com/20
12/10/18/askep-bronkitis/
askep bronchitis
Posted on October 18, 2012
ASKEP TN Y DENGAN DIAGNOSA MEDIS BRONKITIS
1. A. PENGKAJIAN
A. Biodata pasien
Nama : tn :Y
Alamat : kekalek
Umur : 40 tahun
Berat badan : 60 kg
Status : menikah
Alamat : kekalek
Umur : 38 tahun
Status : menikah
Pekerjaaan : URT
Agama : Islam
1. Riwayat penyakit
A. Keluhan utama
Pasien mengatakan batuk,susah tidur, sesak napas, mual muntah, nyeri dada dan demam.
Pola eliminasi:
BAB:
BAK
Pola aktivitas:
Sebelum sakit: px mengatakan sering membersihkan halamn rumah
Pola psikologis :
Sebelum sakit:px mengatakan masih sehat dan segar
1. Pemeriksaan fisik
A. Keadaan umum
Keluhan utama: batuk, susah tidur, sesak napas, mual muntah, nyeri dada dan demam.
1. Tanda-tanda vital
TD:120/80
N :110X/menit
RR: 28X/menit
S :41C
Abdomen:normal
Ekstermitas atas: terdapat infus RL di tangan kiri dan terdapat pemasangan oksigen
1. Pemeriksaan Penunjang
Foto Thorax : Tidak tampak adanya kelainan atau hanya hyperemia.
1. Analisa data
No Sympton Etiologi Problem
-suara ronchi
1. B. DIAGNOSA
1. Gangguan pengaturan suhu tubuh berhubungan dengan proses infeksi virus di tandai dengan
suhu 41C dan mukosa bibir kering
2. Ketidakefektifan jalan napas berkaitan sekresi mukus di tandai dengan frekuensi napas cepat,
suara ronchi dan batuk berdahak.
3. Gangguan pemenuhan istirahat tidur berhubungan dengan sesak napas di tanai dengan tidur 4
jam sehari.
Diagnosa.II
1. 1. ketidakefektifan pola napas b/d menurunnya espansi paru ditandai dengan sesak
napas sura ronchi
2. 2. gangguan pola tidur dan istirahat b/d batuk yang menetap dan sesak napas yang
dirasakan
3. 3. gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d
terjadinyapeningkatan metabolisme tubuh
4. 4. Gangguan rasa nyaman b/d adanya nyeri dada ditandai dengan px mengeluh nyeri
dada
C. PERENCANAAN
3.
memudahkan
dalam
pemberian
perawatan
1. Pemberian oksigen
2. Ciptakan suasana yang
nyaman dan tenang
A. Kolaborasi dengan tim
Medis
B. Untuk memenuhi
Setelah dilakukan tindakan 324 kebutuhan oksigen
jam diharapkan : C. Terpenuhinya
kebutuhan istirahat
tidur px
1. Jalan napas kembali normal
D. Memudahkan
2. Kebutuhan istirahat dan
pekerjaan dalam
tidur px terpenuhi
pemberian terapi dan
3. Px tidak batuk lagi
perawatan serta
II
pengobatan oleh tim
medis
1. Kebutuhan nutrisi px
terpenuhi
2. Berat badan px kembali
normal
A. Pemberian cairan
elektrolit
B. Berikan px makanan
dalam porsi kecil tapi
sering
C. Menimbang BB px
setiap hari
D. Kolaborasi dengan tim
ahli gizi
E. Kebutuhan cairan px
terpenuhi
III
F. Kebutuhan nutrisi px
terpenuhi
G. Untuk mengetahui
perkembangan BB px
H. Memudahkan dalam
pemberian perawatan
1.agar px
merasa
nyaman
2.agar nyeri px
berkurang atau
hilang
1.ciptakan rasa nyaman
3.idem
2. pemberian tindakan massase
Setelah dilakukan pemeriksaan
324 jam,diharapkan: 4.memudahkan
3.ajarkan px napas dalam
dalam
pemberian
1. Px merasa nyaman
IV 4.berkolaborasi dengan tim medis perawatan
2. Nyeri px berkurang atau
hilang
1.memberikan oksigen
2.memerikss TTV
1. Px merasakan tidak sesak lagi
2. Frekuensi napas px normal
I 3.kolaborasi pemberian bronkodilator
A. Saluran napas px kembali
normal
1. memberikan oksigen
2. menciptakan suasana yang nyaman
dan tenang
3. Kolaborasi pemberian antitussive
II
4. Px merasa tidak sesak lagi
5. Px merasa nyaman
6. Px tidak batuk lagi
E. EVALUASI
DX Evaluasi
A : Masalah teratasi
A : Masalah teratasi
O : BB px kembali normal
A : Masalah teratasi
S : px merasa nyaman
O :px terlihat tidak nyeri dada lagi
A :masalah teratasi
IV P :rencana dan tindakan dihentikan
SOAL perencanaan-evaluasi !!