Pedoman Pengorganisasian RM

Rekam MedikRSUD Lubuk Basung
BAB I
PENDAHULUAN
Rekam medis berdasarkan sejarahnya selalu berkembang mengikuti kemajuan

ilmu kesehatan dan kedokteran. Sejak masa pra kemerdekaan rumah sakit di Indonesia
sudah melakukan pencatatan kegiatan medis, namun belum dilaksanakan dengan baik
atau belum mengikuti penataan sistem informasi yang benar.
Dengan adanya Peraturan Pemerintah No.10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan
Rahasia Kedokteran, maka kepada semua petugas kesehatan diwajibkan untuk
menyimpan rahasia kedokteran termasuk berkas rekam medis. Kemudian pada tahun
1972 melalui SK. MenKes RI.No.034/BIRHUP/1972 ada kejelasan bagi rumah sakit
mengenai kewajiban rumah sakit untuk menyelenggarakan rekam medis.
Disebutkan maksud dan tujuan dari peraturan-peraturan tersebut dibuat agar
institusi pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit, dapat menyelenggarakan rekam
medis dengan sebaik-baiknya. Demikian juga dengan diberlakukannya Permenkes
No.749A/Menkes/Per/XII/1989 tentang rekam medis yang merupakan landasan hukum
bagi semua tenaga medis dan para medis dan SK Dir Jen Yan Medik
No.78/Yan.Med.RS.Um.Dik./YMU/I/1991 tentang Petunjuk Pelaksanaan Penyelenggaraan
Rekam Medis / Medical Record di rumah sakit.
Rekam medis merupakan salah satu sumber data yang sangat vital dalam
penyelenggaraan sistem informasi manajemen di rumah sakit dan sangat penting dalam
proses pelaksanaan fungsi-fungsi manajemen.
Agar penyelenggaraan rekam medis dapat dilaksanakan dengan baik maka harus
dilengkapi dengan pedoman organisasi maupun pedoman pelayanan rekam medis
tentang tata cara penyelenggaraan rekam medis yang harus dilaksanakan dan dipatuhi
oleh seluruh tenaga kesehatan baik medis, para medis maupun non medis yang bertugas
di Rumah Sakit Umum Daerah Lubuk Basung.
1
BAB II
GAMBARAN UMUM
II.1. Sejarah Rumah Sakit Umum Daerah Lubuk Basung
RSUD Lubuk Basung merupakan satu-satunya Rumah Sakit milik Pemerintah

Daerah Kabupaten Agam yang diresmikan pada tanggal 13 Maret 1986. Hal ini
sejalan dengan semakin pesatnya pertumbuhan & perkembangan penduduk Lubuk
Basung dengan pindahnya ibu kota Kabupaten Agam dari Bukittinggi ke Lubuk
Basung berdampak terhadap peningkatan fasilitas pelayanan kesehatan yang
memadai terutama wilayah Agam bagian Barat.
Pada awalnya RSUD Lubuk Basung berdiri sebagai Rumah Sakit Type D yang
ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah TK II Agam Nomor: 03 Tahun 1994 RSUD
Lubuk Basung merupakan RS Tipe D yang mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan kesehatan dengan pelaksanaan teknisnya Dinas Kesehatan Kabupaten
Agam. RSUD Lubuk Basung dipimpin oleh seorang Direktur yang secara teknis
bertanggung jawab kepada Kepala Dinas dan secara operasional kepada Bupati
selaku Kepala Daerah. Pada tanggal 20 Mei 1997 RSUD Lubuk Basung ditetapkan
sebagai RSU tipe C sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor: 482/Menkes/SK/V/1997 tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum
Daerah Lubuk Basung.
Seiring dengan semakin besarnya harapan dan tuntutan masyarakat terhadap
pelayanan di RSUD Lubuk Basung, maka pada tahun 2015 RSUD Lubuk Basung
menjadi PPK-BLUD ( Badan Layanan Umum Daerah ) Berdasarkan Surat Keptusan
Bupati Agam Nomor 477 Tahun 2014 tentang Penetapan Pola Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah ( PPK-BLUD) sehingga RSUD Lubuk Basung dapat
mengelola keuangan sendiri dengan mengutamakan kelengkapan fasilitas pelayanan
demi meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan di RSUD
Lubuk Basung.
Pada Tahun 2015 Fasilitas pelayanan khusus dari dokter spesialis di RSUD
Lubuk Basung jumlahnya 12 jenis pelayanan yaitu ; Spesialis Anak, Spesialis
Penyakit Dalam, Spesialis Kebidanan dan Peny. Kandungan, Spesialis Bedah Umum,
Spesialis Bedah Tulang, Spesialis Mata, Spesialis Potologi Klinik, Spesialis THT ,
Spesialis Jiwa, Spesialis Neurologi, Spesialis Penyakit Kulit dan Kelamin dan
Spesialis Penyakit Paru diharapkan pada tahun 2016 pelayanan dokter spesialis di
2
RSUD Lubuk basung sudah semakin lengkap dengan status kepegawaiannya Dokter
Spesialis Tetap (PNS Tetap).
3
BAB III
VISI, MISI DAN MOTTO RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
Visi :
Terwujudnya rumah sakit yang profesional,mandiri inovatif dan berkeadilan
Misi :
1. Mewujudkan rumah sakit yang profesional sesuai dengan standar akreditasi
JCI dan IS
2. Memberdayakan seluruh potensi dan meningkatkan kerjasama untuk
mewujudkan kemandirian rumah sakit
3. Mewujudkan pelayanan yang inovatif berbasis teknologi terkini
4. Memberikan pelayanan yang menyeluruh untuk masyarakat tanpa
membedakan strata sosial.
Motto :
Pelayanan Tanpa Keluhan.
4
BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LUBUK BASUNG
RSUD Lubuk Basung, sebagaimana yang tertuang dalam Peraturan

Daerah Nomor 5 Tahun 2011 tentang Perubahan Atas Peraturan
Daerah Kabupaten agam Nomor 7 Tahun 2008 Tentang Pembentukkan
Organisasi dan Tata Kerja Teknis Daerah dengan struktur organisasi
RSUD adalah eselon 3B yang dipimpin oleh seorang Direktur, dengan
susunan strukturnya sebagai berikut:
DIREKTUR
KOMITE KEPERAWATAN
KABAG. TATA USAHA
KOMITE MEDIS
KASUBAG. UMUM
KASUBAG.
KASUBAG.
& PERENCANAAN
KEUANGAN
KEPEGAWAIAN
& PELAPORAN
KABID.PELAYANAN KABID. PENUNJANG KABID.PROMOSI,PUBLIKASI,

PENELITIAN &
PENGEMBANGAN
KASI PELAYANAN MEDIS KASI YAN. KASI PENUNJANG MEDIS KASI PENUNJANG NON
KEPERAWATAN KASI PROMOSI DAN
MEDIS
PUBLIKASI
Seksi Promosi dan
INSTALASI : INSTALASI Publikasi
IGD LABORATORIUM KASI
KJFPENELITIAN
MR&
POLIKLINIK KJF UTDRS PENGEMBANGANIPSRS
KAMAR OPERASI GIZI Seksi Penlitian dan
RAWAT INAP FARMASI Pengembangan
RADIOLOGI
SMF FISIOTERAPI
Gambar 1. Struktur Organisasi RSUD Lubuk Basung
5
BAB V
FALSAFAH, VISI, MISI, MOTTO DAN TUJUAN UNIT REKAM MEDIS
A. Falsafah Rekam Medis

Rekam medis merupakan bukti tertulis tentang proses pelayanan yang diberikan
oleh dokter dan tenaga kesehatan lainnya kepada pasien, hal ini merupakan cermin
kerjasama lebih dari satu orang tenaga kesehatan untuk menyembuhkan pasien.
Visi, Misi, Motto Rekam Medis

Visi :
Terwujudnya rekam medis sebagai pusat data yang professional
Misi :
1. Melaksanakan rekam medis yang akurat, informatif dan dapat dipertanggung
jawabkan
2. Meningkatkan profesionalisme sumber daya manusia rekam medis
3. Meningkatkan serta mengembangkan sarana dan prasarana rekam medis
Motto :
Ramah bersikap, cepat memberikan pelayanan dan teliti dalam pengolah data,
akurat dalam pelaporan.
Tujuan Rekam Medis

Menunjang tercapainya tertib administrasi yang baik dalam rangka upaya
peningkatan pelayanan kesehatan dirumah sakit. Tanpa didukung suatu sistem
pengolahan rekam medis yang baik dan benar, tidak akan tercipta tertib
administrasi rumah sakit sebagaimana yang diharapkan.
6
BAB VI
STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI REKAM MEDIS
Instalasi Rekam Medis x dipimpin oleh Kepala Instalasi Rekam Medis yang membawahi
2 penanggung jawab yaitu Penanggung Jawab Admission & Registrasi dan Penanggung
Jawab Managemen Rekam Medis.
Penanggung Jawab Admission & Registrasi membawahi 2 pelayanan yaitu
Admission (Penerimaan Pasien Rawat Inap) dan Registrasi (Penerimaan Pasien Rawat
Jalan).
Managemen Rekam Medis membawahi 3 pelayanan yaitu Assembling & Indeks Kode
Penyakit, Penyimpanan dan Pendisribusian Berkas Rekam Medis, Statistik & Pelaporan.
Direktur Pelayanan
Manager Pelayanan
AssMen JangMed
Ka. Instalasi RM
Pj. Admission & Pj. Managemen

Registrasi Rekam Medis
Penerimaan Penerimaan Assembling Penyimpanan

Pasien RI Pasien RJ &Indeks & Distribusi Statistik &
(Admission) (Registrasi) Kode RM Pelaporan
Pengyakit
Staff Staff Staff Staff Staff

