SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

PENANGANAN ANSIETAS PADA PENDERITA HIPERTENSI

DI KOTO PANJANG KECAMATAN PAUH KELURAHAN
LIMAU MANIS RT 02 RW 08

OLEH :
Kelompok K17

Dola Desriyesi,S.Kep
Febby Handriany,S.Kep
Firsha Vellya Arda,S.Kep
Indri Patricia,S.Kep
Leyla Beno Safira,S.Kep
Lina Annisa Fauziyyah,S.Kep
Rahma Nike,S.Kep
Tri Fuji Rahmi Zalni,S.Kep
Wahyu Astuti,S.Kep
Wulan Rija Pratiwi,S.Kep

PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA KOMUNITAS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
 SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Bidang
Studi : Keperawatan Jiwa Komunitas
Topik : Penanganan Ansietas Pada Penderita Hipertensi
: Masyarakat penderita hipertensi di daerah Koto Panjang, Kecamatan
Sasaran Pauh Kelurahan Limau Manis,RT 02 RW VIII

: Di Koto Panjang, Kecamatan Pauh Kelurahan Limau Manis,RT 02

Tempat RW 08
Hari/tanggal : Kamis /13 April 2017
Waktu : 09.00 10.15 wib

A. Latar Belakang
Rasa cemas merupakan keadaan mental yang tidak enak berkenaan dengan
sakit yang mengancam atau yang dibayangkan, ditandai oleh kekhawatiran,
ketidakenakan dan perasaan tidak baik yang tidak dapat dihindari, disertai perasaan
tidak berdaya karena menemui jalan buntu dan ketidakmampuan untuk
menemukan pemecahan masalah terhadap masalah yang dihadapi. Hipertensi
sebagai penyakit yang menyebabkan berbagai penyakit lain dan sering disebut
penyakit yang tidak bergejala, semakin membuat khawatir klien dan keluarga.
Terutama pada klien dengan kondisi keuangan yang minim, tentu saja biaya rawat
hipertensi yang tak sedikit akan terus menyelimuti pola pikir.
Tekanan mental atau kecemasan diakibatkan oleh kepedulian yang
berlebihan akan masalah yang sedang dihadapi (nyata) ataupun yang dibayangkan
mungkin terjadi. Kecemasan yang paling sering terjadi disebabkan karena penyakit,
salah satunya hipertensi. Hipertensi merupakan penyakit yang menyebabkan
masalah-masalah baru, seperti stroke, gagal jantung, ginjal dan pastinya semuanya
berdampak terjadinya kematian. Sehingga perlu adanya pencegahan lebih dini agar
hipertensi tidak menyebabkan permasalahan baru bagi pasien. Hal inilah yang
membuat pasien dan keluarga cemas akan keadaan pasien.
Kecemasan atau ansietas dalam diri klien dan keluarganya salah satunya
karena khawatir dengan keadaan pasien. Keluarga akan mengalami cemas dan
disorganisasi perasaan ketika anggota keluarganya mengalami sakit yang harus
dirawat di rumah sakit. Klien menderita hipertensi dalam waktu yang lama akan
lebih membuat cemas. Hal ini karena mereka takut akan kematian, kecacatan atau
biaya yang banyak. Pada umumnya klien dan keluarga memperlihatkan wajah yang
sarat dengan bermacam-macam stressor yaitu ketakutan, perubahan pola,
kekhawatiran akan biaya perawatan. Semua stressor ini menyebabkan keluarga
jatuh pada kondisi dimana koping mekanisme yang digunakan menjadi cemas akan
mendominasi perilaku keluarga.
Hipertensi merupakan masalah kesehatan di seluruh dunia, angka kematian
akibat hipertensi semakin meningkat dari tahun ke tahun. Hipertensi dapat
berkembang menjadi gagal jantung kronik sebesar 91%. Hal ini berarti kejadiannya
tiga kali lebih besar daripada orang dengan tekanan darah normal. Di banyak negara
saat ini, prevalensi hipertensi meningkat sejalan dengan perubahan gaya hidup
seperti merokok, obesitas, inaktivitas fisik, dan stress psikososial. Hipertensi sudah
menjadi masalah kesehatan masyarakat (public health problem) dan akan menjadi
masalah yang lebih besar jika tidak ditanggulangi sejak dini.
Sampai saat ini, hipertensi masih merupakan tantangan besar di Indonesia.
Hipertensi merupakan kondisi yang sering ditemukan pada pelayanan primer
kesehatan. Hal itu merupakan masalah kesehatan dengan prevalensi yang tinggi,
yaitu sebesar 25,8%, sesuai dengan data Riskesdas 2013. Prevalensi berdasarkan
diagnosis tenaga kesehatan 7,2%. Dari jumlah itu hanya sekitar 0,4% kasus yang
meminum obat hipertensi untuk pengobatan. Selain itu hipertensi menjadi penyebab
kematian nomor tiga setelah stroke, dan tuberkulosis.
Dari winshield survey yang dilakukan kelompok terhadap 20 keluarga yang
ada di RT 02 Kelurahan Koto Panjang didapatkan 10 keluarga diantaranya
mempunyai penyakit hipertensi, dan 8 keluarga mengalami kecemasan terhadap
penyakit hipertensi yang dideritanya. Berdasarkan dengan permasalahan diatas
maka kami kelompok Praktek Profesi Keperawatan Jiwa Komunitas Fakultas
Keperawatan UNAND tertarik untuk memberikan penyuluhan tentang penanganan
ansietas pada penderita hipertensi yang berguna untuk menambah pengetahuan
masyarakat tentang manfaat dan pelaksanaan penanganan ansietas pada hipertensi
atau tekanan darah tinggi.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti penyuluhan diharapkan peserta mampu melakukan
penanganan ansietas pada penderita hipertensi.

