Faktor external yang mempengaruhi maloklusi :

a. Pre natal
posisi abnormal fetus saat kehamilan. misalnya tangan yang diletakkan didepan
wajah janin tampaknya akan mempengaruhi pertumbuhan kraniofasial terutama bila
terjadi pada mandibula.
diet selama kehamilan
Apabila diet ibu kekurangan mineral maka akan terjadi kegagalan pembentukan
jaringanembrio yang akhirnya mempengaruhi pembentukan tulang rahang. Selain
itu, dietibu yang salah juga mungkin menjadi faktor yang dapat menyebabkan
sistemsaraf dari embrio terganggu dimana kontrol atas tindakan motorik akan
tidak harmonis.
Infeksi saat kehamilan : german measles menyebabkan terjadinya dental
hypoplasia atau gigi tidak erupsi secara sempurna pada janin ketika lahir sehingga
menyebabkan maloklusi
penggunaan obat2-an tertentu selama kehamilan spt thalidomide dapat
menyebabkan deformitas kongenital spt celah/cleft

b. Post natal
pemakaian forceps dapat menyebabkan kerusakan TMJ, yang dapat
mengakibatkan ankylosis yaitu kelainan berupa keterbatasan membuka mulut
akibat terjadinya penyatuan kondilus dengan fossa glenoid oleh jaringan. Keadaan
ini menyebabkan susah bicara, mengunyah dan gangguan pertumbuhan wajah
cerebral palsy adalah adanya kelumpuhan atau gangguan koordinasi otot yang
disebabkan karena luka didalam kepala yang pada umumnya sebagai akibat
kecelakaan pada waktu kelahiran. Adanya gangguan fungsi pada otot-otot
pengunyahan, penelanan, pernafasan dan bicara akan mengakibatkan oklusi gigi
tidak normal.
luka traumatik yang menyebabkan fraktur kondilus, yg menyebabkan
asimetri wajah
adanya jaringan parut, misal karena bedah pasien celah bibir. Keadaan ini
memberikan tekanan yang besar pada daerah anterior sehingga insisiv biasanya
akan tertekan ke arah palatal
Milwaukee braces, yang dipakai pada perawatan scoliosis. Alat ini
memberikan gaya yang luar biasa pada mandibula dan pada perkembangan oklusi
sehingga menyebabkan pertumbuhan mandibula yang terlambat dan
kemungkinan deformitas
Gangguan keseimbangan endocrine
Misal : gangguan parathyroid, adanya hipothiroid akan menyebabkan kritinisme
dan resorpsi yang tidak normal sehingga menyebabkan erupsi lambat dari gigi
tetap.
Kekurangan nutrisi dan penyakit
Misal : Rickets (kekurangan vitamin D), Scorbut (kekurangan vitamin C), beri-
beri (kekurang vitamin B1) mengakibatkan maloklusi yang hebat.