Anda di halaman 1dari 20

ANALISIS JURNAL

Poole, D.N. & McClelland, R.S. 2013. Global epidemiology of Trichomonas vaginalis. Sex
Transm Infect, 89 : 418-422

Meskipun memiliki prevalensi yang tinggi sebagai Infeksi Menular Seksual secara global,
adanya kelangkaan data yang menggambarkan kejadian dan prevalensi Trichomonas
vaginalis (TV) pada populasi secara umum. Kurangnya data epidemiologi merupakan
salah satu penghalang untuk mengatasi wabah. Setelah dianggap sebagai gangguan infeksi
morbitas terkait Trichomonas vaginalis (TV) telah semakin diakui, hal ini disebabkan
pentingnya peranan patogen dalam penyebab masalah pada masyarakat. Perkembangan
terbaru dalam diagnostik Trichomonas vaginalis (TV) dan molekul biologi telah
meningkatkan pemahaman kita mengenai Trichomonas vaginalis (TV). Adanya
peningkatan pada karakterisasi alami pada riwayat infeksi Trichomonas vaginalis (TV)
telah memungkinkan kita untuk menjelaskan hipotesis mengenai variasi prevalensi yang
terjadi yang dipengaruhi oleh umur. Efek hormonal langsung maupun tidak langsung pada
saluran genital wanita memberikan penjelasan yang mungkin untuk kejadian yang lebih
besar terjadi infeksi Trichomonas vaginalis (TV) yaitu pada perempuan dibandingkan laki-
laki.
Trichomonas vaginalis (TV) adalah yang paling lazim disembuhkan pada Infeksi Menular
Seksual (IMS) secara global. Sejumlah penelitian telah menyoroti fakta bahwa setidaknya
80% dari infeksi TV tidak menunjukkan gejala infeksi. Namun meskipun tanpa gejala hal
ini menjadi masalah kesehatan masyarakat. Selain resiko penularan ke pasangan seks,
infeksi Trichomonas vaginalis (TV) dikaitkan dengan adanya peningkatan sebanyak 2,7
kali lipat dalam resiko penularan HIV, peningkatan 4-6 kali lipat dalam risiko persalinan
secara prematur dan peningkatan 4,7 kali lipat terhadap resiko penyakit radang panggul.
Adanya kemajuan dalam pemahaman mengenai epidemiologi dan korelasinya terhadap
infeksi oleh Trichomonas vaginalis (TV). Perbedaan jenis kelamin berpengaruh terhadap
insidensi dan prevalensi terjadinya infeksi, peranan potensial yang penting dari hormon
seks perempuan dan siklus menstruasi dimediasi oleh kerentanan Trichomonas vaginalis
(TV)
WHO memperkirakan bahwa lebih dari 248 juta infeksi baru Trichomonas vaginalis (TV)
setiap tahun terjadi pada laki-laki. Sebaliknya, 89% dari kasus Trichomonas vaginalis
(TV) secara umum ditemukan pada perempuan. Perbedaan biologis antara jenis kelamin
berkonstribusi pada perbedaan insidensi dan prevalensi atara laki-laki dan perempuan.
Inovasi terbaru dalam pendeteksian termasuk tes ketersediaan amplifikasi asam nukleat
(NAATs), telah meningkatkan pemahaman kita mengenai infeksi Trichomonas vaginalis
(TV).
Ketersediaan besi yang lebih besar pada saluran kelamin wanita karena pendaharan
mestruasi dapat berkontribusi untuk epidemiologi seks tergantung pola infeksi
Trichomonas vaginalis (TV). Selain itu estrogen telah diidentifikasi sebagai faktor penting
pada inveksi Trichomonas vaginalis (TV). Studi terbaru menambah pehaman kita tentang
peran potensial dari hormon wanita termasuk keduanya yaitu siklus fisiologis hormon dan
kontrasepsi hormonal berpengaruh terhadap infeksi Trichomonas vaginalis (TV)
Pada saat publikasi ini, infeksi Trichomonas vaginalis (TV) sedang tidak dilaporkan di
negara maupun Dengan demikian, kurangnya data pelaporan kasus TV di nasional dan
tingkat global. Meskipun mengalami keterbatasan, WHO telah membuat upaya untuk
menghasilkan perkiraan regional dan global terhadap insiden dan prevalensi TV terhadap
orang dewasa berusia 15-49 tahun pada tahun 1999 dan 2005. Prevalensi infeksi
Trichomonas vaginalis (TV) pada laki-laki jika diestimasi yaitu sepesrsepuluh dari
prevalensi Trichomonas vaginalis (TV) pada perempuan. Perkiraan insidensi Trichomonas
vaginalis (TV) yang dihasilkan dengan membagi prevalensi dengan perkiraan rata-rata
durasi infeksi (Perempuan : 1,03 -1,36 tahun dan laki-laki : 0,11-0,12 tahun)
Data WHO yang digunakan yaitu pada tahun 1999-2005 menghasilkan perkiraan
prevalensi pada tahun 2005. Dari penelitian yang dilakukan estimasi WHO tidak dirancang
untuk mengukur prevalensi dalam populasi secara keseluruhan. Pada data penelitian untuk
daerah Afrika, Asia Tenggara, dan Pasifik Barat, infeksi TV yaitu 8,08% pada kalangan
wanita. Kemudian prevalensi untuk laki-laki yaitu 1% dari data studi yang diambil pada
daerah Asia Tenggara. Data pada tahun tersebut juga mewakili wanita hamil dan wanita
dengan program KB. Pada tahun 2005 tersebut prevalensi dari durasi infeksi TV
(Perempuan : 1,12-1,39 tahun dan laki-laki : 0,12 tahun). Dari data menunjukkan bahwa
adanya peningkatan secara global mengenai infeksi penyakit TV dari tahun 1999-2005.
Epidemiologi Molekular dari Infeksi TV :
Publikasi penuh dari genom Trichomonas vaginalis pada tahun 2007 telah membuat
kemajuan yang signifikan dalam memahami Trichomonas vaginalis. Selain itu,
perkembangan terbaru dari Trichomonas vaginalisI yang spesifik dan genotip
polimorfisme nukleotid tunggal telah meningkatkan pemahaman terkait dengan
Trichomonas vaginalis. Menggunakan teknologi tersebut, peneliti akhir-akhir ini
mengidentifikasi dua jenis struktur genom yang berbeda terkait dengan klinis relevan
dengan fenotip yang unik.pada salah satu penelitian diketahui bahwa terdapat jenis
berbeda dari infeksi Trichomonas vaginalis. Yaitu infeksi tipe1 dan tipe 2. Pada penelitian
TV tipe 1 memiliki prevalensi lebih tinggi dari infeksi virus TV (TVV). Virus ini
ditemukan pada 50% dari jumlah isolasi. Adanya infeksi TVV memicu tricomonads
respon terhadap inflamasi mukosa dan mungkin memainkan peran dalam mediasi
kerentanan dan presentasi klinis isolat STIs.Kemuadian TV tipe lainnya yang terkenal
karena memiliki prevalensi lebih tinggi dari perlawanan terhadap metronidazol. Analisis
dari 231 isolat klinis dari Papua Nugini dan India menemukan jenis TV 1 dan 2 memiliki
persebaran dengan frekuensi yang sama di sebagian besar wilayah, tetapi dengan dua
pengecualian yaitu pada isolat dari Afrika Selatan dan Mozambik, semua sampel 19/19
(100%) adalah infeksi jenis TV 1 infeksi.Sebaliknya, sampel dari Meksiko memiliki
signifikan prevalensi yang lebih tinggi pada infeksi jenis TV 2.
Sejarah alami infeksi TV pada laki-laki Meskipun ketersediaan diagnostik yang sensitif
untuk deteksi TV pada laki-laki pada saat publikasi ini masih belum ada. Data untuk
prevalensi TV antara laki-laki berkisar 3% menjadi 17% dan pengunjung klinik Infeksi
Menular Seksual (IMS) yaitu mencapai 73% pada pasangan laki-laki dari perempuan yang
menderita trichomoniasis di vagina. Rata-rata masa inkubasi dari infeksi TV pada laki-laki
adalah 10-20 hari. Tetapi satu studi menemukan penurunan prevalensi TV sebanyak 30%
pada minggu kedua paparan setelah seks antara pasangan pria yang terinfeksi TV dari
wantia.
Perbedaan biologis antara keduajenis kelamin dapat membantu menjelaskan mengapa
wanita memiliki prevalensi yang lebih tinggi namun insidensi yang lebih rendah pada
infeksi TV dibandingkan dengan pria.
Infeksi TV Asmtomatik : hingga 77,3% dari infeksi TV pada pria tidak menunukkan gejala
Infeksi ini merupakan vektor penting untuk transmisi ke perempuan. Namun, tidak ada
data prospektif yang menggambarkan infeksi TV asimtomatik yang ada pada pria. Pada
wanita, lebih dari 80% dari infeksi TV tidak menunjukkan gejala, dan infeksi ini dapat
bertahan selama beberapa bulan. Menariknya, penilaian model strategi potensial untuk
mengurangi epidemi TV umum ditemukan skrining menjadi metode yang paling efisien
kontrol. Sebaliknya, manajemen sindrom tidak efektif dalam model ini, mungkin karena
tingginya tingkat infeksi tanpa gejala. Menariknya, ditemukan sebuah model yang
potensial untuk mengurangi epidemi TV yaitu Screening yang menjadi model efisien
kontrol. Sebaliknya, manajemen sindrom tidak efektif dalam model ini, mungkin karena
tingginya tingkat infeksi tanpa gejala.
Efek Hormonal sebagai pemicu utama Epidemiologi TV
Hormon seks penting bagi wanita dengan usia reproduksi yang langsung mempengaruhi
kerentanan dan patogenesis dari TV serta mengatur ketersediaan besi di saluran kelamin
melalui siklus menstruasi. Hormon seks diketahui mempengaruhi akuisisi STI dan
perkembangan penyakit melalui efeknya pada respon saluran reproduksi. Kemudian
hormon seks dapat berkontribusi pada variasi akuisisi TV dan resistensi selama siklus
hidup. Selama tahun-tahun reproduksi, ketersediaan besi dan estrogen dapat memudahkan
infeksi TV persisten pada wanita. Demikian pula, ketidak adaan estrogen dan lingkungan
dengan kandungan besi pada saluran kelamin laki-laki dapat membuat saluran kelamin
pria menjadi reservoir TV jangka panjang yang buruk.
Ketersediaan besi di saluran kelamin
Pada wanita, hormon dapat mempengaruhi kerentanan TV dan persisten secara tidak
langsung melalui perdarahan menstruasi. Telah adanya hipotesis bahwa lingkungan yang
kaya zat besi pada vagina dengan wanita yang sedang menstruasi memberikan kondisi
yang kondusif untuk pertumbuhan dan persistensi TV. Salah satu kemampuan unik dari
genom TV adalah bersifat ganda untuk sebagian besar gen, yang 117 diregulasi dalam
lingkungan yang kaya besi, dan 78 di lingkungan yang terbatas zat besi. Adanya besi
memfasilitasi infeksi oleh TV ke epitelium saluran kelamin. Kemampuan ini dapat
memfasilitasi kelangsungan hidup parasit dalam lingkungan yang kaya zat besi, seperti di
vagina pada wanita yang menstruasi, di mana haeme dari pemecahan darah haid
menyediakan besi yang berlimpah. Sebaliknya, lingkungan yang kaya seng pada prostat
menghambat kecepatan infeksi. Hal ini juga mungkin bahwa buang air kecil membantu
untuk membersihkan parasit TV dari saluran kelamin laki-laki, sedangkan mekanisme ini
tidak akan diharapkan mempengaruhi pembersihan sekresi vagina.
Efek Kontrasepsi Hormonal pada pertumbuhan dan persistensi TV
Kontrasepsi hormonal tampaknya mempengaruhi risiko akuisisi dan pengaruh persistensi
TV Efek ini dapat dimediasi melalui pengaruh imunologi atau hormon seks langsung
eksogen pada parasit. Ecto-50-nucluetidase, enzim yang menetralkan yang menghidrolisis
adenosine monophosphate untuk adenosine yang diperlukan untuk pertumbuhan parasit,
mungkin akan menurun oleh oestrogen. Efek ini, pada gilirannya, bisa berfungsi untuk
menipiskan patogenesis TV. Sejumlah penelitian telah menunjukkan hubungan antara
penggunaan depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) dan tingkat yang lebih rendah
dari infeksi TV. Mengurangi kerentanan terhadap infeksi TV pada wanita di DMPA dapat
dimediasi oleh penurunan menstruasi, membatasi ketersediaan zat besi. Hal ini juga
mungkin bahwa DMPA menurunkan risiko TV dengan menciptakan lingkungan dengan
estrogen atau dengan menghambat estrogen dan androgen reseptor eksogen pada parasit
TV. Depot medroxyprogesterone acetate telah hipotesis untuk mengurangi risiko akuisisi
TV dengan menghambat estrogen eksogen dan androgen reseptor pada TVw21 27 dan
membatasi ketersediaan besi melalui mekanisme aliran menstruasi menurun. Sebelum
2009, meluasnya penggunaan terapi penggantian estrogen di antara wanita setelah
menopause, mungkin telah berkontribusi terhadap prevalensi TV lebih tinggi pada wanita
yang lebih tua dengan mempertahankan efek estrogen dalam saluran kelamin wanita. Di
sisi lain, konsentrasi rendah estrogen pada wanita menopause yang tidak menggunakan
terapi penggantian estrogen dapat mempromosikan penyembuhan infeksi TV.

