Case Study Research
Case Study Research
W POSTPARTUM HARI
KE 7 DENGAN CURRATAGE INDIKASI RETENSIO SISA PLASENTA
DI BANGSAL NUSA INDAH RSUD SLEMAN
Disusun Oleh :
ADE IRMA SURYANI
201210105326
MOTTO
1. Be Your Self
2. Ada hikmah di setiap kejadian yang terjadi dalam hidup kita maka
3. Hidup itu adil, ada senang ada sedih, ada memberi ada menerima, sebab
4. Semua yang kita rasakan itu terkadang hanya karena sugesti kita, jadi
v
PERSEMBAHAN
tetes air mata, keringat, pikiran dan tenaga menyertai dalam pembuatan CSR
(Case Study Research) ini. Studi Kasus ini saya persembahkan untuk :
1. Syukron ya Robbi, berkat Rahmat Hidayah dan Ridho-Mu akhirnya saya dapat
2. Untuk cahaya penuh kasih sayang dan ketulusan, Mama (Dra. Syafnidar),
untuk kekuatan penuh cinta dan tanggungjawab, Papa (Drs. Nasril, S.MM),
untuk inspirasi kerja keras dan kegigihan, Abang dan kakak ipar saya (Yosef
Rinaldi, S.T., Andri Syahputra, Asri Neli Putri, S.Pd, M.PdE), untuk semangat
dan harapan, Kakek saya tercinta (H.Syahridin) dan seluruh keluarga besar
4. Ibu Mufdlilah, S.Pd., S.SiT., M.Sc yang telah memberikan masukan dalam
penyelesaian CSR.
Khususnya (Tenri Ika Buwana dan Erryska Nurry R.Q), terima kasih atas
kebersamaannya selama ini, suka maupun duka, hariku berwarna karena kalian
semua.
vi
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. W POSTPARTUM HARI
KE 7 DENGAN CURRATAGE INDIKASI RETENSIO SISA PLASENTA
DI BANGSAL NUSA INDAH RSUD SLEMAN 1
Ade Irma Suryani2, Ima Kharimaturrohmah3
INTISARI
Latar Belakang : Penyebab kematian ibu yang paling utama adalah perdarahan.
Perdarahan, khususnya perdarahan post partum yang disebabkan karena retensio
sisa plasenta dimana tertinggalnya sisa plasenta atau selaput plasenta didalam
rongga rahim yang mengakibatkan perdarahan post partum dini (early postpartum
hemorrhage) atau perdarahan lambat (late postpartum hemorrhage) yang biasanya
terjadi dalam 6-10 hari pasca persalinan. Jumlah ibu nifas dengan Retensio Sisa
Plasenta menurut data yang diperoleh dari petugas kesehatan (Bidan) di RSUD
Sleman Yogyakarta pada tahun 2012 didapatkan pasien ibu nifas dengan retensio
sisa plasenta terdapat 56 kasus (2,6 %).
Hasil : Dari hasil penelitian studi kasus ini, penulis mendapatkan gambaran dan
pengalaman nyata dalam pembuatan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan
Retensio Sisa Plasenta.
Kesimpulan : Dari hasil pelaksanaan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan
Retensio Sisa Plasenta di RSUD Sleman, dilaksanakan sampai tuntas.
1
Judul Penulisan Ilmiah
2
Mahasiswa Kebidanan STIKES 'Aisyiyah Yogyakarta
3
Dosen STIKES 'Aisyiyah Yogyakarta
vii
ORPHANAGE OBSTETRICS MOTHER POSTPARTUM ON MRS. W
POSTPARTUM DAY TO 7 WITH CURRATAGE INDICATION
RETENSIO THE REST OF THE PLACENTA IN WARD
NUSA INDAH RSUD SLEMAN YOGYAKARTA 20131
1
The title of the writing of scientific
2
Student obstetrics STIKES ' Aisyiyah Yogyakarta
3
Lecturer STIKES ' Aisyiyah Yogyakarta
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya
yang dilimpahkan, sehingga penyusunan dapat penyusunan dapat menyelesaikan
“Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Pada Ny. W Postpartum Hari Ke 7 Dengan
Curratage Indikasi Retensio Sisa Plasenta Di Bangsal Nusa Indah RSUD
Sleman”. Penyusun Asuhan Kebidanan ini merupakan tugas berstruktur di
STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta, untuk memenuhi syarat ujian komprehensif.