Staff Staff Staff Staff Staff
7
URAIAN JABATAN
VII.1. Kepala Unit Rekam Medis

Nama Jabatan : Kepala Unit Rekam Medis
Unit Kerja : Penunjang Medis
Ikhtisar Jabatan :
Membuat dan mengevaluasi sistem, Pedoman, SPO, Juknis kegiatan
pelayanan rekam medis, meliputi penerimaan pasien, pencatatan, pengelolaan
data medis, penyimpanan dan pengambilan data medis.
Membagi tugas, memberikan petunjuk serta menyelia pelaksanaan tugas

bawahan, mengatur shift dinas, jadwal cuti, libur, membuat permintaan
kebutuhan sumber daya, ATK, ART, kebutuhan lain untuk pelaksanaan kegiatan
Instalasi Rekam Medis di RSUD Lubuk Basung
Merencanakan sumber daya untuk pelaksanaan kegiatan, mengevaluasi

kebutuhan sumber daya yang dipergunakan.
Membuat laporan kinerja pelayanan rumah sakit, sebagai dasar perencanaan,

mengolah data menjadi informasi sebagai penunjang pengambilan keputusan
manajemen.
Hasil Kerja :
1. SPO, Juknis kegiatan penerimaan, pencatatan, pengelolaan data medis,
penyimpanan dan pengambilan data medis.
2. Uraian tugas bawahan.
3. Jadwal dinas shift, daftar cuti, libur.
4. Petunjuk kerja bawahan.
5. Supervisi pelaksanaan tugas bawahan.
6. Laporan intern dan ekstern yang sudah tercetak.
7. Rencana kerja dan anggaran kebutuhan Unit Rekam Medis.
8. Program kerja, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan penyelenggaraan rekam
medis.
9. Laporan dan informasi kinerja RSUD Lubuk basung
Bahan Kerja :
1. Kebijakan, pedoman, Juknis Depkes RI.
2. Kebijakan pengelolaan SDM RSUD Lubuk basung
8
3. Informasi langsung tak langsung tentang kegiatan bawahan.

4. Rekapitulasi seluruh kegiatan rawat jalan dan rawat inap.
5. Surat tugas dari manajemen.
6. Informasi pengajuan usulan, jadwal dinas dan cuti di Unit Rekam Medis.
7. Laporan kasus yang menyangkut pelayanan terhadap pasien dari bawahan.
Perangkat Kerja :
1. Komputer & ATK.
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :
Senin Jumat : jam 07.30 - 14.30.
Sabtu : jam 07.30 - 13.00.
Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO, tentang :
Penerimaan pasien.
Pencatatan rekam medis.
Pengelolaan data medis.
Penyimpanan berkas rekam medis.
Pengembalian dan pendistribusian berkas rekam medis.
2. Membuat dan mengevaluasi sistem penerimaan pasien rawat jalan dan rawat
inap.
3. Membuat dan mengevaluasi prosedur pencatatan rekam medis..
4. Merencanakan dan menetapkan formulir rekam medis.
5. Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosedur penyimpanan berkas
rekam medis.
6. Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosedur peminjaman dan
pendistribuasian berkas rekam medis.
7. Merencanakan dan membuat kriteria dalam rangka retensi berkas rekam
medis.
8. Memeriksa kebenaran kode penyakit dan kode tindakan medis.
9
9. Membuat dan menyajikan laporan kegiatan medis rumah sakit untuk

kepentingan manajemen maupun pihak lain yang berkepentingan.
10. Membuat laporan dan analisa data morbiditas, mortalitas dan tindakan operasi.
11. Melaksanakan penilaian terhadap rekam medis in aktif untuk menilai berkas
rekam medis bernilai guna atau tidak.
12. Merencanakan kebutuhan sumber daya yang dibutuhkan untuk
penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit.
13. Membuat jadwal kerja, mengatur shift dinas, jadwal cuti dan libur.
14. Membuat permintaan kebutuhan sumber daya, ATK, ART, kebutuhan lain untuk
pelaksanaan kegiatan Instalasi Rekam Medis di RSUD Lubuk basung
15. Membuat laporan intern dan ekstern rumah sakit secara berkala serta
analisanya.
16. Membuat uraian pekerjaan bagi bawahan.
17. Mengawasi terhadap pelaksanaan kegiatan.
18. Memeriksa laporan kegiatan kunjungan rawat jalan, inap dan penunjang
sebagai bahan pelaporan dan analisa.
19. Menyelesaikan masalah yang timbul di lingkungan Unit Rekam Medis
sehubungan dengan kegiatan pelayanan yang tidak dapat diselesaikan oleh
bawahan.
20. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan langsung atau yang terkait
dengan kegiatan Unit Rekam Medis.
Tanggung jawab :
1. Ketepatan dan kesesuaian rencana dan tata kerja di Unit Rekam Medis.
2. Ketepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan:
Admission Dan Registrasi
Assembling dan indeks kode penyakit.
Statistik dan pelaporan rumah sakit.
Penyimpanan dan pendistribusian berkas rekam medis.
Yang sesuai dengan SPO, Juknis yang ditetapkan
3. Ketepatan dan kesesuaian rencana kebutuhan sumber daya dengan realisasi.
4. Kebenaran dan ketepatan laporan kepada managemen.
Wewenang :
1. Menilai, menegur dan memotivasi bawahan di Unit Rekam Medis.
10
2. Mengatur rencana kegiatan penyelenggaraan Unit Rekam Medis.

3. Meminta arahan dari atasan.
4. Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang terkait.
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
Nama Bawahan Langsung :

1. Penanggung jawab Admission dan Registrasi serta staf
2. Penanggung jawab Managemen Rekam Medis serta staf
Korelasi Jabatan :
N JABATAN UNIT DALAM HAL
O ORGANISASI
1 Ka. Instalasi Rekam Medis Penunjang Medis Pelaporan
Pengarahan
2 Penanggung jawab Instalasi Rekam Penugasan
Managemen Rekam Medis Medis Pengkoordinasian
kegiatan
Admission Dan Registrasi Medis Pengkoordinasian
kegiatan
6 Karu Instalasi Rawat Jalan Bagian Koordinasi tentang
Keperawatan pelayanan registrasi
pasien.
8 Karu Instalasi Rawat Inap Bagian Koordinasi tentang
Keperawatan pelayanan registrasi rawat
inap
9 Karu Instalasi Gawat Bagian Koordinasi tentang
Darurat Keperawatan pelayanan registrasi
pasien
10 Karu Logistik Bagian Umum Pengadaan ATK
11 Kepala Unit lain yang Bagian lain yang Koordinasi tugas

terkait terkait
Kondisi Lingkungan Kerja :

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Ruang pengolahan data Diruang tertutup dan berAC
rekam medis
2 Tempat kerja : Admission Dan Diruang terbuka, umum dan
Registasi berAC
Resiko Bahaya :
11
NO ASPEK FAKTOR
1 Stress manajerial Tanggung jawab dan beban
pelaksanaan tugas
Syarat Jabatan :
NO JENIS PELATIHAN PENGALAMAN
PENDIDIKAN
1 Minimal DIII - Pelatihan ICD 10 - Pengalaman di Rekam
Rekam - Pelatihan Pelaporan Rumah Medis min 5 tahun.
Medis. Sakit
- Pelatihan manajerial rumah
sakit
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : sering
3. Berjalan : sering
4. Memegang : sering
Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin : laki-laki/wanita
2. Berbadan : sehat jasmani dan rohani
3. Umur minimal : 22 tahun
VII.2. Penanggung jawab Admission Dan Registrasi
12
Nama Jabatan : Penanggung jawab Admission Dan Registrasi.

Unit Kerja : Instalasi Rekam Medis
Ikhtisar Jabatan :
Menyusun langkah kegiatan penerimaan pendaftaran pasien dan kegiatan
pencatatan identifikasi pasien, serta teknis wawancara terhadap pasien yang
akan berobat.
Membagi tugas dan memberi petunjuk serta mengawasi pelaksanaan petugas

Admission dan Registrasi.
Membuat laporan kegiatan Admission dan Registrasi berupa kunjungan pasien

rawat jalan dan rawat inap.
Hasil Kerja :
1. Petugas Admission dan Registrasi bekerja sesuai dengan Juknis, Juklak dan
SPO.
2. Pasien terdaftar di masing-masing unit pelayanan sesuai urutan.
3. Pasien terdaftar diruang rawat inap sesuai dengan kesepakatan pasien/
keluarga dan kasus penyakitnya.
4. Data base pasien pada sistem komputerisasi.
5. Slip pembayaran dan berkas rekam medis tersedia dan siap di unit pelayanan/
poliklinik sebelum pasien diperiksa.
6. Uraian tugas, petunjuk tugas.
7. Laporan kunjungan pasien.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien.
2. Jadwal praktek dokter, kapasitas tempat tidur rawat inap dan pelayanan
penunjang.
3. Daftar tarif yang berlaku.
4. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan.
5. Formulir permintaan libur, cuti, dari petugas Admission Dan Registrasi.
13
Perangkat Kerja :
1. Komputer dan ATK.
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :
Senin Sabtu : jam 07.00 - jam 14.00 shift I.
Senin Sabtu : jam 14.00 - jam 21.00 shift II.
Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO sebagai pedoman kerja, tentang :
Penerimaan pasien.
Pencatatan indentifikasi pasien.
Pelayanan informasi kepada pengunjung rumah sakit.
2. Memberi petunjuk dilingkungan Admission dan registrasi sesuai dengan bidang
tugasnya.
3. Menyelia pelaksanaan kegiatan Admission dan Registrasi serta menilai
hasilnya sebagai bahan untuk pembinaan.
4. Memeriksa hasil kerja dilingkungan Admission dan Registrasi berdasarkan hasil
pelaksanaan tugas agar tidak terjadi kekeliruan.
5. Memproses pengajuan cuti petugas Admission dan Registrasi dan laporan
kepada atasan sebagai bahan pengaturan.
6. Memproses kebutuhan ATK, ART, dan sarana lain.
7. Mengkoordinir semua kegiatan pendaftaran pasien..
8. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan/
menangani bila terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi pada kegiatan
pendaftaran pasien.
9. Membuat laporan kegiatan pelayanan Admission dan Registrasi untuk
kepentingan laporan Instalasi Rekam Medis secara keseluruhan.
Tanggung Jawab :
1. Kelancaran dan ketepatan waktu pendaftaran pasien.
14
2. Ketepatan dan kebenaran slip pembayaran dan berkas rekam medis dengan
pasien yang akan diperiksa.
3. Kelancaran pelayanan penerimaan pasien.
4. Ketepatan dan kesesuaian pasien rawat inap dengan kasus, hak kelas, dan
kesepakatan pasien / keluarga dengan rumah sakit.
5. Kebenaran laporan kegiatan Admission dan Registrasi.
Wewenang :
1. Memotivasi petugas Admission dan Registrasi.
2. Mengatur rencana kegiatan Admission dan Registrasi.
4. Meminta masukan dari petugas Admission, Registrasi dan unit kerja yang
terkait.

