). Sebelum
oleh sfingter jantung, sambungan esophagus penutupan usus bayi akan rentan terhadap
bawah, dan lambung yang belum sempurna. infeksi virus/bakteri dan juga terhadap stimulasi
Kapasitas lambung pada bayi baru lahir allergen melalui penyerapan molekul-molekul
cukup bulan sangat terbatas, yakni kurang besar oleh usus. Kolon bayi baru lahir kurang
dari 30cc. Hal ini di sebabkan karena usus efisien dalam menyimpan cairan dari pada
bayi baru lahir relatif belum matur dan sistem kolon orang dewasa sehingga bayi cenderung
otot yang menyusun organ tersebut lebih mengalami kompilasi kehilangan cairan,
tipis dan kurang efisien di bandingkan orang misalnya gangguan diare.
dewasa sehingga gelombang peristaltiknya
9
4. Perubahan Imunitas
penambahan folikel limfoid dan sintesis
Pernahkah anda mendengar bahwa bayi
gamma M immunoglobulin. Gamma A
baru lahir sangat rentan terhadap penyakit?
immunoglobulin telah dapat dibentuk pada
Hal ini karena sistem imunitas bayi baru lahir
kehamilan 2 bulan dan banyak ditemukan
masih belum matang, sehingga menyebabkan
segera setelah lahir, khususnya sekret dari
neonatus rentan terhadap berbagai infeksi
traktus digestifus, respiratorus,kelenjar
dan alergi. Sistem imunitas yang matang
ludah,pancreas dan traktus urogenital.
akan memberikan kekebalan alami maupun
yang di dapat. Kekebalan alami terdiri dari
segera setelah bayi dilahirkan setara
struktur pertahanan tubuh yang mencegah
dengan keadaan flora normal dalam saluran
atau meminimalkan infeksi.
pencernaan. Akan tetapi bayi hanya dilindungi
Pada kehamilan 8 minggu telah ditemukan
oleh Gamma G immunoglobulin dari ibu dan
limfosit, dengan tuanya kehamilan maka
terbatas kadarnya juga kurangnya Gamma
limfosit juga banyak di temukan dalam
A immunoglobulin yang menyebabkan
perifer dan terdapat pula limfe. Sel sel
neonatus berkemungkinan besar rentan
limfoid membentuk molekul immunoglobulin
infeksi dan sepsis.
gamma G yang merupakan gabungan

immunoglobulin gamma A dan gamma M.

Gamma G dibentuk paling banyak setelah
Gamma M immunoglobulin meningkat
Gamma M immunoglobulin
meningkat segera setelah
bayi dilahirkan
2 bulan bayi dilahirkan. Gamma G globulin

janin di dapat dari ibu melalui plasenta.

Bila terjadi infeksi maka janin mengadakan
reaksi dengan plasmasitosis, penambahan
5. Perubahan Sistem Perkemihan

Tentunya anda tahu bahwa seorang bayi baru lahir harus berkemih (BAK) dalam
24 jam pertama kelahirannya, hal ini dikarenakan biasanya sejumlah kecil urine terdapat
pada kandung kemih bayi saat lahir. Berkemih sering terjadi selama periode ini. Berkemih
6-10x dengan warna urine pucat menunjukan masukan cairan yang cukup.
Umumnya, bayi cukup bulan mengeluarkan urine 15 sampai 60 ml per kilogram/hari.

Ginjal janin mulai terbentuk pada kehamilan 12 minggu, dimana dalam kandung
kemih telah ada air kemih yang diekskresi kedalam air ketuban. Pada bayi baru lahir,
kapasitas kandung kemih kira-kira 45 cc dan produksi air kemih rata-rata 0,05 0,10
cc permenit.Ginjal bayi baru lahir menunjukkan penurunan aliran darah ginjal dan
penurunan kecepatan filtrasi glomerulus. Kondisi itu mudah meyebabkan retensi cairan
dan intoksikasi air. Fungsi tubulus tidak matur sehingga dapat menyebabkan kehilangan
natrium dalam jumlah yang besar dan ketidak seimbangan elektrolit lain. Bayi baru lahir
tidak mampu mengonsentrasikan urine yang baik yang tercermin dalam berat urine
(1,004) dan osmolitas urine yang rendah. Semua keterbatasan ginjal ini lebih buruk pada
bayi kurang bulan.

Bayi baru lahir mengekskresikan sedikit urine pada 48 jam pertama kehidupan,
seringkali hanya 30 hingga 60 ml, seharusnya tidak terdapat protein atau darah dalam
urine bayi baru lahir. Debris sel yang banyak dapat mengidentifikasi adanya cedera atau
iritasi di dalam sistem ginjal.
6. Termoregulasi

Bayi baru lahir belum dapat mengatur suhu tubuh mereka, sehingga akan mengalami
stress dengan adanya perubahan-perubahan lingkungan. Pada saat bayi meninggalkan

lingkungan rahim ibu yang hangat, bayi tersebut kemudian masuk ke dalam lingkungan
Suhu normal pada neonatus

adalah 36,537,50C
ruang bersalin yang jauh lebih dingin.

Suhu dingin ini menyebabkan air ketuban menguap lewat kulit, sehingga mendinginkan
darah bayi. Pada lingkungan yang dingin, pembentukan suhu tanpa mekanisme menggigil
merupakan usaha utama seorang bayi yang kedinginan untuk mendapatkan kembali
panas tubuhnya. Pembentukan suhu tanpa menggigil ini merupakan hasil penggunaan
lemak coklat terdapat di seluruh tubuh, dan mereka mampu meningkatkan panas tubuh
sampai 100 %.
10
11

Untuk membakar lemak coklat, seorang bayi harus menggunakan glukosa guna
mendapatkan energi yang akan mengubah lemak menjadi panas. Lemak coklat tidak
dapat diproduksi ulang oleh bayi baru lahir dan cadangan lemak coklat ini akan habis
dalam waktu singkat dengan adanya stress dingin.

Semakin lama usia kehamilan, semakin banyak persediaan lemak coklat bayi. Jika
seorang bayi kedinginan, dia akan mulai mengalami hipoglikemia, hipoksia dan asidosis.
Oleh karena itu, upaya pencegahan kehilangan panas merupakan prioritas utama dan
bidan berkewajiban untuk meminimalkan kehilangan panas pada bayi baru lahir. Disebut
sebagai hipotermia bila suhu tubuh turun dibawah suhu normal. Suhu normal pada
neonatus adalah 36,537,50C.
7. Ikterus neonatorum fisiologis

Ikterus sendiri sebenarnya adalah perubahan warna kuning akibat deposisi
bilirubin berlebihan pada jaringan; misalkan yang tersering terlihat adalah pada kulit
dan konjungtiva mata. Sedangkan definisi ikterus neonatorum adalah keadaan ikterus
yang terjadi pada bayi baru lahir dengan keadaan meningginya kadar bilirubun di dalam
jaringan ekstravaskuler sehingga kulit, konjungtiva,mukosa dan alat tubuh lainnya berwarna
kuning. Ikterus juga disebut sebagai keadaan hiperbilirubinemia (kadar bilirubin dalam
darah lebih dari 12 mg/dl). Keadaan hiperbilirubinemia merupakan salah satu kegawatan
pada bayi baru lahir (BBL) karena bilirubin bersifat toksik pada semua jaringan terutama
otak yang menyebabkan penyakit kernicterus (ensefalopati bilirubin) yang pada akhirnya
dapat mengganggu tumbuh kembang bayi.

Ikterus neonatorum fisiologis terjadi atau timbul pada hari ke-2 atau ke-3 dan
tampak jelas pada hari ke-5 sampai dengan ke-6 dan akan menghilang pada hari ke-7 atau
ke-10. Kadar bilirubin serum pada bayi cukup bulan tidak lebih dari 12 mg/dl dan pada
BBLR tidak lebih dari 10 mg/dl, dan akan menghilang pada hari ke-14. Bayi tampak biasa,
minum baik dan berat badan naik biasa. Ikterus neonatorum patologis adalah keadaan
hiperbilirubin karena faktor penyakit atau infeksi yang ditandai dengan Ikterus timbul
dalam 24 jam pertama kehidupan; serum bilirubin total lebih dari 12 mg/dl, peningkatan
kadar bilirubin 5 mg/dl atau lebih dalam 24 jam, konsentrasi bilirubin serum melebihi
10 mg% pada bayi kurang bulan (BBLR) dan 12,5 mg% pada bayi cukup bulan, ikterus
yang disertai proses hemolisis, bilirubin direk lebih dari 1 mg/dl, atau kenaikan bilirubin
serum 1 mg/dl/jam atau lebih 5 mg/dl/hari, ikterus menetap sesudah bayi berumur 10
hari (cukup bulan) dan lebih dari 14 hari pada BBLR.
Sekarang anda sudah paham perubahan fisiologis yang terjadi pada seorang bayi baru
lahir. Di Indonesia, di sebagian wilayah terpencil persalinan masih terjadi di rumah, oleh karena
itu sebagai bidan anda harus melakukan kunjungan rumah untuk memastikan bahwa kondisi
ibu nifas dan bayi baru lahirnya sehat. Adapun jadwal kunjungan rumah pada neonatus sesuai
dengan program pemerintah meliputi:
JADWAL KUNJUNGAN RUMAH PADA NEONATUS

1. Kunjungan I usia bayi baru lahir 6-48 jam (KN1)
2. Kunjungan II usia bayi baru lahir 3-7 hari (KN2)
3. Kunjungan III usia bayi baru lahir 8-28 hari (KN3)
12
13

Dalam melaksanakan asuhan pada
seorang ibu bahkan ada ibu nifas yang
neonatus, bidan disamping melakukan
mengalami depresi, padahal peran serta
pemeriksaan kesehatan bayi juga melakukan
ibu dalam mengasuh bayinya saat ini sangat
konseling perawatan bayi kepada ibu. Asuhan
besar, karena hubungan antara ibu dan bayi
tersebut meliputi pelayanan kesehatan
dimulai pada masa ini. Oleh karena itu anda
neonatal dasar (tindakan resusitasi,
sebagai bidan harus mampu memfasilitasi
pencegahan hipotermia, pemberian ASI
proses adaptasi tersebut. Selain itu pada
dini dan eksklusif, pencegahan infeksi
masa transisi ini sering timbul masalah
berupa perawatan mata, tali pusat, kulit dan
kesakitan bahkan kematian pada bayi baru
pemberian imunisasi); pemberian vitamin K;
lahir, sehingga anda diharapkan mampu
manajemen terpadu balita muda (MTBM);
melakukan deteksi dini dan penanganan
dan penyuluhan perawatan neonatus di
awal kedaruratan.
rumah mengunakan buku KIA.

Masa neonatus merupakan masa transisi
bagi bayi baru lahir, seorang ibu nifas juga
Masa neonatus merupakan

masa transisi bagi bayi baru
lahir
terkadang belum mampu beradaptasi

terhadap peran yang berubah menjadi
Rangkuman
Pada KB 1 ini Anda telah mempelajari proses adaptasi fisiologis yang dialami bayi baru
lahir pada kehidupan awal di luar rahim (ekstrauterin), yang meliputi: sistem respirasi,
system sirkulasi, system pencernaan, system imunitas, dan system perkemihan. Setelah Anda
memahami seluruh materi yang ada pada KB 1, sekarang jawablah pertanyaan-pertanyaan
berikut pada lembar kertas tersendiri.
14
15
Evaluasi
Formatif
Untuk mengetahui pemahaman anda tentang adaptasi fisiologis pada bayi baru lahir, sekarang
jawablah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dengan jawaban yang tepat
1. Apakah yang dimaksud dengan adaptasi fisiologis pada bayi baru lahir?
2. Apakah tujuan proses adaptasi fisiologis pada bayi baru lahir?
3. Jelaskan adaptasi yang terjadi pada bayi baru lahir (minimal 3 sistem)!
Kegiatan
Belajar 2
Mengkaji pengumpulan daftar riwayat pasien

melalui orangtuanya atau keluarganya dan
melakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir.
Tujuan Pembelajaran Umum

Mengkaji pengumpulan daftar riwayat pasien melalui orangtuanya atau keluarganya dan
melakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir.
Tujuan Pembelajaran Khusus

Setelah mempelajari modul praktik asuhan kebidanan pada bayi baru lahir ini, anda diharapkan
mampu :
1. Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan riwayat persalinan serta menganalisanya
pada setiap kunjungan,
2. Melakukan pemeriksaan umum secara sistematis dan lengkap pada kunjungan awal dan
kunjungan ulang,
3. Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir,
4. Melakukan deteksi dini dan melakukan penanganan yang tepat termasuk kolaborasi/
rujukan ke fasilitas pelayanan yang tepat, dan
5. Melakukan deteksi dini dan melakukan penanganan yang tepat termasuk kolaborasi/
rujukan ke fasilitas pelayanan yang tepat
16
17
Petunjuk Belajar