Tidak lupa penyusun mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak yang
membantu dalam penyusunan:
1. Warsiti, S.Kep., M. Kep., Sp. Mat, selaku Ketua STIKES ‘Aisyiyah
Yogyakarta.
2. Ismarwati, S.Km., S.SiT., M.PH, selaku Ketua program studi D-III
Kebidanan STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta.
3. Dewi Rokhanawati, S.Si.T.,M.PH., selaku Ketua program studi D-IV
Kebidanan STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta.
4. Ima Kharimaturrohmah, S.SiT, M.Kes selaku pembimbing CSR (Case
Study Research).
5. Mufdlilah, S.Pd, S.SiT, M.Sc, selaku penguji satu CSR (Case Study
Research).
6. dr. Joko Hastaryo, M.Kes, selaku Direktur RSUD Sleman.
7. Kepada seluruh para dokter dan pihak RSUD Sleman, yang telah
membimbing dan memberikan wawasan kepada kami sehinga lancar di
dalam menjalankan tugas Penelitian CSR.
8. Kedua orang tua yang telah memberikan dukungan materi maupun
spiritual.
9. Rekan-rekan mahasisiwa STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta yang telah
banyak memberikan dukungan, masukan pada penulisan Asuhan
Kebidanan ini.
Penyusun menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat
dalam penyusunan CSR (Case Study Research) ini. Untuk itu penyusun
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pembaca
untuk meningkatkan penyusunan laporan pendahuluan selanjutnya.
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................. iii
HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................ iv
HALAMAN MOTTO ......................................................................................... v
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................... vi
INTISARI............................................................................................................ vii
ABSTRACT ........................................................................................................ viii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ ix
DAFTAR ISI ....................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................... xiii
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................... 5
C. Tujuan Studi Kasus ................................................................................. 5
D. Manfaat Penulisan ................................................................................... 6
E. Ruang Lingkup ........................................................................................ 7
F. Keaslian Studi Kasus............................................................................... 7
BAB II. TINJAUAN TEORI
A. Tinjauan Teori .........................................................................................10
1. Pengertian Perdarahan Postpartum ................................................... 10
2. Fisiologi Perdarahan Postpartum ...................................................... 10
3. Pembagian Perdarahan Postpartum ................................................... 11
4. Etiologi .............................................................................................. 12
5. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Postpartum ............................... 13
6. Komplikasi Perdarahan Postpartum .................................................. 14
7. Penatalaksanaan ................................................................................ 15
B. Tinjauan Umum Retensio sisa Plasenta .................................................. 17
1. Retensio sisa Plasenta ....................................................................... 17
C. Teori Manajemen Kebidanan .................................................................. 23
1. Pengertian.......................................................................................... 23
D. Landasan Hukum .................................................................................... 41
E. Standar Penanganan kegawatan Obstetri dan Neonatal .......................... 41
F. Pathway ................................................................................................... 42
G. Mind Mapping Penatalaksanaan ............................................................. 44
H. Mind Mapping Retensio sisa Plasenta.................................................... 46
BAB III. METODE PENELITIAN
A. Jenis Studi Kasus .................................................................................... 48
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................. 48
C. Subjek Studi Kasus ................................................................................. 48
D. Metode Pengumpulan Data ..................................................................... 48
x
1. Metode .............................................................................................. 49
2. Jenis Data .......................................................................................... 49
3. Etika Penelitian ................................................................................. 50
E. Pengolahan dan Penyajian Data .............................................................. 51
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ....................................................................................... 52
B. Pembahasan ............................................................................................. 80
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ............................................................................................. 85
B. Saran........................................................................................................ 87
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Pathway ............................................................................................... 42
Gambar 2. Mind Mapping Penatalaksanaan ......................................................... 44
Gambar 3. Mind Mapping Retensio Sisa Plasenta ............................................... 46
xii
DAFTAR LAMPIRAN
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
tinggi walaupun terjadi penurunan dari 307 per 100.000 kelahiran hidup
menjadi 262 per 100.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu ini tentunya
jauh lebih tinggi jika dibandingkan dengan negara tetangga lainnya seperti
(Jomla, 2008).