2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan diharapkan lansia mampu:
a. Menyebutkan pengertian ansietas
b. Menyebutkan tanda dan gejala ansietas
c. Menyebutkan mekanisme koping adaptif pada penanganan
ansietas penderita hipertensi
d. Menyebutkan penanganan ansietas penderita hipertensi
e. Mendemonstrasikan penanganan ansietas pada penderita
hipertensi : teknik nafas dalam
C. Materi (Terlampir)
D. Pelaksanaan
1. Topik
Penanganan Ansietas Pada Penderita Hipertensi
2. Sasaran/ target
a. Sasaran : Seluruh Masyarakat yang menderita hipertensi di Koto
Panjang RT 02 RW 08 kelurahan Limau Mani
b. Target :Masyarakat yang cemas terhadap hipertensi yang
dideritanya di Koto Panjang RT 02 RW 08 kelurahan Limau
Manis.
3. Metode
a. Ceramah
b. Tanya jawab
c. Diskusi
d. Demonstrasi
4. Media dan alat
 a. Leaflet
b. LCD
c. Laptop
d. PPT

E. Waktu dan tempat

Hari : Kamis / 13 April 2017
Jam : 09.00 10.30
Te Koto Panjang RT 02 RW 08
mpat : kelurahan Limau Manis

F. Pengorganisasian

I. Moderator : Febby Handriany,S.Kep

II. Pemateri : Leyla Beno Safira,S.Kep
III. Fasilitator : Dola Desriyesi,S.Kep
Firsha Vellya Arda,S.Kep
Indri Patricia,S.Kep
Lina Annisa Fauziyyah,S.Kep
Rahma Nike,S.Kep
Tri Fuji Rahmi Zalni,S.Kep
Wahyu Astuti,S.Kep
IV. Observer : Wulan Rija Pratiwi,S.Kep

G. Kegiatan Penyuluhan
No KegiatanPenyuluhan KegiatanPeserta Waktu
1 Pembukaan 5 menit

Mengucapkan salam Menjawab salam

Memperkenalkan diri dan mendengarkan
serta pembimbing
Menjelaskan tujuan Mendengarkan
materi penyuluhan
Menjelaskan kontrak
Menjawab dan
waktu
mendengarkan
2 Pelaksanaan