Adeoye, G.O & Akande, A.H. 2007. Epidemiology of Trichomonas vaginalis among Women
in Lagos Metropolis, Nigeria. Pakistan Journal of Biological Sciences, 10(3) : 2198-2201

a total of 544 women outpatients comprising 320 and 224 from Lagos University Teaching
Hospital (LUTH), Idi-Araba, Lagos and Military Hospital, Yaba, Lagos, respectively, were
examined for Trichomonas vaginalis infection. Both wet mount microscopy and Giemsa
staining technique were used. A prevalence of 3,3% was recorded from the 544 women
using both methods, 5,4% in the Military hospital and 1,9% from LUTH. The difference in
prevalence was statistically significant using Chi-square test analysis. Age group 21-30
years had the highest prevalence of 1,8%; A hugher prevalence of 2,9% was recorded
among married women compared to 0,4% prevalence in unmarried women. About one-
fifth of the infected individuals were asymptomatic. Symptomatic patients had
characteristic symptoms such as greenish yellow vaginal discharge (33,3%),
itching/pruritus (22,2%) and malodorous discharge (11,1%). Water system toilet users had
the highest prevalence of Trichomonas vaginalis infection compared to others using
different type of toilet facilities. About 1% of Trichomonas vaginalis infection were mixed
with Candida albicans. Single infection of Candida albicans was recorded in 33,6 % of the
total population examined. Sexual Promiscuity, age and socio-economic status were
important contributory factors in the pattern of infection amongst studied people.
Translate :
Total 544 pasien wanita rawat jalan 320 dan 224 dari Lagos University Teaching Hospital
(LUTH), Idi-Araba, Lagos dan Rumah Sakil Militer, Yaba, Lagos. Masing-masing
diperiksa untuk infeksi vaginalis. Pemeriksaan menggunakan teknik mikroskopi pada
lendir di vagina dan pewarnaan Giemsa. Dari penggunaan kedua metode tercatat
prevalensi yaitu 3,3% dari 544 wanita. 5,4% pada Rumah Sakit Militer dan 1,9 % pada
LUTH. Perbedaan prevalensi yang signifikan secara statistik menggunakan analisis uji
Chi-square. Kelompok umur 21-30 tahun memiliki prevalensi tertinggi 1,8%. Prevalensi
lebih tinggi dari 2,9% tercatat di antara perempuan yang telah menikah dibandingkan
dengan prevalensi 0,4% pada wanita yang belum menikah. Sekitar seperlima dari orang
yang terinfeksi tanpa gejala. gejala pasien memiliki gejala khas seperti lendir kuning
kehijauan di vagina (33,3%), gatal-gatal / pruritus (22,2%) dan debit berbau busuk
(11,1%). Pengguna toilet sistem air memiliki prevalensi tertinggi infeksi Trichomonas
vaginalis dibandingkan dengan orang lain menggunakan berbagai jenis fasilitas toilet.
Sekitar 1% dari infeksi Trichomonas vaginalis dicampur dengan Candida albicans. Infeksi
tunggal Candida albicans tercatat di 33,6% dari total populasi diperiksa. Pergaulan
seksual, usia dan status sosial-ekonomi merupakan faktor penyumbang penting dalam pola
infeksi antara orang-orang yang diteliti.

Kissinger, P. 2015. Trichomonas vaginalis : a review of epidemiologic, clinical and treatment