kesehatan yang bermutu dan merata khususnya bagi ibu hamil. Disamping
dan sehat dengan cara memeriksakan kehamilannya secara rutin. Salah satu
1
2
pembangunan kesehatan yaitu angka kematian ibu dan bayi, angka kesakitan
(Depkes, 2006).
infeksi (11%), komplikasi (8%), partus lama (5%), trauma obstetric (5%),
(48,5%), retensio sisa plasenta (33,3 %), atonia uteri (7,6 %), sisanya (10,6
sendiri Angka Kematian Ibu masih tinggi yaitu 373 per 100.000 kelahiran
AKI.
kehilangan darah sebanyak 500 ml atau lebih dari traktus genitalia setelah
2008).
(satu atau lebih lobus) tertinggal, maka uterus tidak dapat berkontraksi
secara efektif dan keadaan ini dapat menimbulkan perdarahan. Gejala dan
tanda yang bisa ditemui adalah perdarahan segera, uterus berkontraksi tetapi
seorang bidan dituntut untuk memiliki pengetahuan dan daya analisis dan
secara dini dan mampu mengambil tindakan segera jika terdapat perdarahan
yang diakibatkan oleh retensio sisa plasenta. Adapun upaya yang dapat
penyuluhan baik secara kolektif maupun individu saat antenatal care tentang
keadaan ibu, tindakan preventif melakukan menejemen kala III aktif dan
akan tetapi jika hanya dapat dilalui instrumen lakukan dilatasi dan kuretase
4
mem
mulihkan keembali keaddaan ibu deengan melaakukan monnitoring keaadaan
pem
mberian tableet Fe dan viitamin C.
Slem
man menuunjukkan juumlah perrsalinan taahun 2012 adalah 2.174
2
perssalinan. Darri jumlah terrsebut terdaapat 56 kasuus retensio ssisa plasentaa (2,6
SWT
T Al-Qur’ann surat Ali Imron
I ayat 185 yang berbunyi :
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswi mampu :
pengkajian data.
prioritas masalah.
6
segera.
D. Manfaat
4. Bagi Peneliti
E. Ruang Lingkup
F. Keaslian Penelitian
1. Siti Junariyah (2005) dengan judul Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas
(catatan medik). Sampel penelitian ini berjumlah 150 ibu dengan kasus
buat adalah waktu, tempat dan pasien. Pada penelitian yang pertama dilakukan
pada tahun 2005, pasien dengan perdarahan postpartum sekunder (retensio sisa
9
plasenta) di RSUD Dr. Moewardi Surakarta, dan pada penelitian kedua dilakukan
pada tahun 1999-2001, pasien anemia dengan Retensio Sisa Plasenta di RSUP
asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan perdarahan post partum karena Retensio
Sisa Plasenta.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori
setelah kelahiran.
akan lepas dari tempat implantasinya. Pelepasan ini dapat dimulai dari
10
11
plasenta. Cara yang pertama ditandai oleh makin panjang keluarnya tali
pusat dari vagina (tanda ini ditemukan oleh Ahlfeld) tanpa adanya
Umumnya perdarahan tidak melebihi 400 ml, bila lebih maka tergolong
berkontraksi dengan baik pada batas antara dua bagian itu. Selanjutnya
melekat pada dinding uterus maka dapat timbul perdarahan pada masa
bagian:
4. Etiologi
a Uterus atoonik
a.
b Trauma genital
b. g
Meliputi penyebab
p s
spontan dan
n trauma akibat penattalaksanaan
n atau
g Retensio Plasenta
g. P daan Retensio Sisa Plasennta.
h Laserasi jalan
h. j lahir atau
a trauma jalan jahir.
