Pemeriksaan Bleeding Time Dan Clotting Time (1) - 1
Pemeriksaan Bleeding Time Dan Clotting Time (1) - 1
OLEH:
KELOMPOK I
I. TUJUAN
1. Mahasiswa dapat mengetahui cara pemeriksaan bleeding time (masa perdarahan).
2. Mahasiswa dapat melakukan cara pemeriksaan dan menentukan hasil pemeriksaan
bleeding time (masa perdarahan) pada pasien.
3. Mahasiswa dapat mengetahui dan memahami teknik atau cara melakukan
pemeriksaan clotting time (masa pembekuan darah).
4. Mahasiswa dapat melakukan pemeriksaan clotting time (masa pembekuan darah).
II. METODE
Metode yang digunakan pada pemeriksaan masa pendarahan (Bleeding Time) adalah
metode Duke.
Metode yang digunakan pada pemeriksaan masa pembekuan (Clotting Time) adalah
metode Lee dan White.
III. PRINSIP
III.1 Masa Pendarahan (Bleeding Time)
Prinsip pemeriksaan ini adalah menghitung lamanya perdarahan sejak terjadi luka
kecil pada permukaan kulit sampai berhenti secara spontan. Perdarahan buatan dibuat
pada pembuluh darah lalu tetesan darah diserap dengan kertas saring setiap 30 detik dan
dihitung waktu sampai perdarahan berhenti.
Darah adalah jaringan cair yang terdiri atas dua bagian yaitu plasma darah dan sel
darah. Sel darah terdiri dari tiga jenis yaitu eritrosit, leukosit dan trombosit. Volume darah
secara keseluruhan adalah satu per dua belas berat badan atau kira-kira lima liter. Sekitar
55% adalah plasma darah, sedang 45% sisanya terdiri dari sel darah. Fungsi utama darah
dalam sirkulasi adalah sebagai media transportasi, pengaturan suhu, pemeliharaan
keseimbangan cairan, serta keseimbangan basa eritrosit selama hidupnya tetap berada
dalam tubuh. Darah terdiri daripada beberapa jenis korpuskula yang membentuk 45%
bagian dari darah. Bagian 55% yang lain berupa cairan kekuningan yang membentuk
medium cairan darah yang disebut plasma darah. (Widayati, dkk, 2010).
Darah terdiri daripada beberapa jenis korpuskula yang membentuk 45% bagian
dari darah. Bagian 55% yang lain berupa cairan kekuningan yang membentuk medium
cairan darah yang disebut plasma darah.
a. Sel darah merah atau eritrosit (sekitar 99% dari jumlah korpuskula).
Eritrosit tidak mempunyai nukleus sel ataupun organela, dan tidak dianggap sebagai
sel dari segi biologi. Eritrosit mengandung hemoglobin dan mengedarkan oksigen.
Sel darah merah juga berperan dalam penentuan golongan darah. Orang yang
kekurangan eritrosit menderita penyakit anemia. Keping-keping darah atau trombosit
(0,6 - 1,0%), bertanggung jawab dalam proses pembekuan darah.
b. Sel darah putih atau leukosit (0,2%)
Leukosit bertanggung jawab terhadap sistem imun tubuh dan bertugas untuk
memusnahkan benda-benda yang dianggap asing dan berbahaya oleh tubuh, misal
virus atau bakteri. Leukosit bersifat amuboid atau tidak memiliki bentuk yang tetap.
Orang yang kelebihan leukosit menderita penyakit leukimia, sedangkan orang yang
kekurangan leukosit menderita penyakit leukopenia.
c. Plasma darah
Pada dasarnya adalah larutan air yang mengandung : albumin, bahan pembeku darah,
immunoglobin (antibodi), hormon, berbagai jenis protein, berbagai jenis garam.
B. Faal Hemostasis
Bilamana terdapat luka pada pembuluh darah, segara akan terjadi vasokonstriksi
pembuluh darah sehingga aliran darah ke pembuluh darah yang terluka berkurang.
Kemudian trombosit akan berkumpul dan melekat pada bagian pembuluh darah yang terluka
untuk membentuk sumbat trombosit. Faktor pembekuan darah yang diaktifkan akan
membentuk benang-benang fibrin yang akan membuat sumbat trombosit menjadi non
permeabel sehingga perdarahan dapat dihentikan.
Hemostasis terdiri dari enam komponen utama, yaitu: trombosit, endotel vaskuler,
procoagulant plasma protein faktors, natural anticoagulant proteins, protein fibrinolitik dan
protein antifibrinolitik. Semua komponen ini harus tersedia dalam jumlah cukup, dengan
fungsi yang baik serta tempat yang tepat untuk dapat menjalankan faal hemostasis dengan
baik. Interaksi komponen ini dapat memacu terjadinya thrombosis disebut sebagai sifat
prothrombotik dan dapat juga menghambat proses thrombosis yang berlebihan, disebut
sebagai sifat antithrombotik. Faal hemostasis dapat berjalan normal jika terdapat
keseimbangan antara faktor prothrombotik dan faktor antithrombotik.
1. Tes penyaring
Percobaan pembendungan
Masa perdarahan
Masa pembekuan
Hitung trombosit
2. Tes khusus
Tes Ristocetin
Pengukuran faktor spesifik (faktor pembekuan)
Bleeding Time (masa perdarahan) adalah uji laboratorium untuk menentukan lamanya
tubuh menghentikan perdarahan akibat trauma yang dibuat secara laboratoris. Pemeriksaan
ini mengukur hemostasis dan koagulasi. Dimana dalam pemeriksaan ini yang dinilai adalah
respon dari pembuluh darah kecil terhadap trauma. Sehingga adapun factor-faktor yang
mempengaruhi Masa perdarahan antara lain : ketepatgunaan cairan jaringan dalam memacu
koagulasi, fungsi pembuluh darah kapiler dan trombosit yaitu jumlah dan kemampuan untuk
adhesi pada jaringan subendotel dan membentuk agregasi(CasualH.R.R. , 2010).