issues. BMC Infectious Disease, 15 : 1-8

Abstrak : Trichomonas vaginalis (TV) merupakan infeksi seksual menular (IMS) non-viral
yang paling umum di dunia. Hal ini menjadi sumber penting morbiditas reproduksi, fasilitator
transmisi dan penularan HIV, dan dengan demikian hal itu merupakan masalah kesehatan
masyarakat yang penting. Meskipun penting dalam kesehatan reproduksi manusia dan
penularan HIV, hal tersebut bukan penyakit dilaporkan dan pengawasan umumnya tidak
dilakukan. Hal ini bermasalah karena sebagian besar orang yang terinfeksi TV tidak
menunjukkan gejala. Metronidazol (MTZ) telah menjadi terapi pilihan untuk wanita selama
beberapa dekade, dan dengan dosis tunggal telah dianggap baris pertama terapi. Namun,
tingginya tingkat tes ulang positif ditemukan antara orang TV terinfeksi setelah dosis tunggal
pengobatan MTZ. Ini belum dijelaskan oleh resistensi obat karena resistensi in vitro hanya 2-
5%. kegagalan pengobatan dapat berkisar dari 7-10% dan bahkan lebih tinggi di antara
perempuan HIV +. khasiat pengobatan mungkin dipengaruhi oleh ekologi vagina. Asal-usul
positif ulangi perlu penjelasan lebih lanjut dan pilihan pengobatan yang lebih baik
diperlukan.
Prevalensi :
TV kemungkinan non-viral infeksi seksual menular yang paling umum (IMS) di
dunia. WHO memperkirakan bahwa ada 276.400.000 kasus di tahun 2008 dan hampir
90% dari infeksi ini terjadi antara orang yang hidup di rangkaian terbatas sumber
daya. TV adalah lebih umum bahwa Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae,
dan sifilis gabungan. Prevalensi global TV telah diperkirakan 8,1% untuk perempuan
dan 1,0% untuk laki-laki. tarif ini mungkin meremehkan karena mereka berasal dari
studi yang digunakan mikroskop daripada tes amplifikasi asam nukleat lebih sensitif
(NAAT) dan tidak ada sistem pengawasan yang formal ada. Dengan tidak ada
program pengawasan di tempat, epidemiologi TV tidak sepenuhnya diketahui. Hal ini
diketahui, bagaimanapun, sangat bervariasi oleh penduduk dan geografi. Di Amerika
Serikat, dua studi berbasis populasi yang digunakan pengujian PCR menemukan
tingkat 2,3% di kalangan remaja dan 3,1% di kalangan wanita 14-49. Studi berbasis
populasi di Afrika menunjukkan tingkat jelas lebih tinggi. Di Zimbabwe tingkat
adalah 9,5% di antara kedua jenis kelamin menggunakan tes antibodi. Menggunakan
NAAT, tingkat positif antara laki-laki di Tanzania adalah 11%. Perempuan di Papau
Nugini juga tampak memiliki tarif TV yang sangat tinggi mulai dari 21% pada wanita
hamil untuk 42,6% pada populasi umum. studi berbasis populasi lain yang digunakan
pengujian NAAT antara perempuan berusia reproduktif di bagian lain dunia
ditemukan lebih rendah tarif (yaitu 1% di pedesaan Vietnam dan 0,37% di Flanders,
Belgia, 2,9% di Provinsi Shandong di China.) Skrining tarif wanita yang mengunjungi
klinik antenatal atau keluarga berencana sering digunakan sebagai indikator
prevalensi pada populasi umum. Studi di situs tersebut menemukan tingkat prevalensi
3,2-52% di sumber daya pengaturan terbatas dan 7,6-12,6% di AS. Dengan demikian,
tingkat TV sangat bervariasi dan tergantung pada profil faktor risiko dari populasi.
Secara umum, Afrika atau orang keturunan Afrika memiliki tingkat lebih tinggi dari
TV, yang dibuktikan dengan tarif yang lebih tinggi di Afrika Sub-Sahara, dan di
antara orang-orang keturunan Afrika seperti Garifunas dan Afrika-Amerika di AS. Di
Amerika Serikat, prevalensi tertinggi infeksi TV pada wanita AS terlihat di antara
Afrika-Amerika dengan tarif berkisar 13-51%. wanita Afrika Amerika memiliki tarif
yang sepuluh kali lebih tinggi dari wanita kulit putih, yang merupakan disparitas
kesehatan yang luar biasa. Faktor risiko lain untuk TV meliputi peningkatan usia,
penahanan, penggunaan narkoba suntikan, pekerja seks komersial dan kehadiran
vaginosis bakteri.
Patogenesis :
TV adalah protozoa flagella parasit biasanya piriformis tapi kadang-kadang dalam
bentuk amoeboid, ekstraselular ke epitel salurah kemih dengan pola hidup utama yang
anaerobik. Organisme individu memilki panjang 1020 m dan memiliki lebar 214
m. 4 buah flagella dari bagian anterior sel dan satu flagella meluas dan mundur
hingga ke tengah organisme membentuk membran yang bergelombang. Pada bagian
posterior terdapat axostyle yang memanjang. TV memiliki genom yang besar (strain
G3, 176.441.227 bp) dengan ~ 60.000 gen kode protein ke dalam 6 kromosom. Tv
adalah predator parasit obligat yang memfagositosis bakteri, sel epitel dan eritrosit
vagina, dan dirinya ditelan oleh makrofag. TV menggunakan karbohidrat sebagai
sumber energi utamanya melalui metabolisme fermentatif dalam kondisi aerob dan
anaerob. waktu inkubasi umumnya antara 4 dan 28 hari.
TV terutama menginfeksi epitel skuamosa pada saluran genital. TV berada di bagian
saluran bawah reproduksi wanita dan uretra dan prostat laki-laki , di mana ia
bereplikasi dengan pembelahan biner. TV ditransmisikan antara manusia, yang
merupakan hospes, terutama karena hubungan seksual. Infeksi dapat bertahan untuk
waktu yang lama, mungkin bulan atau bahkan tahun, pada wanita tetapi umumnya
tetap kurang dari 10 hari pada laki-laki.
Parasit tidak harus muncul bentuk kista dan tidak bertahan dengan baik dalam
lingkungan eksternal, tetapi dapat bertahan hidup di luar tubuh manusia dalam
lingkungan basah selama lebih dari tiga jam. Disana mungkin dalam bentuk
pseudokista. TV pseudokista telah ditemukan untuk menjadi lebih ganas pada hewan
dan bisa memiliki relevansi untuk manusia, terutama dalam kasus neoplasia.
Sementara dianggap langka, bukti penularan non-seksual melalui fomites dan
mungkin air telah dijelaskan. TV bisa terinfeksi dengan RNA untai ganda (dsRNA)
virus yang mungkin memiliki implikasi penting bagi virulensi trikomonas dan
patogenesis penyakit.
Gejala Klinis dari TV
Mayoritas wanita (85%) dan laki-laki (77%) dengan TV tidak menunjukkan gejala.
Sepertiga wanita tanpa gejala menjadi gejala dalam waktu 6 bulan. Di antara mereka
yang memiliki gejala, mereka termasuk lendir pada uretra dan disuria. Di antara
perempuan, situs umum infeksi termasuk vagina, uretra dan endoserviks. Gejala
termasuk keputihan (yang sering menyebar, berbau busuk, berwarna kuning-hijau),
disuria, gatal, iritasi vulva dan nyeri pada perut. pH vagina normal adalah 4,5, namun
dengan infeksi TV ini meningkatkan nyata, sering >5. Coplitis macularis atau
strawberry serviks terlihat pada sekitar 5% dari wanita, meskipun dengan kolposkopi
ini meningkat menjadi hampir 50%. komplikasi lain, termasuk infeksi adneksa,
endometrium, dan kelenjar Skene dan Bartholin. Pada laki-laki, dapat menyebabkan
epididimitis, prostatitis, dan penurunan motilitas sel sperma.
Diagnosis
Diagnosis TV menjadi lebih tepat dan lebih tes telah tersedia dalam dekade terakhir.
Wet mount mikroskop telah digunakan selama beberapa dekade untuk mendiagnosa
TV. Tes ini murah, teknologi rendah dan titik perawatan, bagaimanapun, tidak sensitif,