13
antara lain:
a. Usia
Wanita yang melahirkan anak pada usia dibawah 20 tahun atau lebih
b. Gravida
c. Paritas
d. Antenatal Care
e. Kadar hemoglobin
postpartum yaitu :
15
a) Syok hipovolemik.
puerperium.
7. Penatalaksanaan
a. Pencegahan
IM setelah bayi lahir dan 0,2 unit ergometrin setelah plasenta lahir
(Mansjoer, 2004).
b. Penanganan
a) Pemasangan infus
b) Transfusi darah
c) Pemberian antibiotik
d) Pemberian uterotonika
3) Pada robekan seviks vagina dan perineum, perdarahan diatasi dengan jalan
menjahit.
17
(satu atau lebih lobus) tertinggal, maka uterus tidak dapat berkontraksi
secara efektif dan keadaan ini dapat menimbulkan perdarahan. Gejala dan
tanda yang bisa ditemui adalah perdarahan segera, uterus berkontraksi tetapi
plasenta segera setelah persalinan bayi harus menjadi tindakan rutin. Jika
ada bagian plasenta yang hilang, uterus harus dieksplorasi dan potongan
tertinggal, maka uterus tidak dapat berkontraksi secara efektif dan keadaan
a. Definisi
tertinggalnya sisa plasenta atau selaput janin. Bila hal tersebut terjadi,
b. Etiologi
plasenta.
3) Abnormalitas plasenta
plasenta.
tidak lengkap
b) Perdarahan segera
d. Diagnosa
4) Pada pemeriksaan dalam didapat uterus yang membesar, lunak, dan dari
e. Penanganan
sisa jaringan dari dalam rahim dengan fungsi diagnostik atau terapetik,
supaya rahim bersih dari jaringan yag tidak semestinya berada bahkan
bekuan darah atau jaringan. Bila servik hanya dapat dilalui alat
7) Bila kadar Hb < 8 gr% beri tranfusi darah, bila kadar Hb > 8 gr%
hal yaitu :
1) Meningkatkan KB
1) Grandemultipara.
luas.
b) Dasar Diagnosis
2) Terjadinya perdarahan.
5) Pemeriksaan hasi tes hamil dapat masih positif atau sudah negative
(Mauaba, 2008 ).
c) Komplikasi
1) Perdarahan
2) Infeksi
ini tampak abnormal tetapi tidak ganas. Para ilmuwan yakin bahwa
a. Diagnosis
1) Bila setelah bayi dan plasenta lahir ternyata perdarahan masih aktif
2) Pada palpasi didapatkan fundus uteri masih setinggi pusat atau lebih
4) Perlu diperhatikan pada saat atonia uteri didiagnosis, maka pada saat
itu juga masih ada darah sebanyak 500-1000 cc yang sudah keluar dari
1. Pengertian
data-data.
1) Data Subyektif
suatuinteraksiatau komunikasi.
a) Identitas klien
(1) Nama
(2) Umur
(3) Agama
(5) Pendidikan
(6) Pekerjaan
(7) Alamat
b) Keluhan utama
Keluhan yang terjadi pada ibu nifas dengan perdarahan post partum
dan menggigil.
c) Riwayat menstruasi
Menarche umur berapa, haid teratur atau tidak, siklus berapa lama,
lama haid, banyak darah, sifat darah (cair atau ada bekuan,
d) Riwayat perkawinan
masa nifas dengan laserasi maka ibu tidak merasa kaget dengan
f) Riwayat penyakit
menyertainya.
g) Psikososial
seorang ibu.
h) Riwayat sosial
(1) Nutrisi
Nutrisi atau gizi adalah zat yang diperlukan oleh tubuh untuk
(3) Eliminasi
BAB harus ada dalam 3 hari post partum dan BAK harus
2) Data Obyektif
a) Pemeriksaan fisik
2007). Meliputi :
30
(2) Kesadaran
(4) Suhu
ibu 360C .