Materi yang harus anda pelajari pada KB ini adalah data-data yang dikumpulkan bersamaan
saat anda mengkaji ibu nifas yaitu identitas, riwayat persalinan, faktor yang mempengaruhi bayi
baru lahir (lingkungan, genetik, sosial, perinatal, neonatal) dan perasaan ibu setelah melahirkan
bayinya, melakukan pemeriksaan fisik, membuat analisa , memberikan asuhan sesuai kebutuhan
, memberikan pendidikan kesehatan, melakukan deteksi dini komplikasi dan menangani kondisi
awal pada kedaruratan dan komplikasi bayi baru lahir..
Proses pembelajaran untuk memahami praktikum ini anda harus mengikuti langkah langkah
pembelajaran sebagai berikut ini :
1. Pahami dahulu berbagai kegiatan penting dari tahap awal sampai akhir
2. Lakukan kajian terhadap praktik yang biasa anda lakukan di tempat kerja anda sebagai
pengalaman
3. Pelajari terlebih dahulu modul mata kuliah asuhan bayi baru lahir.
4. Keberhasilan proses pembelajaran sangat tergantung pada kesungguhan anda dalam
mengerjakan praktikum. Berlatihlah secara mandiri atau berkelompok dengan teman
sejawat.
5. Jika menemukan kesulitan silakan menghubungi tutor atau instruktur anda.
Uraian
Materi
Apa yang anda ketahui tentang pengkajian dan pemeriksaan fisik bayi baru lahir, tuliskan
jawaban anda tentang pengkajian dan pemeriksaan fisik bayi baru lahir pada kotak di bawah ini
Bagaiamana, apakah sudah selesai menuliskan jawabannya, sekarang cocokkan jawaban anda
dengan uraian di bawah ini.
A. Definisi
Pengkajian pada bayi baru lahir merupakan kegiatan yang dilakukan oleh bidan yang bertujuan
untuk memastikan normalitas dan mendeteksi adanya penyimpangan dari normal. Dengan
melakukan pengkajian, akan dapat ditemukan indikasi tentang seberapa baik bayi melakukan
penyesuaian terhadap kehidupan di luar uterus dan bantuan apa yang diperlukan. Dalam
pelaksanaannya harus diperhatikan agar bayi tidak kedinginan, dan dapat ditunda apabila
suhu tubuh bayi rendah atau bayi tampak tidak sehat.
18
19
B. Prinsip pemeriksaan bayi baru lahir
Prinsip pemeriksaan bayi baru lahir diantaranya adalah :
1. Jelaskan prosedur pada orang tua dan minta persetujuan tindakan
2. Cuci dan keringkan tangan , pakai sarung tangan
3. Pastikan pencahayaan baik
4. Periksa apakah bayi dalam keadaan hangat, buka bagian yang akan diperiksa (jika bayi
telanjang
5. Pemeriksaan harus dibawah lampu pemancar) dan segera selimuti kembali dengan cepat
6. Periksa bayi secara sistematis dan menyeluruh.
Baiklah, sekarang anda akan mempelajari praktik asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
tentang pengambilan riwayat dan pemeriksaan fisik. Data riwayat dan pemeriksaan fisik
diperlukan sebagai data dasar dalam menentukan diagnosa/masalah yang akan anda tegakkan.
C. ALAT DAN BAHAN
1. Tempat / tas untuk menyimpan alat
2. Stetoskop
3. Termometer
4. Bak instrumen kecil
5. Sarung tangan DTT/steril
6. Kapas DTT
7. Pita Ukur
8. Timbangan bayi
9. Alat tulis
Dibawah ini akan diuraikan langkah-langkah pengumpulan riwayat dan pemeriksaan fisik
bayi baru lahir.
PROSEDUR
DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR
Nilailah setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sebagai berikut :
0
Mahasiswa melaksanakan langkah kerja atau kegiatan secara

kompeten ketika dilakukan evaluasi
Mahasiswa tidak kompeten dalam melaksanakan langkah kerja atau
kegiatan ketika dilakukan evaluasi
KOMPONEN PENILAIAN
Riwayat dari Ibu/Status Ibu
1. Faktor Lingkungan meliputi :

Apakah keluarga tinggal di daerah yang beresiko
tinggi untuk terpapar polusi atau infeksi atau radiasi ?
Dari manakah sumber air minum keluarga?
Bagaimana kebersihannya?
Bagaimana ventilasi di rumah yang ditempati oleh
keluarga?
2. Faktor genetik, meliputi :
Jumlah anggota keluarga
Riwayat penyakit genetic
3. Faktor sosial, meliputi :
Status tempat tinggal yang ditempati keluarga
Anggota keluarga yang tinggal bersama di dalam
rumah tersebut
Dukungan keluarga
Status pernikahan
Yang akan merawat bayi
Pengambil keputusan
4. Faktor ibu dan perinatal, meliputi :
Riwayat ANC
Riwayat persalinan (jenis, komplikasi yg berhubungan
dengan keadaan bayi)
5. Faktor neonatal, meliputi data yang didapat ketika lahir :
Pernapasan
Warna kulit
Jantung
Tonus otot\
Persiapan
1. Pastikan peralatan untuk pemeriksaan sudah lengkap
dan diletakkan secara ergonomis
20
KASUS
21
2. Lepaskan perhiasan di tangan dan mencuci tangan
dengan 7 langkah lalu mengeringkan dengXXXXan
handuk pribadi
3. Pastikan lingkungan tempat pemeriksaan tidak
mengakibatkan hipotermia pada bayi
Tanda-Tanda Vital
1. Periksa jumlah pernafasan (30-60 kali per menit)
2. Periksa jumlah detak jantung (120-160 kali per menit)
3. Periksa suhu (36,5-37,5C)
Jika didapatkan tanda-tanda vital mengacu kedalam keadaan yang tidak
normal dan membutuhkan tindakan segera, tunda langkah pemeriksaan fisik
selanjutnya dan lakukan tindakan yang sesuai
Keadaan Umum
1. Ukuran keseluruhan
2. Kepala, badan, ekstremitas
3. Tonus otot, tingkat aktivitas
4. Warna kulit dan bibir
5. Tangis bayi
Badan
1. Mengukur berat badan bayi, rentang normal 25004000 gr
2. Mengukur panjang badan bayi, rentang normal 45-53
cm
Kepala
1. Ubun-ubun
2. Sutura, molase
3. Penonjolan atau daerah yang mencekung
4. Ukur lingkar kepala
Telinga
1. Periksa hubungan letak dengan mata dan kepala
2. Apakah ada pengeluaran / discharge
Mata
1. Tanda-tanda infeksi
2. Sklera ikterik atau tidak
3. Perdarahan kornea
4. Konjungtiva
Hidung
1. Apakah bayi bernafas melalui hidung
2. Apakah ada pernafasan cuping hidung
3. Apakah ada pengeluaran / discharge
Mulut
1. Bibir dan langit-langit, apakah ada sumbing / celah
2. Periksa adanya sumbing
3. Rooting rflex
4. Sucking rflex
5. Swallowing rflex
Leher
1. Pembengkakan
2. Gumpalan
3. Pergerakan kepala bayi
4. Adanya lipatan kulit yang berlebihan di belakang leher
5. Tonic neck reflex
Dada
1. Bentuk dada
2. Putting
3. Bunyi nafas
4. Apakah bayi mengalami kesulitan bernafas
5. Bunyi jantung
22
23
Bahu, lengan dan tangan
1. Gerakan normal
2. Jumlah jari
3. Garis tangan
4. Grasping reflex
Abdomen
1. Bentuk
2. Penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis
3. Perdarahan tali pusat
4. Lembek (pada saat tidak menangis)
5. Tonjolan
Punggung
1. Pembengkakan atau ada cekungan atau ada benjolan
Kelamin laki-laki
1. Testis berada dalam skrotum
2. Adanya penonjolan / pembengkakan di skrotum
3. Penis berlubang
4. Lubang penis terletak di ujung penis
Kelamin Perempuan
1. Vagina berlubang
2. Uretra berlubang
3. Labia mayora menutupi labia minora
Anus
1. Lubang anus
Jika didapatkan bayi BAB, bersihkan feses bayi dan pastikan
bayi dalam keadaan nyaman sebelum melanjutkan
pemeriksaan
Tungkai dan kaki
1. Gerakan
2. Bentuk
3. Jumlah jari
4. Babinsky reflex
5. Plantar reflex
Kulit
1. Verniks tidak perlu dibersihkan karena menjaga
kehangatan tubuh bayi
2. Warna kulit
3. Pembengkakan atau bercak-bercak hitam
4. Tanda lahir
Sistem saraf
1. Moro Reflex
Prosedur Pasca Pemeriksaan
1. Rapikan bayi
2. Bereskan alat pemeriksaan
3. Buang sampah sesuai dengan jenisnya
4. Dekontaminasi alat pemeriksaan yang terkontaminasi
5. Cuci tangan dengan 7 langkah dan keringkan dengan
menggunakan handuk pribadi
Konseling
1. Jaga kehangatan bayi
2. Pemberian ASI
3. Perawatan tali pusat
4. Agar ibu mengawasi tanda-tanda bahaya
Tanda-tanda Bahaya
1. Pemberian ASI sulit, sulit menghisap atau hisapan
lemah
2. Kesulitan bernafas, yaitu pernafasan cepat > 60/menit
atau menggunakan otot nafas tambahan
3. Letargi -bayi terus menerus tidur tanpa bangun untuk
makan
4. Warna abnormal -kulit/bibir biru (sianosis) atau bayi
sangat kuning
24
25
5. Suhu -terlalu panas (febris) atau terlalu dingin
(hipotermia)
6. Tangis atau perilaku abnormal atau tidak biasa
7. Gangguan gastrointestinal, misalnya tidak bertinja
selama 24 jam pertama setelah lahir, muntah terus
menerus, muntah dan perut bengkak, tinja hijau tua
atau berdarah / lendir
8. Mata - bengkak atau mengeluarkan cairan
Dokumentasi
1. Semua hasil pemeriksaan didokumentasikan dalam
bentuk SOAP
DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN REFLEKS BAYI BARU LAHIR
0

KOMPONEN PENILAIAN
KASUS
ROOTING REFLEX
1. Sentuh pipi atau bibir bayi dengan menggunakan
jari telunjuk
2. Positif bila bayi menggerakkan kepalanya terusmenerus untuk mencari obyek yang menyentuh
pipi atau bibirnya hingga ia berhasil menemukan
obyek tersebut
SUCKING REFLEX
1. Diperiksa saat bayi sedang menyusu
2. Puting susu diletakkan diantara bibir bayi dan
disentuhkan di permukaan langit-langitnya
3. Positif bila bayi secara langsung menghisap puting
dengan menggunakan lidah dan langit-langitnya
untuk mengeluarkan ASI
4. Reflek ini akan berlanjut dengan swallowing reflex
SWALLOWING REFLEX
1. Diperiksa saat bayi sedang menyusu
2. Positif bila bayi dapat menelan dengan baik ASI
yang diminumnya dan tidak terlihat ASI keluar
kembali melalui mulut bayi pada saat itu juga
TONICK NECK REFLEX (FENCING REFLEX)
1. Tempatkan bayi dalam posisi terlentang
2. Arahkan bayi untuk menoleh ke satu sisi
3. Positif bila saat kepala bayi menoleh ke satu sisi,
maka lengan dan tungkai bayi yang berada di
sisi tersebut (sejajar dengan muka bayi) menjadi
ekstensi.
Sedangkan lengan dan tungkai bayi yang berada
di sisi berlawanan (dibelakangi bayi) menjadi
fleksi
Posisi bayi seperti pemain anggar dalam
keadaan siap (fencing)
GRASPING REFLEX
1. Letakkan sebuah benda ke telapak tangan bayi
2. Positif bila jari-jari tangan bayi menutup dan
menggenggam tangan tersebut
BABINSKY REFLEX
1. Gosok dengan lembut telapak kaki bayi bagian
pinggir yang sejajar dengan jari manis dan
kelingking
2. Positif bila jari-jari kaki bayi menyebar dan jempol
kaki ekstensi
PLANTAR REFLEX
1. Gosok dengan lembut telapak kaki bayi
2. Positif bila jari-jari kaki bayi menekuk secara rapat
MORO REFLEX
1. Pemeriksa mengeluarkan suara yang keras
(misalnya bertepuk tangan)
2. Positif bila kedua lengan terangkat dan tangan
seperti ingin mencengkeram atau memeluk tubuh
26
27
Rangkuman
Pengkajian riwayat bayi baru lahir terdiri dari riwayat ibu atau status ibu mengenai faktor
lingkungan, genetik, sosial, faktor ibu dan perinatal, faktor neonatal.
Pemeriksaan yang dilakukan meliputi tanda-tanda vital, pemeriksaan keadaan umum,
antropometri, kepala, telinga, mata, hidung, mulut, leher, dada, bahu, lengan, tangan, abdomen,
punggung, kelamin, anus, tungkai dan kaki, kulit dan refleks.
Tugas
Mandiri
1. Minta teman anda untuk menilai praktik anda
2. Lakukan pengumpulan riwayat
3. Lakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir
4. Catat temuan anda
28
29
Evaluasi
Formatif
Untuk mengetahui pemahaman anda tentang pengkajian riwayat bayi baru lahir dan pemeriksaan
fisik, sekarang jawablah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dengan tepat
1. Jelaskan hasil pemeriksaan fisik normal pada bayi baru lahir
2. Apakah tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi baru lahir
Kegiatan
Belajar 3
Perawatan Tali Pusat
Tujuan Pembelajaran
Setelah mempelajari kegiatan belajar 3 Anda diharapkan dapat melakukan:
1. Perawatan tali pusat bayi baru lahir,
2. Deteksi dini terhadap kelainan, dan
3. Rujukan tepat waktu
Uraian
Materi