Uji ini membantu mengidentifikasi orang yang memiliki disfungsi trombosit. Ini
adalah kemampuan darah untuk membeku setelah luka atau trauma. Biasanya, trombosit
berinteraksi dengan dinding pembuluh darah menyebabkan gumpalan darah. Ada banyak
faktor dalam mekanisme pembekuan, dan hal tersebut diprakarsai oleh trombosit. Uji waktu
perdarahan atau bleeding time biasanya digunakan pada pasien yang memiliki riwayat
perdarahan berkepanjangan setelah terluka, atau yang memiliki riwayat keturunan gangguan
perdarahan. Selain itu, Uji waktu perdarahan kadang-kadang dilakukan sebagai tes pra
operasi untuk menentukan respon perdarahan yang mungkin terjadi selama dan setelah
operasi. Namun, pasien yang tidak memiliki riwayat masalah perdarahan, atau yang tidak
memakai obat anti-inflamasi, uji waktu perdarahan biasanya tidak diperlukan (CasualH.R.R.
, 2010).
Prinsip dari pemeriksaan ini adalah dilakukannya penusukan pada pembuluh kapiler.
Pembuluh kapiler yang tertusuk akan mengeluarkan darah sampai luka itu tersumbat oleh
trombosit yang menggumpal. Bila darah keluar dan menutupi luka , terjadilah pembekuan
dan fibrin yang terbentuk akan mencegah perdarahan yang lebih lanjut . Pada tes ini darah
yang keluar harus dihapus secara perlahan lahan sedemikian rupa sehingga tidak merusak
trombosit. Setelah trombosit menumpuk pada luka , perdarahan berkurang dan tetesan
darah makin lama makin kecil. Waktu antara terjadinya perdarahan sampai terhentinya
perdarahan tersebut secara spontan inilah yang ditentukan sebagai masa perdarahan
(Bleeding Time) (Adison , 2010).
Masa perdarahan (Bleeding time) ini dapat memberikan hasil yang memanjang atau
memendek. Pemanjangan hasil dapat terjadi pada keadaan : idiopathic thrombocytopenic
purpura (ITP), abnormalitas trombosit, abnormalitas vascular, leukemia, penyakit hati
serius, disseminated intravascular coagulation (DIC), anemia aplastik, defisiensi faktor
koagulasi (V, VII, XI). Sebelum pemeriksaan dilakukan, pasien sebaiknya ditanya terlebih
dahulu mengenai obat yang sedang mereka konsumsi. Beberapa obat akan mempengaruhi
hasil tes waktu perdarahan. Obat-obat ini termasuk antikoagulan, diuretik, obat anti kanker,
sulfonamide, thiazide, aspirin, dan obat anti inflamasi. Penggunaan aspirin dan obat-obat
sejenisnya adalah penyebab paling umum dari waktu perdarahan berkepanjangan, maka
penggunaannya harus dihentikan dua minggu sebelum pemeriksaan.Sedangkan hasil yang
memendek terjadi pada Penyakit Hodgkin (Adison , 2010).
Hal ini untuk memonitor penggunaan antikoagulan oral (obat-obatan anti pembekuan
darah). Jika masa pembekuan >2,5 kali nilai normal, maka potensial terjadi perdarahan.
Normalnya darah membeku dalam 4 8 menit (Metode Lee White).
Penurunan masa pembekuan terjadi pada penyakit infark miokard (serangan
jantung), emboli pulmonal (penyakit paru-paru), penggunaan pil KB, vitamin K, digitalis
(obat jantung), diuretik (obat yang berfungsi mengeluarkan air, misal jika ada
pembengkakan).
Clotting time memanjang bila terdapat defisiensi berat faktor pembekuan pada jalur
intrinsik dan jalur bersama, misalnya pada hemofilia (defisiensi F VIIc dan F Ixc), terapi
antikoagulan sistemik (Heparin). Perpanjangan masa pembekuan juga terjadi pada penderita
penyakit hati, kekurangan faktor pembekuan darah, leukemia, gagal jantung kongestif.
Prinsip pemeriksaan clotting time adalah waktu pembekuan diukur sejak darah
keluar dari epmbuluh sampai terjadi suatu bekuan dalm kondisi yg spesifik. Sampel yang
digunakan dalam pemeriksaan ini adalah sampel darah segar.
b. Bahan
Sampel darah vena tanpa anti koagulan
Kapas
Alkohol Swab
Kertas saring
Tissue
Paramitha, Risca Dana. 2013. Makalah Pemeriksaan Clotting Time. [online]. Tersedia:
https://www.scribd.com/doc/172013603/Makalah-Pemeriksaan-Clotting-Time (Diakses
14 September 2016).
Riswanto, 2010. Waktu Perdarahan. [online]. Tersedia: http://labkesehatan.blogspot.
com/2010/01/waktu-perdarahan.html. (Diakses 14 September 2016).
Yuli, Dian. 20111 Clotting Time Bleeding Time. [online]. Tersedia: http://dhie-yulyulie.blogspot.
co.id/2011/12/clotting-time-bleeding-time.html (Diakses 14 September 2016).