(5) Nadi
(6) Respirasi
kg.
(9) Lila
b) Pemeriksaan Fisik
(1) Inspeksi
1. Rambut
karakteristik lainnya.
32
2. Muka
3. Mata
4. Hidung
5. Telinga
(b) Leher
getah bening.
1. Mammae
2. Axilla
(e) Anus
(f) Eksteremitas
reflekpatella.
(2) Palpasi
dan jari.
(a) Leher
getah bening.
nyeri tekan ada atau tidak, ada kelainan bentuk atau tidak,
(c) Perut
keras.
(3) Perkusi
(4) Auskultasi
c) Pemeriksaan penunjang
(Wiknjosastro, 2005).
(Varney, 2004).
1) Diagnosa kebidanan
(Varney, 2004). Diagnosa yang dapat ditegakkan pada ibu nifas post
35
Data Dasar :
Subjektif
Objektif
a) KU ibu sedang
2) Masalah
hasil dari pengkajian. Masalah yang muncul pada ibu nifas dengan
3) Kebutuhan
(2004) adalah :
36
e) Penghentian perdarahan.
Segera
infus NaCl 0.9 % 20 tetes per menit untuk mencegah terjadinya syok pada
langkah yang akan dilakukan bidan untuk memecahkan masalah seperti dala
OBSGYN.
c. Trranfusi darah bila Hb < 8 gr% dan beri sulfas ferosis 60 mg/hari
Tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan rencana yang telah
7) Melakukan Kuretase
yaitu:
2) Memberi cairan infus NaCl 0,9 % 20 tetes per menit dan tetap
5) Melakukan pemeriksaan HB
yaitu :
oral
hasil dari tindakan yang sudah dilakukan, keluhan dari pasien dan observasi
assesment.
identifikasi.
a. Diagnosa / masalah
D. Landasan Hukum
macet, kepala didasal panggul, ketuban pecah dini (KPD) tanpa infeksi,
perdarahan post partum, laserasi jalan lahir, distoksia karena inersia uteri
Pernyataan Standar : Bidan mampu mengenali secara tepat dan dini tanda
F. Pathway
Menghalangi
kontraksi uterus
Uterus tidak dapat berkontraksi
secara efektif
Retensio Sisa
Plasenta
Perdarahan hebat Ancaman perubahan pada
Kehilangan status kesehatan/kematian
Vaskuler berlebihan
Syok
Ansieta
Kekurangan
Infeksi Hipovolemia
volume cairan
Anemia
Perubahan perfusi jaringan
Gambar 1. Pathway
Sumber : Saiffudin, (2002)
43
Keterangan Gambar 1 :
44
Retensio sisa plasenta
Penanganan umum:
- Infus Nacl / RL
- Infus tranfusi darah
- Pertimbangan untuk referal RSU
Perdarahan banyak: Perdarahan sedikit:
400–500 cc - Anemia dan syok
- Pelekatan plasenta
Penanganan Digital:
Indikasi:
- Perdarahan 400 cc
- Pasca operasi vaginal
- Pasca narkose
- Habitual HPP
Teknik:
- Ekplorasi
- Dengan ulner tangan
- Masase intrauterin
- Uterotonika IM-IV
Plasenta melekat:
- Akreta
Berhasil baik:
Observasi: - Inkreta
- Keadaan umum - Perkreta
- Vital Sign - Adesiva
- Kontraksi
- Perdarahan Perdarahan terus:
Obat profilak: - Tamponade 24 Histerektomi:
- Vitamin jam - Pertimbangan
- Fe prepat - Atonia uteri - Keadaan umum
- Antibiotik - Umur penderita
- Uterotonika - Paritas penderita
Ligasi art hipogastrika
Gambar 2. Mind Mapping Penatalaksanaan
Sumber: Saiffudin, (2002)
45
Keterangan Gambar 2 :
2. Perdarahan banyak ditandakan dengan jumlah darah yang keluar lebih dari