Menggali pengetahuan Menjawab 40 menit

peserta tentang
penyakit hipertensi
(pengertian, tanda dan
gejala, akibat lanjut) Mendengar dan
Memberikan memperhatikan
reinforcement postif
Menggali pengetahuan Menjawab
peserta tentang
pengertian kecemasan Mendengar dan
Memberi reinforcement memperhatikan
positif
Menjelaskan kepada Mendengar dan
peserta tentang memperhatikan
pengertian kecemasan
Menggali pengetahuan Menjawab
peserta tentang
penyebab kecemasan Mendengar dan
Memberikan memperhatikan
reinforcement positif Mendengar dan
Menjelaskan penyebab memperhatikan
terjadinya kecemasan Menjawab
Menggali pengetahuan
peserta tentang
tingkatan kecemasan Mendengar dan
Memberi reinforcement memperhatikan
positif Mendengar dan
Menjelaskan tingkatan memperhatikan
kecemasan Menjawab
Menggali pengetahun
 peserta tentang dampak
dari kecemasan
Mendengarkan dan
terhadap hipertensi
Memberi reinforcement memperhatikan
Mendengarkan dan
positif
Menjelaskan kepada memperhatikan
peserta tentang dampak
dari kecemasan
Menjawab
terhadap hipertensi
Menggali pengetahuan
peserta tentang
pengertian teknik Mendengar dan
relaksasi nafas dalam memperhatikan
Memberi reinforcement
positif Mendengar dan
Menjelaskan tentang memperhatikan
pengertian teknik
relaksasi nafas dalam Menjawab
Menggali pengetahun
peserta tentang manfaat
teknik relaksasi nafas Mendengar dan
dalam memperhatikan
Memberi reinforcement
positif Mendengar dan
Menjelaskan kepada memperhatikan
peserta tentang manfaat
teknik relaksasi nafas
dalam Menjawab
Menggali pengetahun
peserta tentang
Mendengar dan
langkah-langkah teknik
memperhatikan
relaksasi nafas dalam
Memberi reinforcement
Mendengar dan
positif
memperhatikan
Menjelaskan kepada
peserta tentang
Mempraktekkan
langkah-langkah teknik
teknik nafas dalam
nafas dalam
Mendemonstrasikan
kepada peserta
tentangcara teknik
 relaksasi nafas dalam
3 Evaluasi dan penutup 15 Menit

Memberi kesempatan Memberikan

kepada peserta pertanyaan
penyuluhan untuk
bertanya
Bertanya kepada Menjawab
peserta penyuluhan
bagaimana
perasaannya setelah Menjawab
mengikuti penyuluhan
Mengevaluasi
pengetahuan peserta
tentang kecemasan
Mengevaluasi Menjawab
pengetahuan peserta
tentang tanda-tanda
kecemasan
Mengevaluasi Menjawab
pengetahuan peserta
tentang proses
terjadinya kecemasan Menjawab
Mengevaluasi
pengetahuan peserta
tentang dampak dari
kecemasan Menjawab
Mengevaluasi
pengetahuan peserta
tentang langkah-
langkah teknik
relaksasi nafas dalam
Meminta peserta
penyuluhan untuk
memperagakan cara Ikut
teknik relaksasi nafas menyimpulkan
dalam materi
Menyimpulkan materi Menjawab salam
penyuluhan
Menutup pertemuan Menerima leaflet
dan memberisalam
Membagikan leaflet
 H. Setting Tempat Penyuluhan

Keterangan :

: Moderator

: PPT : Observer

: Penyaji : Audiens

: Fasilitator : Pembimbing

I. Uraian Tugas
1. Pemateri
Mempresentasikan materi
Mengevaluasi peserta tentang materi yang diberikan
2. Moderator
a. Pada acara pembukaan
Membuka acara
Memperkenalkan mahasiswa dan dosen
pembimbing
Menjelaskan topik dan tujuan penyuluhan
Menjelaskan kontrak waktu
 b. Kegiatan Inti
Meminta peserta memberikan pertanyaan atas
penjelasan yang tidak dipahami.
Memberikan kesempatan pada mahasiswa atas
jawaban yang diajukan untuk menjawab.
c. Pada acara penutup
Menyimpulkan dan menutup diskusi
Mengucapkan salam
3. Fasilitator
Memotivasi peserta agar berperan aktif
Membuat absensi penyuluhan
Mengantisipasi suasana yang dapat mengganggu kegiatan
penyuluhan
4. Observer
Mengawasi proses pelaksanaan kegiatan dari awal sampai
akhir
Membuat laporan penyuluhan yang telah dilaksanakan
J. Evaluasi
1. Evaluasi struktur
60 % atau lebih undangan menghadiri acara
Alat dan media sesuai dengan rencana
Peran dan fungsi masing masing sesuai dengan yang
direncanakan
2. Evaluasi proses
Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan waktu yang
direncanakan
Peserta penyuluhan mengikuti kegiatan dari awal sampai
akhir
Peserta berperan aktif dalam jalannya diskusi
3. Evaluasi hasil
Setelah diberikan penyuluhan diharapkan 60 % masyarakat mampu :
Menyebutkan pengertian ansietas (kecemasan)
Menyebutkan penyebab kecemasan
Menyebutkan tingkatan ansietas
Menyebutkan hubungan kecemasan dengan hipertensi
Menyebutkan pengertian teknik nafas dalam
 Menyebutkan manfaat teknik nafas dalam
Menyebutkan langkah-langkah teknik nafas dalam
Mendemonstrasikan kembali cara teknik relaksasi nafas dalam
 MATERI

