Anda di halaman 1dari 26

Ditjen Bina Upaya K

Kementrian Kesehat
Formulir RL 3.3
KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kode RS : 1103010
Nama RS : RSUD Dr.H.Yuliddin Away Tapaktuan
Bulan : Januari
Tahun : 2016

3.3 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3

1 Tumpatan Gigi Tetap 19


2 Tumpatan Gigi Sulung 0
3 Pengobatan Pulpa 15
4 Pencabutan Gigi Tetap 30
5 Pencabutan Gigi Sulung 3
6 Pengobatan Periodontal 28
7 Pengobatan Abses 11
8 Pembersihan Karang Gigi 25
9 Prothese Lengkap 0
10 Prothese Sebagian 0
11 Prothese Cekat 0
12 Orthodonti 0
13 Rontgen foto 7
14 Bedah Mulut 1
15 Total 139
Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI
Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI
Formulir RL 3.3
KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kode RS : 1103010
Nama RS : RSUD Dr.H.Yuliddin Away Tapaktuan
Bulan : Februari
Tahun : 2016

3.3 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3
1 Tumpatan Gigi Tetap 32
2 Tumpatan Gigi Sulung 0
3 Pengobatan Pulpa 10
4 Pencabutan Gigi Tetap 34
5 Pencabutan Gigi Sulung 4
6 Pengobatan Periodontal 33
7 Pengobatan Abses 14
8 Pembersihan Karang Gigi 20
9 Prothese Lengkap 0
10 Prothese Sebagian 0
11 Prothese Cekat 0
12 Orthodonti 0
13 Rontgen foto 6
14 Bedah Mulut 0
15 Total 153
Bina Upaya Kesehatan
ntrian Kesehatan RI
Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI
Formulir RL 3.3
KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kode RS : 1103010
Nama RS : RSUD Dr.H.Yuliddin Away Tapaktuan
Bulan : Maret
Tahun : 2016

3.3 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3
1 Tumpatan Gigi Tetap 40
2 Tumpatan Gigi Sulung 0
3 Pengobatan Pulpa 6
4 Pencabutan Gigi Tetap 35
5 Pencabutan Gigi Sulung 12
6 Pengobatan Periodontal 42
7 Pengobatan Abses 7
8 Pembersihan Karang Gigi 31
9 Prothese Lengkap 0
10 Prothese Sebagian 0
11 Prothese Cekat 0
12 Orthodonti 0
13 Rontgen foto 8
14 Bedah Mulut 0
15 Total 181
Bina Upaya Kesehatan
ntrian Kesehatan RI
Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI
Formulir RL 3.3
KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kode RS : 1103010
Nama RS : RSUD Dr.H.Yuliddin Away Tapaktuan
Bulan : April
Tahun : 2016

3.3 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3
1 Tumpatan Gigi Tetap 30
2 Tumpatan Gigi Sulung 0
3 Pengobatan Pulpa 17
4 Pencabutan Gigi Tetap 27
5 Pencabutan Gigi Sulung 5
6 Pengobatan Periodontal 42
7 Pengobatan Abses 2
8 Pembersihan Karang Gigi 53
9 Prothese Lengkap 0
10 Prothese Sebagian 0
11 Prothese Cekat 0
12 Orthodonti 0
13 Rontgen foto 9
14 Bedah Mulut 0
15 Total 185
Bina Upaya Kesehatan
ntrian Kesehatan RI
Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI
Formulir RL 3.3
KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kode RS : 1103010
Nama RS : RSUD Dr.H.Yuliddin Away Tapaktuan
Bulan : Mei
Tahun : 2016

3.3 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3
1 Tumpatan Gigi Tetap 25
2 Tumpatan Gigi Sulung 0
3 Pengobatan Pulpa 10
4 Pencabutan Gigi Tetap 19
5 Pencabutan Gigi Sulung 1
6 Pengobatan Periodontal 27
7 Pengobatan Abses 3
8 Pembersihan Karang Gigi 30
9 Prothese Lengkap 0
10 Prothese Sebagian 0
11 Prothese Cekat 0
12 Orthodonti 0
13 Rontgen foto 11
14 Bedah Mulut 0
15 Total 126
Bina Upaya Kesehatan
ntrian Kesehatan RI
Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI
Formulir RL 3.3
KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kode RS : 1103010
Nama RS : RSUD Dr.H.Yuliddin Away Tapaktuan
Bulan : Juni
Tahun : 2016

3.3 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3
1 Tumpatan Gigi Tetap 28
2 Tumpatan Gigi Sulung 0
3 Pengobatan Pulpa 19
4 Pencabutan Gigi Tetap 24
5 Pencabutan Gigi Sulung 5
6 Pengobatan Periodontal 32
7 Pengobatan Abses 4
8 Pembersihan Karang Gigi 47
9 Prothese Lengkap 0
10 Prothese Sebagian 0
11 Prothese Cekat 0
12 Orthodonti 0
13 Rontgen foto 6
14 Bedah Mulut 0
15 Total 165
Bina Upaya Kesehatan
ntrian Kesehatan RI
Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI
Formulir RL 3.3
KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kode RS : 1103010
Nama RS : RSUD Dr.H.Yuliddin Away Tapaktuan
Bulan : Juli
Tahun : 2016