400 cc, sedangkan perdarahan sedikit akan mengalami anemia dan syok,
4. Berikan Antibiotik
Sikap bidan:
- Evaluasi sebabnya
- Konsultasi dengan:
- Puskesmas
- Dokter keluarga
- Merujuk ke:
- Puskesmas
- Rumah sakit
- Penanganan digital
Retensio sisa plasenta tanpa perdarahan:
Indikasi penanganan digital:
- Perdarahan terlalu banyak
- Perdarahan lebih dari 400 cc
- Keseimbangan bekuan darah ditempat plasenta lepas
- Riwayat perdarahan berulang /
- Persiapan merujuk penderita
berlangsung terus
- Infus-cairan pengganti
- Petugas untuk pertolongan darurat
- Keluarga untuk donor darah
Tindakan di rumah sakit:
Komplikasi:
- Perbaikan keadaan umum:
- Atonia uteri
- Infus-transfusi
- Perforasi
- Infeksi - Antibiotik
- Tindakan plasenta manual
- Perdarahan terus
atau digital
- Tamponade gagal
Keterangan Gambar 3 :
perdarahan (lebih dari 400 cc). Bila dengan cara tersebut tidak bisa
3. Setelah di rujuk ke rumah sakit, maka tindakan yang yang akan diberikan
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Proposal sampai Penelitian dari bulan April sampai dengan Mei 2013.
C. Subjek Penelitian
retensio sisa plasenta yang dirawat di Bangsal Nusa Indah RSUD Sleman.
metode yaitu :
1. Metode
48
49
2. Jenis Data
a. Data Primer
dengan cara :
1. Pemeriksaan Fisik
2. Wawancara
3. Observasi
b. Data Sekunder
3. Etika Penelitian
dihayati masyarakat.
membanding dengan studi pustaka dengan data yang diperoleh, dan sajikan
A. Hasil Penelitian
1. DATA SUBJEKTIF
a. Identitas Pasien
Ibu Suami
51
52
b. Anamnesa
prongkol, dari jalan lahir sejak kemarin malam jam 23.00 WIB serta
3) Riwayat Pernikahan
3400gr/ -
2011 Aterm spontan Bidan BPS - P Ya
49cm
Hari ke-
7 keluar
2700gr/ darah
2013 Aterm spontan Bidan BPS - P Ya prongkol
47cm
-
prongkol
53
Penolong : Bidan
plasenta
9) Riwayat Penyakit
(1) Jantung
(2) Ginjal
(3) Asma/TBC
(4) Hepatitis
berwarna kuning.
(5) DM
Ibu mengatakan tidak mudah haus, lapar dan tidak sering BAK
(6) Hipertensi
(7) Epilepsi
(8) Lain-lain
e) Riwayat Operasi
piring habis, macam nasi, sayur kacang, telur dll. Minum 9-10
gelas perhari, macam air putih, susu, teh. Tidak ada keluhan
ada keluhan.
56
a) Dukungan keluarga
c) Pantangan makanan
2. DATA OBJEKTIF
1) Pemeriksaan Umum
N : 88 kali/menit
S : 36,5°C R : 20 kali/menit
d) TB : 150 cm
e) BB : 55 kg
2) Pemeriksaan Fisik
benjolan abnormal
berketombe.
cloasma.
kemih kosong.
n) Pemeriksaan Penunjang
>200 mg/dL, DM
Nilai Normal : L : 39 - 50 %
P : 35 - 47 %
3. ANALISA
4. PENATALAKSANAAN
dilakukan pada dirinya, meliputi tekanan darah, nadi, suhu dan respirasi.
diberitahukan yaitu keadaan umum ibu baik, tekanan darah 130/80 mmHg,
nadi 88 kali per menit, suhu 36,5oC, respirasi 20 kali per menit.
perdarahan.
servik terbuka satu jari longgar, tidak dapat dilalui tangan untuk
plasenta (+).
sisa plasenta.