Perawatan tali pusat adalah perbuatan
yang mengeluarkan toksin (Racun), yang masuk
merawat atau memelihara pada tali pusat melalui luka tali pusat, karena perawatan atau
bayi setelah tali pusat dipotong atau sebelum tindakan yang kurang bersih (Saifuddin, 2001).
puput (Paisal, 2008). Perawatan tali pusat
Menurut Paisal (2008), perawatan tali pusat
adalah pengobatan dan pengikatan tali pusat bertujuan untuk menjaga agar tali pusat tetap
yang menyebabkan pemisahan fisik terakhir kering dan bersih, mencegah infeksi pada bayi
antara ibu bayi, kemudian tali pusat dirawat baru lahir, membiarkan tali pusat terkena udara
dalam keadaan steril, bersih, kering, puput dan agar cepat kering dan lepas.
terhindar dari infeksi tali pusat (Hidayat, 2005)

Perawatan tali pusat dimaksudkan untuk
mencegah terjadinya penyakit tetanus pada bayi

baru lahir, agar tali pusat tetap bersih, kuman
- kuman tidak masuk sehingga tidak terjadi
infeksi pada tali pusat bayi. Penyakit tetanus ini
disebabkan oleh clostridium tetani yaitu kuman
30
Perawatan tali pusat
dimaksudkan untuk
mencegah terjadinya penyakit
tetanus pada bayi
31
A. Pelaksanaan Perawatan Tali Pusat
Peralatan yang dibutuhkan :
1. Dua bagian air hangat DTT; satu untuk membasahi dan menyabuni, dan yang lainnya
untuk membilas
2. Waslap kering dan basah
3. Sabun bayi.
4. Kassa steril.
5. Satu set pakaian bayin

bahan
Bacalah daftar tilik ini dengan teliti, kemudian ikuti petunjuk-petunjuknya. Bila Anda menemukan
kesulitan, tanyalah tutor dan berlatihlah agar Anda mampu melakukan asuhan secara proficient
DAFTAR TILIK
PERAWATAN TALI PUSAT
0

LANGKAH/TUGAS
KASUS
1. Cuci tangan dengan air bersih dan sabun

2. Cuci tali pusat dengan air bersih dan sabun, bilas dan keringkan
betul-betul
3. Pertahankan sisa tali pusat dalam keadaan terbuka agar terkena
udara dan tutupi dengan kain bersih secara longgar
4. Lipatlah popok di bawah sisa tali pusat
5. Jika tali pusat terkena kotoran atau tinja, cuci dengan sabun dan
air bersih, dan keringkan betul-betul
6. Cuci tangan kembali setelah membersihkan tali pusat
Tugas
Mandiri
2. Lakukan pemeriksaan
Evaluasi
Formatif
Jelaskan tahap perawatan tali pusat pada bayi baru lahir
32
33
Kegiatan
Belajar 4
Cara Memandikan Bayi
Tujuan Pembelajaran
Anda sudah mempelajari topik perawatan tali pusat, selanjutnya saudara akan mempelajari
memandikan bayi.
Setelah kegiatan belajar 4 Anda diharapkan dapat:
1. Mandikan bayi baru lahir, dan
2. Mengajari ibu tentang cara memandikan bayinya yang baru lahir
Uraian
Materi
Tahukah Anda bagaimana cara memandikan bayi baru lahir? Sekarang tuliskan jawaban Anda
pada kotak berikut ini:
Bagaimana, apakah sudah selesai menuliskan jawabannya, jika sudah sekarang cocokkan
jawaban Anda dengan uraian berikut ini.
A. MEMANDIKAN BAYI
memandikan bayinya, pekerjaan ini mungkin

dilakukan dengan lambat sehingga kita perlu
menekankan pentingnya untuk menyiapkan
segala perlengkapan terlebih dahulu sebelum
membuka pakaian bayi, agar bayi tidak sampai
menggigil kedinginan (farrer, 1999,hlm.184).
Mandi adalah waktu yang paling
menyenangkan bagi bayi. Air suam kuku di
ruangan yang hangat (lebih baik dengan suhu
kamar 75 80 derajat Fahrenheit atau 24
27 derajat celcius untuk bayi yang sedang
Gambar : Memandikan bayi
Sebaiknya memandikan bayi ditunda sedikitnya

dalam 6 jam setelah kelahiran bayi, jika kondisi
bayi sudah stabil dan tanda vital dalam batas
normal.

Memandikan bayi dalam beberapa jam
pertama kehidupan dapat mengarah pada

kondisi hipotermi dan sangat membahayakan
keselamatan bayi. Bidan dapat mempraktekkan
cara memandikan bayi dengan melibatkan ibu.
Setelah mengamati cara memandikan bayi, ibu
harus didorong untuk melakukan sendiri dan
jika perlu bisa dibantu agar ibu mendapatkan
kepercayaan diri sebelum pulang ke rumah.

Bagi orang tua yang belum terbiasa dalam
34
dimandikan) dan sentuhan lembut anda akan

membuatnya senang. Namun ada beberapa bayi
yang sangat ketakutan saat mandi (Robinson,
2002,hlm.22)
Sebaiknya memandikan bayi
ditunda sedikitnya 6 jam setelah

kelahiran bayi, memandikan bayi
dalam beberapa jam pertama
kehidupan dapat mengarah
pada kondii hipotermi dan dapat
membayakan keselamatan bayi
35

Baiklah, sekarang anda akan mempelajari praktik asuhan kebidanan pada bayi baru
lahir tentang memandikan bayi. Bacalah daftar tilik ini dengan teliti, kemudian ikuti petunjukpetunjuknya. Bila anda menemukan kesulitan, tanyalah tutor dan berlatihlah agar saudara
mampu melakukan asuhan secara proficient
B. ALAT DAN BAHAN
1. Handuk
7. Kapas lembab di tempatnya
2. Sabun
8. Kapas kering di tempatnya
3. Bak mandi berisi air hangat 2 buah
9. Kapas pembersih bertangkai (Cotten bud)
4. Kasa steril
10. Baby oil
5. Alas mandi
11. Tempat pakaian kotor
6. Waslap 2
12. Perlengkapan pakaian bayi

DAFTAR TILIK
MEMANDIKAN BAYI SETELAH 6 JAM KELAHIRAN

0

LANGKAH/TUGAS
KASUS
Persiapan
1. Perhatikan suhu bayi dalam keadaan normal
2. Cuci tangan anda dengan sabun dan air
3. Siapkan keperluan mandi seperti :
pakaian bersih
popok
alat perekat
sabun
handuk
selimut
LANGKAH/TUGAS
4. Pastikan ruangan dalam keadaan hangat
5. Siapkan air hangat, tapi tidak terlalu panas dalam bak mandi
6. Lepaskan pakaian bayi
7. Bersihkan tinja dari daerah pantat sebelum memandikan
agar air mandi tetap segar
Memandikan
1. Sanggalah kepala bayi sambil mengusapkan air ke muka ,
tali pusat dan tubuh bayi
2. Letakkan bayi pada selembar handuk
3. Sabun di sebelah bak mandi. (jangan memberi sabun pada
muka dan cuci mukanya dahulu sampai bersih)
4. Jika bayi laki-laki, tarik kulup (preputium) ke belakang dan
cucilah lipatan-lipatan pada penis
5. Bilaslah sabun dengan cepat, sambil menyangga kepala,
terutama punggung bayi. Tidak perlu menghilangkan
verniks, yaitu zat berwarna putih dan lengket pada kulit
bayi, terutama pada lipatan-lipatan kulit. Verniks ini berfungsi
memberikan perlindungan dan akan diserap oleh tubuh
dalam waktu singkat
6. Keringkan betul-betul bayi dengan sebuah handuk yang
hangat dan kering
7. Tempatkan bayi pada alas dan popok yang hangat dan
kering (singkirkan handuk basah ke pinggir)
Mengenakan popok
1. Kenakan popok dengan pas, tidak terlalu ketat
2. Jika menggunakan peniti, tusuklah jauh dari perut untuk
menghindari terbuka sendiri
3. Yakinkan bahwa ujung atas popok berada di bawah sisa
tali pusat
4. Kenakan celana plastik jika terdapat ruam atau gangguan
kulit
5. Kenakan pakaian yang bersih dan kering
6. Bungkuslah dalam selimut yang bersih dan kering
36
KASUS
37
Rangkuman
Memandikan bayi dalam beberapa jam pertama kehidupan dapat mengarah pada kondisi
hipotermi dan sangat membahayakan keselamatan bayi. Bagi sebagian orangtua, memandikan
bayi dirasakan lebih mudah dan menyenangkan dibandingkan hanya sekedar menyeka.
Tugas
Mandiri
2. Lakukan Praktik memandikan
Evaluasi
Formatif
1. Jelaskan persiapan memandikan bayi baru lahir
2. Jelaskan cara memandikan bayi baru lahir
38
39
Kegiatan
Belajar 5
Imunisasi Dasar Bayi
Selamat anda sudah menyelesaikan kegiatan pembelajaran tentang memandikan bayi, bagaimana
perasaannya?
Tentunya sudah banyak kasus yang anda tangani, dan hal ini membuat anda semakin proficient
dalam memberikan asuhan kepada bayi baru lahir. Topik selanjutnya adalah imunisasi dasar bayi.
Tujuan Pembelajaran
Setelah menyelesaikan KB 5 Anda diharapkan dapat melakukan:
1. Pemberian imunisasi pada bayi,
2. Konseling pasca pemberian imunisasi,
3. Penanganan awal kejadian ikutan pasca imunisasi, dan
4. Rujukan.
Uraian
Materi
URAIAN MATERI
Kami yakin Anda tentu sering mendengar tentang Imunisasi, sekarang tuliskan apa yang Anda
ketahui tentang imunisasi pada kotak berikut ini:
Bagaimana, apakah sudah selesai menuliskan jawabannya, jika sudah sekarang cocokkan jawaban
Anda dengan uraian berikut ini.
A. DEFINISI

Imunisasi adalah suatu cara untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang
secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila kelak ia terpapar dengan penyakit tersebut
tidak akan sakit atau sakit ringan. (Depkes RI, 2005).

Kegiatan imunisasi di Indonesia di mulai di Pulau Jawa dengan vaksin cacar pada tahun
1956. Pada tahun 1972, Indonesia telah berhasil membasmi penyakit cacar. Pada tahun
1974, Indonesia resmi dinyatakan bebas cacar oleh WHO, yang selanjutnya dikembangkan
vaksinasi lainnya.