1. Staf Admission.
2. Staf Registrasi
Korelasi Jabatan :
NO JABATAN UNIT ORGANISASI DALAM HAL
1 Ka. Instalasi Rekam Penunjang Medis Pelaporan
Medis Pengarahan
2 Penanggung jawab Instalasi Rekam Pengkoordinasian
Managemen Rekam Medis kegiatan
Medis
3 Karu Instalasi Rawat Bagian Keperawatan Koordinasi tentang
Inap pelayanan registrasi RI
4 Karu Instalasi Rawat Bagian Keperawatan Koordinasi tentang
Jalan pelayanan registrasi RJ
5 Karu Intalasi Gawat Bagian Keperawatan Koordinasi tentang
Darurat pelayanan registrasi IGD
6 Unit lain yang terkait Bagian yang terkait Koordinasi tugas

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Admission dan Diruang terbuka, umum dan berAC
15
Registrasi
Resiko Bahaya :
NO ASPEK FAKTOR
pelaksanaan tugas
Syarat Jabatan :
PENDIDIKAN
1 DIII Rekam - Pelatihan Rekam Medis. -Pengalaman di Admission
Medis/SLTA - Pelatihan Customer dan Registrasi min 2 tahun.
Plus Service.
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : sering
Kondisi Fisik :
VII.3. Penanggung jawab Managemen Rekam Medis
16
Nama Jabatan : Penanggung jawab Managemen Rekam Medis.

Ikhtisar Jabatan :
Menyusun langkah kegiatan assembling dan indeks kode penyakit,
penyimpanan dan pendistribusian, statistik dan pelaporan rekam medis rawat
jalan dan rawat inap.
Membagi tugas dan memberi petunjuk serta mengawasi pelaksanaan petugas
rekam medis.
Membuat laporan kegiatan managemen rekam medis berupa indikator kinerja
mutu pelayanan.
Hasil Kerja :
1. Petugas rekam medis bekerja sesuai dengan Juknis, Juklak dan SPO.
2. Penyiapan rekam medis baru maupun lama.
3. Pengkodingan dan indeks penyakit sesuai dengan SPO.
4. Sistem pelaporan untuk laporan intern maupun extern sudah terprogram.
5. Uraian tugas.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan penyelenggaraan rekam medis.
2. Buku pedoman penyelenggaraan rekam medis
3. Buku sistem pelaporan rumah sakit
Perangkat Kerja :
1. Komputer dan ATK.
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO sebagai pedoman kerja, tentang :
Assembling Dan Indeks Kode Penyakit.
17
Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis.

Statistik Dan Pelaporan.
2. Memberi petunjuk dilingkungan rekam medis sesuai dengan bidang tugasnya
3. Menyelia pelaksanaan kegiatan managemen rekam medis serta menilai
hasilnya sebagai bahan untuk pembinaan.
4. Memeriksa hasil kerja dilingkungan managemen rekam medis berdasarkan
hasil pelaksanaan tugas agar tidak terjadi kekeliruan.
5. Memproses pengajuan cuti petugas rekam medis laporan kepada atasan
sebagai bahan pengaturan.
6. Memproses kebutuhan ATK, ART, dan sarana lain.
7. Mengkoordinir semua kegiatan penyelenggaraan rekam medis.
8. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan/
menangani bila terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi pada
penyelenggaraan rekam medis.
9. Membuat laporan kinerja mutu pelayanan rekam medis untuk kepentingan
laporan Instalasi Rekam Medis secara keseluruhan.
Tanggung Jawab :
1. Kelancaran dan ketepatan waktu penyelenggaraan rekam medis.
2. Ketepatan dan kebenaran assembling, pendistribusian, koding, indeksing dan
pelaporan rekam medis.
3. Kelancaran penyelenggaraan rekam medis.
4. Kebenaran laporan penyelenggaraan rekam medis.
Wewenang :
1. Memotivasi petugas rekam medis.
2. Mengatur rencana kegiatan managemen rekam medis.
4. Meminta masukan dari petugas rekam medis dan unit kerja lain yang terkait.

1. Staf Assembling Dan Indeks Kode Penyakit
2. Staf Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis
3. Staf Statistik Dan Pelaporan
18
Korelasi Jabatan :
Medis Pengarahan
Admission Dan Medis Pengkoordinasian kegiatan
Registrasi
3 Karu Instalasi Rawat Bagian Koordinasi tentang
Inap Keperawatan pelayanan rekam medis RI
4 Karu Instalasi Rawat Bagian Koordinasi tentang
Jalan Keperawatan pelayanan rekam medis RJ
5 Karu Intalasi Gawat Bagian Koordinasi tentang
Darurat Keperawatan pelayanan rekam medis
IGD
6 Unit lain yang terkait Bagian yang terkait Koordinasi tugas

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Ruang Rekam Diruang tertutup dan berAC
Medis
Resiko Bahaya :
NO ASPEK FAKTOR
pelaksanaan tugas
Syarat Jabatan :
PENDIDIKAN
1 DIII Rekam - Pelatihan Rekam Medis. -Pengalaman di rekam
Medis/SLTA Plus - Pelatihan Customer medis min 2 tahun.
Service.
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : sering
19
Kondisi Fisik :
VII.4. Staf Admission
20
Nama Jabatan : Staf Admission.

Ikhtisar Jabatan :
Melakukan tugas pendaftaran pasien rawat inap, wawancara, memasukkan
(entry) data pasien, pengiriman slip pembayaran & berkas rekam medis.
Memberikan informasi pelayanan medis RS. x.
Memberikan informasi perkiraan biaya pelayanan medis
Hasil Kerja :
1. Pasien terdaftar diruang rawat inap sesuai dengan kesepakatan pasien
keluarga dan kasus penyakitnya.
3. Pasien mendapatkan layanan informasi.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien rawat inap
2. Jadwal praktek dokter dan daftar fasilitas Rumah Sakit X.
3. Formulir isian pasien.
5. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan rekanan.
Perangkat Kerja :
1. Komputer
2. ATK.
Sifat Jabatan :
Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :
Senin Minggu : jam 07.00 - jam 14.00 shift I.
Senin Minggu : jam 14.00 - jam 21.00 shift II.
Senin Minggu : jam 21.00 - jam 07.00 shift III.
Uraian Tugas :
1. Menerima pendaftaran pasien rawat inap.
21
2. Melakukan wawancara untuk memperoleh informasi kebutuhan pelayanan

pasien rawat inap.
3. Mengidentifikasi pengisian formulir identitas sosial.
4. Entry data identitas sosial.
5. Membuat slip pembayaran.
6. Meminta berkas rekam medis pasien lama dari petugas penyimpanan.
7. Mengambil berkas rekam medis.
8. Membuat laporan harian pendaftaran pasien rawat inap.
Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry.
2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan.
3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat inap.
4. Bertanggung jawab atas perangkat kerja.
Wewenang :
1. Menghubungi dokter untuk menanyakan diagnosa, jenis dan golongan operasi
pasien apabila dokter tidak menulis atau tidak jelas tulisannya.
2. Menjelaskan kepada paien tentang biaya perawatan dan operasi.
3. Memberikan masukan kepada atasan langsung
Korelasi Jabatan :
Medis Pengarahan
2 Staff Admission Instalasi Rekam Penugasan
Medis Pengkoordinasian
kegiatan

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Admission Diruang tertutup ber AC
Resiko Bahaya :
NO ASPEK FAKTOR
22
1 Stress operasional Tanggung jawab dan beban

pelaksanaan tugas pelayanan
pendaftaran rawat inap.
Syarat Jabatan :
PENDIDIKAN
1 DIII Rekam - Pelatihan Rekam Medis.
Medis/SLTA Plus - Pelatihan Customer
Service.
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : jarang
3. Berjalan : jarang
Kondisi Fisik :
VII.5. Staf Registrasi
23
Nama Jabatan : Staf Registrasi