A. ANSIETAS (KECEMASAN)

1. DEFINISI
Ansietas adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh
situasi. Ketika merasa cemas, individu merasa tidak nyaman atau takut atau
mungkin memiliki firasat akan ditimpa malapetaka padahal ia tidak mengerti
mengapa emosi yang mengancam tersebut terjadi. Tidak ada objek yang dapat
diidentifikasi sebagai stimulus ansietas (Videbeck,2008). Ansietas merupakan alat
peringatan internal yang memberikan tanda bahaya kepada individu.

2. ETIOLOGI (PENYEBAB)
Keluhan-keluhan yang sering dikemukan oleh orang yang mengalami ansietas
(Hawari, 2008), antara lain sebagai berikut :
a. Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya sendiri,
mudah tersinggung.
b. Merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkejut.
c. Takut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang.
d. Gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan.
e. Gangguan konsentrasi dan daya ingat.
f. Keluhan-keluhan somatik, misalnya rasa sakit pada otot dan
tulang, pendengaran berdenging (tinitus), berdebar-debar, sesak nafas,
gangguan pencernaan, gangguan perkemihan, sakit kepala dan
sebagainya.

3. TINGKATAN ANSIETAS
a. Ansietas ringan adalah perasaan bahwa ada sesuatu yang berbeda dan
membutuhkan perhatian khusus. Stimulasi sensori meningkat dan membantu
individu memfokuskan perhatian untuk belajar, menyelesaikan masalah, berpikir,
bertindak, merasakan, dan melindungi diri sendiri. Menurut Videbeck (2008),
respons dari ansietas ringan adalah sebagai berikut :
 1) Respons fisik
- Ketegangan otot ringan
- Sadar akan lingkungan
- Rileks atau sedikit gelisah
- Penuh perhatian
- Rajin
2) Respon kognitif
- Lapang persepsi luas
- Terlihat tenang, percaya diri
- Perasaan gagal sedikit
- Waspada dan memperhatikan banyak hal
- Mempertimbangkan informasi
- Tingkat pembelajaran optimal
3) Respons emosional
- Perilaku otomatis
- Sedikit tidak sadar
- Aktivitas menyendiri
- Terstimulasi
- Tenang
b. Ansietas sedang merupakan perasaan yang menggangu bahwa ada
sesuatu yang benar-benar berbeda; individu menjadi gugup atau agitasi.
Menurut Videbeck (2008), respons dari ansietas sedang adalah sebagai berikut :
1) Respon fisik :
- Ketegangan otot sedang
- Tanda-tanda vital meningkat
- Pupil dilatasi, mulai berkeringat
- Sering mondar-mandir, memukul tangan
- Suara berubah : bergetar, nada suara tinggi
- Kewaspadaan dan ketegangan menigkat
- Sering berkemih, sakit kepala, pola tidur berubah, nyeri punggung
2) Respons kognitif
- Lapang persepsi menurun
- Tidak perhatian secara selektif
- Fokus terhadap stimulus meningkat
- Rentang perhatian menurun
- Penyelesaian masalah menurun
- Pembelajaran terjadi dengan memfokuskan
3) Respons emosional
- Tidak nyaman
- Mudah tersinggung
- Kepercayaan diri goyah
- Tidak sabar
- Gembira
c. Ansietas berat, yakni ada sesuatu yang berbeda dan ada ancaman,
memperlihatkan respons takut dan distress. Menurut Videbeck (2008), respons
dari ansietas berat adalah sebagai berikut :
1) Respons fisik :
- Ketegangan otot berat
- Hiperventilasi
- Kontak mata buruk
- Pengeluaran keringat meningkat
- Bicara cepat, nada suara tinggi
- Tindakan tanpa tujuan dan serampangan
- Rahang menegang, mengertakan gigi
- Mondar-mandir, berteriak
- Meremas tangan, gemetar
2) Respons kognitif :
- Lapang persepsi terbatas
- Proses berpikir terpecah-pecah
- Sulit berpikir
- Penyelesaian masalah buruk
- Tidak mampu mempertimbangkan informasi
- Hanya memerhatikan ancaman
- Preokupasi dengan pikiran sendiri
- Egosentris
3) Respons emosional :
- Sangat cemas
- Agitasi
- Takut
- Bingung
- Merasa tidak adekuat
- Menarik diri
- Penyangkalan
- Ingin bebas
d. Panik, individu kehilangan kendali dan detail perhatian hilang, karena
hilangnya kontrol, maka tidak mampu melakukan apapun meskipun dengan
perintah. Menurut Videbeck (2008), respons dari panik adalah sebagai berikut :
1) Respons fisik
- Flight, fight, atau freeze
- Ketegangan otot sangat berat
- Agitasi motorik kasar
- Pupil dilatasi
- Tanda-tanda vital meningkat kemudian menurun
- Tidak dapat tidur
- Hormon stress dan neurotransmiter berkurang
- Wajah menyeringai, mulut ternganga
2) Respons kognitif
- Persepsi sangat sempit
- Pikiran tidak logis, terganggu
- Kepribadian kacau
 - Tidak dapat menyelesaikan masalah
- Fokus pada pikiran sendiri
- Tidak rasional
- Sulit memahami stimulus eksternal
- Halusinasi, waham, ilusi mungkin terjadi
3) Respon emosional
- Merasa terbebani
- Merasa tidak mampu, tidak berdaya
- Lepas kendali
- Mengamuk, putus asa
- Marah, sangat takut
- Mengharapkan hasil yang buruk
- Kaget, takut
- Lelah