Pada tahun 1972 juga dilakukan studi pencegahan terhadap Tetanus Neonatorum
dengan memberikan suntikan Tetanus Toxoid (TT) pada wanita dewasa di Jawa Tengah dan
Jawa Timur, sehingga pada tahun 1975 vaksinasi TT sudah dapat dilaksanakan di seluruh
Indonesia. (Depkes RI,2005).
B. TUJUAN IMUNISASI

Tujuan utama imunisasi atau vaksinasi adalah meningkatkan derajat imunitas, memberikan
imunitas protektif dengan menginduksi respon memori terhadap patogen tertentu atau toksin
dengan menggunakan preparat antigen non-virulen atau non-toksik.
C. JENIS IMUNISASI
Ada 2 jenis imunisasi yaitu imunisasi aktif dan imunisasi pasif.
1. Imunisasi aktif
Pada imunisasi aktif tubuh anak akan membuat sendiri zat anti setelah suatu rangsangan
antigen dari luar tubuh, misalnya rangsangan virus yang telah dilemahkan pada imunisasi
polio atau imunisasi campak. Setelah rangsangan ini kadar zat anti dalam tubuh anak akan
meningkat, sehingga anak akan menjadi imun atau kebal.
40
41
2. Imunisasi pasif
Berlainan dengan imunisasi aktif, dalam hal ini imunisasi dilakukan dengan penyuntikan sejumlah
zat anti, seingga kadarnya dalam darah akan meningkat. Zat anti yang disuntikan tadi biasanya
telah dipersiapkan pembuatannya di luar tubuh anak, misalnya zat anti yang terdapat dalam
serum kuda yang telah dimurnikan. Contoh imunisasi pasif adalah pemberian ATS (Anti Tetanus
Serum) pada anak yang mendapat luka kecelakaan dan pada bayi baru lahir.
D. Jenis Vaksin

Vaksin ialah suatu bahan yang terbuat dari kuman, komponen kuman, atau racun kuman
yang telah dilemahkan atau dimatikan. Pemberian vaksin akan merangsang tubuh anak untuk
membuat antibodi.
Pada dasarnya vaksin dibuat dari
1. Kuman yang telah dilemahkan atau dimatikan,
2. Zat racun kuman (toksin) yang telah dilemahkan,
3. Bagian kuman tertentu atau komponen kuman yang biasanya berupa protein khusus.
Adapun jenis vaksin yang diberikan pada imunisasi wajib Program Pengembangan Imunisasi
(PPI) adalah meliputi :
1. Vaksin BCG (Bacillus Calmette Guerin)
Pemberian vaksin BCG bertujuan untuk menimbulkan kekebalan aktif terhadap penyakit
tuberkulosis (TBC). Vaksin BCG mengandung kuman BCG (Bacillus Calmette Guerin) yang
telah dilemahkan. Pemberian imunisasi BCG sebaiknya dilakukan ketika bayi baru lahir
sampai berumur 12 bulan, tetapi sebaiknya pada umur 0 2 bulan. Hasil yang memuaskan
terlihat apabila diberikan satu kali saja pada anak yang berumur lebih dari 2 bulan,
dianjurkan untuk melakukan uji Mantoux sebelum imunisasi BCG guna mengetahui apakah
telah terjangkit penyakit TBC.
2. Vaksin DPT (Difteria, Pertusis, Tetanus)
Manfaat pemberian imunisasi ini ialah untuk menimbulkan kekebalan aktif dalam waktu
yang bersamaan terhadap penyakit Difteria, Pertusis, dan Tetanus. Vaksin Difteria terbuat
dari toksin kuman Difteri yang telah dilemahkan (toksoid). Biasanya diolah dan dikemas
bersama-sama dengan vaksin Tetanus dalam bentuk vaksin DT, atau dengan vaksin Tetanus
dan Pertusis dalam bentuk vaksin DPT.
Vaksin Tetanus yang digunakan untuk imunisasi aktif ialah toksoid tetanus, yaitu toksin
kuman Tetanus yang telah dilemahkan dan kemudian dimurnikan. Vaksin terhadap penyakit
Batuk Rejan terbuat dari kuman Bordetella Pertusis yang telah dimatikan, selanjutnya
dikemas bersama dengan vaksin Difteria dan Tetanus (vaksin DPT, vaksin Tripe). Imunisasi
dasar DPT diberikan 3 kali, sejak bayi berumur 2 bulan dengan selang waktu antara dua
penyuntikan minimal 4 minggu. Untuk imunisasi masal tetap harus diberikan 3 kali karena
suntikan pertama tidak memberikan perlindungan apa-apa, dan baru akan memberikan
perlindungan terhadap serangan penyakit apabila telah mendapat suntikan vaksin DPT
sebanyak 3 kali.
Imunisasi ulang pertama dilakukan pada usia 1,5 2 tahun atau kurang lebih satu tahun
setelah suntikan imunisasi dasar ketiga. Imunisasi ulang berikutnya dilakukan pada usia
6 tahun atau saat di kelas 1 SD. Pada saat kelas 6 diberikan lagi imunisasi ulang dengan
vaksin DT (tanpa P), vaksin pertusis tidak dianjurkan untuk anak yang berusia lebih dari
7 tahun karena reaksi yang timbul dapat lebih hebat. Selain itu juga karena perjalanan
penyakit pertusis pada anak berumur lebih dari 5 tahun tidak parah.
3. Vaksin Poliomielitis
Imunisasi diberikan untuk mendapatkan kekebalan terhadap penyakit poliomielitis. Terdapat
2 jenis vaksin dalam peredaran yang masing-masing mengandung virus Polio tipe I, II,
dan III, yaitu 1) vaksin yang mengandung virus Polio tipe I, II, dan III yang sudah dimatikan
(vaksin salk), cara pemberiannya dengan penyuntikan, dan 2) vaksin yang mengandung
virus polio tipe I, II, dan III yang masih hidup tetapi dilemahkan (vaksin Sabin).
Cara pemberiannya melalui mulut dalam bentuk pil atau cairan. Di Indonesia yang
lazim diberikan ialah vaksin jenis Sabin karena cara pemberiannya lebih mudah melalui
mulut. Imunisasi dasar diberikan sejak anak baru lahir atau berumur beberapa hari, dan
selanjutnya setiap 4 6 minggu.
Pemberian vaksin polio dapat dilakukan bersamaan dengan BCG, vaksin Hepatitis B, dan
42
43
DPT. Bayi-bayi yang sedang menetek ASI dapat diberikan seperti biasa karena ASI tidak
berpengaruh terhadap vaksin polio. Imunisasi ulangan diberikan bersamaan dengan
imunisasi ulang DPT.
4. Vaksin Campak (Morbili)
Imunisasi diberikan untuk mendapat kekebalan terhadap penyakit campak secara aktif.
Vaksin campak mengandung virus campak hidup yang telah dilemahkan. Vaksin campak
yang beredar di Indonesia dapat diperoleh dalam bentuk kemasan kering tunggal atau
dalam kemasan kering dikombinasi dengan vaksin gondong atau bengok (Mumps) dan
Rubella (campak Jerman).
Bayi baru lahir biasanya telah mendapat kekebalan pasif terhadap penyakit campak dari
ibunya ketika ia dalam kandungan. Makin lanjut umur bayi, makin berkurang kekebalan
pasif tersebut. Waktu berumur 6 bulan biasanya sebagian dari bayi itu tidak mempunyai
kekebalan pasif lagi. Dengan adanya kekebalan pasif ini sangatlah jarang seorang bayi
menderita campak pada umur kurang dari 6 bulan.
Menurut WHO (World Health Organization) (1973) imunisasi campak cukup dilakukan
dengan 1 kali suntikan setelah bayi berumur 9 bulan. Lebih baik lagi setelah ia berumur
lebih dari 1 tahun. Karena kekebalan yang diperoleh berlangsung seumur hidup, maka
tidak diperlukan revaksinasi lagi.
Di Indonesia keadaannya berlainan. Kejadian campak masih tinggi dan sering dijumpai bayi
menderita penyakit campak ketika ia berumur antara 6 9 bulan, jadi pada saat sebelum
ketentuan batas umur 9 bulan untuk mendapat vaksinasi campak seperti yang dianjurkan
WHO. Dengan memperhatikan kejadian ini, sebenarnya imunisasi campak dapat diberikan
sebelum bayi berumur 9 bulan, misalnya pada umur antara 6 7 bulan ketika kekebalan
pasif yang diperoleh dari ibu mulai menghilang. Akan tetapi ia harus mendapat satu kali
suntikan ulang setelah berumur 15 bulan.
5. Vaksin Hepatitis B
Vaksinasi dimaksudkan untuk mendapat kekebalan aktif terhadap penyakit Hepatitis
B. Penyakit ini dalam istilah sehari-hari lebih dikenal sebagai penyakit Lever. Jenis ini
barudikembangkan setelah diteliti bahwa virus Hepatitis B mempunyai kaitan erat dengan
terjadinya penyakit Lever tadi.

Vaksin terbuat dari bagian virus Hepatitis B yang dinamakan HB S Ag, yang dapat menimbulkan
kekebalan tapi tidak menimbulkan penyakit. HB S Ag ini dapat diperoleh dari serum manusia
atau dengan cara rekayasa genetik dengan bantuan sel ragi. Imunisasi aktif dilakukan
dengan cara pemberian suntikan dasar sebanyak 3 kali dengan jarak waktu satu bulan
antara suntikan 1 dan 2, dan lima bulan antara suntikan 2 dan 3, imunisasi ulang diberikan
5 tahun setelah imunisasi dasar.
Khusus bagi bayi yang lahir dari seorang ibu pengidap virus Hepatitis B, harus dilakukan
imunisasi pasif memakai imunoglobulin khusus anti Hepatitis B dalam waktu 24 jam
setelah kelahiran.
Berikutnya bayi tersebut harus pula mendapat imunisasi aktif 24 jam setelah lahir, dengan
penyuntikan vaksin Hepatitis B dengan cara pemberian yang sama seperti biasa yaitu Intra
Muskuler. Imunisasi Hepatitis B adalah pemberian kekebalan pada bayi yang mengandung
antigen Hepatitis B diberikan melalui suntikan Intra Muskuler.
Vaksin Hepatitis B diindikasikan untuk imunisasi aktif pada bayi yang bertujuan melawan
infeksi yang disebabkan oleh virus Hepatitis B. Vaksin Hepatitis B tidak dapat mencegah
infeksi yang disebabkan oleh virus lain, seperti virus Hepatitis A dan C atau virus yang
diketahui dapat menginfeksi hati.
44
45
Berikut ini adalah jadwal imunisasi untuk bayi anda yang dapat anda jadikan pedoman. Jadwal
ini merupakan jadwal terbaru yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan RI.
Umur
0-7 hari
1 bulan
2 bulan
3 bulan
4 bulan
9 bulan
Jenis Imunisasi
HB 0
BCG, Polio 1
DPT/HB 1, Polio 2
DPT/HB 2, Polio 3
DPT/HB 3, Polio 4
Campak
Keterangan:
HB 0 = Hepatitis B yang pertama
HB 1 = Hepatitis B yang kedua
HB 2 = Hepatitis B yang ketiga, dst
Baiklah, setelah mempelajari uraian materi tentang imunisasi, sekarang anda akan
mempelajari praktik asuhan kebidanan pada bayi dengan kebutuhan imunisasi. Bacalah
daftar tilik ini dengan teliti, kemudian ikuti petunjuk-petunjuknya. Bila anda menemukan kesulitan,
tanyalah tutor dan berlatihlah agar saudara mampu melakukan asuhan secara proficient
DAFTAR TILIK
MEMBERIKAN IMUNISASI BCG
NO
46

LANGKAH / TUGAS
KASUS
1
1.
Menyiapkan alat-alat di dekat bayi

Siapkanlah alat-alat dan bahan-bahan secara ergonomis
2.
Menjelaskan kepada ibu ibu dan bayi mengenai prosedur

yang akan dilakukan
Bila ibu mengetahui dengan jelas mengenai prosedur/
tindakan yang akan dilakukan maka ia biasanya lebih mudah
diajak untuk bekerjasama
3.
Mencuci tangan dengan menggunakan sabun dan air

mengalir lalu mengeringkannya
Untuk pencegahan infeksi sebelum melaksanakan tindakan
Lepaskan semua perhiasan dari lengan dan tangan
4.
Membuka ampul vaksin

Pastikan sebelumnya vaksin tidak kadaluarsa
5.
Melilitkan plastik pada leher ampul dengan erat
6.
Mempertahankan ampul vaksin pada lehernya dengan hatihati keluar dari lilitan
7.
Melarutkan vaksin BCG dengan pelarut vaksin BCG

Gunakan semprit 5 cc yang steril
8.
Menggoyang-goyangkan ampul vaksin hingga vaksin larut

secara merata
9.
Mengisi semprit dengan vaksin BCG menggunakan semprit

0,1 cc
10.
Mengeluarkan gelembung udara

Perhatikan agar vaksin tidak terlalu banyak atau sedikit, ukur
agar piston tepat pada skala 0,05 cc
47
11.
Mengatur posisi bayi

Bayi dapat dipangku ibunya atau dibaringkan
12.
Membersihkan lengan kiri bayi dengan menggunakan kapas

yang dibasahi air matang
13.
Memegang lengan anak dengan tangan kiri dan memegang

semprit dengan tangan kanan, lubang jarum semprit
menghadap ke atas
14.
Memasukkan ujung jarum ke dalam kulit sedikit mungkin

melukai kulit
Penyuntikan dilakukan pada 1/3 lengan kanan bagian atas,
suntikan dilakukan secara intra cutan
15.
Meletakkan ibu jari tangan kiri di atas ujung barrel. Memegang

pangkal barrel antara jari telunjuk dan jari tengah, lalu dorong
piston dengan ibu jari tangan kanan
16.
Menyuntikkan 0,05 cc vaksin BCG
17.
Mencabut jarum setelah vaksin habis
18.
Merapikan kembali alat-alat yang telah dipergunakan
19.
Mencuci kedua tangan dengan menggunakan sabun di air

20.
Menulis di buku catatan mengenai tindakan yang telah

dilakukan dan memberitahukan hal-hal yang perlu diketahui
oleh ibu bayi
Tugas
Mandiri
Minta teman anda untuk menilai praktik anda
Lakukan praktik pemberian imunisasi
Catat temuan anda
DAFTAR TILIK
MEMBERIKAN IMUNISASI POLIO

0
NO
48

LANGKAH / TUGAS
1.

2.

yang akan dilakukan
tindakan yang akan dilakukan maka ia biasanya lebih
mudah diajak untuk bekerjasama
3.