Ikhtisar Jabatan :
Melakukan tugas pendaftaran pasien rawat jalan dan penunjang medis,
meliputi penerimaan pasien, wawancara, memasukkan (entry) data pasien,
pengiriman slip pembayaran & berkas rekam medis ke poliklinik
Memberikan informasi pelayanan medis RS. x.
Memberikan informasi produk RS. x.
Hasil Kerja :
1. Pasien terdaftar di masing-masing unit pelayanan / poliklinik sesuai urutan.
3. Slip pembayaran dan rekam medis tersedia dan siap diunit pelayanan/ poliklinik
sebelum pasien diperiksa.
4. Pasien mendapatkan layanan informasi.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien.
2. Jadwal praktek dokter RS x
3. Daftar fasilitas RS. x
4. Formulir isian pasien.
6. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan.
Perangkat Kerja :
1. Perangkat SIRS ( komputer ).
2. ATK.
Sifat Jabatan :
24
Uraian Tugas :
1. Menerima pendaftaran pasien rawat jalan
2. .Melakukan wawancara untuk memperoleh informasi kebutuhan pelayanan
pasien rawat jalan.
3. Mengidentifikasi pengisian formulir identitas sosial.
4. Entry data identitas sosial.
5. Membuat slip pembayaran.
6. Mempersilahkan pasien ke poliklinik.
7. Meminta rekam medis pasien lama dari petugas penyimpanan.
8. Mengambil rekam medis lama dilorong pengiriman.
9. Mengirim slip pembayaran dan rekam medis ke poliklinik tujuan pasien.
10. Mengembalikan rekam medis pasien rawat jalan yang sudah selesai digunakan
ke managemen rekam medis.
11. Membuat laporan harian pendaftaran pasien rawat jalan.
12. Membuat laporan absensi dokter di instalasi rawat jalan.
Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry.
2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan.
3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat jalan.
4. Bertanggung jawab atas pemulangan rekam medis pasien rawat jalan yang
sudah selesai berobat.
5. Bertanggung jawab atas perangkat kerja.
6. Bertanggung jawab atas laporan absensi dokter.
7. Bertanggung jawab atas laporan harian pasien rawat jalan.
Wewenang :
1. Menghubungi dokter yang akan praktek untuk mengetahui kepastian
kedatangannya.
2. Menghubungi pasien yang akan berobat untuk memastikan kedatangan pasien.
3. Memberikan masukan kepada atasan langsung
Korelasi Jabatan :
25

Medis Pengarahan
2 Staff Registrasi Instalasi Rekam Penugasan
Medis Pengkoordinasian kegiatan

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Registrasi Diruang tertutup ber AC
Resiko Bahaya :
NO ASPEK FAKTOR
1 Stress operasional Tanggung jawab dan beban
pelaksanaan tugas pelayanan
pendaftaran rawat jalan.
Syarat Jabatan :
NO JENIS PENDIDIKAN PELATIHAN PENGALAMAN
1 DIII Rekam Medis/ - Pelatihan Rekam Medis.

SLTA Plus - Pelatihan Customer
Service.
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : sering
Kondisi Fisik :
26
VII.6. Staf Assembling Dan Indeks Kode Penyakit

Nama Jabatan : Staf Assembling dan indeks kode penyakit
Ikhtisar Jabatan :
Melakukan tugas assembling berkas rekam medis pasien rawat jalan dan rawat
inap, meliputi memeriksa kelengkapan berkas rekam medis, menyusun berkas
rekam medis sesuai urutan yang telah ditentukan.
Memberi nomor dan nama pasien diberkas rekam medis, mencontreng tahun
kunjungan akhir.
Mensortir folder berdasarkan nomor urut secara langsung.
27
Memisahkan rekam medis yang belum lengkap isinya / kuantitasnya untuk

dilengkapi sesuai dengan hak / kewajiban pengisiannya.
Mengkoding diagnosa rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap.
Mengentry kode penyakit dalam SIRS ( komputer).
Menyiapkan berkas rekam medis baru untuk rawat jalan dan rawat inap.
Hasil Kerja :
1. Berkas rekam Medis pasien rawat jalan dan rawat inap tersusun rapi.
2. Indeks kode penyakit pasien dalam SIRS (komputer).
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan assembling pasien rawat jalan dan rawat inap serta
susunan langkah kode diagnosa penyakit.
2. Buku ICD 10 dan ICD-9CM (kode tindakan operasi).
3. Berkas rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap yang belum di
assembling dan belum dikoding.
Perangkat kerja :
1. SIRS (Komputer) dan ATK
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Senin Sabtu : jam 19.30 - jam 06.30 shift III.
Uraian Tugas :
1. Melaksanakan kegiatan assembling dan kode penyakit yang meliputi :
Menerima berkas rekam medis rawat inap dan rawat jalan dari penanggung
jawab berkas rekam medis.
Memeriksa kelengkapan isi berkas rekam medis
Menyusun berkas rekam medis sesuai urutan yang telah ditentukan
28
Melengkapi identitas pasien dan nomor rekam medis pada setiap lembar
berkas rekam medis.
Mengkode diagnosa setiap berkas rekam medis pasien yang berobat.
Mengentry kode penyakit.
Menulis nomor dan nama pasien pada berkas rekam medis serta
mencontreng tahun kunjungan terakhir.
Mensortir berkas rekam medis berdasarkan penomoran secara langsung
2. Memisahkan berkas rekam medis yang belum lengkap isinya dan diserahkan
kepada penanggung jawab berkas rekam medis untuk dikirim kepada yang
berhak / berkewajiban melengkapi isi berkas rekam medis tersebut.
3. Menyusun dan menyiapkan berkas rekam medis baru rawat jalan maupun
rawat inap untuk petugas Admission.
4. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan,

menangani bila terjadi penyimpangan / kasus yang terjadi dikegiatan
assembling dan kode penyakit pasien rawat jalan dan rawat inap.
Tanggung jawab :
1. Kelengkapan dan kerapian isi berkas RM.
2. Kebenaran indeks kode penyakit.
Wewenang :
2. Mengusulkan perbaikan perangkat kerja
Korelasi Jabatan :
Pengarahan
Assembling dan indeks Medis Pengkoordinasian
29
kode penyakit kegiatan

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Managemen Rekam Medis Diruang tertutup dan terbuka
Resiko Bahaya :
NO ASPEK FAKTOR
1 Stress operasional Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas.
Syarat Jabatan :
1 DIII Rekam Medis/SLTA - Pelatihan ICD

Plus - Pelatihan Pelaporan Rumah
Sakit.
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : sering
Kondisi Fisik :
30
VII.7. Staf Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis

Nama Jabatan : Staf penyimpanan dan pendistribusian rekam medis
Ikhtisar Jabatan :
Mendistribusikan berkas rekam medis untuk pasien yang akan berobat sesuai
permintaan.
Menyimpan dan merawat berkas rekam medis yang kembali ke ruang rekam
medis.
Membuat ruang penyimpanan berkas rekam medis bersih dan rapi.
Hasil Kerja :
1. Berkas rekam medis yang terdistribusi dengan cepat dan tepat.
2. Kontrol terhadap pengembalian rekam medis ke ruang penyimpanan.
3. Berkas rekam medis tersimpan dengan rapi dan benar di ruang penyimpanan.
4. Ruang penyimpanan yang bersih dan rapi.
31
Bahan Kerja :
1. Berkas rekam medis.
2. Tracer
3. Buku ekspedisi.
4. A T K
5. Berkas rekam medis.
6. Susunan langkah penyimpanan dan pendistribusian berkas rekam medis.
Perangkat Kerja :
1. SIRS (Komputer) dan ATK.
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :
Senin Sabtu : jam 14.00 jam 21.00 shift II.
Uraian Tugas :
1. Koordinasi permintaan dan pendistribusian berkas rekam medis, meliputi :
Menerima permintaan berkas rekam medis dari pendaftaran.
Menyiapkan tracer untuk berkas rekam medis yang keluar.
Mengeluarkan berkas rekam medis sesuai dengan nomor berkas rekam
medis yang diminta, dengan menempatkan tracer pada posisi rekam medis
yang keluar.
Mencatat berkas rekam medis yang akan dikirim ke poliklinik atau ruang
perawatan dalam buku ekspedisi.
Memberikan berkas rekam medis pasien yang diambil dari ruang
penyimpanan ke pendaftaran untuk disiapkan berkasnya oleh petugas
registrasi maupun admission sebelum diantar ke ruang pemeriksaan atau
perawatan.
Melaksanakan serah terima berkas rekam medis dengan petugas
Registrasi dan Admission.
32
Menerima berkas rekam medis rawat jalan yang sudah diantar oleh
petugas Registrasi dan Administrasi rawat inap dari poliklinik.
2. Mencocokkan berkas rekam medis yang kembali dan keluar dengan buku
ekspedisi.
3. Memberikan berkas rekam medis yang baru diterima ke petugas Assembling
dan Indeks Kode Penyakit.
4. Menerima berkas rekam medis dari petugas Assembling dan Indeks Kode
Penyakit untuk disortir menurut dua angka akhir, dan memasukkan berkas ke
dalam rak penyimpanan sesuai nomor.
5. Melayani permintaan peminjaman berkas rekam medis dengan menggunakan
bon peminjaman, mencari dan mengantar berkas rekam medis yang dipinjam.
6. Mengontrol pengembalian rekam medis yang dipinjam dengan mencocokkan
rekam medis yang kembali dengan bon peminjaman.
7. Membuat laporan berkas rekam medis yang belum kembali dalam waktu
tertentu.
8. Memasukan hasil penunjang medis susulan dari unit lain.
9. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan /
menangani bila terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi di kegiatan penjajaran
dan pendistribusian rekam medis pasien rawat jalan/inap.
Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang keluar dari rak
penyimpanan.
2. Bertanggung jawab atas peminjaman rekam medis.
3. Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang dipinjam.
4. Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang diminta untuk semua
kepentingan pengobatan pasien.
5. Bertanggung jawab atas kesesuaian berkas rekam medis yang kembali dan
keluar dengan buku ekspedisi.
6. Bertanggung jawab atas tersimpannya seluruh rekam medis diruang
penyimpanan dengan rapi dan tepat sesuai nomor.
33
7. Bertanggung jawab atas tersedianya berkas rekam medis kepada dokter yang
akan mengisi formulir asuransi, perusahaan rekanan, visum et repertum dan
lainnya.
Wewenang :
1. Koordinasi dengan petugas registrai dan admission.
2. Koordinasi dengan petugas poliklinik.
3. Koordinasi dengan petugas IGD
4. Koordinasi dengan petugas IRNA.
6. Meminta masukan dari unit kerja lain yang terkait.
Korelasi Jabatan :
Pengarahan
2 Staf Penyimpanan dan Penunjang Medis Penugasan
Pendistribusian berkas RM Pengkoordinasian
kegiatan