terutama pada pria. Sensitivitas berkisar dari 50-70% tergantung pada keahlian dari
pembaca dan harus dibaca dalam waktu 10 menit dari koleksi. Sementara budaya
memiliki sensitivitas yang lebih baik yang basah meningkat, pada wanita itu lebih
mahal, memakan waktu, dan juga menunjukkan sensitivitas rendah pada laki-laki.
Kurangnya kepekaan budaya telah ditemukan dalam studi longitudinal pengobatan
TV. Satu studi dari HIV dan satu penelitian HIV + wanita menemukan bahwa setelah
dosis pengobatan MTZ tunggal, infeksi TV adalah tidak terdeteksi selama berbulan-
bulan melalui budaya dan kemudian muncul kembali dengan tidak adanya paparan
seksual dilaporkan menggarisbawahi kebutuhan untuk pengujian lebih sensitif dari
budaya. Teknik asam nukleat penyelidikan adalah tes yang paling sensitif, cukup
harga dan cepat, namun memerlukan instrumentasi. Tes ini tidak dianggap point-of-
perawatan. The APTIMA Trichomonas vaginalis Assay (Hologic Gen-Probe, San
Diego, CA) adalah Amerika Serikat Federal Drug Administration (FDA) -cleared
pada 2011 untuk digunakan dengan urine, endoserviks dan penyeka vagina, dan
spesimen endoserviks dikumpulkan dalam larutan Hologic PreserveCyt (ThinPrep)
dari betina saja. Sensitivitas adalah 95-100% dan spesifisitas juga 95-100%
Ada dua jenis perawatan berupa tes yang telah disetujui oleh FDA AS untuk
diagnosis T. vaginalis pada wanita, OSOM Trichomonas Rapid Test (Diagnostics
Genzyme; Cambridge, MA), sebuah teknologi aliran kapiler imunokromatografi dan
Tegaskan VP III (Becton, Dickinson & Co .; Franklin Lakes, NJ), sebuah probe uji
asam nukleat yang mengevaluasi untuk TV, G. vaginalis, dan C. albicans . Kedua tes
dilakukan pada cairan vagina dan memiliki sensitivitas lebih dari 83% dan spesifisitas
lebih dari 97%. Hasil tes OSOM tersedia dalam sekitar 10 menit, sedangkan hasil uji
VP III Tegaskan dapat tersedia dalam waktu 45 menit. Xpert TV dengan Cepheid
(Sunnyvale, CA) belum disetujui FDA tetapi memegang janji di sumber daya negara-
negara miskin dan untuk diagnostik POC pada pria. Telah umumnya berpikir bahwa
hanya spesimen vagina harus dikumpulkan untuk pengujian TV di kalangan wanita.
Ada, Namun, beberapa bukti bahwa endoserviks spesimen yang cocok. spesimen
endoserviks telah ditemukan untuk menjadi 88% sensitif dan 99% spesifik untuk TV
dengan PCR dibandingkan dengan 90% dan 99% untuk swab vagina. Huppert
menunjukkan bahwa spesimen endoserviks 100% sensitif dan 98% spesifik oleh TMA
dibandingkan dengan sensitivitas 100% dan spesifisitas untuk spesimen vagina
menggunakan analisis kelas laten. pengujian NAAT terlalu cepat setelah pengobatan
dapat mengakibatkandeteksi DNA trichomonad sisa, sehingga menghasilkan positif
palsu. 2-3 minggu pasca perawatan DNA paling sisa telah dibersihkan, namun, satu
penelitian menemukan tingkat positif palsu 15% pada 3 minggu. Validitas NAAT
pengujian pasca perawatan perlu pemeriksaan lebih lanjut.
Manajemen dan pengobatan
Pengobatan dengan 5-nitroimidazoles telah dilakukan selama hampir empat dekade,
metronidazol (MTZ) telah menjadi pengobatan pilihan untuk TV. MTZ milik keluarga
obat 5-Nitroimidazole dan dilaporkan memiliki sekitar tingkat keberhasilan 95%
dalam menyembuhkan TV bersama dengan senyawa terkait seperti tinidazol (TNZ)
dan seconidazole. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan United States Centers for
Disease Control and Prevention (CDC) pedoman untuk pengobatan TV meliputi:
MTZ atau TNZ dosis tunggal 2 mg sebagai rejimen yang direkomendasikan, dan
MTZ 400-500 mg BID dosis 7 hari sebagai rejimen pengobatan alternatif. Pantangan
dari penggunaan alkohol harus terus selama 24 jam setelah selesai dari MTZ atau 72
jam setelah selesai TNZ. Jika pasien gagal dosis tunggal terapi MTZ mereka dapat
diberikan dosis tunggal TNZ atau MTZ dosis 7 hari. Jika gagal, 2 g MTZ atau TNZ
selama 5 hari dapat diberikan. Jika ini gagal dan tidak ada riwayat seksual re-
exposure, konsultasi untuk pengujian ketahanan obat harus dilakukan.
Pengobatan pada wanita hamil dan menyusui : MTZ adalah obat kelas B dan beberapa
meta-analisis telah ditemukan untuk menjadi aman pada wanita hamil di semua tahap
kehamilan. TNZ belum dievaluasi pada wanita hamil dan tetap menjadi obat kelas C.
Pengobatan dengan 2 g MTZ direkomendasikan oleh CDC setiap saat selama
kehamilan. sedangkan WHO tidak merekomendasikan pengobatan pada trimester
pertama kecuali diindikasikan untuk pencegahan hasil kelahiran yang tak diinginkan.
Kedua entitas menyarankan 2 g dosis. Pada wanita menyusui yang diberikan MTZ,
menahan menyusui selama pengobatan dan selama 12-24 jam setelah dosis terakhir
akan mengurangi eksposur bayi untuk metronidazol. Bagi wanita diperlakukan
dengan TNZ, gangguan menyusui dianjurkan selama pengobatan dan selama 3 hari
setelah dosis terakhir.
Pengobatan TV yang resistan atau alergi untuk MTZ / NTZ : TV Persistent biasanya
diobati dengan MTZ multi-dosis atau TNZ. Reaksi yang paling umum dilaporkan dari
metronidazole adalah urtikaria dan edema wajah, sementara efek samping lainnya
termasuk pembilasan, demam dan shock anafilaksis dari tipe langsung
hipersensitivitas telah dilaporkan. De-sensitisasi bisa dilakukan, tetapi hanya memiliki
sekitar angka kesembuhan 42%. Jika TV tetap persisten atau pasien alergi terhadap
obat-obat ini, perawatan intravaginal lainnya telah dipelajari atau berada di bawah TV
penyelidikan termasuk: Acetarsol, asam borat, furazolidone, dan paromomycin.
Nitrazoxanide diperiksa sebagai agen oral alternatif untuk MTZ-tahan TV tapi tidak
ditemukan untuk menjadi sangat efektif. Beberapa terapi kombinasi termasuk TNZ
ditambah ampisilin dan multi-dosis NTZ. Beberapa ekstrak tanaman telah
menunjukkan aktivitas anti-TV, tapi ini belum diuji dalam uji klinis.
pengobatan pasangan seks : pasangan seks pasien dengan TV harus dirawat.
Umumnya, pasien diberitahu oleh penyedia mereka untuk memberitahu pasangan
mereka untuk mencari tes dan pengobatan. Hal ini dapat menjadi masalah karena tes
sensitif bagi laki-laki yang tidak tersedia. Penyedia dapat mempertimbangkan
mengobati mitra pasien positif presumptively. Salah satu metode dugaanpengobatan
mitra disebut expedited partner therapy (EPT). EPT adalah praktek klinis mengobati
pasangan seksual dari pasien yang didiagnosis dengan IMS dengan memberikan resep
atau obat untuk pasien untuk mengambil untuk / nya pasangannya tanpa dokter
pertama memeriksa mitra.
Satu RCT menunjukkan bahwa pengobatan bermitra dengan 2 g TNZ menghasilkan
pengurangan > 4 kali lipat infeksi berulang antara TV + index perempuan. Dua
penelitian lain menggunakan 2 g MTZ untuk pasangan pria dari TV terinfeksi wanita
tidak menemukan efek EPT atau efek batas. Meskipun dimungkinkan bahwa dua
penelitian yang digunakan MTZ entah kurang bertenaga atau tidak menggunakan
kelompok kontrol yang benar, mungkin juga, bahwa TNZ adalah pengobatan yang
lebih baik untuk laki-laki.