Untuk pencegahan infeksi sebelum melaksanakan
tindakan
4.
Membuka tutup metal dan tutup karet pada flakon vaksin

polio
Pastikan vaksin belum kadaluarsa
5.
Memasang pipet plastik pada flakon
6.
Mengatur posisi bayi, untuk lebih memudahkan bayi

dapat sambil dipangku oleh ibunya
7.
Menekan kedua pipi bayi dengan menggunakan kedua

jari tangan kiri, sehingga bayi membuka mulutnya
Lakukan dengan lembut dan hati-hati, jangan sampai
melukai bayi
8.
Tangan kanan memegang flakon vaksin polio, lali

meneteskan 2 tetes vaksin ke mulut bayi
9.
Merapikan kembali alat-alat yang telah dipergunakan
KASUS
1
49
10.
Mencuci tangan dengan menggunakan sabun di air mengalir

lalu mengeringkannya

11. dilakukan dan memberitahukan hal-hal yang perlu diketahui
oleh ibu bayi
Tugas
Mandiri
Catat temuan anda
DAFTAR TILIK
MEMBERIKAN IMUNISASI DPT
0
NO
LANGKAH / TUGAS
1.

2.

yang akan dilakukan
3.

4.
Membuka ampul vaksin

Pastikan sebelumnya vaksin tidak kadaluarsa
5.
Mengusap karet penutup pada flakon dengan menggunakan

kapas basah sebagai tindakan desinfeksi
6.
Mengambil semprit steril ukuran 1 cc dan memasang jarum

DPT ke dalam semprit tersebut
7.
Membuka tutup jarum dan menghisap udara ke dalam

semprit sebanyak 0,5 cc
Lakukan dengan hati-hati sewaktu melakukannya, jaga
agar tetap steril
8.
9.
50

Menusukkan jarum ke dalam karet penutup flakon lalu

masukkan udaranya ke dalam flakon
Membalikkan flakon vaksin sehingga posisi berada di atas
jarum, lalu menyedot 0,5 cc vaksin ke dalam semprit
Lakukan dengan benar dan hati-hati, sewaktu mengisikan
vaksin perhatikan vaksin sudah tercampur dengan rata
dan tidak ada vaksin yang beku
KASUS
1
51
10.
Mencabut jarum dari flakon, semprit di tegak luruskan ke

atas untuk melihat apakah terdapat gelembung udara,
doronglah piston sehingga gelembung udara keluar
11.
Mengatur posisi bayi, bayi dapat dipangku oleh ibu atau

dibaringkan dengan dipegangi oleh ibu
Bayi dapat dipangku ibunya atau dibaringkan
12
Menyuntikkan vaksin DPT sebanyak 0,5 cc pada paha

sebelah luar dengan suntikan IM
13
Membereskan alat-alat yang telah dipergunakan
14
Mencuci kedua tangan dengan menggunakan sabun di air

15

dilakukan dan memberitahukan hal-hal yang perlu diketahui
oleh ibu bayi
Tugas
Mandiri
Catat temuan anda
DAFTAR TILIK
MEMBERIKAN IMUNISASI Hepatitis B Uniject
52

NO
LANGKAH / TUGAS
1.

2.

yang akan dilakukan
3.

4.
Mempersiapkan posisi bayi

Penyuntikan dilakukan pada 1/3 paha bagian luar secara
IM
5.
Mengambil uniject dari dalam termos vaksin/lemari

pendingin
Pastikan uniject tidak kadaluarsa
6.
Membuka kantong alumunium/plastik dan mengeluarkan

uniject
7.
Memegang uniject pada leher dan tutup jarum dengan

memegang keduanya di antara jari telunjuk dan jempol
8.
Mendorong tutup jarum ke arah lateral dengan tekanan
KASUS
1
3 4
53
9.
Meneruskan mendorong sampai tidak ada jarak antara

tutup jarum dan leher
Saat uniject diaktifkan akan terasa ada hambatan dan
rasa menembus lapisan
10.
Membuka tutup jarum
11.
Memegang uniject pada bagian leher dan memasukkan

jarum pada bayi
Pada imunisasi jenis uniject tidak diperlukan aspirasi.
Sewaktu penyuntikan usahakan anak berada dalam
keadaan tenang
12.
Memijat reservoir dengan kuat untuk memasukkan vaksin,

setelah reservoir kempis cabut uniject dari paha bayi
dengan cepat. Pastikan seluruh uniject masuk ke tubuh
bayi
13.
Membuang uniject yang sudah tidak terpakai di tempat

benda tajam
14.
Membereskan alat-alat yang telah dipergunakan
15.
Mencuci kedua tangan dengan menggunakan sabun di

air mengalir lalu mengeringkannya
16.

dilakukan dan memberitahukan hal-hal yang perlu
diketahui oleh ibu bayi
Tugas
Mandiri
Catat temuan anda
Rangkuman
Imunisasi merupakan suatu tindakan memberikan perlindungan atau kekebalan dengan cara
memasukkan vaksin ke dalam tubuh. Tujuan pemberian imunisasi terutama untuk menurunkan
angka kematian bayi dan balita. Tujuan lain adalah agar bayi dan balita terhindar dari serangan
penyakit atau minimal menderita sakit ringan. Sesuai dengan program pemerintah (Departemen
Kesehatan) tentang Program Pengembangan Imunisasi (PPI) maka anak diharuskan mendapat
perlindungan terhadap 7 jenis penyakit utama yaitu penyakit TBC (dengan pemberian vaksin
BCG), difteria, tetanus, batuk rejan, poliomielitis, campak, dan Hepatitis B. Bentuk kekebalan
ini diberikan dalam 5 imunisasi dasar lengkap yang terdiri dari BCG, Polio, DPT, Hepatitis B
dan Campak.
Evaluasi
Formatif
1. Apakah yang dimaksud dengan imunisasi?
2. Apakah tujuan pemberian imunisasi?
3. Jelaskan jenis pemberian imunisasi dasar pada bayi?
54
55
Kegiatan
Belajar 6
Pemeriksaan Tumbuh Kembang Bayi,

Balita, dan Anak Prasekolah
Selamat anda sudah menyelesaikan kegiatan pembelajaran tentang imunisasi, bagaimana

perasaannya? Tentunya sudah banyak kasus yang anda tangani, dan hal ini membuat anda
semakin proficient dalam memberikan asuhan kepada bayi baru lahir. Topik selanjutnya
adalah pemeriksaan tumbuh kembang bayi, balita dan anak prasekolah.
Tujuan Pembelajaran

Setelah mempelajari KB 6 Anda diharapkan dapat:

1. Melakukan pemeriksaan tumbuh kembang pada bayi, balita dan anak prasekolah,
2. Melakukan konseling stimulasi tumbuh kembang,
3. Mendeteksi dini gangguan tumbuh kembang pada bayi, balita dan anak prasekolah, dan
4. Melakukan rujukan.
Uraian
Materi
Anda tentu sering mendengar istilah tumbuh kembang pada anak, sekarang tuliskan apa
yang Anda ketahui tersebut pada kotak berikut ini:
A. TUMBUH KEMBANG

Istilah tumbuh kembang sebenarnya mencakup pola yang teratur dan dapat diramalkan sebagai
dua peristiwa yang sifatnya berbeda, tetapi saling
hasil dari proses pematangan ( Soetjiningsih :
berkaitan dan sulit dipisahkan, yaitu pertumbuhan 1998). Pengertian dari kembang (berkembang)
dan perkembangan. Pertumbuhan (growth)
adalah proses pematangan/ maturasi fungsi organ
berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar tubuh termasuk berkembangnya kemampuan
jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ mental intelegensi serta perilaku anak (Mansjoer,
maupun individu, yang bisa diukur dengan ukuran 2000 : 580). Perkembangan adalah suatu rangkaian
berat (gram, pound, kilogram), ukuran panjang peningkatan keterampilan dan kapasitas untuk
(cm,meter), umur tulang dan keseimbangan berfungsi (Suriadi, 2001 : 1). Perkembangan adalah
metabolik (retensi kalsium dan nitrogen tubuh); digunakan untuk menunjukkan bertambahnya
sedangkan perkembangan (development) adalah
ketrampilan dan fungsi yang kompleks dalam
bertambahnya kemampuan (skill) dalam struktur
pengaturan neuromuskuler, berkembang dalam
dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola mempergunakan tangan kanannya dan berbentuk
yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil
dari proses pematangan (Soetjiningsih,1998).
B. PERTUMBUHAN & PERKEMBANGAN

Pertumbuhan adalah bertambah banyak
dan besarnya sel seluruh bagian tubuh

yang bersifat kuantitatif dan dapat diukur;
sedangkan perkembangan adalah bertambah
sempurnanya fungsi dari alat tubuh. (Depkes RI)
Menurut Whaley dan Wong, perkembangan manitik
beratkan pada perubahan yang terjadi secara
bertahap dari tingkat yang paling rendah ke tingkat
yang paling tinggi dan kompleks melalui proses
maturasi dan pembelajaran ( Supartini, Yupi: 2004).
Perkembangan adalah pertambahan kemampuan
struktur dan fungsi tubuh yang lebih komleks dalam
56
pula kepribadiannya (Hassan, 2007 : 387
Pertumbuhan adalah
bertambah banyak dan
besarnya sel seluruh bagian
tubuh yang bersifat kuantitatif
dan dapat diukur; sedangkan
perkembangan adalah
bertambah sempurnanya
fungsi dari alat tubuh
57
Proses tumbuh kembang dimulai sejak sel telur
dibuahi dan akan berlangsung sampai dewasa. Berikut tahap tumbuh kembang:
1.Tahap prenatal
a. Masa embrio
: mulai konsepsi 8 minggu
b. Masa tengah fetus : 9 minggu 24 minggu

c. Masa fetus lanjut : 24 minggu lahir
2.Tahap postnatal
a. Masa neonatal
: lahir 1 bulan
b. Masa bayi awal
: 1 bulan 1 tahun
c. Masa bayi lanjut : 1 tahun 2 tahun

3. Masa anak 2-12 tahun
a. Masa prasekolah : 2 6 tahun
b. Masa sekolah : 6 12 tahun
4. Masa remaja (adolesen) : 10-18 tahun
a. Pra pubertas : wanita 10-12 tahun,laki-laki 10-14 tahun
b. Pubertas : wanita 12-14 tahun,laki-laki 14-15 tahun
c. Post pubertas :wanita 14-18 tahun,laki-laki 16-20 tahun
Baiklah, setelah mempelajari uraian materi tentang tumbuh kembang, sekarang
anda akan mempelajari praktik pemeriksaan tumbuh kembang bayi, balita dan anak
prasekolah. Bacalah daftar tilik ini dengan teliti, kemudian ikuti petunjuk-petunjuknya. Bila
anda menemukan kesulitan, tanyalah tutor dan berlatihlah agar saudara mampu melakukan
asuhan secara proficient.

Pemeriksaan tumbuh kembang dapat dilakukan dengan menggunakan Kuesioner Pra
Skrining Perkembangan (KPSP) atau Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang
(SDIDTK).
DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN TUMBUH KEMBANG

0

NO
LANGKAH / TUGAS
PERSIAPAN
1.
Mempersiapkan tempat test.
2.
Mempersiapkan alat-alat yang akan digunakan.
3.
Mempersiapkan formulir DDST.

KONSELING
4.
Menyapa orang tua/pengasuh dan anak dengan ramah.
5.
Menjelaskan kepada orang tua/pengasuh tujuan dilakukan

test perkembangan (test ini bukan untuk mengetahui IQ
anak).
6.
Membuat komunikasi yang baik dengan anak.