4. CARA MENGATASI KECEMASAN: TEKNIK NAFAS DALAM

a. Pengertian
Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan,
yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan napas
dalam, napas lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana
menghembuskan napas secara perlahan, Selain dapat menurunkan intensitas nyeri,
teknik relaksasi napas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan
oksigenasi darah (Smeltzer & Bare, 2002). Relaksasi merupakan metode yang efektif
terutama pada pasien yang mengalami nyeri kronis. Latihan pernafasan dan teknik
relaksasi menurunkan konsumsi oksigen, frekuensi pernafasan, frekuensi jantung, dan
ketegangan otot, yang menghentikan siklus nyeri-ansietas-ketegangan otot (McCaffery,
1998).
Relaksasi merupakan metode efektif untuk mengurangi rasa nyeri pada klien
yang mengalami nyeri kronis. Relaksasi sempurna dapat mengurangi ketegangan otot,
rasa jenuh dan kecemasan sehingga mencegah menghebatnya stimulus nyeri. (Ns.Eni
Kusyati,S,Kep,Dkk hal 198, 2006). Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa
relaksasi merupakan metode efektif untuk menurunkan nyeri yang merupakan
pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan dengan mekanismenya
yang menghentikan siklus nyeri.

b. Manfaat teknik relaksasi nafas dalam

a) Ketentraman hati
 b) Berkurangnya rasa cemas, khawatir dan gelisah
c) Tekanan dan ketegangan jiwa menjadi rendah
d) Detak jantung lebih rendah
e) Mengurangi tekanan darah
f)Ketahanan yang lebih besar terhadap penyakit
g) Tidur lelap
h) Kesehatan mental menjadi lebih baik
i)Daya ingat lebih baik
j)Meningkatkan daya berpikir logis
k) Meningkatkan kreativitas
l)Meningkatkan keyakinan
m) Meningkatkan daya kemauan
n) Intuisi
c. Langkah-Langkah Teknik Relaksasi Napas Dalam
a) Ciptakan lingkungan yang tenang
b) Usahakan tetap rileks dan tenang
c) Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi paru-paru dengan
udara melalui hitungan 1,2,3.
d) Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui mulut sambil
merasakan ekstrimitas atas dan bawah rileks
e) Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali
f)Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskan melalui mulut
secara perlahan-lahan
g) Membiarkan telapak tangan dan kaki rileks
h) Usahakan agar tetap konsentrasi atau mata sambil terpejam
i)Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga cemas terasa berkurang
j)Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat setiap 5 kali.

DAFTAR PUSTAKA

Adib, M. 2009. Cara Mudah Memahami dan Menghindari Hipertensi, Jantung dan Stroke.
Yogyakarta: Dianloka.
Brunner & Suddart. 2001. Keperawatan Medikal Bedah.Vol 2. Jakarta: EGC.
Dalimarta, Setiawan. 2008. Care Your Self Hipertensi. Jakarta: Penebar Plus.
Hawari, D. 2008. Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Videbeck, S.J. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC
Yosep, Iyus. 2010. Keperawatan Jiwa (Edisi Revisi). Bandung: PT Refika Aditama