3.3 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3
1 Tumpatan Gigi Tetap 21
2 Tumpatan Gigi Sulung 0
3 Pengobatan Pulpa 6
4 Pencabutan Gigi Tetap 29
5 Pencabutan Gigi Sulung 3
6 Pengobatan Periodontal 28
7 Pengobatan Abses 7
8 Pembersihan Karang Gigi 27
9 Prothese Lengkap 0
10 Prothese Sebagian 0
11 Prothese Cekat 0
12 Orthodonti 0
13 Rontgen foto 0
14 Bedah Mulut 0
15 Total 121
Bina Upaya Kesehatan
ntrian Kesehatan RI
Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI
Formulir RL 3.3
KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kode RS : 1103010
Nama RS : RSUD Dr.H.Yuliddin Away Tapaktuan
Bulan : Agustus
Tahun : 2016

3.3 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3
1 Tumpatan Gigi Tetap 22
2 Tumpatan Gigi Sulung 0
3 Pengobatan Pulpa 16
4 Pencabutan Gigi Tetap 36
5 Pencabutan Gigi Sulung 3
6 Pengobatan Periodontal 45
7 Pengobatan Abses 6
8 Pembersihan Karang Gigi 22
9 Prothese Lengkap 0
10 Prothese Sebagian 0
11 Prothese Cekat 0
12 Orthodonti 0
13 Rontgen foto 0
14 Bedah Mulut 0
15 Total 150
Bina Upaya Kesehatan
ntrian Kesehatan RI
Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI
Formulir RL 3.3
KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kode RS : 1103010
Nama RS : RSUD Dr.H.Yuliddin Away Tapaktuan
Bulan : September
Tahun : 2016

3.3 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3
1 Tumpatan Gigi Tetap 43
2 Tumpatan Gigi Sulung 0
3 Pengobatan Pulpa 16
4 Pencabutan Gigi Tetap 28
5 Pencabutan Gigi Sulung 9
6 Pengobatan Periodontal 53
7 Pengobatan Abses 3
8 Pembersihan Karang Gigi 36
9 Prothese Lengkap 0
10 Prothese Sebagian 0
11 Prothese Cekat 0
12 Orthodonti 0
13 Rontgen foto 19
14 Bedah Mulut 0
15 Total 207
Bina Upaya Kesehatan
ntrian Kesehatan RI
Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI
Formulir RL 3.3
KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kode RS : 1103010
Nama RS : RSUD Dr.H.Yuliddin Away Tapaktuan
Bulan : Oktober
Tahun : 2016

3.3 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3
1 Tumpatan Gigi Tetap 24
2 Tumpatan Gigi Sulung 0
3 Pengobatan Pulpa 33
4 Pencabutan Gigi Tetap 32
5 Pencabutan Gigi Sulung 10
6 Pengobatan Periodontal 63
7 Pengobatan Abses 6
8 Pembersihan Karang Gigi 39
9 Prothese Lengkap 0
10 Prothese Sebagian 0
11 Prothese Cekat 0
12 Orthodonti 0
13 Rontgen foto 8
14 Bedah Mulut 1
15 Total 216
Bina Upaya Kesehatan
ntrian Kesehatan RI
Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI
Formulir RL 3.3
KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kode RS : 1103010
Nama RS : RSUD Dr.H.Yuliddin Away Tapaktuan
Bulan : November
Tahun : 2016

3.3 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3
1 Tumpatan Gigi Tetap 35
2 Tumpatan Gigi Sulung 0
3 Pengobatan Pulpa 33
4 Pencabutan Gigi Tetap 33
5 Pencabutan Gigi Sulung 4
6 Pengobatan Periodontal 53
7 Pengobatan Abses 5
8 Pembersihan Karang Gigi 40
9 Prothese Lengkap 0
10 Prothese Sebagian 0
11 Prothese Cekat 0
12 Orthodonti 0
13 Rontgen foto 15
14 Bedah Mulut 2
15 Total 220
Bina Upaya Kesehatan
ntrian Kesehatan RI
Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI
Formulir RL 3.3
KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kode RS : 1103010
Nama RS : RSUD Dr.H.Yuliddin Away Tapaktuan
Bulan : Desember
Tahun : 2016

3.3 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3
1 Tumpatan Gigi Tetap 39
2 Tumpatan Gigi Sulung 0
3 Pengobatan Pulpa 27
4 Pencabutan Gigi Tetap 32
5 Pencabutan Gigi Sulung 9
6 Pengobatan Periodontal 62
7 Pengobatan Abses 10
8 Pembersihan Karang Gigi 38
9 Prothese Lengkap 0
10 Prothese Sebagian 0
11 Prothese Cekat 0
12 Orthodonti 0
13 Rontgen foto 11
14 Bedah Mulut 3
15 Total 231
Bina Upaya Kesehatan
ntrian Kesehatan RI
Ditjen Bina Upaya K
Kementrian Kesehat
Formulir RL 3.3
KEGIATAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kode RS : 1103010
Nama RS : RSUD Dr.H.Yuliddin Away Tapaktuan
Tahun : 2016

3.3 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut

NO JENIS KEGIATAN JUMLAH

1 2 3
1 Tumpatan Gigi Tetap 358
2 Tumpatan Gigi Sulung 0
3 Pengobatan Pulpa 208
4 Pencabutan Gigi Tetap 359
5 Pencabutan Gigi Sulung 68
6 Pengobatan Periodontal 508
7 Pengobatan Abses 78
8 Pembersihan Karang Gigi 408
9 Prothese Lengkap 0
10 Prothese Sebagian 0
11 Prothese Cekat 0
12 Orthodonti 0
13 Rontgen foto 100
14 Bedah Mulut 7
15 Total 2094

Direktur BLUD RSUD dr. H. Yuliddin Away


Tapaktuan - Aceh Selatan

dr. FAISAL, Sp.An


NIP. 19750511 200212 1 002
Ditjen Bina Upaya Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI

Anda mungkin juga menyukai