PELAKSANAAN
58
7.
Menghitung umur anak dengan benar.
8.
Menanyakan apakah anak lahir prematur dan bila ya

koreksi umur anak.
9,
Menulis tanggal pemeriksaan di atas garis umur.
10.
Membuat garis umur dengan benar.
KASUS
1
59
11.
Melakukan tugas perkembangan untuk tiap sector minimal

3 tugas sebelah kiri garis umur dan bila lulus diteruskan
sampai menembus garis umur serta sebelah kanan sampai
anak gagal pada 3 tugas perkembangan. Bila anak tidak
mampu untuk melakukan salah satu uji coba pada langkah
11, lakukan uji coba tambahan ke sebelah kiri garis umur
pada sector yang sama sampai anak dapat lulus 3 tugas
perkembangan.
12.
Memberi skor penilaian dengan tepat
13.
Selama penilaian orang tua/pengasuh ditanyakan adanya

perilaku yang khas pada anak
14.
Mengambil kesimpulan dengan benar
15.
Menjelaskan hasil penilaian dan tindak lanjut. Mengucapkan

terima kasih dan salam perpisahan
Tugas
Mandiri
Lakukan praktik pemeriksaan tumbuh kembang
Catat temuan anda
Evaluasi
Formatif
Jelaskan yang dimaksud dengan pertumbuhan dan perkembangan
Apakah faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan
Tugas
Mandiri
Buatlah dokumentasi asuhan praktik yang dicapai dengan menggunakan pendekatan SOAP
Laporan dibuat paling lambat 1 pekan setelah anda mencapai kompetensi yang diharapkan
Evaluasi
Akhir
TEST AKHIR MODUL (Waktu 30 menit)
Pilihlah salah satu alternative jawaban yang paling Anda anggap benar pada soal-soal
dibawah ini
1. Ada beberapa faktor yang berperan pada rangsangan nafas pertama bayi, yang merangsang
masuknya udara ke dalam paru-paru secara mekanis adalah
a. Perubahan suhu
b. Penimbunan CO2
c. Hipoksia pada akhir persalinan
d. Tekanan terhadap rongga dada
e. Tangisan bayi
2. Pembentukan suhu tanpa menggigil merupakan usaha utama seorang bayi yang kedinginan
untuk mendapatkan kembali panas tubuhnya melalui penggunaan lemak coklat untuk
produksi panas. Manakah pernyataan yang benar tentang lemak coklat :
a. Mampu meningkatkan panas tubuh sampai 100%
b. Timbunan lemak coklat hanya terdapat di punggung
c. Untuk membakar lemak coklat, bayi tidak menggunakan glukosa
d. Lemak coklat diproduksi ulang oleh bayi dengan adanya stress dingin
e. Lemak coklat terdapat lebih tebal pada bayi kurang bulan
3. Untuk memfungsikan otak memerlukan glukosa dalam jumlah tertentu. Manakah pernyataan
yang benar tentang sistem metabolisme glukosa
a. Koreksi penurunan gula darah dapat melalui cadangan glikogen
b. Pada setiap BBL glukosa darah akan turun dalam waktu cepat ( 4-5 jam)
c. Keseimbangan glukosa sepenuhnya tercapai dalam 1-2 jam pertama kelahiran
60
61
d. Bayi harus mulai mempertahankan kadar gukosa darahnya sendiri sejak dalam kandungan
e. Bayi baru lahir secara fisiologis akan mengalami hipoglikemia
4. BBL sangat rentan terhadap infeksi, pemeliharaan alat yang berkesinambungan sangat
diperlukan, pastikan untuk melakukan tindakan PI berikut ini
a. Pemberian injeksi vit K
b. Pemberian profilaksis salep pada mata
c. Pastikan klem, gunting, benang tali pusat telah di DTT/steril
d. Cuci tangan secara seksama sebelum dan sesudah kontak dengan bayi
e. Pakaian bayi harus bersih
5. Rawat gabung adalah perawatan dimana ibu dan bayi yang baru dilahirkan tidak dipisahkan,
akan banyak manfaat bagi ibu dan bayi. Dari aspek fisik ibu manfaatnya adalah
a. Memberikan kesempatan pada ibu untuk belajar merawat bayinya
b. Dapat dimanfaatkan untuk memberikan pendidikan kesehatan pada ibu
c. Kehangatan tubuh ibu merupakan stimulasi mental yang dibutuhkan oleh bayi
d. Involusi uteri akan terjadi dengan baik karena dengan menyusui akan terjadi kontraksi
rahim yang baik
e. Membangun ikatan kasih sayang antara ibu dan bayi
6. Tujuan Pengkajian fisik pada bayi baru lahir adalah
a. Mendeteksi keadaan lingkungan keluarga
b. Menjalin kedekatan antar anggota keluarga
c. Menjalin tali silaturahmi antara bidan dan keluarga
d. Mendeteksi segera kelainan dan dapat menjelaskan pada keluarga
e. Mendeteksi genetik yang diturunkan dari keluarga
7. Rambut halus pada tubuh BBL, terutama di punggung, dahi dan pipi yang sering disebut
dengan lanugo lebih terlihat pada ...
a. Bayi besar
b. Bayi prematur
c. Bayi post term

d. Bayi cukup bulan
e. Bayi kecil masa kehamilan
8. Yang termasuk dalam tanda- tanda bahaya pada BBL adalah....
a. Menghisap lemah, malas menyusu, ngantuk
b. Tidak BAB dalam 24 jam setelah lahir
c. Pernafasan 60x/menit
d. Bayi belum BAK dalam 24 jam
e. Jawaban a dan c benar
9. Konseling apa sajakah yang harus diberikan kepada ibu dan keluarga sebelum bayi pulang....
a. Tanda-tanda bahaya pada bayi.
b. Perawatan bayi sehari-hari.
c. Kunjungan ulang.
d. Jawaban a dan c benar
e. Semua jawaban benar
10. Jika kepala bayi dimiringkan dengan cepat ke salah satu sisi, lengan dan kakinya akan berektensi
pada sisi tersebut dan lengan yang berlawanan dan kaki fleksi disebut dengan refleks....
a. Startle
b. Tonik leher
c. Refleks moro
d. Neck righting
e. Refleks primitif
11. Apakah prinsip perawatan tali pusat bayi baru lahir
a. Dibalut dengan kassa steril
b. Bersih, kering dan terbuka
c. Kombinasi alcohol dan betadin
d. Bersihkan dengan betadin sebagai antiseptic
62
63
e. Steril
12. Infeksi yang sering terjadi pada tali pusat bayi baru lahir adalah
a. Jamur
b. Tetanus
c. Pus
d. Protozoa
e. Amuba
13. Penyebab infeksi tali pusat pada bayi baru lahir adalah
a. Clostridium tetani
b. Stafilokokus aureus
c. Gardnella
d. Candida albicans
e. Trichomonas
14. Kapan waktu yang tepat memandikan bayi baru lahir
a. 6 jam pertama
b. Setelah 6 jam
c. 24 jam pertama
d. 6-8 jam pertama
e. Setelah 24 jam
15. Yang penting diperhatikan saat awal memandikan bayi baru lahir adalah
a. anda vital
b. Dalam 6 jam pertama kelahiran
c. Memandikan pagi hari
d. Kulit bayi
e. Tersedianya perlengkapan bayi lengkap
16. Bayi B umur 3 hari, BBL 3100 gram, BB sekarang 3000 gram. Bayi menetek kuat, tali pusat
tidak ada tanda-tanda infeksi. Imunisasi yang dibutuhkan adalah
a. BCG
b. HB 0
c. DPT
d. Polio
e. Campak
17. Bayi perempuan usia 3 bulan, dibawa ke Puskesmas untuk mendapatkan imunisasi. Bidan
memberikan imunisasi DPT combo dan polio 3. Setelah mendapat imunisasi, pada malam
harinya bayi mengalami demam (suhu 38,5oC).
Demam yang terjadi pada bayi tersebut merupakan efek samping dari ....
a. DPT
b. Polio
c. Polio dan DPT
d. Cara penyuntikan
e. Tempat penyuntikan
18. Teknik pemberian Imunisasi DPT diberikan secara...
a. Tetesan peroral
b. Injeksi subcutan
c. Injeksi intravena
d. Injeksi intracutan
e. Injeksi intramuskuler
19. Jadwal yang tepat untuk pemberian imunisasi berikutnya detelah pemberian imunisasi DPT
combo adalah .
a. 2 minggu
b. 4 minggu
c. 6 minggu
d. 8 minggu kemudian
64
65
e. Jika bayi tidak demam
20. Kekebalan yang didapat bayi setelah mendapat imunisasi adalah ...
a. Pasif
b. Kombinasi
c. Aktif alami
d. Aktif buatan
e. Pasif bawaan
21. Bayi perempuan lahir spontan 1 jam yang lalu, aktif, BB 2400 gram PB 48 cm RR 40 x/menit,
dengan usia kehamilan saat lahir 38 minggu. Dari hasil pemeriksaan tidak ditemukan kelainan.
Bayi tersebut termasuk dalam kategori
a. Matur
b. Dismatur
c. Prematur
d. Serotinus
e. Post matur
22. Asuhan yang harus diberikan pada matur adalah .
a. Dimandikan
b. Pemberian oksigen
c. Pemberian antibiotik
d. Dirawat dalam inkubator
e. Rawat gabung dengan ibunya
23. Seorang perempuan baru saja melahirkan, bayi menangis kuat, warna kulit merah, gerak
aktif, BBL 2900 gram. Penatalaksanaan yang dilakukan segera terhadap bayinya adalah ....
a. Memandikan
b. Mengeringkan
c. Menghisap lendir
d. Memotong tali pusat
e. Inisiasi menyusu dini

24. Bayi baru lahir normal dilakukan pemotongan tali pusat setelah .
a. 1 menit
b. 2 menit
c. 3 menit
d. 5 menit
e. 10 menit
25. Dosis imunisasi BCG yang diberikan untuk bayi adalah
a. 0,1 ml
b. 0,5 ml
c. 0,01 ml
d. 0,02 ml
e. 0,05 ml
26. Teknik pemberian Imunisasi BCG diberikan secara...
a. Tetesan peroral
b. Injeksi subcutan
c. Injeksi intravena
d. Injeksi intracutan
e. Injeksi intramuskuler
27. Bayi yang usianya sudah lebih dari 2 bulan namun belum mendapatkan imunisasi BCG
harus dilakukan
a. BCG test
b. Rontgen test
c. Mantoux test/PPD tes
d. Spuntum test
66
67
e. Kadar darah test
28. Pemberian ASI yang dianjurkan pada bayi baru lahir adalah
a. 30 menit sekali
b. 1 jam sekali
c. 3 jam sekali
d. On demand
e. Bila bayi terbangun
29. Setelah 30 menit lahir bayi dengan berat badan kecil masa kehamilan mengalami penurunan
suhu sampai 36oC, maka asuhan yang diberikan adalah .
a. Berikan antibiotik
b. Berikan antipirektif
c. Lakukan rujukan segera
d. Lakukan metode kanguru
e. Berikan cairan infuse Dexstrose
30. Tujuan pemberian imunisasi BCG pada bayi adalah
a. Mencegah penyakit infeksi saluran pernafasan
b. Membuat kekebalan aktif terhadap penyakit TBC
c. Memberi kekebalan aktif terhadap penyakit difteri
d. Mendapat kankekebalan terhadap penyakit campak
e. Membuat kekebalan aktif terhadap penyakit tetanus
Penutup

Selamat Anda telah berhasil mempelajari Modul ini. Dari modul ini Anda telah mempelajari
bagaimana anda melakukan pengkajian hingga melakukan pemeriksaan fisik. Selain itu anda
juga sudah mampu melakukan memandikan bayi, merawat tali pusat, memberikan imunisasi
dan melakukan pemeriksaan tumbuh kembang.

Sekarang bertanyalah kepada diri Anda sendiri apakah Anda telah menguasai seluruh materi
yang dibahas dalam modul ini. Jika belum pelajari sekali lagi, terutama pada bagian-bagian yang
belum Anda kuasai. Jika sudah bersegeralah menghubungi dosen yang mengampu mata kuliah
ini untuk meminta tes akhir modul.
Selamat dan sukses selalu.
68
69
Daftar
Pustaka
Annible, Bisssinger, 2010. The Golden Hour . Advances in Neonatal Care Vol. 10, No. 5 pp.
221-223 diakses tanggal 20 Agustus 2013 tersedia dalam www.elsevierhealth.com
Asnah, Nur. Pemeriksaan Fisik bayi Baru Lahir diakses tanggal 20 Agustus 2013 tersedia dalam
www.ocw.usu.ac.id
Kementrian Kesehatan RI, 2010 Buku Saku Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial diakses
tanggal 20 Agustus 2013 tersedia dalam www.depkes.go.id
Pusdiknakes, Asuhan Kebidanan bayi baru lahir, 2003
Memandikan Bayi Baru Lahir diakses tanggal 20 Agustus 2013 tersedia dalam www.ocw.usu.
ac.id
Sharma, Ford, Calvert 2010. Adaptation for life: a review of neonatal physiology.
Anaesthesia and intensive care medicine 12:3 diakses tanggal 20 Agustus 2013 tersedia dalam
www.elsevierhealth.com
Sugianto, 2012 Imunisasi Bayi diakses tanggal 20 Agustus 2013 tersedia dalam www.unimus.
ac.id
KUNCI JAWABAN TES FORMATIF