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Penyimpanan Diruang tertutup dan berAC
2 Tempat kerja : Lingkungan rumah sakit Diruang terbuka
Resiko Bahaya :
NO ASPEK FAKTOR
1 Stress manajerial Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas
Syarat Jabatan :
34
1 DIII Rekam Medis/SLTA - Pelatihan ICD

Plus - Pelatihan Pelaporan Rumah
Sakit
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : sering
Kondisi Fisik :
1 Jenis Kelamin : laki-laki/wanita
2 Berbadan : sehat jasmani dan rohani
3 Umur minimal : 21tahun
VII.7. Staf Statistik Dan Pelaporan

Nama Jabatan : Staf statistik dan pelaporan
Unit Kerja : Unit Rekam Medis
Ikhtisar Jabatan :
Mengontrol kebenaran dan ketepatan sensus harian di Instalasi Rawat Inap.
Membuat laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang medis.
Membuat laporan mobiditas, mortalitas, dan penyakit.
Menyediakan berkas rekam medis untuk pengisian form asuransi, perusahaan
rekanan, visum et repertum atau pihak ketiga yang berhak.
Membuat laporan intern yang terdiri dari laporan bulanan kinerja rumah sakit
dan kinerja mutu unit rekam medis.
Membuat laporan ekstern yang ditujukan ke Departemen Kesehatan dan
jajarannya.
35
Hasil Kerja :
1. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, rawat inap dan penunjang medis.
2. Laporan morbiditas, mortalitas, dan trend penyakit.
3. Laporan intern Rumah Sakit
4. Laporan ekstern RL1, RL2, RL3, RL4, RL5 dan RL6.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pembuatan statistik dan sistem pelaporan rumah
sakit.
2. Data print out sensus harian rawat jalan dan rawat inap.
3. Data kunjungan pasien rawat inap dan rawat jalan.
Perangkat Kerja :
1. SIRS (Komputer) dan ATK.
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Senin Sabtu : jam 07.00 jam 14.00 shift I.
Senin Sabtu : jam 07.00 jam 14.00 shift II.
Uraian Tugas :
1. Melaksanakan kegiatan statistik dan pelaporan yang meliputi:
Mencetak sensus harian rawat jalan dan rawat inap.
Mengontrol kebenaran sensus harian sesuai jumlah pasien yang
sebenarnya.
Merekap sensus harian rawat jalan berdasarkan spesialisasi dan dokter
prakteknya.
Merekap sensus harian rawat inap masuk dan keluar berdasarkan kelas,
spesialisasi dan dokter yang merawat.
36
Meminta data kunjungan dari unit lain terkait dengan laporan kegiatan
rumah sakit.
Membuat laporan kunjungan pasien rawat jalan, rawat inap dan penunjang.
Laporan morbiditas, mortalitas dan trend penyakit.
Membuat laporan ekstern ke Departemen Kesehatan dana jajarannya.
2. Menyediakan berkas rekam medis untuk kepentingan pengisian form asuransi,
perusahaan rekanan, visum et repertum atau pihak ketiga yang berhak.
3. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan.
4. Membuat laporan kegiatan pelaporan dan statistik untuk kepentingan laporan
Unit Rekam Medis secara keseluruhan.
Tanggung Jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran dan ketepatan penggunaan sensus harian.
2. Bertanggung jawab atas kebenaran dan ketepatan laporan kunjungan pasien
rawat jalan, inap dan penunjang, laporan mobiditas, mortalitas, dan penyakit
menular, efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS.
3. Bertanggung jawab atas terisinya form asuransi, perusahaan rekanan, visum et
repertum dan pengisian form untuk pihak ketiga yang berwenang.
4. Kebenaran laporan realisasi terhadap perencanaan / target yang ditetapkan.
Wewenang :
1. Mengatur rencana kegiatan statistik dan pelaporan
3. Mengeluarkan form asuransi, perusahaan rekanan, visum et repetum dan form
dari pihak ketiga yang berwenang.
Korelasi Jabatan :
Medis Pengarahan
Statistik dan Pelaporan Medis Pengkoordinasian kegiatan
37

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat kerja : Pengolahan Data Diruang tertutup dan berAC
2 Tempat kerja : Penyimpanan Diruang tertutup dan berAC
Resiko Bahaya :
NO ASPEK FAKTOR
1 Stress manajerial Tanggung jawab dan beban pelaksanaan
tugas
Syarat Jabatan :
1 DIII Rekam - Pelatihan ICD

Medis/SLTA Plus. - Pelatihan Pelaporan Rumah
Sakit
Upaya Fisik :
1. Duduk : sering
2. Berdiri : sering
Kondisi Fisik :
38
BAB VIII
TATA HUBUNGAN KERJA
Skema Hubungan Kerja
IRJ IRNA Keuangan Manajemen
INTERN
PASIEN INSTALASI DOKTER

REKAM MEDIS
EKSTERN
ASURANSI REKANAN Dep.Kes/Pem LAIN-LAIN
Hubungan tata kerja di Instalasi Rekam Medis bersifat garis komunikasi, koordinasi
dan informasi dalam pelaksanaan kegiatan. Dilakukan melalui pertemuan dan atau
surat dinas.
Hubungan Intern :
39
Instalasi rekam medis menyediakan data-data sebagai bahan komunikasi,

koordinasi dan informasi yang dibutuhkan IRJ, IRNA, Keuangan dan Manajemen
dalam mengambil keputusan.
Antara pasien dan dokter rekam medis berfungsi sebagai mediator dalam
penyediaan rekam medis.
Hubungan Ekstern:
Unit Rekam Medis merupakan penyedia informasi kepada pihak ketiga yaitu
Asuransi, Rekanan dan pihak lain.
Unit Rekam Medis juga berkewajiban memberikan laporan kepada Departemen
kesehatan Pemerintah.
BAB IX
POLA KETENAGAAAN DAN KUALIFIKASI
Dalam upaya mempersiapkan tenaga rekam medis yang handal, perlu kiranya
melakukan kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya manusia yang tepat
bagi organisasi.
Atas dasar tersebut perlu adanya perencanaan SDM, yaitu proses mengantisipasi
dan menyiapkan perputaran orang ke dalam, di dalam dan ke luar organisasi. Tujuannya
adalah mendayagunakan sumber-sumber tersebut seefektif mungkin sehingga pada
waktu yang tepat dapat disediakan sejumlah orang yang sesuai dengan persyaratan
jabatan.
Perencanaan bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan kemampuan
oganisasi dalam mencapai sasarannya melalui strategi pengembangan kontribusi.
Adapun pola ketenagaan dan kualifikasi sumber daya manusia di Unit Rekam Medis
RSUD Lubuk Basung adalah sebagai berikut :
40
Tabel 9.1
POLA KETENAGAAN
INSTALASI REKAM MEDIS RS. RSUD LUBUK BASUNG
NAMA JABATAN KUALIFIKASI TENAGA YANG

DIBUTUHKAN
FORMAL & INFORMAL
Ka. Unit Rekam Medis dan D III Rekam Medis 1

Penanggung jawab Managemen
(Pelatihan ICD 10 + Pelatihan
Rekam Medis
Pelaporan RS + Pengalaman
Kerja minimal 5 tahun )
Staf Registrasi dan Penyimpanan DIII Rekam Medis / SLTA Plus 6

Rekam Medis (Pelatihan Customer Service)
Staf Assembling dan Indeks Kode DIII Rekam Medis / SLTA Plus 1
Penyakit
(Pelatihan ICD 10)
Staf Statistik dan Pelaporan DIII Rekam Medis / SLTA Plus 2

Rumah Sakit
(Pelatihan Pelaporan RS)
Jumlah 10
41
Kualifikasi Penarikan Calon (Recruitment) dan Seleksi Karyawan
1. Penarikan Calon (Recruitment) Karyawan

Penarikan calon adalah aktivitas atau usaha yang dilakukan untuk mengundang
para pelamar sebanyak mungkin sehingga Unit Rekam Medis memiliki kesempatan yang
luas untuk menemukan calon yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang
diinginkan.
Penarikan calon dilakukan karena berdasarkan analisa kebutuhan tenaga,
ditemukan jumlah pasien dan kegiatan tidak seimbang dengan jumlah tenaga yang ada.
Dilihat dari sumbernya penarikan calon dapat dibagi dua yaitu:
1. Dari dalam RSUD Lubuk Basung sendiri (internal resources)

Menarik calon dari dalam RSUD Lubuk Basung sendiri (Internal resources)
memiliki keuntungan lebih yaitu calon sudah dikenal dan proses dapat dilakukan
dengan lebih cepat dibanding menarik calon dari luar RS RSUD Lubuk Basung.
Calon nantinya masuk ke Unit Rekam Medis akibat mutasi atau promosi.
Untuk mendapatkan calon pelamar dapat melalui :
Informasi dari mulut ke mulut
Berkas-berkas pelamar yang datang sendiri.
Pengiriman surat pemberitahuan ke seluruh unit kerja akan adanya
kebutuhan tenaga di Unit Rekam Medis.
2. Dari luar RSUD Lubuk Basung (external resources)