Eshete, A., Mekonnen,Z., & Zeynudin, A. 2013. Trichomonas vaginalis Infection among
Pregnant Women in Jimma University Specialized Hospital, Southwest Ethiopia. Hindawi
Publishing Corporation ISRN Infectious Disease. 2013 : 1-5
Trichomonas vaginalis adalah protozoa parasit menular seksual diketahui bertanggung
jawab untuk sekitar 180 juta infeksi baru setiap tahun, sehingga themost lazim nonviral
menular seksual patogen di seluruh dunia. Hal ini juga dapat menular ke neonatus
selama perjalanan melalui jalan lahir yang terinfeksi, tetapi infeksi biasanya tanpa
gejala. Infeksi Trichomonas vaginalis sering asimtomatik pada orang dewasa; dapat
menyebabkan inmen uretritis. wanita dengan gejala trikomoniasis biasanya mengeluh
keputihan, nyeri vulvovaginal, dan / atau iritasi. Komplikasi vaginitis trikomonas yang
telah dilaporkan mencakup ketuban pecah dini, persalinan prematur, berat badan lahir
rendah.
Prevalensi T. vaginalis di daerah penelitian ini adalah 4,98%. Temuan dari penelitian ini
adalah lebih rendah dari laporan dari Nigeria 18,66%, Teheran 10,2%, India 8,5%,
Zambia 27,1%, Sri Lanka 6,9% dan 7,2%, Maharashtra India 12,06%, Sudan 7,3%, dan
Maryland 12,6%. Di sisi lain, prevalensi ini studywas lebih tinggi dari studi yang
dilakukan Inus 2,8%, andIran 2,1%. Juga, prevalensi dari penelitian ini adalah
sebanding dengan penelitian yang dilakukan di Irak 5,4% dan Argentina 4%. Perbedaan
yang diamati dalam tingkat infeksi bisa disebabkan oleh variasi dalam distribusi usia,
praktek kebersihan pribadi, kondisi iklim, status sosial ekonomi dan melek huruf
perempuan hamil.
Penelitian dilakukan di Specialized Hospital Jimma University (JUSH), ANC klinik.
Jimma Universitas rumah sakit khusus ditemukan di kota Jimma. Kota ini terletak 335
km sebelah barat daya dari ibukota Addis Ababa. Kota ini memiliki karakteristik
kondisi iklim tropis dataran tinggi, hujan deras turun, suhu hangat, dan panjang basah
rumah sakit period.The menyajikan total fivemillion populasi di barat daya Ethiopia.