4. Memberikan dukungan moril kepada ibu agar tetap tenang dan berdo’a.
ditangani oleh bidan dan dokter secara cepat, serta selalu didampingi oleh
consent tersebut.
ibu telah diberikan infus RL drip ergometrin 0,2 mg 20 tpm dan pemberian
9. Melalukan kateterisasi
mengolesi slang kateter dengan jelly, setelah itu tangan kiri membuka
labia dan tangan kanan memasukkan ujung kateter dan dorong secara
mengobservasi respon ibu, setelah itu keluarkan slang kateter dan rapikan
kosong
10. Menyiapkan alat kuretase, dan kuretase dilakukan oleh dokter spesialis
OBSGYN.
11. Melakukan observasi keadaan umum ibu, TTV, observasi TFU dan
S : Subyektif
O : Objektif
2. Kesadaran : Composmentis
R : 24 x/menit, S : 36,7oC
hasil TFU ibu 2 jari dibawah pusat dan kontraksi uterus mulai
baik
A : Analisa
P : Penatalaksanaan
dibawah pusat.
64
keselamatan ibu.
sehari.
S : Subyektif
O : Objektif
2. Kesadaran : Composmentis
hasil TFU ibu 2 jari dibawah pusat dan kontraksi uterus mulai
baik
66
A : Analisa
P : Penatalaksanaan
dibawah pusat.
keselamatan ibu.
payudara ibu sudah terlihat penuh. Jika ibu tidak bisa menyusui
bayinya.
68
sehari.
S : Subyektif
sedikit pusing
Ibu tampat segar, wajah tidak lesu tetapi ibu masih dalam
posisi istirahat
rileks
O : Objektif
2. Kesadaran : Composmentis
69
R : 22 x/menit, S : 36,5oC
hasil TFU ibu 2 jari dibawah pusat dan kontraksi uterus mulai
baik
P : Penatalaksanaan
dibawah pusat.
keselamatan ibu.
payudara ibu sudah terlihat penuh. Jika ibu tidak bisa menyusui
bayinya.
71
bayinya.
sehari.
Tanda Tangan
CATATAN PERKEMBANGAN I
S : Subyektif
biasa.
3. Ibu mengatakan air susunya sudah keluar dan bersedia menyusui bayinya.
O : Obyektif
Kesadaran : Composmentis.
R : 24 x/menit, S : 36,5oC
A : Analisa
Ny.W Umur 36 tahun P2A0Ah2 post partum hari ke 7 pasca kuretase dengan
P : Penatalaksanaan
2. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum serta tidak ada pantang
makanan.
Evaluasi : Ibu sudah makan dan minum serta tidak ada pantang
jam sekali pada payudara yang berbeda. Jika ibu tidak bisa menyusui
bayinya langsung, maka ibu dianjurkan untuk memompa ASI nya dan
atau setiap 2 jam sekali secara bergantian dan bersedia memompa ASI jika
amp 20 tpm dan pemberian antibiotika : Amoxilin 500 mg 3x1 tablet, Asam
74
sudah tidak cemas, pucat dan perdarahan ibu sudah normal sesuai dengan
diberikan.
75
CATATAN PERKEMBANGAN II
S : Subyektif
bayinya.
Obat yang diberikan oleh dokter sudah habis diminum oleh ibu secara
teratur
4. Ibu mengatakan BAK 3-4 kali sehari dan BAB 1 kali sehari
O : Obyektif
Kesadaran: Composmentis
A : Analisa
Ny.W Umur 36 tahun P2A0Ah2 post partum hari ke 7 pasca kuretase dengan
P : Penatalaksanaan
S : 36,8oC
perdarahan 20 cc
S : Subjektif
Ibu terlihat segar dan tersenyum karena sudah merasa keadaannya membaik
Ibu terlihat sangat senang dan semangat karena sudah diizinkan untuk
O : Objektif
S : 36,8oC
A : Analisa
Ny.W Umur 36 tahun P2A0Ah2 post partum hari ke 7 pasca kuretase dengan
P : Penatalaksanaan
Evaluasi : Kontraksi uterus ibu baik bulat keras, TFU 3 jari dibawah pusat,
3. Menganjurkan ibu untuk minum obat yang diberikan oleh dokter, yaitu
Ibu dianjurkan untuk makan makanan yang bermutu dan bergizi. Makan
6. Up infus
kapas alkohol agar darah tidak keluar, lalu ganti kapas alkohol dengan kapas
79
yang baru lalu tutupi dengan plester, Membereskan alat dan merapikan
sudah dilakukan.