Proses penarikan calon dari luar RSUD Lubuk Basung ini dapat dilakukan dengan
cara :
Dari mulut ke mulut.
Iklan media cetak.
Lembaga-lembaga pendidikan
2. Penyaringan / Seleksi Calon (selection) Karyawan

Seleksi adalah proses menyeleksi pelamar, sehingga Unit Rekam Medis dapat
memperoleh karyawan yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan.
Tahapan seleksi terdiri dari :

A. Umum.
42
Para pelamar harus melalui proses seleksi umum yang diselenggarakan oleh
pihak rumah sakit.
B. Khusus
Setelah para pelamar lulus proses seleksi secara umum maka para pelamar
diseleksi secara khusus oleh Unit Rekam Medis. Proses seleksi yang dilakukan
oleh Unit Rekam Medis ini menyangkut pengetahuan dan kemampuan dalam
menjalankan fungsi rekam medis. Kompetensi yang harus dimiliki perekam
medis adalah :
1. Pengetahuan tentang manajemen umum dan kepemimpinan meliputi
:
- Peranan sebagai anggota organisasi dalam Institusi Pelayanan
Kesehatan.
- Proses Problem solving
- Proses Pengambilan Keputusan
2. Pengetahuan tentang manajemen rekam medis meliputi :
- Perencanaan dan evaluasi manajemen rumah sakit
- Prosedur Dokumentasi Rekam Medis
- Sistem Pelaporan Rekam Medis
3. Pengetahuan Hukum kesehatan dan medicolegal
Adalah kemampuan yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis kaitannya
dengan :
- Rahasia jabatan, terutama rahasia pasien.
- Informed consent.
- Keterangan Medis untuk asuransi.
- Visum et repertum.
- Batasan informasi untuk pihak ke III / security informasi.
- Kode etik profesi.
4. Statistik Kesehatan
- Dasar-dasar statistik kesehatan.
- Menyajikan data dan informasi untuk berbagai keperluan laporan.
5. Pengetahuan tentang Klasifikasi penyakit.
6. Sistem informasi kesehatan
- Penggunaan komputer untuk analisis data menjadi bahan informasi dan
pelaporamn
43
- Menggunakan program-program statistik untuk mempersiapkan display

informasi (tabel-tabel, diagram-diagram)
- Menjalankan jaringan informasi dan aksesnya.
- Menjaga keamanan data dan informasi
- Melaksanakan pengaturan indeks pasien dan informasi untuk
pengunjung
- Memasukkan ringkasan pasca pulang, komunikasi home care.
- Menyiapkan sertifikat penting seperti sertifikat kelahiran, sertifikat
kematian, register handi cap.
7. Sumber daya pelayanan kesehatan
- Berkomunikasi dengan tenaga kesehatan dari berbagai profesi
- Mengetahui kriteria dan jenis tenaga kesehatan serta pengembangan
karirnya
- Mengetahui penggunaan informasi kesehatan untuk rencana anggaran.
8. Manajemen mutu pelayanan
- Penyusunan dan penyajian indikator
- Meneliti kelengkapan rekam medis sebagai upaya menjaga mutu.
- Menyiapkan data-data untuk keperluan audit
- Menjamin terjaganya rekam medis baik dari keamanan kelembapan,
kebakaran maupun kehilangan.
- Mengambil kembali rekam medis secara cepat untuk berbagai
pelayanan.
- Melaksanakan proses rekam medis sesuai standar pelayanan rekam
medis.
9. Teknologi informasi
- Kemampuan jalankan komputer
- Internet dan berbagai akses LAN
- Gunakan multi media
Bentuk tes yang dilakukan terdiri atas :

1. Tes Tertulis
Tes tertulis diberikan dalam bentuk pilihan ganda terdiri dari 100 soal,
dengan materi soal sesuai dengan kompetensi yang harus dimiliki teknisi
44
rekam medis seperti yang sudah disebutkan sebelumnya. Batas kelulusan

adalah 70% benar.
2. Tes Keterampilan
Tes ketrampilan yang diujikan meliputi :
- Proses rekam medis mulai dari admision, registrasi sampai assembling
- Penyimpanan dan pengambilan kembali berkas rekam medis sesuai
standar
- Melakukan koding dengan menggunakan ICD X dan Indeks operasi /
tindakan.
3. Tes Kesehatan
Standar yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis :
- Sehat, tidak buta warna.
- Berpenampilan rapi dan menarik (khususnya untuk admision dan
registrasi).
4. Tes Wawancara
Tes ini dilakukan untuk mengetahui peminatan terhadap penyelenggaraan
rekam medis, pandangan terhadap penyelenggaraan rekam medis yang
berorientasi terhadap kepuasan pelanggan.
BAB X
PENILAIAN KINERJA SDM
X. 1. Penilaian Kinerja SDM
Pada masa sekarang ini peningkatan produktifitas dan kualitas kerja menjadi
tuntutan dunia bisnis dan industri yang tidak bisa ditunda lagi bila ingin memiliki daya
saing yang memadai untuk mengatasi persaingan pasar baik ditingkat nasional,
regional maupun global. Gabungan dari kinerja ( hasil kerja ) setiap karyawan akan
menghasilkan kinerja perusahaan secara menyeluruh.
Untuk menilai kinerja karyawan dibutuhkan instrumen penilaian kinerja,
yang selanjutnya disebut Pedoman Penilaian Prestasi Kerja Karyawan yang terdapat
standart prestasi kerja yang harus dicapai oleh setiap karyawan. Penilai membuat
penilaian atas dasar skala dengan peringkat baik sekali angka 5 (lima) sampai
dengan Buruk angka 1 (satu). Aspek yang dinilai terdiri dari tiga bagian bersifat
fundamental, yaitu hasil kerja, kerja sama dan kepribadian.
45
Penilaian prestasi kerja ini merupakan instrumen manajemen yang penting

untuk menilai karyawan sebagai dasar untuk melakukan promosi, mutasi, pelatihan
dan pendidikan yang dibutuhkan, kompensasi, pengakuan dan penghargaan bagi
karyawan.
X.2. Tujuan dan Sasaran
A. Tujuan ( > 1 tahun )

Tujuan pedoman penilaian prestasi kerja karyawan adalah :
Agar setiap karyawan mengerti standar prestasi kerja yang harus
dicapai dan bagaimana mencapainya, yang keseluruhannya mengacu pada
pelayanan dengan penuh cinta kasih, sehingga dapat memuaskan konsumen
dan selanjutnya dapat mengatasi persaingan pasar, serta menghasilkan laba
perusahaan yang dapat membuat manajemen mampu untuk meningkatkan
kesejahteraan karyawan dan mewujudkan misi bersama serta berkelanjutan.
Agar setiap karyawan termotivasi untuk meningkatkan kemampuan,
usaha dan sikap mental positifnya, sehingga dapat memperoleh keberhasilan
dalam karyanya.
Agar tercipta persatuan dan persatuan keluarga besar Grup Progress
dengan dilandasai hubungan yang harmonis antara atasan dan bawahan, antar
rekan kerja dan antar bagian untuk melayani dengan penuh cinta kasih.
B. Sasaran ( < 1 tahun )
Meningkatkan produktifitas dan kualitas kerja karyawan serta efisiensi
perusahaan.
X.3. Prosedur dan Kebijakan Penilaian Prestasi Kerja

Pada dasarnya penilaian prestasi kerja untuk seluruh karyawan dibagi atas
3 bagian besar sebagai berikut :
1. Penilaian Staf Pelaksana
2. Penilaian Karyawan dengan Jabatan Kepala Urusan / Sederajat dan Kepala
Seksi / Sederajat
3. Penilaian Karyawan dengan Jabatan diatas Kepala Seksi.
X.3.1.Kriteria Penilaian Prestasi Kerja
46
A. Hasil Kerja
1. Kecepatan
Kecepatan dalam menyelesaikan pekerjaan dibandingkan dengan waktu yang telah ditentukan.
Penilaian Cepat Nilai

Sangat Baik Jauh lebih cepat 5
Baik Lebih cepat 4
Cukup Susuai 3
Kurang Lebih lama 2
Buruk Jauh lebih lama 1
Catatan :
- Waktu untuk menyelesaikan pekerjaan diukur dengan time motion study atau
rencana kerja operasional bila tidak dapat diukur dengan time motion study.
- Time motion study dibuatnya sesaui dengan jenis pekerjaannya, serta harus
terlebih dahulu mendapat persetujuan direksi.
2. Ketepatan
Mengerjakan pekerjaan sesuai dengan peraturan perusahaan (Standar Prosedur
Operasional)

Sangat Baik 99 % 5
Baik 96 % - 98 % 4
Cukup 95 % 3
Kurang 93 % - 94 % 2
Buruk 92 % 1
3. Banyaknya pekerjaan yang dikerjakan

Mengerjakan jumlah pekerjaan jauh lebih banyak dari volume pekerjaan yang
diharapkan.

Sangat Baik Jauh lebih banyak 5
Baik Lebih banyak 4
Cukup Susuai 3
Kurang Lebih sedikit 2
Buruk Jauh lebih sedikit 1
Catatan :
47
Standar jumlah pekerjaan dibuat dan dipertanggungjawabkan oleh masing-masing

kabag sesuai dengan jenis pekerjaannya dan harus terlebih dahulu mendapat
persetujuan direksi.
4. Kepuasan pemakai hasil kerja

Kualitas hasil kerja diukur berdasarkan survey dari kepuasan pemakai hasil kerja.

