140

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN FAM

(FIBROADENOME MAMMAE)

A. PENGERTIAN
Tumor lunak pada payudara yang tidak berbahaya

B. GEJALA DAN TANDA

1. Benjolan keras pada payudara
2. Benjolan berbentuk bulat
3. Benjolannya bebas berpindah

C. ANALISA DATA
Analisa Data Pre Operasi
NO DATA SENJANG KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH
1. DS: Klien kurang pengetahuan Gangguan rasa
Klien tentang penyakitnya aman: cemas
menanyakan
tentang Merupakan stressor psikologis
penyakitnya
Klien menjadi cemas

Analisa Data Post Operasi

NO DATA SENJANG KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH
1. DS: Adanya luka operasi pada Gangguan rasa
Klien mengeluh payudara nyaman: nyeri
nyeri pada luka
operasi Merangsang serabut saraf
DO: afferen bebas membentuk zat
Ekspresi wajah kimia bradikinin, serotonin, dan
meringis enzim proteolitik (kemosensitif
Adanya luka reseptor) menyebabkan saraf
operasi pada nyeri
daerah payudara
 141

Dihantarkan ke Thalamus

Ke cortex cerebri

Nyeri dipersepsikan
2. DO: Invasi bakteri Gangguan
Adanya luka integritas kulit
operasi Proses peradangan

Vaskularisasi pembuluh darah
peripher ke jaringan terganggu

Kerusakan jaringan

D. RENCANA KEPERAWATAN
Rencana Keperawatan Preoperasi
NO DIAGNOSA
1. Gangguan rasa aman
cemas berhubungan
dengan kurangnya
pengetahuan klien
tentang penyakitnya,
yang ditandai dengan:
DS:
Klien menanyakan
tentang penyakitnya
DO:
Klien terlihat gelisah
dan cemas
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
(TUJUAN/KRITERIA/RENCANA TINDAKAN)
Tujuan:
Rasa aman terpenuhi dalam jangka waktu 1
hari
Kriteria:
1. Cemas berkurang
2. Klien tampak tenang
Rencana Tindakan:
1. Bina hubungan saling percaya
2. Berikan penjelasan tentang penyakit dan
kebutuhan pengobatan
 142

Rencana Keperawatan Postoperasi

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA
(TUJUAN/KRITERIA/RENCANA TINDAKAN)
1. Gangguan rasa nyaman Tujuan:
nyeri berhubungan Gangguan rasa nyaman nyeri teratasi dalam
dengan adanya luka jangka waktu 1x24 jam
operasi di daerah
payudara ditandai Kriteria:
dengan: 1. Nyeri berkurang
DS: 2. Ekspresi wajah tenang
Klien mengeluh nyeri
pada luka operasi Rencana Tindakan:
DO: 1. Kajian skala nyeri
Ekspresi wajah 2. Anjurkan/jelaskan klien tentang teknik
meringis 3. Relaksasi nafas dalam ketika ada rasa
Adanya luka operasi nyeri
pada daerah 4. Observasi TTV
payudara 5. Kolaborasi untuk pembelian analgetik
2. Gangguan integritas kulit Tujuan:
berhubungan dengan Gangguan integritas kulit tidak terjadi
terputusnya jaringan kulit
ditandai dengan: Kriteria:
DS: - 1. Tidak terjadi tanda-tanda infeksi
DO: 2. Luka kering
Adanya luka operasi 3. Awasi tanda-tanda infeksi
4. Jelaskan pada klien jika ada tanda-tanda
infeksi (kemerahan, bengkak, nyeri, panas)
klien dianjurkan untuk kontrol
5. Jika tidak ada tanda-tanda infeksi anjurkan
kontrol untuk perawatan luka setelah 2 hari
post operasi
6. Kolaborasi untuk pemberian antibiotik