7. Menganjurkan ibu untuk kontrol 1 minggu lagi dan bila ada keluhan
diberikan.
80
B. PEMBAHASAN
diketahui kebutuhan pasien dari aspek fisik dan biologis pada pasien
(Saifuddin, 2006). Data objektif adalah data yang dapat diobservasi dan
pada ibu nifas dengan perdarahan post partum karena retensio sisa plasenta
banyak serta 3-4 kali ganti pembalut dalam waktu 3 jam. Sedangkan data
kontraksi lemah, TFU 2 jari diatas pusat, plasenta tidak lengkap, masih
pengkajian ini tidak ada masalah karena pasien dan keluarga sangat
muncul pada ibu nifas dengan perdarahan post partum karena retensio sisa
post parum karena retensio sisa plasenta menurut Varney (2004) adalah :
dilakukan oleh bidan, dorongan moril dari keluarga dan tenaga kesehatan,
dan merasa cemas dengan pengeluaran darah yang banyak dari jalan
82
partum karena retensio sisa plasenta. Pada kasus diagnosa potensial yang
tetap diagnosa potensial tidak muncul. Pada langkah ini penulis tidak
menemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus yang ada dilahan.
manual plasenta.
Pada ibu nifas dengan post partum karena retensio sisa plasenta
ini penulis tidak menemukan adanya kesenjangan antara teori dan kasus.
evaluasi sisa plasenta dengan kuretase bila serviks hanya dapat dilalui alat
kuretase, beri transfusi darah bila Hb < 8 gr% dan berikan sulfas ferosus
KU dan vital sign, kontraksi uterus, TFU dan perdarahan tiap 15 menit
atau sesuai keadaan pasien, jelaskan keadaan ibu dan berikan dukungan
sesuai dengan rencana yang telah dibuat. Pada langkah ini penulis tidak
umum dan TTV normal, sisa plasenta sudah lahir lengkap, kontraksi uterus
dan ibu telah diberikan infuse RL drip ergometrin 0,2 mg 20 tpm dan
telah dilakukan kuretase dengan hasil sisa plasenta sudah lahir lengkap,
PENUTUP
A. Kesimpulan
Pada bab ini penulis mengambil suatu kesimpulan dari studi kasus
yang berjudul Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Pada Ny.W Umur 36 Tahun
Sleman, yaitu :
Retensio Sisa Plasenta ini tidak muncul karena dapat ditangani secara
4. Antisipasi pada kasus ibu nifas dengan post partum karena retensio sisa
85
86
5. Rencana tindakan yang akan dilakukan yaitu : beritahu ibu tentang hasil
6. Pelaksanaan tindakan asuhan kebidanan ibu nifas pada kasus Ny.W Umur
7. Evaluasi yang diperoleh yaitu ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan yang
sudah dilakukan, hasil kesan kavum uteri sudah bersih, sisa selaput
B. Saran
Retensio Sisa Plasenta saran yang dapat penulis berikan adalah sebagai
berikut:
pasien.
4. Bagi Peneliti
Widarsa, K., (2008). Resiko Karsinoma Seviks pada penderita infeksi human
papiloma virus tipe 16 di RSUP Denpasar. Lab/SMF Obstetri dan
Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RS Sanglah.
Denpasar. Tesis 2000.
Wheeler, Linda. (2004). Buku Saku Asuhan Pranatal dan Pascapartum. Jakarta :
Buku Kedokteran. EGC.
LAMPIRAN