Sangat Baik Jauh lebih banyak 5
Baik Lebih banyak 4
Cukup Susuai 3
Kurang Lebih sedikit 2
Buruk Jauh lebih sedikit 1
Catatan :
Atasan langsung bertanggung jawab untuk membuat survey kepuasan dari para
pemakai hasil kerja yang dalam hal ini diwakili oleh minimal Karu dari masing-
masing bagian.
B. Kerja sama
1. Komunikasi
Menjadi pendengar yang baik, dapat menyampaikan buah pikirannya (setelah
mempertimbangkan pemikiran orang lain) dengan jelas, lugas dan tepat waktu.
Penilaian Pendengar Jelas Lugas Tepat Nilai

Yang baik Waktu
Sangat Selalu Selalu Selalu Selalu 5
Baik
Baik Selalu Selalu Selalu Kadang- 4
kadang
Selalu Selalu Kadang- Selalu 4
kadang
Cukup Selalu Selalu Kadang- Kadang- 3
48
kadang kadang
Kurang Kadang- Selalu Kadang- Kadang- 2
kadang kadang kadang
Selalu Kadang- Kadang- Kadang- 2
Buruk Kadang- Kadang- Kadang- Kadang- 1
kadang kadang kadang kadang
2. Keterbukaan.
Tulus dalam menerima kritik & saran dan memberikan pemikirannya konstruktif
yang berpengaruh pada kepentingan perusahaan.
Penilaian Menerima Menerima Memberi Nilai

kritik saran pemikiran
konstruktif
Sangat baik Selalu Selalu Selalu 5
Baik Hampir Selalu Hampir 4
Selalu Selalu
Cukup Kadang- Selalu Kadang- 3
kadang kadang
Kurang Sesekali Hampir Sesekali 2
Selalu
Buruk Sesekali Kadang- Sesekali 1
kadang
3. Kebanggaan
Bangga bekerja di rumah sakit, dalam setiap pemikiran & tindakan menjaga citra /
nama baik rumah sakit dan membela kepentingan rumah sakit secara
konstruktif.
Penilaian Bangga Jaga citra Membela Nilai
perusahaan perusahaan
Sangat baik Selalu Selalu Selalu 5
49
Baik Selalu Hampir Hampir 4

Selalu Selalu
Cukup Selalu Kadang- Kadang- 3
kadang kadang
Kurang Kadang- Kadang- Kadang- 2
Buruk Kadang- Sesekali Sesekali 1
kadang
4. Kepercayaan
Yakin atas kemampuan dan kejujuran yang bersangkutan pada rukah sakit.
Penilaian Yakin Nilai

Sangat Baik Selalu 5
Baik Hampir selalu 4
Cukup Kadang-kadang 3
Kurang Sesekali 2
Buruk Tidak pernah 1
5. Keadilan
Bertindak adil dalam pekerjaannya berdasarkan peraturan dan urutan kepentingan
rumah sakit.
Penilaian Bertindak Adil Nilai

Kurang Sesekali 2
C. Kepribadian
1. Keramahan
Dalam segala situasi selalu ramah murah senyum dan manis budi bahasanya.
Penilaian Murah Senyum Nilai

Kurang Sesekali 2
50
2. Kerapihan
Selalu rapih (baik, teratur, bersih) dalam penampilan, cara dan hasil kerjanya.
Penilaian Rapi Nilai
Kurang Sesekali 2
3. Disiplin
Patuh pada peraturan & tata tertib rumah sakit dalam melaksanakan pekerjaannya.
Penilaian Pelanggaran & Tata Nilai

tertib
Sangat Baik Ox 5
Baik 3x 4
Cukup 5x 3
Kurang 7x 2
Buruk >7x 1
4. Sikap mental positif

Dalam segala situasi, berpikir dan berperilaku positif pada saat melaksanakan
pekerjaannya.
Penilaian Berpikir dan Nilai

berperilaku
Kurang Sesekali 2
5. Inisiatif
Memberikan gagasan yang dapat direalisasikan atau melakukan tindakan yang
diperlukan & bermanfaat bagi rumah sakit tanpa menunggu perintah atasan atau
dari manapun juga.
51
Penilaian Memberikan Nilai

Gagasan
Sangat Baik >3x 5
Baik 3x 4
Cukup 2x 3
Kurang 1x 2
X.4. Peningkatan Kompetensi SDM

Pembinaan/pengembangan kompetensi tenaga rekam medik dilakukan
melalui pendidikan dan pelatihan. Tujuan pendidikan dan pelatihan adalah untuk
meningkatkan kemampuan dan keterampilan pelaksanaan tugas sehingga dapat
meningkatkan efektivitas dan efisiensi kerja.
Pendidikan
- Jenjang pendidikan secara formal untuk petugas di Unit Rekam Medis adalah
sebagai berikut :
DIII Rekam Medis
S1 Informasi Kesehatan
S3 Manajemen Rumah Sakit.
Pelatihan
Pelatihan untuk peningkatan kompetensi tenaga rekam medik dilaksanakan
melalui:
- Inhouse training, yaitu program pelatihan yang diselenggarakan oleh Rumah Sakit
Umum Daerah Lubuk Basung meliputi:
Pelatihan Manajemen Umum
Pelatihan Sistem Dokumentasi
Pelatihan Manajemen Mutu
Pelatihan Penyusunan Indikator Kinerja.
Pelatihan Penyusunan dan Evaluasi Anggaran
Pelatihan Evaluasi Kinerja
52
- Eksternal course, yaitu program pelatihan diluar rumah sakit yang diikuti sesuai
dengan kebutuhan dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit khususnya
rekam medis.
BAB XI
PROGRAM ORIENTASI
Program orientasi dilakukan pada seluruh pegawai yang masuk ke Unit

Rekam Medis, sebelum orientasi diadakan pre test dan post tes, berupa soal pilihan
ganda 100 soal dengan materi yang meliputi :
53
1. Penerimaan pasien
2. Pencatatan
3. Pengolahan data medis
4. Penyimpanan
5. Pengambilan kembali
6. Penyusutan/Pemusnahan
Jadwal Orientasi sesuai tabel dibawah ini :
Tabel 11.1
Tabel Orientasi Umum SDM Instalasi Rekam Medis
HARI MATERI WAKTU PENGARAH

A. SEMUA SDM INSTALASI REKAM MEDIS Ka. IRM
Pengenalan personil 60
Orientasi ruangan dan produk RS. x 60
Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi
60
RSRP
I
Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi
60
IRM
Sosialisasi Peraturan dan Kebijakan RSRP 60
Sosialisasi Peraturan dan Kebijakan IRM 60
Sosialisasi uraian jabatan dan tata hubungan
60
kerja
II Sosialisasi pedoman kerja 60
Sosialisasi keselamatan kerja 60
Sosialisasi indikator kinerja 60
Sosialisasi perencanaan dan evaluasi kerja 60
Sosialisasi teknis kegiatan rekam medis
III 60
sesuai dengan nama dan jabatan
Tabel 11.2
Tabel Orientasi SDM Admission & Registrasi Instalasi Rekam Medis
54

B. ADMISSION & REGISTRASI Pj.Admission &
Registrasi
Sosialisasi dasar-dasar 60
berkomunikasi
Penerimaan pasien rawat jalan 60
Penerimaan pasien rawat inap 60
I Penerimaan pasien TTKP 60
Penerimaan pasien rawat inap 60
ODC 6 jam
Penerimaan pasien perusahaan 60
rekanan
Menyiapkan berka RM pasien baru 60
Entry data pasien ke dalam 60
II
komputer
Pencatatan data/registrasi pasien 60
rawat jalan
III
Pencatatan data/registrasi pasien 60
rawat inap
Penerimaan telpon singkat 60
IV Penerimaan telpon panjang 60
Penerimaan telpon pendaftaran 60
Tabel 11.3
Tabel Orientasi SDM Assembling dan Indeks Kode Penyakit
Instalasi Rekam Medis

C. ASSEMBLING DAN INDEKS KODE Pj. Manaj. RM
PENYAKIT
Sosialisasi bentuk dan macam formulir 60
rekam medis
Assembling berkas RM rawat jalan 60
I Assembling berkas RM rawat inap ( umum, 60
anak, kebidanan, bayi, ODC )
Menyusun berkas RM rawat inap baru 60
(umum, anak, kebidanan, bayi dan ODC )
II Pemilahan berkas RM yang belum lengkap 60
III Sosialisasi buku ICD X dan Ikopim 60
Tabel 11.4
55
Tabel Orientasi SDM Statistik dan Pelaporan Instalasi Rekam Medis

D. STATISTIK DAN PELAPORAN Pj. Manaj. RM
Cara mencetak sensus harian rawat jalan, 20
I
rawat inap dan penunjang medis.
Rekapitulasi sensus harian rawat jalan 60
II Rekapitulasi sensus harian rawat inap 60
Rekapitulasi sensus harian penunjang medis 60
Pengisian formulir asuransi, visum et 20
III
repertum dan form perusahaan rekanan
Pengetikan Surat Keterangan Lahir 20
IV
Pengetikan Resume Medis 20
Tabel 11.5
Tabel Orientasi SDM Penyimpanan dan Pendistribusian Berkas RM
Instalasi Rekam Medis

E. PENYIMPANAN DAN Pj. Manaj. RM
PENDISTRIBUSIAN BERKAS REKAM
MEDIS
Sosialisasi penerimaan berkas rekam medis. 15
I
Sosialisasi sistem pendistribusian berkas RM 15
Sosialisasi sistem penyimpanan dan 40
II
penjajaran
III Sosialisasi sistem perawatan berkas RM 40
56
BAB XII
RAPAT
XII.1 Rapat Rutin

