Pelayanan rekam medis dan metode Identifikasi

Puskesmas wara barat

Menimbang:

a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan puskesmas wara barat, maka diperlukan
penyelenggaraan pelayanan rekam medis yang bermutu tinggi.
b. Bahwa agar pelayanan rekam medis di puskesmas wara barat terlaksana dengan baik, perlu
adanya kebijakan kepala puskesmas wara barat sebagai landasan bagi penyelenggaraan rekam
medis di puskesmas wara barat.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan
dengan keputusan kepala puskesmas wara barat.

Mengingat:

1. Peraturan Mentri Kesehatan nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang rekam medis

2.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan:

Pertama : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WARA BARAT TENTANG KEBIAJAKAN

PELAYANAN REKAM MEDIS DI PUSKESMAS WARA BARAT

Kedua: : Kebijakan pelayanan rekam medis Puskesmas Wara Barat sebagaimana

tercantum dalam Lampiran keputusan ini.

Ketiga : Pembinaan dan Pengawasan pelayanan rekam medis Puskesmas Wara Barat
dilaksanakan oleh staff SP2TP & SIMPUS di Puskesmas Wara Barat.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Palopo
Pada tanggal 1 Agustus 2015
Kepala Puskesmas Wara Barat

Dr.Hj.Bidasari Jamil,S.Ked

Lampiran
 Keputusan Kepala Puskesmas Wara Barat

KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

PUSKESMAS WARA BARAT

1. Setiap Kepala keluarga yang berobat di puskesmas wara Barat memiliki satu nomor family folder
yang digunakan oleh seluruh anggota keluarga dengan nomor identifikasi sesuai urutan dalam
keluarga misalnya 01 untuk istri, 02 untuk anak pertama dsbg.
2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan disimpan dalam satu tempat.
3. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam medis dan dibantu
oleh paramedis
4. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan pasien
5. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien diwajibkan menulis
seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam medis yang telah ditentukan
6. Penanggungjawab berkas rekam medis bertanggungjawab atas pengembalian dan
pendistribusian rekam medis.
7. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke bagian penyimpanan , yang belum lengkap,
wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang bersangkutan
8. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib dicantumkan pada lembar rekam medis.
9. Pada rekam medis, wajib dicantumkan koding penyakit berdasarkan ICD X
10. Petugas rekam medis menyusun daftar kode penyakit sebagai alat bantu kode penyakit.
11. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasaan pasien.
12. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan
perawatan pasein, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan yang telah diberikan.

Kepala Puskesmas Wara Barat

Dr.Hj.Bidasari Jamil,S.Ked
13.