GRAEB SCALE : Perhitungan Volume Perdarahan Intraventricular Hemorrhage

(IVH) Dan Hasil Akhir Klinis

Syaichu Ali Husni, M. Z. Arifin

ABSTRAK

Latar Belakang. Perdarahan otak merupakan jenis stroke yang paling fatal dan
memiliki tingkat morbiditas yang paling tinggi dibantingkan bentuk stoke yang lainnya.
Pelebaran intraventrikular pada kasus perdarahan intraventrikular (IVH) merupakan salah
satu tanda prognosis yang buruk, dengan persentasi mortalitas sebesar 50% sampai 80%.
Perdarahan intraventrikular memberikan kontribusi yang signifikan dan independen
terhadap morbiditas dan mortalitas, sedangkan terapi secara langsung untuk membuang
darah di ruang intraventrikular terbatas. Volume IVH mungkin penting dalam
memprediksi hasil akhir dan penanganan pasien, akan tetapi perhitungan volume IVH
sangat sulit untuk diilakukan secara rutin. Graeb scale merupakan metode untuk skoring
IVH berdasarkan interpretasi hasil CT scan, dan dengan menggunakan formula statistik
volume estimasi IVH dapat dihitung. Nilai numerik ditentukan berdasarkan pengisian
darah dalam ruang ventrikel dan pelebaran dari ruang ventrikel.

Subjek dan Metode Penelitian Dilakukan studi deskriptif analitik terhadap

pasien-pasien dengan non traumatik IVH yang dirawat di bagian Bedah Saraf RSHS sejak
Juni 2010 sampai Juli 2011. Grafik Graeb Scale dan hasil CT scan pasien dengan IVH
non trauma dinilai ulang. Volume IVH dan ICH dihitung secara manual pada keseluruhan
pasien. Hasil akhir klinis pasien dinilai dengan menggunakan Galsgow Outcome Scale
(GOS) pada saat pasien pulang dan pada apsien yang meninggal di rumah sakit selama
perawatan. Perhitungan data dilakukan dengan menggunakan SPPS versi 13.

Hasil Akhir Dari 16 sampel, didapatkan bahwa skor modified Graeb Scale (GSs)
memiliki hubungan yang signifikan terhadap hasil akhir klinis Perdarahan
Intraventrikular (IVH) (R = .921, p = .000). Dan juga didapatkan hubungan yang
signifikan antara volume dari IVH dengan hasil akhir klinis (R = .907, p = .000). Dengan
menggunakan regresi eksponensial didapatkan suatu formula untuk menghitung volume
IVH (mL): eGSs/7(R2 = .578, p < .001).

Kesimpulan Modified Graeb Scale dapat digunakan oleh para klinisi untuk
menghitung secara cepat perkiraan dari volume IVH. Penambahan dari IVH volume
meningkatkan kekuatan prediksi dari hasil akhir klinis yang buruk dan kematian secara
signifikan.

Kata Kunci : Perdarahan Intraventrikular, Perdarahan Intraserebri, Modified Graeb

Scale.
 GRAEB SCALE : Calculation of Intraventricular Hemorrhage (IVH) Volume
and Outcome

Syaichu Ali Husni, M. Z. Arifin

ABSTRACT

Background. Brain hemorrhage is the most fatal form of stroke and has the
highest morbidity of any stroke subtype. Intraventricular extension of hemorrhage (IVH)
is a particularly poor prognostic sign, with expected mortality between 50% and 80%.
IVH is a significant and independent contributor to morbidity and mortality, yet therapy
directed at ameliorating intraventricular clot has been limited. IVH volume may be
important in outcome prediction and management; however, it is difficult to measure
routinely. Graeb Scale is a method of determining IVH volume based on visual
interpretation of CT scans. Numeric score assigned for each ventricle containing blood
based on amount of blood present

Methods. A descriptive analytic study was perform to the non traumatic IVH
patients who were hospitalized at the RSHS Neurosurgery Department during June 2010
to July 2011. Graeb Scale charts and computed tomographies were reviewed from a
cohort of consecutive patients with IVH. IVH and intracerebral hemorrhage (ICH) volume
were measured manually in all patients. Clinical outcome was determined by the
Glasgow Outcome Scale (GOS) at discharge and in-hospital death. All calculations were
done using SPSS version 13.

Results From 16 samples, we found that the score of modified Graeb Scale (GSs)
had a significant correlation on the outcome of IVH (R = .921, p = .000). And also, there is
a significant correlation between volume of IVH and outcome (R = .907, p = .000).
Exponential regression yielded the following formula for estimating IVH volume (mL):
eGSs/7(R2 = .578, p < .001).

Conclusion Modified Graeb Scale also enables clinicians to rapidly estimate IVH
volume. The addition of IVH volume increases its predictive power for poor outcome and
mortality significantly.

Key Words : Intraventricular Hemorrhage, Intracerebral Hemorrhage, Modified Graeb

Scale.