Rapat Rutin diselenggarakan pada :
Waktu : Setiap Rabu ke tiga setiap bulan
Jam : 12.00 s.d selesai
Tempat : Ruang Instalasi Rekam Medis
Peserta : Ka. Instalasi Rekam Medis, Pj. Manaj. RM, Pj. Admission &
Registrasi pelaksana Rekam Medis yang tidak bertugas.
Materi :
1. Evaluasi kinerja Instalasi Rekam Medis.
2. Evaluasi SDM Instalasi Rekam Medis
3. Evaluasi terhadap materi dan pelaksanaan pelayanan Rekam Medis
4. Perencanaan dan upaya peningkatan kinerja SDM di Instalasi Rekam
Medis.
5. Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan Instalasi
Rekam Medis.
Kelengkapan Rapat : Undangan, daftar hadir, notulen rapat,
laporan/rekomendasi/usulan kepada pimpinan
XII.2 Rapat Insidentil

Rapat Insidentil diselenggarakan pada :
57
Waktu : Sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang perlu
dibahas dan diselesaikan segera.
Jam : Sesuai undangan
Tempat : Sesuai undangan
Peserta : Ka. Instalasi Rekam Medis, Pj. Manaj. RM, Pj. Admission &
Registrasi pelaksana Rekam Medis yang tidak bertugas.
Materi : Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas.
Kelengkapan rapat : Undangan, daftar hadir, notulen rapat,
laporan/rekomendasi /usulan kepada pimpinan
BAB XIII
PELAPORAN
XIII.1 Laporan Harian

Laporan harian instalasi rekam medis meliputi :
1. Laporan jumlah kunjungan pasien rawat inap
2. Laporan jumlah kunjungan pasien rawat jalan
3. Laporan jumlah pemeriksaan penunjang
4. Laporan rekam medis yang keluar per hari
XIII.2. Laporan Bulanan

Laporan bulanan terdiri dari laporan intern dan extern.
Laporan intern meliputi :
1. Laporan kinerja mutu pelayanan RS. x
2. Laporan kinerja mutu pelayanan Instalasi Rekam Medis
3. Laporan produktifitas dokter
Laporan extern dilaporkan ke Dinas Kesehatan terdiri dari :

1. Laporan RL. 2a1 tentang Data Keadaan Penyakit Khusus Pasien Rawat Inap
Rumah Sakit
2. Laporan RL. 2b1 tentang Data Keadaan Penyakit Khusus Pasien Rawat jalan
Rumah Sakit
3. Laporan RL. 2c tentang Data status Imunisasi
58
4. Laporan RL. 6 tentang Infeksi Nosokomial
XIII.3. Laporan Tahunan

Instalasi Rekam Medis membuat laporan tahunan terdiri dari :
1. Laporan kinerja mutu pelayanan RS. x
2. Laporan kinerja mutu pelayanan Instalasi Rekam Medis
Laporan Intern
Laporan Intern dapat bersifat vertikal dan horisontal.
1. Laporan yang bersifat Vertikal
Laporan yang bersifat Vertikal adalah laporan yang ditujukan kepada atasan
langsung dengan tembusan unit terkait, antara lain:
a. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang.
b. Laporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular.
c. Laporan tentang efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS, BTO, TOI,
GDR, NDR.
d. Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum
tersimpan/kembali ke Bagian Rekam Medis.
e. Laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap.
f. Uraian tugas, petunjuk tugas, daftar cuti, libur di Instalasi Rekam Medis.
g. Permintaan kebutuhan untuk pelaksanaan kegiatan.
2. Laporan yang bersifat Horisontal
Laporan yang bersifat Horisontal adalah laporan ditujukan kepada unit-unit lain
yang berkaitan di RS. x, antara lain:
- Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum tersimpan/kembali
ke Bagian Rekam Medis.
Laporan Intern dapat berupa laporan rutin dan laporan insidentil.
a. Laporan Rutin meliputi
1. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang
2. Laporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular
3. Laporan tentang efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS
4. Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum tersimpan/kembali
ke Bagian Rekam Medis.
5. Laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap
59
6. Uraian tugas, petunjuk tugas, daftar cuti, libur di Bagian Rekam Medis.
7. Permintaan kebutuhan untuk pelaksanaan kegiatan.
b. Laporan Insidentil
Adalah laporan mengenai Unit Rekam Medis pada khususnya dan RS. x
secara umum yang harus segera dilaporkan karena berkaitan dengan kinerja
rumah sakit, seperti :
- Laporan Asuransi
- Laporan Visum Et Repertum
- Resume
Laporan Ekstern
RESUME SISTEM PELAPORAN RUMAH SAKIT
NAMA FORMULIR KODE PERIODE JADWAL LAPORAN

LAPORAN
1 2 3 4
Data Kegiatan Rumah Sakit RL1 Triwulan Tanggal 15
Bulan berikutnya
Data Keadaan Morbiditas Pasien RL2a Triwulan Tanggal 15

Rawat Inap RS
Bulan berikutnya
Data Keadaan Morbiditas Pasien RL2b Triwulan Tanggal 15

Rawat Jalan RS
Bulan berikutnya
Data Keadaan Penyakit Khusus RL2a1 Bulanan Tanggal 15 Bulan Berikut

Pasien Rawat InapRumah Sakit
Data Keadaan Penyakit Khusus RL2b1 Bulanan Tanggal 15 Bulan Berikut

Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit
60
Data Status Immunisasi RL2c Bulanan Tanggal 15 Bulan Berikut
Data Individual Morbiditas Pasien Triwulan Tanggal 25 Bulan

Rawat Inap Sampling
- Pasien Umum
RL2.1
- Pasien Obstetri
RL2.2
- Bayi Baru Lahir/Lahir Mati
RL2.3
Data Inventarisasi Pelayanan RL.3 Tahunan per Tanggal 15 Januari

Rumah Sakit 31 Desember
Data Individual Ketenagaan Rumah RL4a Tahunan per Tanggal 15 Januari

Sakit 31 Desember
Data Peralatan Medik Rumah Sakit RL5 Tahunan per Tanggal 15 Januari
31 Desember
Data Infeksi Nosokomial Rumah RL6 Bulanan Tanggal 15 Bulan Berikut

Sakit
61

Pedoman Pengorganisasian RM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman Pengorganisasian RM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rekam MedikRSUD Lubuk Basung

Rekam medis berdasarkan sejarahnya selalu berkembang mengikuti kemajuan

II.1. Sejarah Rumah Sakit Umum Daerah Lubuk Basung

RSUD Lubuk Basung merupakan satu-satunya Rumah Sakit milik Pemerintah

RSUD Lubuk Basung, sebagaimana yang tertuang dalam Peraturan

KABID.PELAYANAN KABID. PENUNJANG KABID.PROMOSI,PUBLIKASI,

A. Falsafah Rekam Medis

Visi, Misi, Motto Rekam Medis

Tujuan Rekam Medis

Pj. Admission & Pj. Managemen

Penerimaan Penerimaan Assembling Penyimpanan

Staff Staff Staff Staff Staff

VII.1. Kepala Unit Rekam Medis

Membagi tugas, memberikan petunjuk serta menyelia pelaksanaan tugas

Merencanakan sumber daya untuk pelaksanaan kegiatan, mengevaluasi

Membuat laporan kinerja pelayanan rumah sakit, sebagai dasar perencanaan,

3. Informasi langsung tak langsung tentang kegiatan bawahan.

9. Membuat dan menyajikan laporan kegiatan medis rumah sakit untuk

2. Mengatur rencana kegiatan penyelenggaraan Unit Rekam Medis.

Nama Bawahan Langsung :

11 Kepala Unit lain yang Bagian lain yang Koordinasi tugas

Kondisi Lingkungan Kerja :

VII.2. Penanggung jawab Admission Dan Registrasi

Nama Jabatan : Penanggung jawab Admission Dan Registrasi.

Membagi tugas dan memberi petunjuk serta mengawasi pelaksanaan petugas

Membuat laporan kegiatan Admission dan Registrasi berupa kunjungan pasien

Nama Bawahan Langsung :

Kondisi Lingkungan Kerja :

VII.3. Penanggung jawab Managemen Rekam Medis

Nama Jabatan : Penanggung jawab Managemen Rekam Medis.

Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis.

Nama Bawahan Langsung :

Kondisi Lingkungan Kerja :

VII.4. Staf Admission

Nama Jabatan : Staf Admission.

2. Melakukan wawancara untuk memperoleh informasi kebutuhan pelayanan

Kondisi Lingkungan Kerja :

1 Stress operasional Tanggung jawab dan beban

VII.5. Staf Registrasi

Nama Jabatan : Staf Registrasi

NO JABATAN UNIT ORGANISASI DALAM HAL

Kondisi Lingkungan Kerja :

1 DIII Rekam Medis/ - Pelatihan Rekam Medis.

3. Umur minimal : 18 tahun

VII.6. Staf Assembling Dan Indeks Kode Penyakit

Memisahkan rekam medis yang belum lengkap isinya / kuantitasnya untuk

Memeriksa kelengkapan isi berkas rekam medis

Menyusun berkas rekam medis sesuai urutan yang telah ditentukan

Mengkode diagnosa setiap berkas rekam medis pasien yang berobat.

Mengentry kode penyakit.

Mensortir berkas rekam medis berdasarkan penomoran secara langsung

4. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan,

kode penyakit kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja :

1 DIII Rekam Medis/SLTA - Pelatihan ICD

VII.7. Staf Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis

Kondisi Lingkungan Kerja :

1 DIII Rekam Medis/SLTA - Pelatihan ICD

VII.7. Staf Statistik Dan Pelaporan

Kondisi Lingkungan Kerja :

1 DIII Rekam - Pelatihan ICD

Skema Hubungan Kerja

IRJ IRNA Keuangan Manajemen