Leon, S.R., Konda, K.A., Bernstein, K.T, et al. 2009. Trichomonas vaginalis Infection and
Associated Risk Factors in a Socially-Marginalized Female Population in Coastal Peru.
Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology, 10 : 1-9
Tujuan. Epidemiologi dari infeksi vaginalis Trichomonas antara aktif secara seksual
wanita secara sosial-terpinggirkan dalam tiga, kota Peru pesisir perkotaan diperiksa
dalam rangka untuk mengukur prevalensi infeksi trichomonas dan mengidentifikasi
faktor-faktor risiko yang terkait. Metode. Kami melakukan cross-sectional, penelitian
berbasis tempat perempuan dari populasi secara sosial-terpinggirkan di tiga kota Peru
pesisir. Hasil. Di antara 319 perempuan yang terdaftar, prevalensi keseluruhan infeksi
trikomonas adalah 9,1% (95% CI, 5,9% -12,3%). Usia rata-rata adalah 26,3 tahun, dan
35,5% melaporkan telah memiliki hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan
nonprimer dan 19,8% melaporkan dua atau lebih pasangan seks dalam tiga bulan
terakhir. Infeksi trikomonas dikaitkan dengan peningkatan jumlah pasangan seks (PR
2,5, 95% CI 1,4-4,6) dan seks tanpa kondom dengan pasangan nonprimer dalam tiga
bulan terakhir (PR 2.3, 95% CI 1,1-4,9). Kesimpulan. Sebuah prevalensi cukup tinggi
infeksi trikomonas ditemukan di kalangan wanita dalam penelitian kami. Infeksi
trikomonas dikaitkan dengan seks tanpa kondom dan pasangan seks. Upaya untuk
mengendalikan penyebaran lanjutan dari infeksi trikomonas dijamin.
Antara 2003 dan 2005, kami merekrut dan dinilai 308 perempuan dari 20 masyarakat
berpenghasilan rendah di Peru pesisir. Prevalensi keseluruhan infeksi T. vaginalis oleh
budaya adalah 9,1% (95% CI, 6,1% -12,9%). Usia rata-rata perempuan adalah 24
tahun (IQR, 21-31). karakteristik demografi dan risiko perilaku dijelaskan secara rinci
pada Tabel 1. Wanita dengan infeksi T. vaginalis lebih mungkin untuk menjadi lebih
tua; prevalensi tertinggi ditemukan pada tertua kelompok usia, 36-40 tahun (Gambar
1). Mereka dengan pendidikan kurang yang 3 kali lebih mungkin untuk memiliki
infeksi trikomonas dibandingkan dengan mereka yang menyelesaikan sekolah tinggi,
dan menjadi tunggal dikaitkan dengan memiliki infeksi trikomonas. Prevalensi infeksi
trikomonas antara perempuan dengan keputihan dan nyeri buang air kecil di sebelum
enam bulan lebih rendah dari prevalensi di antara mereka yang tidak melaporkan
keputihan selama periode yang sama, meskipun perbedaannya tidak signifikan secara
statistik. Wanita dengan HSV-2 infeksi dan infeksi sifilis dua kali lebih mungkin
untuk memiliki infeksi trikomonas. Dalam model multivariat, karena hanya jumlah
mitra dalam 6 bulan terakhir meningkat secara signifikan model, tidak ada variabel
lain yang dimasukkan ke dalam model.

Adegbaju, A. & Morenijeki, O.A. 2008. Cytoadherence and Pathogenesis of Trichomonas


Vaginalis. Scientific Research and Essay, 3(4) : 132-138
ADA GAMBAR

Sena, A.C., Miller, W.C., Hobbs, M.M, et al. 2007. Trichomonas vaginalis Infection in Male
Sexual Partners: Implications for Diagnosis, Treatment, and Prevention. Clinical Infectious
Diseases, 44 : 13-22
Latar Belakang. Trichomonas vaginalis menyebabkan infeksi menular seksual umum (IMS)
pada wanita, namun trikomoniasis pada pasangan seksual laki-laki tidak dikenal dengan baik.
Asam tes amplifikasi nukleat dapat meningkatkan deteksi T. vaginalis pada pria dibandingkan
dengan budaya.
Metode. Kami melakukan prospektif, studi multicenter untuk mengevaluasi infeksi vaginalis
T. antara pasangan pria wanita dengan trikomoniasis dan faktor yang terkait dengan infeksi
dengan merekrut pasien dari 3 klinik umum di Amerika Serikat. pasangan pria diuji untuk
infeksi T. vaginalis sesuai, didefinisikan sebagai budaya positif uretra, kultur urin, atau reaksi
berantai polimerase urine (PCR) hasil. Sebuah subset dari laki-laki juga memberikan sampel
air mani untuk budaya T. vaginalis dan PCR. Faktor yang terkait dengan infeksi sesuai
ditentukan dari analisis bivariabel dan multivariabel.

Hasil. Kami terdaftar 540 perempuan dengan trichomoniasis (didiagnosis dengan


menggunakan mikroskop preparat basah dan / atau budaya) dan 261 (48,4%) dari pasangan
pria mereka. Infeksi T. vaginalis terdeteksi pada 177 (71,7%) dari 256 mitra laki-laki (95%
confidence interval [CI], 66,0% -77,3%), di antaranya 136 (77,3%) yang tanpa gejala. Sebuah
pH vagina dari 14,5 pada seorang wanita secara independen terkait dengan infeksi pada
pasangan laki-laki (rasio odds yang disesuaikan, 2,5; 95% CI, 1,0-6,3). Muda usia laki-laki
(20-29 dan 30-39 tahun) juga ditemukan menjadi faktor risiko independen untuk
trikomoniasis sesuai.

Kesimpulan. Mayoritas pasangan pria wanita dengan trikomoniasis terinfeksi; Namun,


beberapa faktor yang diperkirakan infeksi. T. vaginalis menyebabkan STI sangat umum,
sehingga diperlukan jauh lebih baik manajemen mitra, penerapan sensitif pengujian berbasis
nukleat-acid, dan pengakuan klinis yang lebih baik.

