Standar Renpra ini disusun dalam rangka praktik Manajemen Keperawatan PSIK UNHAS pada tanggal 30 September s/d

19 Oktober
2013.
Bila standar Renpra ini digunakan diRS maka logo dan kop RS dapat dicamtumkan pada kolom ini.
Penyusun:
Ketua : La Ode Aswan
Anggota : Verawati Yusuf, Suwardha Yunus, Fransina Damiana, Zulviana Usman, Nirwana, Saban Rengifuryaan, Librek Luarmasse,
Heidy H, Ramlawati, Samina Galai, Nirmala Amir, Sri Rahayu Amrullah.
Nama/Umur : No Rekam Medik :
Hari/Tanggal: Diagnosa Medik :

STANDAR RENCANA KEPERAWATAN RUANG GLADIOL

Diagnosa Keperawatan: Definisi Nanda International:
Retensi Urine Ketidaksempurnaan (tidak komplet) pengosongan kandung kemih
(Nanda)

Komponen Diagnosa Tujuan dan Kriteria

Keperawatan
Etiologi :
Batasan Karakteristik :
Subyektif:
Disuria
Sensasi kandung kemih
penuh
Obyektif:
Distensi kandung kemih
Urine menetes (dribbling)
Inkontinensia overflow
Urine residu
Haluaran urine sering dan
sedikit atau tidak ada
Faktor yang Berhubungan :
Sumbatan
Tingginya tekanan uretra
yang disebabkan oleh
kelemahan detrusor
Inhibisi arkus refleks
Sfingter yang kuat
Intervensi (NIC)
Hasil (NOC)
Setelah diberikan
intervensi keperawatan Aktivitas Keperawatan:
selama Lihat aktifitas keperawatan untuk Inkontinensia Urine:
Overflow
klien akan menunjukkan
kontinensia urine yang Pengkajian:
dibuktikan oleh indicator Identifikasi dan dukumentasikan pola pengosongan
nilai 1-5 ; 1 tidak pernah, kandung kemih
2 jarang, 3 kadang-
Perawatan retensi Urine (NIC):
kadang, 4 sering, atau 5
Pantau penggunaan agen non-resep dengan
selalu ditunjukkan:
antikolinergik atau agonis alfa
Kebocoran urine
Pantau efek obat resep, seperti penyekat saluran
diantara berkemih
kalsium dan antikolinergik
Urine residu pasca
Pantau asupan dan haluaran
berkemih >100-200
Pantau derajat distensi kandung kemih melalui
cc
palpasi dan perkusi
Setelah diberikan
Penyuluhan untuk pasien / keluarga :
intervensi keperawatan
selama Ajarkan pasien tentang tanda dan gejala infeksi
klien akan: saluran kemih yang harus dilaporkan (misalnya
Menunjukan demam, menggigil, nyeri pinggang, hematuria, serta
perubahan konsistensi dan bau urine)
pengosongan
Perawatan retensi Urine (NIC): Instruksikan pasien
kandung kemih
dan keluarga untuk mencatat haluaran urine, bila
dengan prosedur
diperlukan
bersih kateterisasi
intermiten mandiri
Mendeskripsikan Aktivitas Kolaboratif :
rencana perawatan Rujuk keperawat terapi enterostoma untuk instruksi
dirumah kateterisasi intermiten mandiri menggunakan prosedur
Tetap bebas dari infeksi bersih setiap 4-6 jam pada saat terjaga
saluran kemih Perawatan retensi Urine (NIC): Rujuk pada spesialis
Melaporkan penurunan kontinensia urine jika diperlukan
 spasme kandung Aktivitas Lain :
kemih Lakukan program pelatihan pengosongan kandung
Mempunyai kemih.
keseimbangan Bagi cairan dalam sehari untuk menjamin asupan yang
asupan dan haluaran adekuat tanpa menyebabkan kandung kemih over-
24 jam distensi.
Mengosongkan kandung Anjurkan pasien mengonsumsi cairan peroral:......cc
kemih secara tuntas. untuk siang hari; ........cc untuk sore hari, dan .......cc
untuk malam hari
Perawatan retensi Urine (NIC):
Berikan privasi untuk eliminasi
Gunakan kekuatan sugesti dengan mengalirkan air
atau membilas toilet
Stimulasi refleks kandung kemih dengan
menempelkan es ke abdomen, menekan bagian
dalam paha atau mengalirkan air
Berikan cukup waktu untuk pengosongan kandung
kemih (10 menit)
Gunakan spirtus dari wintergreen pada pispot atau
urinal.
Lakukan manuver crede jika perlu
Lakukan kateterisasi untuk mengeluarkan urine
residu, jika diperlukan
Pasang kateter urine, jika diperlukan.

Ditetapkan tanggal : Nama dan tanda tangan perawat :

SARAN PENGGUNAAN:
Tidak ada

ALTERNATIF DIAGNOSA YANG DISARANKAN :

Gangguan eliminasi urine
Inkotenensia urine, fungsional.
Inkotenensia urine, overflow.
Inkotenensia urine, stress.
Inkotenensia urine, urgensi.