KEGIATAN BELAJAR 1
1. Bayi baru lahir/ newborn/ neonatus adalah bayi yang dilahirkan sampai dengan umur 28
hari Bayi baru lahir normal adalah bayi yg baru dilahirkan pd kehamilan cukup bulan dengan
berat badan bayi antara 2500 sd 4000 gram & tanpa tanda asfiksia & penyakit penyerta
lainya. Bayi baru lahir normal harus menjalani proses adaptasi dari kehidupan di dalam rahim
(intrauterine) ke kehidupan di luar rahim (ekstrauterin). Pemahaman terhadap adaptasi dan
fisiologi bayi baru lahir sangat penting sebagai dasar dalam memberikan asuhan. Perubahan
lingkungan dari dalam uterus ke ekstrauterin dipengaruhi oleh banyak faktor seperti kimiawi,
mekanik, dan termik yang menimbulkan perubahan metabolik, pernapasan dan sirkulasi pada
bayi baru lahir normal. Setelah lahir, BBL harus mampu beradaptasi dari keadaan yang sangat
tergantung (plasenta) menjadi mandiri secara fisiologi. Setelah lahir, bayi harus mendapatkan
oksigen melalui sistem sirkulasi pernapasannya sendiri, mendapatkan nutrisi per oral untuk
mempertahankan kadar gula darah yang cukup, mengatur suhu tubuh dan melawan setiap
penyakit /infeksi. Oleh karena itu seorang bidanharus mampu memahami tentang adaptasi
atau perubahan fisiologi bayi baru lahir (BBL). Hal ini sebagai dasar dalam memberikan asuhan
kebidananyang tepat dan berkualitas.
2. Tujuan adaptasi fisiologis pada bayi baru lahir adalah agar bayi dapat memenuhi tugas
perkembangannya dan mempertahankan eksistensi fisik ketika terpisah dari ibunya.
Adaptasi ini penting dilakukan karena masa bayi baru lahir merupakan masa kritis karena
tingginya angka kesakitan dan kematian pada masa ini.
3. Berikut adaptasi yang terjadi pada bayi baru lahir :
a. Sistem Respirasi : Selama dalam uterus, janin mendapat oksigen dari pertukaran gas
melalui plasenta dan setelah bayi lahir, pertukaran gas harus melalui paru-paru. Pada
saat bayi lahir, dinding alveoli disatukan oleh tegangan permukaan cairan kental yang
melapisinya (surfaktan). Diperlukan lebih dari 25 mmHg tekanan negatif untuk melawan
pengaruh tegangan permukaan tersebut dan untuk membuka alveoli untuk pertama
kalinya. Pernapasan bayi baru lahir yang pertama kali sangat kuat, biasanya mampu
70
71
menimbulkan tekanan negatif sebesar 50 mmHg dalam ruang intrapleura. Pada bayi
baru lahir, kekuatan otototot pernapasan dan kemampuan diafragma untuk bergerak,
secara langsung mempengaruhi kekuatan setiap inspirasi dan ekpirasi. Bayi baru lahir
yang sehat mengatur sendiri usaha bernapas sehingga mencapai keseimbangan yang
tepat antar-oksigen, karbon dioksida, dan kapasitas residu fungsional. Peningkatan
aliran darah paru-paru akan memperlancar pertukaran gas dalam alveolus dan akan
membantu menghilangkan cairan paru-paru dan merangsang perubahan sirkulasi janin
menjadi sirkulasi luar rahim.
b. Sistem sirkulasi : Saat di dalam rahim, paru tidak berfungsi sehingga jantung fetus tidak
perlu memompa banyak darah melalui paru. Pada waktu bayi lahir, terjadi pelepasan
plasenta secara mendadak (saat umbilical cord dipotong/dijepit), hal ini menyebabkan
tekanan atrium kanan menjadi rendah, tahanan pembuluh darah sistemik naik dan pada
saat yang sama paru mengembang, tahanan vaskular paru menyebabkan penutupan
foramen ovale setelah beberapa minggu, aliran darah di duktus arteriosus botalii berbalik
dari kiri ke kanan. Kejadian ini disebut sirkulasi transisi. Penutupan duktus arteriosus
secara fisiologis terjadi pada umur bayi 10-25 jam yang di sebabkan kontraksi otot polos
pada akhir atreri pulmonalis dan secara anatomis pada usia 2-3 minggu.
c. Sistem pencernaan : Sebelum lahir, janin cukup bulan mempraktikkan perilaku mengisap
dan menelan. Pada saat lahir, reflek muntah dan batuk yang matur telah lenyap.
Kemampuan bayi baru lahir cukup bulan untuk menelan dan mencerna sumber makanan
dari luar masih terbatas. Sebagian besar keterbatasan tersebut membutuhkan berbagai
enzim dan hormon pencernaan yang terdapat di saluran cerna (mulai dari mulut sampai
dengan usus). Kamampuan absorpsi karbohidrat pada bayi baru lahir kurang efisien,
sedangkan absorpsi monosakarida (glukosa) telah efisien. Lipatan dan vili dinding usus
belum berkembang sempurna. Sel epitel yang melapisi usus halus bayi baru lahir tidak
berganti dengan cepat sehingga meningkatkan absorpsi yang paling efektif. Awal pemberian
makan oral menstimulasi lapisan usus agar matur dengan meningkatkan pergantian sel
yang cepat dan produksi enzim mikrovilus. Epitel sel yang tidak matur mempengaruhi
usus untuk melindungi dirinya dari zat-zat yang sangat berbahaya.

KEGIATAN BELAJAR 2
1. Berikut adalah penilaian normal pemeriksaan fisik bayi baru lahir :

a. Atropometri : Berat badan normal 2500-4000 gram; Panjang Badan 45-53 cm, lingkar
kepala 32-34 cm
b. Tanda-tanda vital : suhu 36,5-37,50C; nafas 30-60 kali/menit; detak jantung 120-160 kali/
menit.
c. Kepala : Raba sepanjang garis sutura dan fontanel ,apakah ukuran dan tampilannya normal.
Sutura yang berjarak lebar mengindikasikan bayi preterm, moulding yang buruk atau
hidrosefalus. Pada kelahiran spontan letak kepala, sering terlihat tulang kepala tumpang
tindih yang disebut moulase.Keadaan ini normal kembali setelah beberapa hari sehingga
ubun-ubun mudah diraba. Perhatikan ukuran dan ketegangannya. Fontanel anterior harus
diraba, fontanel yang besar dapat terjadi akibat prematuritas atau hidrosefalus, sedangkan
yang terlalu kecil terjadi pada mikrosefali. Jika fontanel menonjol, hal ini diakibatkan
peningkatan tekanan intakranial, sedangkan yang cekung dapat tejadi akibat dehidrasi.
Terkadang teraba fontanel ketiga antara fontanel anterior dan posterior, hal ini terjadi
karena adanya trisomi 21. Periksa adanya tauma kelahiran misalnya; caput suksedaneum,
sefal hematoma, perdarahan subaponeurotik/fraktur tulang tengkorak .Perhatikan adanya
kelainan kongenital seperti ; anensefali, mikrosefali, kraniotabes dan sebagainya (Bennet
& Brown, 1999)
d. Wajah : wajah harus tampak simetris. Terkadang wajah bayi tampak asimetris hal ini
dikarenakan posisi bayi di intrauterine.
e. Mata : Goyangkan kepala bayi secara perlahan-lahan supaya mata bayi terbuka. Periksa
jumlah, posisi atau letak mata. Periksa adanya strabismus yaitu koordinasi mata yang
belum sempurna Periksa adanya glaukoma kongenital, mulanya akan tampak sebagai
pembesaran kemudian sebagai kekeruhan pada kornea. Katarak kongenital akan mudah
terlihat yaitu pupil berwarna putih. Pupil harus tampak bulat. Periksa adanya trauma
perdarahan konjungtiva atau retina, Periksa adanya secret pada mata, konjungtivitis oleh
72
73
kuman gonokokus.
f. Hidung : Periksa adanya pernapasan cuping hidung, jika cuping hidung mengembang
menunjukkan adanya gangguan pernapasan (Depkes.RI,2003 )
g. Mulut : Perhatikan mulut bayi, bibir harus berbentuk dan simetris. Ketidaksimetrisan bibir
menunjukkan adanya palsi wajah. Mulut yang kecil menunjukkan mikrognatia. Periksa
adanya bibir sumbing. Periksa keutuhan langit-langit, terutama pada persambungan
antara palatum keras dan lunak.
h. Telinga : Periksa dan pastikan jumlah, bentuk dan posisinya. Pada bayi cukup bulan, tulang
rawan sudah matang. Daun telinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang
jelas dibagia atas. Perhatikan letak daun telinga. Daun telinga yang letaknya rendah (low
set ears) terdapat pada bayi yangmengalami sindrom tertentu (Pierre-robin). Perhatikan
adanya kulit tambahan atau aurikel hal ini dapat berhubungan dengan abnormalitas ginjal.
i. Leher : Leher bayi biasanya pendek dan harus diperiksa kesimetrisannya. Pergerakannya
harus baik. Jika terdapat keterbatasan pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang
leher. Periksa adanya trauma leher yang dapat menyebabkan kerusakan pada fleksus
brakhialis. Lakukan perabaan untuk mengidentifikasi adanya pembengkakan.periksa
adanya pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis. Adanya lipata kulit yang berlebihan
di bagian belakang leher menunjukkan adanya kemungkinan trisomi 21.
j. Bahu : Raba seluruh klavikula untuk memastikan keutuhannya terutama pada bayi yang
lahir dengan presentasi bokong atau distosia bahu. Periksa kemungkinan adanya fraktur.
k. Tangan : Kedua lengan harus sama panjang, periksa dengan cara meluruskan kedua
lengan ke bawah. Kedua lengan harus bebas bergerak, jika gerakan kurang kemungkinan
adanya kerusakan neurologis atau fraktur. Periksa jumlah jari. Perhatikan adanya polidaktili
atau sindaktili. Telapak tangan harus dapat terbuka, garis tangan yang hanya satu buah
berkaitan dengan abnormalitas kromosom, seperti trisomi 21.
l. Dada : Periksa kesimetrisan gerakan dada saat bernapas. Apabila tidak simetris kemungkinan
bayi mengalami pneumotoraks, paresis diafragma atau hernia diafragmatika. Pernapasan
yang normal dinding dada dan abdomen bergerak secara bersamaan.Tarikan sternum atau
interkostal pada saat bernapas perlu diperhatikan. Pada bayi cukup bulan, puting susu
sudah terbentuk dengan baik dan tampak simetris. Payudara dapat tampak membesar
tetapi kondisi ini normal.
m. Abdomen : harus tampak bulat dan bergerak secara bersamaan dengan gerakan dada saat
bernapas. Kaji adanya pembengkakan. Jika perut sangat cekung kemungkinan terdapat
hernia diafragmatika. Abdomen yang membuncit kemungkinan karena hepatosplenomegali
atau tumor lainnya. Jika perut kembung kemungkinan adanya enterokolitis vesikalis,
omfalokel atau ductus omfaloentriskus persisten (Lodermik, Jensen 2005)
n. Genitalia : Pada bayi laki-laki panjang penis 3-4 cm dan lebar 1-1,3 cm.Periksa posisi lubang
uretra. Prepusium tidak boleh ditarik karena akan menyebabkan fimosis. Periksa adanya
hipospadia dan epispadia. Skrortum harus dipalpasi untuk memastikan jumlah testis ada
dua. Pada bayi perempuan cukup bulan labia mayora menutupi labia minora. Lubang
uretra terpisah dengan lubang vagina. Terkadang tampak adanya sekret yang berdarah
dari vagina, hal ini disebabkan oleh pengaruh hormon ibu (withdrawl bleeding) (Lodermik,
Jensen 2005)
o. Anus : Periksa adanya kelainan atresia ani. Mekonium secara umum keluar pada 24 jam
pertama.
p. Esktremitas bawah : Periksa kesimetrisan tungkai dan kaki. Periksa panjang kedua kaki
dengan meluruskan keduanya dan bandingkan. Kedua tungkai harus dapat bergerak
bebas. Kurangnya gerakan berkaitan dengan adanya trauma, misalnya fraktur, kerusakan
neurologis. Periksa adanya polidaktili atau sindaktili pada jari kaki.
q. Punggung : Periksa punggung dengan cara menelungkupkan bayi, cari adanya tanda-tanda
abnormalitas seperti spina bifida, pembengkakan, lesung atau bercak kecil berambut
yang dapat menunjukkan adanya abdormalitas medula spinalis atau kolumna vertebra
(Lodermik, Jensen 2005)
r. Kulit : Perhatikan kondisi kuli bayi. Periksa adanya ruam dan bercak atau tanda lahir.
Periksa adanya pembekakan. Perhatikan adanya vernik kaseosa. Perhatikan adanya lanugo,
jumlah yang banyak terdapat pada bayi kurang bulan.
2. Tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir :
a. Pemberian ASI sulit, sulit menghisap atau hisapan lemah
74
75
b. Kesulitan bernafas, yaitu pernafasan cepat > 60/menit atau menggunakan otot nafas
tambahan
c. Letargi -bayi terus menerus tidur tanpa bangun untuk makan
d. Warna abnormal -kulit/bibir biru (sianosis) atau bayi sangat kuning
e. Suhu -terlalu panas (febris) atau terlalu dingin (hipotermia)
f. Tangis atau perilaku abnormal atau tidak biasa
g. Gangguan gastrointestinal, misalnya tidak bertinja selama 24 jam pertama setelah lahir,
muntah terus menerus, muntah dan perut bengkak, tinja hijau tua atau berdarah / lendir
h. Mata - bengkak atau mengeluarkan cairan