ADA BAGAN

Bachmann, L.H., Hobbs, M.M, Sena, A.C., et al. 2011. Trichomonas vaginalis Genital
Infections: Progress and Challenges. Clinical Infectious Diseases, 53(3) : 160-172

Hirt, R.P. 2013. Trichomonas vaginalis virulence factors: an integrative overview. Sex
Transm Infect, 89 : 439-443

Matini, M., Rezaie, S., Mohebali, M., et al. 2012. Prevalence of Trichomonas vaginalis
Infection in Hamadan City, Western Iran. Iranian J Parasitol, 7(2) : 67-72
Bandea, C.I., Joseph, K., Secor, E.W., et al. 2013. Development of PCR Assays for Detection
of Trichomonas vaginalis in Urine Specimens. Journal of Clinical Microbiology, 51(4) :
1298-1300

Crucitti, T., Jespers, V., Mulenga, C., et al. 2011. Non-Sexual Transmission of Trichomonas
vaginalis in Adolescent Girls Attending School in Ndola, Zambia. Plos ONE, 6(1) : 1-5

Ryu, J.S., & Min, D.Y. 2006. Trichomonas vaginalis and trichomoniasis in the
Republic of Korea. Korean Journal of Parasitology, 44(2) : 101-116

Madhivanan, P., Bartman, M.T., Pasutti, L., et al. 2009. Prevalence of Trichomonas vaginalis
infection among young reproductive age women in India: implications for treatment and
prevention. Sex Health, 6(4) : 339-344

Hernandez, H.M., Marcet, R., & Sarracent, J. 2014. Biological roles of cysteine proteinases
in the pathogenesis of Trichomonas vaginalis. Parasite, 21(54) : 1-10

Krashin, J.W., Koumans, E.H., Bradshaw-Sydnor, A.C., et al. 2010. Trichomonas vaginalis
Prevalence, Incidence, Risk Factors and Antibiotic-Resistance in an Adolescent Population.
Sexually Transmitted Diseases, 37(7) : 440-444
Tujuan : Untuk menentukan prevalensi dan kejadian trikomoniasis, faktor risiko untuk
infeksi, dan prevalensi resistenis metronidazoleand tinidazol pada Trichomonas vaginalis (T.
vaginalis) pada wanita remaja.
Metode : tidak hamil, HIV-negatif, wanita yang aktif secara seksual (13-19 tahun)
mengunjungi sebuah kota dalam klinik perawatan primer umum yang diuji untuk T. vaginalis
oleh basah gunung dan budaya, dan diwawancarai tentang perilaku pengambilan risiko setiap
6 bulan. pasien yang terinfeksi diobati dengan dosis oral 2 g metronidazol. Isolat dari T.
Positif budaya vaginalis diuji untuk ketahanan in vitro untuk metronidazole dan tinidazol.
Hasil : Di antara 467 peserta penelitian, 67 (14,4%; 95% confidence interval, 11,3-17,5)
didiagnosis dengan trikomoniasis pada T. Pertama budaya vaginalis. faktor risiko yang
signifikan untuk infeksi T. vaginalis yang memiliki pasangan seks yang lebih tua dan infeksi
Neisseria gonorrhoeae bersamaan. Insiden itu 22,1 kasus per 100 orang-tahun. Antara 42
peserta yang mengalami infeksi umum dan kembali untuk ikutan, 13 (31,0%) memiliki
setidaknya 1 episode trikomoniasis. pengujian ketahanan selesai untuk 78 isolat: 37 pada
kunjungan pertama dan 41 selama masa tindak lanjut. Satu (2,7%; 95% confidence interval,
0,07-14,2) dari 37 isolat pertama-kunjungan itu cukup tahan terhadap metronidazole.

(Konsentrasi minimal mematikan 200 G / mL). Dari 41 tindak lanjut kunjungan isolat, 1 itu
cukup tahan terhadap metronidazole dan 2 memiliki ketahanan batas (konsentrasi letal
minimal 50 G / mL). Prevalensi resistensi tinidazol adalah 0% (0,0% -9,5%).
Kesimpulan : Populasi penelitian memiliki prevalensi tinggi dan kejadian trikomoniasis.
Prevalensi resisten antibiotik T. vaginalis kalangan remaja perempuan rendah.
Penjelasan
Trikomoniasis, yang paling umum seksual nonviral penyakit menular (STD), dikaitkan
dengan beberapa komplikasi termasuk vaginitis, persalinan prematur, dan meningkatkan
akuisisi dan transmission.Risk faktor HIV untuk umum Trichomonas vaginalis (T. vaginalis)
infeksi pada wanita dewasa termasuk kemiskinan, lebih rendah tingkat pendidikan, douching,
bersamaan
infeksi klamidia, non-Hispanik hitam ras / etnis, lebih banyak mitra seumur hidup seks, dan
lebih tua age.In
remaja perempuan, faktor risiko untuk infeksi termasuk penggunaan ganja, mitra 5 tahun
lebih tua, seks dengan pasangan nonsteady, dan kenakalan. Analisis data National Health dan
Nutrition Examination Survey 2001-2004 mengungkapkan 3 karakteristik penting dari T.
vaginalis epidemiologi: tidak seperti STD nonviral lainnya, T. prevalensi vaginalis meningkat
dengan bertambahnya usia; ada perbedaan mencolok ras, dengan prevalensi di
non-Hispanik perempuan kulit hitam lebih dari 10 kali lebih tinggi dari pada wanita kulit
putih dan Meksiko-Amerika non-Hispanik; dan sampai 85% dari infeksi tanpa gejala.
Laboratorium dan kebijakan hambatan membatasi T.vaginalis
diagnosa. Nukleat pengujian asam amplifikasi (NAAT) memiliki sensitivitas tertinggi dari
semua diagnosa; meskipun 2 tes commercially- tersedia, tidak adalah Food and Drug
Administrationcleared untuk penggunaan klinis (APTIMA, Gen-Probe Inc, San Diego,
CA; TrichFindTM, Clongen Laboratories LLC, Germantown, MD). Budaya dan DNA probe
yang mahal dan dengan demikian jarang dimanfaatkan. Langsung mikroskop ( "basah
gunung") tetap uji klinis yang paling umum dari infeksi meskipun memiliki asensitivity
hanya 50% sampai 60%. Selain keterbatasan laboratorium, sebagian besar wanita dengan
trikomoniasis tidak diuji: sebagian besar infeksi tidak menunjukkan gejala, dan tidak ada saat
ini
rekomendasi untuk skrining, apakah primer atau tindak lanjut.

pengobatan yang dianjurkan untuk trikomoniasis adalah 2 g dosis oral tunggal baik
metronidazole atau tinidazole.However, laporan kasus infeksi persisten setelah pengobatan
metronidazol telah menimbulkan kekhawatiran tentang perlawanan metronidazol. Lima
penelitian telah memperkirakan prevalensi resistensi obat pada wanita dewasa. Hanya 1 studi
telah mendokumentasikan
kegagalan pengobatan pada remaja perempuan, dan tidak ada penelitian telah menentukan
prevalensi resisten antibiotik T. vaginalis dalam kelompok usia ini.

Sherrad, J., Ison, C., Moody, J., et al. 2014. United Kingdom National Guideline on the
Management of Trichomonas vaginalis 2014. British Association for Sexual Health and HIV,
1-14
Etiologi
Organisme penyebab
Trichomonas vaginalis (TV) adalah protozoa flagellated. Pada wanita organisme ini
ditemukan di vagina, uretra dan kelenjar paraurethral. Infeksi uretra diperkirakan sekitar 90%
pada wanita yang terinfeksi, meskipun uretra adalah satu-satunya tempat infeksi dalam waktu
kurang dari 5% dari kasus. Pada pria infeksi biasanya di uretra, meskipun trichomonads telah
diisolasi dari kantung subpreputial dan lesi penis.
Transmisi
Pada orang dewasa transmisi hampir secara eksklusif melalui hubungan seksual. Karena situs
spesifisitas, infeksi hanya dapat mengikuti inokulasi intravaginal atau intrauteral organisme.
Gejala Klinis
Wanita [1-3]
10-50% tidak menunjukkan gejala.
Gejala yang paling umum termasuk keputihan, gatal vulva, disuria, atau menyinggung
bau, tetapi ini tidak spesifik untuk TV.
Kadang keluhan utama adalah ketidaknyamanan perut rendah atau ulserasi vulva.

Laki-laki [4-6]
15 sampai 50% pria dengan TV tidak menunjukkan gejala dan biasanya hadir sebagai
mitra seksual terinfeksi perempuan.
Presentasi umum pada pria gejala adalah dengan debit uretra dan / atau disuria.
Gejala lain termasuk iritasi uretra dan frekuensi kencing.
Jarang pasien mungkin mengeluhkan purulen uretra discharge berlebihan, atau
komplikasi seperti prostatitis.
Tnda-tanda
Wanita [1-3]
Vagina discharge hingga 70% - bervariasi dalam konsistensi dari tipis dan minim untuk
sebesar-besarnya dan tebal; klasik debit kuning berbusa terjadi pada 10-30% wanita.
Vulvitis dan vaginitis berhubungan dengan trikomoniasis.
Sekitar 2% dari pasien akan memiliki strawberry serviks penampilan dengan mata
telanjang. Tingkat yang lebih tinggi terlihat pada pemeriksaan kolposkopi.
5-15% wanita akan memiliki kelainan pada pemeriksaan.
Laki-laki [4-6]
Yretra discharge (20-60% laki-laki) - jumlah biasanya kecil atau sedang saja, dan atau
disuria.
Tidak ada tanda-tanda, bahkan di hadapan gejala menunjukkan uretritis: satu baru-baru
ini calon studi kontak TV terinfeksi ditemukan 77,3% tanpa gejala.
Jarang balanoposthitis.
Komplikasi
Ada semakin banyak bukti bahwa infeksi TV dapat memiliki hasil yang merugikan pada
kehamilan dan berhubungan dengan kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah.
(Evidence level III). Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi
asosiasi ini dan untuk membuktikan bahwa asosiasi kausal. Infeksi TV saat melahirkan
mungkin predisposisi sepsis postpartum ibu. Beberapa studi telah menunjukkan pengobatan
infeksi TV pada kehamilan memiliki dampak negatif pada pregancy tetapi orang lain telah
menunjukkan tidak ada hubungan antara pengobatan untuk TV dan kelahiran prematur atau
berat badan lahir rendah. Skrining individu tanpa gejala infeksi TV karena itu saat ini tidak
dianjurkan. (Bukti Tingkat I & II, Grade A) Beberapa laporan mendukung hubungan
epidemiologi antara HIV dan trikomoniasis. Ada bukti yang berkembang bahwa infeksi
trichomonas dapat meningkatkan penularan HIV dan mungkin ada peningkatan risiko infeksi
TV pada mereka yang HIV positif.
Diagnosa
Pengujian untuk TV harus dilakukan pada wanita mengeluh keputihan atau vulvitis, atau
ditemukan memiliki bukti vulvitis, dan / atau vaginitis pada pemeriksaan. Pengujian pada pria
dianjurkan untuk kontak TV, dan harus dipertimbangkan pada pasien dengan uretritis
persisten.
Mikroskopi
Deteksi trichomonads motil dengan mikroskop cahaya-lapangan dapat dicapai dengan koleksi
keputihan menggunakan swab atau lingkaran, yang kemudian dicampur dengan setetes garam
pada slide kaca dan kaca penutup ditempatkan di atas. Persiapan basah harus dibaca dalam
waktu 10 menit dari koleksi, sebagai trichomonads akan motilitas cepat longgar dan lebih
sulit untuk mengidentifikasi. Slide harus dipindai, pertama pada perbesaran rendah (x100),
dan kemudian pada perbesaran yang lebih tinggi (X400) untuk mengkonfirmasi morfologi
setiap trichomonads dan untuk memvisualisasikan flagella tersebut. Mikroskop sebagai
bantuan diagnostik untuk TV memiliki keuntungan bahwa hal itu dapat dilakukan di dekat
kepada pasien dan dalam pengaturan klinik. sensitivitas tertinggi pada wanita yang
mengalami keputihan dan visualisasi trichomonads motil pada wanita mengindikasikan
adanya infeksi. Namun, sensitivitas dilaporkan serendah 45-60% pada wanita di beberapa
penelitian dan rendah pada laki-laki, dan hasil negatif harus ditafsirkan dengan hati-hati.
Kekhususan dengan personil terlatih tinggi. Deteksi TV dengan pewarnaan organisme mati
dengan acridine orange dapat memberikan sensitivitas yang lebih tinggi daripada mikroskop
basah tapi tidak banyak digunakan.
Pengobatan
terapi antibiotik sistemik diperlukan untuk efek obat permanen karena tingginya frekuensi
infeksi uretra dan kelenjar paraurethral pada wanita. Sebuah tinjauan Cochrane menemukan
bahwa hampir semua obat Nitroimidazole diberikan sebagai dosis tunggal atau lebih lama
hasil periode penyembuhan parasitologi di> 90% kasus. pengobatan dosis tunggal oral
dengan Nitroimidazole apapun tampaknya efektif dalam mencapai kesembuhan parasitologi
jangka pendek, tetapi dikaitkan dengan efek samping yang lebih sering daripada pengobatan
oral atau intravaginal lagi. pengobatan intravaginal menunjukkan tingkat kesembuhan
parasitologi sekitar 50% yang dapat diterima rendah. Ada angka kesembuhan spontan dalam
urutan 20-25%.
Direkomendasikan rezim (tingkat Bukti Ia, Grade A)
- Metronidazole 2g oral dalam dosis tunggal
atau
- Metronidazole 400-500mg dua kali sehari selama 5-7 hari
rejimen alternatif
Tinidazol 2g oral dalam dosis tunggal
Tinidazol memiliki kegiatan yang serupa dengan metronidazole tapi lebih mahal.