KEGIATAN BELAJAR 3
1. Tahapan Perawatan tali pusat bayi baru lahir
a. Cuci tangan dengan air bersih dan sabun
b. Cuci tali pusat dengan air bersih dan sabun, bilas dan keringkan betul-betul
c. Pertahankan sisa tali pusat dalam keadaan terbuka agar terkena udara dan tutupi dengan
kain bersih secara longar
d. Lipat popok di bawah sisa tali pusat
e. Jika tali pusat terkena kotoran atau tinja, cuci dengan sabun dan air bersih, dan keringkan
betul-betul
f. Cuci tangan kembali setelah membersihkan tali pusat
KEGIATAN BELAJAR 4
1. Persiapan memandikan bayi baru lahir :
a. Perhatikan suhu bayi dalam keadaan normal
b. Cuci tangan anda dengan sabun dan air
c. Siapkan keperluan mandi seperti :
pakaian bersih
popok
alat perekat
sabun
handuk
selimut
d. Pastikan ruangan dalam keadaan hangat
e. Siapkan air hangat, tapi tidak terlalu panas dalam bak mandi
f. Lepaskan pakaian bayi
g. Bersihkan tinja dari daerah pantat sebelum memandikan agar air mandi tetap segar
2. Cara memandikan bayi baru lahir :
a. Sangga kepala bayi sambil mengusapkan air ke muka , tali pusat dan tubuh bayi
b. Letakkan bayi pada selembar handuk
c. Sabun di sebelah bak mandi. (jangan memberi sabun pada muka dan cuci mukanya dahulu
sampai bersih)
d. Jika bayi laki-laki, tarik kulup (preputium) ke belakang dan cuci lipatan-lipatan pada penis
e. Bilas sabun dengan cepat, sambil menyangga kepala, terutama punggung bayi. Tidak perlu
menghilangkan verniks, yaitu zat berwarna putih dan lengket pada kulit bayi, terutama
pada lipatan-lipatan kulit. Verniks ini berfungsi memberikan perlindungan dan akan diserap
oleh tubuh dalam waktu singkat
f. Keringkan betul-betul bayi dengan sebuah handuk yang hangat dan kering
g. Tempatkan bayi pada alas dan popok yang hangat dan kering (singkirkan handuk basah
ke pinggir), segera kenakan pakaian dan popok bayi kemudian bungkus bayi agar tetap
hangat dan bila perlu kenakan topi bayi.
76
77
KEGIATAN BELAJAR 5
1. Imunisasi adalah suatu cara untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang secara

aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila kelak ia terpapar dengan penyakit tersebut tidak
akan sakit atau sakit ringan. (Depkes RI, 2005).
2. Tujuan pemberian imunisasi adalah meningkatkan derajat imunitas, memberikan imunitas
protektif dengan menginduksi respon memori terhadap patogen tertentu atau toksin dengan
menggunakan preparat antigen non-virulen atau non-toksin.
3. Jenis pemberian imunisasi dasar pada bayi adalah yaitu imunisasi aktif dan imunisasi pasif.
Pada imunisasi aktif tubuh anak akan membuat sendiri zat anti setelah suatu rangsangan
antigen dari luar tubuh, misalnya rangsangan virus yang telah dilemahkan pada imunisasi
polio atau imunisasi campak. Setelah rangsangan ini kadar zat anti dalam tubuh anak akan
meningkat, sehingga anak akan menjadi imun atau kebal. Berlainan dengan imunisasi
pasif, dalam hal ini imunisasi dilakukan dengan penyuntikan sejumlah zat anti, seingga
kadarnya dalam darah akan meningkat. Zat anti yang disuntikan biasanya telah dipersiapkan
pembuatannya di luar tubuh anak, misalnya zat anti yang terdapat dalam serum kuda yang
telah dimurnikan. Contoh imunisasi pasif adalah pemberian ATS (Anti Tetanus Serum) pada
anak yang mendapat luka kecelakaan dan pada bayi baru lahir.

KEGIATAN BELAJAR 6
1. Yang dimaksud dengan pertumbuhan dan perkembangan adalah
a. Pertumbuhan adalah bertambah banyak dan besarnya sel seluruh bagian
tubuh yang bersifat kuantitatif dan dapat diukur; sedangkan perkembangan
adalah bertambah sempurnanya fungsi dari alat tubuh. (Depkes RI)
Menurut Whaley dan Wong, perkembangan manitik beratkan pada perubahan yang terjadi
secara bertahap dari tingkat yang paling rendah ke tingkat yang paling tinggi dan kompleks
melalui proses maturasi dan pembelajaran ( Supartini, Yupi: 2004).

b. Perkembangan adalah pertambahan kemampuan struktur dan fungsi tubuh yang lebih
komleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil dari proses pematangan
( Soetjiningsih : 1998). Pengertian dari kembang (berkembang) adalah proses pematangan/
maturasi fungsi organ tubuh termasuk berkembangnya kemampuan mental intelegensi serta
perilaku anak (Mansjoer, 2000 : 580). Perkembangan adalah suatu rangkaian peningkatan
keterampilan dan kapasitas untuk berfungsi (Suriadi, 2001 : 1). Perkembangan adalah
digunakan untuk menunjukkan bertambahnya ketrampilan dan fungsi yang kompleks
dalam pengaturan neuromuskuler, berkembang dalam mempergunakan tangan kanannya
dan berbentuk pula kepribadiannya (Hassan, 2007 : 387).
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan adalah

a. FAKTOR DALAM
Ras/etnik atau bangsa : Anak yang dilahirkan dari ras/bangsa Amerika, maka ia tidak
memilki faktor herediter ras/bangsa Indonesia atau sebaliknya
Keluarga: Ada kecenderungan keluarga yang memiliki postur tubuh tinggi, pendek,
gemuk atau kurus
Umur : Kecepatan pertumbuhan yang pesat adalah masa prenatal, tahun pertama
kehidupan dan masa remaja.
Jenis kelamin : fungsi reproduksi pada anak perempuan berkembang lebih cepat daripada
laki-laki.. Tetapi setelah melewati masa pubertas, pertumbuhan anak laki-laki akan lebih
cepat
Genetik : adalah bawaan anak yaitu potensi anak yang akan menjadi ciri khasnya. Ada
beberapa kelainan genetik yang berpengaruh pada tumbuh kembang anak seperti kerdil.
Kelainan kromosom : Kelainan kromosom umumnya disertai dengan kegagalan
pertumbuhanseperti pada sindroma Down's dan sindroma Turner's.
b. FAKTOR LUAR
Faktor prenatal
Gizi : Nutrisi ibu hamil terutama dalam trisemester akhir kehamilan akan
78
79
mempengaruhipertumbuhan janin
Mekanis : Posisi fetus yang abnormal bisa menyebabkan kongenital seperti club foot
Toksi/zat kimia :beberapa obat-obatan dapat menyebabkan kelainan kongenital.
Radiasi Paparan radium dan sinar rontgen dapat kelainan pada janin seperti deformitas
anggota gerak
Infeksi : Infeksi pada trimester pertama dan kedua oleh virus TORCH dapat menyebabkan
kalainan pada janin, katarak, bisu tuli, retasdasi mental dam kelainan jantung.
Kelainan imunologi : Adanya perbedaan golongan darah antara janin dan ibu sehingga
ibu membentuk antibodi terhadap sel darah merah janin, kemudian melalui plasenta
masuk dalam peredaran darah janin dan akan menyebabkan hemolisis yang selanjutnya
mengakibatkan kerusakan jaringan otak
Psikologi ibu : Kehamilan yang tidak diinginkan, perlakukan salah/kekerasan mental
pada ibu hamil dan lain-lain
c. FAKTOR PERSALINAN
Komplikasi persalinan pada bayi seperti trauma kepala, asfiksia dapat menyebabkan
keruskaan jaringan otak
d. FAKTOR PASCASALIN
Gizi : untuk tumbuh kembang bayi, diperlukan zat makanan yang adekuat
Penyakit kronis/kelainan kongenital : tuberkolosis, anemia, kelainan jantung bawaan
mengakibatkan retardasi pertumbuhan jasmani
Lingkukan fisis dan kimia : Lingkungan sebagai tempat anak hidup berfungsi sebagai
penyedia kebutuhan dasar anak. Sanitasi lingkungan yang kurang baik, kurangnnya sinar
matahari, paparan sinar radioaktif, zat kimia tertentu mempunya dampak yang negatif
terhadap pertumbuhan anak.
e. PSIKOLOGIS
Hubungan anak dengan orang sekitarnya. Seorang anak yang tidak dikehendaki oleh
orang tuanya atau anak yang selalu merasa tertetkan, akan mengalami hambatan di dalam
pertumbuhan dan perkembangannya
f. SOSIO-EKONOMI

Kemisikinan selalu berkaitan dengan kekurangan makanan, kesehatan lingkungan yang
jelek dan ketidaktahuan, akan menghambat pertumbuhan anak.

g. LINGKUNGAN PENGASUHAN

Pada lingkungan pengasuhan, interaksi ibu anak sangat mempengaruhi tumbuh kembang
anak
h. STIMULASI

Pertumbuhan memerlukan rangsang/stimulasi khususnya dalam keluarga, misalnya
penyediaan alat mainan, sosialisasi anak, keterlibatan ibu dan anggota keluarga lain terhadap
kegiatan anak.
i. OBAT-OBATAN

Pemakaian kortikosteroid jangka lama akan menghamba pertumbuhan, demikian halnya
dengan pemakaian obat perangsang terhadap susunan saraf yang menyebabkan terhambatnya
produksi hormon pertumbuhan
KUNCI JAWABAN
TES AKHIR MODUL
1. C
2. D
3. B
4. B
5. A
80
6. D
7. B
8. A
9. E
10. B
NOMOR SOAL
JAWABAN
11. B
16. B
12. E
17. A
13. A
18. E
14. B
19. B
15. A
20. D
21. A
22. E
23. E
24. A
25. E
26. D
27. C
28. D
29. D
30. B
81
Daftar
Gambar
Cover
http://rscarolus.atoma.co.id/wp-content/
uploads/2011/12/DSC5477.jpg
Perkembangan balita
https://workinprogressicpfpune.files.
wordpress.com/2014/03/baby-steps.jpg
Memandikan bayi
http://www.utinpatti.it/wp-content/
uploads/2013/11/massaggio-neonatale2.
jpg
Bayi dalam kandungan
http://i.ytimg.com/vi/yN4ULAEv8ho/
maxresdefault.jpg
82
Hak Cipta Kementrian Republik Indonesia Bekerjasama Dengan

Australia Indonesia for Health System Strengthening (AIPHSS)
2015

ASKEB Pada Neonatus Balita, Anak Pra Sekolah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASKEB Pada Neonatus Balita, Anak Pra Sekolah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MODUL

PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN

Praktik Kebidanan III

Australia Indonesia Partnership for

Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan

Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan

Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan

Gambar : Praktek Keperawatan Kejiwaan

Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan

Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan

Istilah yang digunakan untuk menyebut bagian dari tubuh yang

Terlalu banyak asam dalam cairan tubuh (darah dan cairan

Tindakan refleks jari-jari kaki, yang normal selama masa bayi

Clostridium tetani Bakteri penyebab penyakit tetanus

Bagian hidung pada kiri dan kanan hidung.

Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan

Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan

Filtrasi glomerulus Kemampuan menyaring darah dalam glomerulus.

Hiperplasia jaringan limfoid dalam stroma konjungtiva di mata;

Hiperbilirubinemia Peningkatan kadar bilirubin serum pada neonatus.

Suatu keadaan dimana kadar gula darah (glukosa) secara

Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan

Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan

Sel, jaringan dan organ yang mengandung kumpulan limfosit.

Leukosit (sel darah putih) yang ditemukan dalam darah dan

Penjuluran sitoplasma pada permukaan bebas epitel vili.

Neonatal/neonatus Bayi baru lahir sampai usia 28 hari

Proses di mana energi bergerak melalui media atau melalui

Proses pertukaran oksigen dan karbon dioksida di paru-paru.

Penyimpanan atau penahanan

Gerakan menarik ke belakang.

Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan

Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan

Kemampuan bayi memalingkan kepalanya ke arah benda yang

Bagian terluar mata yang melindungi, kuat dan berwarna putih.

Keracunan darah yang disebabkan oleh kehadiran bakteri

Tekanan tertinggi di mana tekanan darah naik oleh kontraksi

Kemampuan tubuh untuk mempertahankan suhu dalam batasTermoregulasi

Penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium

Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan

Penelitian telah menunjukkan bahwa 50%

Sekarang anda akan mempelajari modul

kematian bayi terjadi dalam periode neonatus

Praktik Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak

yaitu dalam bulan pertama kehidupan. Kurang

Prasekolah; Setelah mempelajari modul ini, Anda

baiknya penanganan bayi baru lahir yang sehat

Asuhan kebidanan neonatus harus dimulai

sejak masa kehamilan, hal ini dimaksudkan

hidup atau bahkan kematian.

Periode neonatus ialah

masa kehidupan pertama

Gambar : Perkembangan balita

Apakah anda tahu periode neonatus?

Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan

Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan

Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan

Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan

Adaptasi Fisiologis Pada Masa Neonatus

Bagaiamana, apakah sudah selesai menuliskan jawabannya, sekarang cocokkan jawaban

Modul Pendidikan Jarak Jauh Jenjang Diploma 3 Program Studi Kebidanan

Modul Pendidikan Jarak Jauh Pendidikan Tinggi Kesehatan

Perubahan yang terjadi pada masa neontus ini adalah: