NONI’S CONE TOOTH

Dosen Pembina (Tutor)

drg. Indrati, M. Kes.

MAKALAH

disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah BDS-2 kasus 1

Oleh

TUTOR 11

Arie Fauzia Dwi Rahmi 160110150129 Rasya Salma Irawan 160110150135

Nadira Amalia 160110150130 Shafia Isda 160110150136
Cynthia Deianira Dewi 160110150131 Jason Tjokro 160110150137
Intan Safitri Kartika 160110150132 Puja Dies Farikha 160110150138
Faisal Rahman 160110150133 Husnul Mahfaza 160110150139
Saraswati Nugrahani 160110150134 Nabillah Handika 160110150140

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PADJADJARAN

JATINANGOR

2016
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Arnold

Burdensome’s Head” untuk memenuhi tugas mata kuliah BDS-2 pada semester

dua ini di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran, Jatinangor.

Penulis banyak mendapat uluran tangan dari berbagai pihak, baik moril

maupun materil dalam benruk motivasi, bimbingan, bahan referensi, dan fasilitas

lainnya dalam menyusun dan menyelesikan makalah ini.

Oleh karena itu, penulis hendak mengucapkan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada:

1. Koordinator Program Studi BDS-2 Sarjana Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Padjadjaran, drg. Emma Rachmawati, M. Kes.,

2. Dosen pembina utama, drg. Indrati, M. Kes.,

3. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Semoga Allah SWT membalas dan melimpahkan berkah dan rahmat-Nya

atas segala jasa dan bantuan yang telah diberikan dengan tulus dan ikhlas kepada

penulis.

Seluruh isi makalah ini benar-benar karya penulis dengan binaan dosen

pembina dan bukan merupakan jiplakan atau saduran semata. Oleh karena itu,

penulis bertanggung jawab penuh atas segala isi yang terkandung di dalam

makalah ini.

ii
 Semoga makalah ini dapat menjadi suatu karya yang bermanfaat dan dapat

menambah pengetahuan bagi yang membacanya, serta bermanfaat bagi

perkembangan ilmu kedokteran gigi.

Jatinangor, 3 Mei 2016

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

NONI’S CONE TOOTH .................................................................................................. 1

DAFTAR ISI......................................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL ........................................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
1.1 Overview Kasus .................................................................................................. 1
1.2 Mekanisme ......................................................................................................... 4
1.3 Learning Issues.................................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................... 6
2.1 Pertumbuhan dan Perkembangan Gigi Prenatal........................................... 6
2.1.1 Bud stage (Inisiasi) .................................................................................... 6
2.1.2 Cap Stage ................................................................................................... 7
2.1.3 Bell Stage.................................................................................................... 7
2.2 Elemen- Elemen Pertumbuhan dan Perkembangan Gigi ............................. 8
2.2.1 Dental Lamina ........................................................................................... 8
2.2.2 Organ Enamel ........................................................................................... 9
2.2.3 Sel Krista Neuralis .................................................................................... 9
2.2.4 Selubung Akar Hertwig ............................................................................ 9
2.3 Mekanisme Interaksi Epitel dengan Ektomesenkim di dalam
Perkembangan Gigi .................................................................................................... 10
2.4 Pertumbuhan dan Perkembangan Enamel .................................................. 10
2.4.1 Diferensisasi Ameloblast......................................................................... 11
2.4.2 Reduksi Enamel Epithelium dan Enamel Cuticle ................................ 11
2.4.3 Pematangan Crown................................................................................. 11
2.6 Pembentukan Matriks dan Proses Mineralisasi Awal ................................. 14
2.7 Mineralisasi dan Maturasi Enamel ............................................................... 15
2.8 Pertumbuhan dan Perkembangan Dentin .................................................... 16
2.9 Pertumbuhan dan Perkembangan Akar serta Sementum .......................... 18
2.9.1 Perubahan Selubung Akar ..................................................................... 18

iv
 2.9.2 Perkembangan Sementoblas .................................................................. 19
2.10 Anatomi dan Morfologi Gigi Susu Anterior Rahang Atas .......................... 23
2.10.1 Incisivus Sentral ...................................................................................... 23
2.10.2 Incisivus Lateral ...................................................................................... 24
2.10.3 Caninus .................................................................................................... 25
2.11 Anatomi dan Morfologi Gigi Permanen Anterior Rahang Atas................. 27
2.11.1 Incisivus Central ..................................................................................... 27
2.11.2 Incisivus Lateral ...................................................................................... 29
2.11.3 Canine ...................................................................................................... 32
2.12 Erupsi Gigi....................................................................................................... 35
2.12.1 Erupsi Gigi Sulung .................................................................................. 36
2.12.2 Erupsi Gigi Permanen ............................................................................ 37
2.13 Radiografi Periapikal ..................................................................................... 42
2.13.1 Pengambilan Gambar Perioapical......................................................... 45
2.14 Kelainan Bentuk dan Jumlah Gigi ................................................................ 48
2.14.1 Kelainan Bentuk Gigi ............................................................................. 48
2.15 Kelainan Jumlah pada Gigi ........................................................................... 53
BAB III PEMBAHASAN ............................................................................................... 58
3.1 Analisa Kasus .................................................................................................. 58
3.2 Hipodonsia ....................................................................................................... 58
BAB IV KESIMPULAN ................................................................................................. 59
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 60

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Lamina dentalis 6

Gambar 2.2 Dental Lamina 8
Gambar 2.3 Selubung akar Hertwig 10
Gambar 2.4 Selubung akar Hertwig 18
Gambar 2.5 Pembentukan sementum 19
Gambar 2.6 Pembentukan sementum 20
Gambar 2.7 Foramina apikal primer 21
Gambar 2.8 Foramina apikal sekunder 22
Gambar 2.9 Area furkasi (aktivitas mitotik) 22
Gambar 2.10 gigi susu incisivus central 23
Gambar 2.11 Gigi susu incisivus lateral 24
Gambar 2.12 Gigi susu caninus 26
Gambar 2.13 Gigi Incisivus Central Permanen 29
Gambar 2.14 Incisivus lateral atas 32
Gambar 2.15 A maxillary right canine 32
Gambar 2.16 The labial surface of a maxillary right canine 33
Gambar 2.17 The palatal surface of a maxillary right canine 33
Gambar 2.18 The mesial surface of a maxillary right canine 34
Gambar 2.19 The distal surface of a maxillary right canine 34
Gambar 2.20 Developmental groove 38
Gambar 2.21 XCP, Instrume Pengarah Radiasi untuk Radiografi Intraoral 43
Gambar 2.22 Teknik Parallel Pericapical 44
Gambar 2.23 Teknik Sudut-Bisektor Periapical 44
Gambar 2.24 Penempatan Reseptor Untuk Incisivus Central 45
Gambar 2.25 Hasil radiografi incisivus centralis atas 46
Gambar 2.26 Penempatan reseptor untuk incisivus lateral 47
dan hasil tangkapannya
Gambar 2.27 Penempatan reseptor untuk caninus dan hasil tangkapannya. 47

vi
Gambar 2.28 Macrodontia 48
Gambar 2.29 Type dens invaginatus 49
Gambar 2.30 Dens evaginatus 50
Gambar 2.31 Enamel pearl 50
Gambar 2.32 Gemination 51
Gambar 2.33 Taurodontism 51
Gambar 2.34 Fusion Gigi 52
Gambar 2.35 Concrescence 53
Gambar 2.36 Klasifikasi anodontia, hipodontia, oligodontia 54
Gambar 2.37 Oligodontia 55
Gambar 2.38 Hipodontia 55
Gambar 2.39 Impaksi 56
Gambar 2.40 Supernumerary teeth 57

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Ukuran gigi permanen incisivus sentral 27

Tabel 2.2 Ukuran gigi permanen incisivus lateral 30

Tabel 2.3 Kronologi Pertumbuhan Gigi Susu pada Anak 37

Tabel 2.4 Jumlah Gigi Susu pada Anak Sesuai dengan Usia 37

Tabel 2.5 Kronologi gigi permanen 41

viii
 BAB I PENDAHULUAN

1.1 Overview Kasus

Tutorial 1

A 5-year-old boy presents to the RSGM where you are working as a young dentist

there, guarded by his mother to control his oral cavities’ health. The patient comes

into examination room carried on arm of the mother because the boy can not stand

on his own feet and he looks very weak. During anamnesis taking it is noticed that

the boy has large head which is pliable when it is touched. There is a great

enlargement of the head with prominent scalp vein and forehead overhanging the

eyes. The mother conveys that the baby was born with large head and the head

was growing very quickly in relation to the rest of the body. The baby cried a lot

since he had been born with shrill and high-pitched cry. Occasionally, the baby

vomited and had difficulty feeding.

Tutorial 2

Based on the boy’s mother’s story it is confirmed that the boy suffers from

congenital hydrocephalus which is know as the Arnold-chiari malformation makin

an increase of CSF’s volume giving rise an elevation in intracranial pressure. The

dentist on duty motivates the mother to continue keeping the boy undercontrol

neurologist because in several cases the disease may be cured by variety

medicament and medical technic.

1
Tabel 7 Jumps

I Don’t
Term Problems Hypothesis Mechanism Learning Issue More Info
Know
- 1. Gigi tetap rahang 1. Kelainan Gigi tetap rahang 1. Bagaimana proses pertumbuhan
atas depan sebelah bentuk dan atas depan sebelah dan perkembangan gigi
jumlah gigi
kanan memiliki kanan memiliki prenatal?
ukuran kecil dari ukuran kecil dari 2. Apa saja elemen-elemen yang
normal, gigi tetap normal, gigi tetap terlibat dalam perkembangan
rahang atas sebelah rahang atas gigi?
kiri tidak tumbuh sebelah kiri tidak 3. Bagaimana mekanisme interaksi
tumbuh epitel dengan ektomesenkim
↓ dalam perkembangan gigi?
Gigi tumbuh tidak 4. Bagaimana proses pertumbuhan
normal dan perkembangan enamel dan
↓ penentusan bentuk mahkota
Kelainan bentuk gigi?
dan jumlah gigi

2
 3

5. Bagaimana mekanisme
pembentukan matriks dan
proses mineralisasi awal?
6. Bagaimana proses mineralisasi
dan maturasi enamel?
7. Bagaimana proses pertumbuhan
dan perkembangan dentin?
8. Bagaimana proses pertumbuhan
dan perkembangan akar dan
sementum?
9. Bagaimana morfologi gigi
anterior?
10. Apakah perbedaan antara gigi
susu dan permanen?
11. Bagaimana gambaran radiologi
gigi anterior?
12. Apa saja kelainan-kelainan pada
incisivus lateral?
 4

13. Apa saja kelainan-kelainan

bentuk dan jumlah gigi?
1.2 Mekanisme

Gigi tetap rahang atas depan sebelah kanan memiliki ukuran kecil dari normal, gigi
tetap rahang atas sebelah kiri tidak tumbuh

Gigi tumbuh tidak normal

Kelainan bentuk dan jumlah gigi

4
1.3 Learning Issues

1. Bagaimana proses pertumbuhan dan perkembangan gigi prenatal?

2. Apa saja elemen-elemen yang terlibat dalam perkembangan gigi?

3. Bagaimana mekanisme interaksi epitel dengan ektomesenkim dalam

perkembangan gigi?

4. Bagaimana proses pertumbuhan dan perkembangan enamel dan

penentusan bentuk mahkota gigi?

5. Bagaimana mekanisme pembentukan matriks dan proses mineralisasi

awal?

6. Bagaimana proses mineralisasi dan maturasi enamel?

7. Bagaimana proses pertumbuhan dan perkembangan dentin?

8. Bagaimana proses pertumbuhan dan perkembangan akar dan sementum?

9. Bagaimana morfologi gigi anterior?

10. Apakah perbedaan antara gigi susu dan permanen?

11. Bagaimana gambaran radiologi gigi anterior?

12. Apa saja kelainan-kelainan pada incisivus lateral?

13. Apa saja kelainan-kelainan bentuk dan jumlah gigi?

5
 BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pertumbuhan dan Perkembangan Gigi Prenatal

2.1.1 Bud stage (Inisiasi)

Gigi pada awalnya dibentuk pada minggu ketiga oleh jaringan

epitel mulut yang berasal dari jaringan ektoderm dan jaringan ikat
mesenkim yang terletak di bawahnya, berasal dari krista neuralis. Pada
minggu keenam terbentuk struktur seperti huruf C yang disebut lamina
dentalis. Proses saat pembentukan lamina dentalis ini disebut bud
stageyang terjadi pada minggu ke 6-8. Setelah terbentuknya lamina
dentalis pada tiap rahang, muncullah pada tiap rahang 10 buah bangunan
bulat pada tempat-tempat yang terpisah sesuai dengan tempat dens
decidua yang akan datang. Bangunan bulat tersebut adalah primordium
gigi sebagai putik gigi.

Gambar 2.1 Lamina dentalis

6
 7

2.1.2 Cap Stage

Cap Stage dimulai pada minggu ke 2 intrauterin. Pada tahap ini sel-
sel organ enamel terus berploriferasi sehingga ukurannya semakin
bertambah. Kondensasi jaringan mesenkimal yang mengelilingi organ
enamel akan mendesak jaringan tersebut sehingga menjadi berbentuk
cekung seperti topi. Bagian yang cekung tersebut diisi oleh kondensasi
jaringan mesenkimal dan berproliferasi membentuk dental papila.
Jaringan mesenkimal dibawah dental papila akan menjadi dental sakus
primitif.

Pada tahap ini organ enamel terdiri dari 3 lapisan sel-sel enamel
yaitu:

1. Outer enamel epithelium

2. Inner enamel epithelium
3. Retikulum stelata (enamel pulp)

Ditemukan juga enamel knot dan juga enamel cord. Enamel knot
merupakan sekumpulan sel-sel yang berada di tengah lapisan inner
enamel epithelium yang berperan dalam pembentukan fissura gigi.
Sedangkan enamel cord merupakan sekumpulan sel yang berada mulai
dari stratum intermedium sampai retikulum stelata. Enamel knot dan
enamel cord ini berfungsi untuk mempermudah pembentukan bangunan
serta orientasi mahkota gigi.

2.1.3 Bell Stage

Setelah cap stage selesai dilanjutkan oleh bell stage. Pada tahap ini
proliferasi sel terus berlanjut sehingga yang awalnya berbentuk topi (cap)
berubah menjadi berbentuk seperti bel (bell).

a) Tahap Bell Awal

Pada tahap bell awal ini organ enamel, dental papila dan dental
sakus yang merupakan komponen pembentuk gigi telah berkembang
 8

dengan sempurna. Bertambahnya satu lapisan sel enamel yang baru

yaitu stratum intermedium.
Pada tahap ini berlangsung histodiferensiasi yang merupakan
diferensiasi dari inner enamel epithelium menjadi ameloblas dan sel
perifer dental papila menjadi odontoblas. Selain itu berlangsung pula
morfodiferensiasi yang akan memberikan pola bentuk mahkota gigi.

b) Tahap Bell Akhir

Pada tahap ini berlangsung 3 proses penting yaitu:

1. Permulaan mineralisasi
2. Permulaan pembentukan mahkota
3. Permulaan pembentukan akar

Selain itu pada tahap ini odontoblas akan berdiferensiasi

menjadi matriks anterior. Ameloblas akan berdiferensiasi menjadi
matriks enamel. Dental papila akan berdiferensiasi menjadi dental
pulp.

2.2 Elemen- Elemen Pertumbuhan dan Perkembangan Gigi

2.2.1 Dental Lamina

Gambar 2.2 Dental Lamina

 9

Dental lamina terjadi akibat dari penebalan epitel mulut pada waktu
embrio berusia 1 – 8 minggu. Penebalan epitel mulut tersebut meluas di
sepanjang batas oklusal dari mandibular dan maksila dari tempat di mana
gigi akan tumbuh. Penebalan tadi masuk ke dalam jaringan mesenkhim
di bawahnya di sepanjang oklusal rahang atas dan rahang bawah.
Penebalan ini lah yang disebut dengan lamina dentalis. Dental lamina
sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan gigi dikarenakan
oleh fungsinya. Fungsi dari dental lamina adalah untuk membentuk
semua benih gigi sulung selama bulan kedua intrauterine. Selain itu
dental lamina juga berfungsi untuk membentuk benih gigi permanen
pada bulan kelima sampai kesepuluh intrauterine

2.2.2 Organ Enamel

Organ enamel adalah bagian pertama dari pembentukan benih gigi

yang berkembang dari dental lamina sebagai pertumbuhan dari epitel
mulut ke dalam dasar jaringan mesenkhim. Organ enamel ini nantinya
akan membentuk email gigi.

2.2.3 Sel Krista Neuralis

Papilla dentalis terbentuk dari sel mesenkim dari krista neuralis

kranial ketika mendapat ransangan dari epitelium dentalis. Papilla
dentalis memegang peran penting dalam interaksi epithelial-mesenkimal
yang bertanggung jawab terhadap morfogenesis gigi. Papilla dentalis
membentuk tiga komponen gigi, yakni dentin oleh odontoblas,
sementum oleh sementoblas, dan pulpa gigi.

2.2.4 Selubung Akar Hertwig

Selubung akar Hertwig merupakan hasil proliferasi dari sel epitel

yang terletak pada cervical loop dari organ enamel dan merupakan
gabungan epitelium enamel dalam dan epitel enamel luar. Selubung akar
ini menginisiasi formasi dentin pada akar gigi dengan cara
 10

mengakibatkan diferensiasi odontoblast dari papilla dentalis. Selubung

ini akhirnya akan mulai menghilang, namun tidak sepenuhnya seperti
yang terlihat pada sel epitel Malassez.

Gambar 2.3 Selubung akar Hertwig

2.3 Mekanisme Interaksi Epitel dengan Ektomesenkim di dalam

Perkembangan Gigi

2.4 Pertumbuhan dan Perkembangan Enamel

Pertumbuhan enamel atau amelogenesis, melibatkan pembentukan matrix

organik dan mineralisasi matrix. Sel dari inner epithelium berdiferensiasi
menjadi ameloblast. Saat proses amelogenesis, amloblast memiliki peran
sebagai sel sekretori, yaitu sel yang mempengaruhi pengeluaran material organik
dari matrix dan membentuk bagian dari reduksi enamel epithelium yang
memiliki peranan penting pada proses erupsi.
 11

2.4.1 Diferensisasi Ameloblast

Pada intermediate layer cell ameloblast terdapat alkaline

phosphatase. Alkaline phosphatase bersama dengan mekanisme transport
biologi memfasilitasi transportasi substansi tertentu ke ameloblast.
Ameloblast kaya dengan RNA dan mengandung high oxidative enzyme.
Pada masa pre-ameloblast ditemukan mitokondria, nucleus,
apparatus golgi, reticulum endoplasma yang menyebar di dalam sel.
Kemudian, setelah lapisan tipis dari enamel terbentuk, tomess proc.
Terbentuk dan membentuk matrix yang baru.

2.4.2 Reduksi Enamel Epithelium dan Enamel Cuticle

Enamel cuticle merupakan bagian matrix yang tidak termineralisasi.

Setelah erupsi, enamel cuticle ditemukan diantara junctional epithelium
dan permukaan enamel yang dikenal sebagai internal basal lamina atau
attachment lamina.
Setelah formasi enamel terbentuk, sebelum mahkota gigi erupsi,
ameloblast memendek menjadi sel kuboidal dan membentuk inner
component dari reduced enamel epithelium. Sisanya (stratum
intermedium, outer enamel epithelium, dan stellate reticulum)
membentuk outer part dari reduced enamel epitelium dan bisa bermitosis.
Retuced enamel epithelium dan enamel cuticle ini dinamakan Nasmyth’s
membrane.
Saat erupsi gigi, outer cell dari reduced enamel epithelium
berproliferasi untuk bersatu dengan oral epithelium untuk membentuk
united enamel.

2.4.3 Pematangan Crown

Setelah proses amelogenesis selesai, amelogenin mulai mengalami

mineralisasi. Sebagaimana kristal dalam mineral disimpan, mereka mulai
berkembang semakin panjang dan melebar. Deposisi awal pada mineral
meningkat 25% dari total enamel lebih dari 70% mineral enamel adalah
 12

pertumbuhan dari kristal (5% dari enamel adalah air). Waktu antara
deposisi matriks enamel dan proses mineralisasinya singkat. Walaupun
begitu, proses mineralisasi hampir mengikuti proses pembentukan matrix
deposisi.

Deposisi matriks yang pertama adalah mineralisasi enamel di

sepanjang dento enamel junction. Pembentukan matriks dan proses
mineralisasi berlanjut ke daerah perifer dari cusp dan kemudian ke arah
lateral dari crown, mengikuti pembentukan enamel intermedial deposisi.
Akhirnya daerah cervical dari crown termineralisasi. Selama proses ini
protein enamel berubah atau menjadi matang dan proses ini disebut
enamelin. Pada akhirnya, setelah ameloblas terbentuk pada fase
mineralisasi, sekret dari kutikula organik pada permukaan enamel yang
dikenal sebagai developmental atau kutikula primer. Ameoblas
melekatkan diri pada lapisan organik enamel oleh hemidosmosom.
Hemidosmosom adalah sebagian dari perlekatan plak desmosom. Fungsi
desmosom dalam perlekatan sel ke sebuah sel adjament, suatu
hemidosmosom berhubungan pada perlekatan sel pada permukaan
membrane. Perlekatan plak hemidosmosom tergantung oleh ameloblas
dan tahap-tahap pembentukan dan perlekatan plak yang dikenal sebagai
tahap protektif dari fungsi ameloblas.

Ameloblas berhubungan dengan stratum intermedium dan epitel

enamel lainnya yang menyatu membentuk enamel ephitelium. Sel
organik ini menutupi permukaan enamel sampai gigi erupsi di ronnga
mulut. Dengan adanya proses mineralisasi enamel crown gigi dibentuk.

2.5 Fase-fase dalam Mekanisme Interaksi Epitel dan Ektomesenkim

1. Fase Pertama: Interaksi dalam Tahap Inisiasi Perkembangan Gigi

Pada fase ini, terjadi penebalan epitel primer, lamina gigi, tunas gigi,
dan bel stage yang merupakan tahap perkembangan gigi berikutnya
merupakan peristiwa otonom yang yang telah ditentukan secara genetik.
 13

Peristiwa ini tidak dapat berlangsung tanpa adanya ektomesenkim aktif gigi
yang akan terkonsentrasi di daerah pertumbuuhan dan perkembangan gigi.

Inner enamel epithelium yang tidak terdiferensiasi dari organ enamel

menginduksi ektomesenkim dari papilla gigi untuk berorientasi bersama
basal lamina yang nantinya akan berdiferensiasi menjadi pra-odontoblast.

2. Fase Kedua: Interaksi dalam Diferensiasi Odontoblasts dan Inisiasi

Ameloblasts

Pada tahap kedua, terjadi induksi sel-sel lanjutan dari inner enamel
epithelium untuk penyelesaian diferensiasi pra-odontoblasts. Sel-sel ini
akan memasuki fase postmitotik dan dengan cepat menjadi odontoblast
yang nantinya akan membentuk pradentin.

Kolagen yang ada pada pradentin awal berperan penting dalam

pertengahan tahap inisiasi lamina basal untuk diferensiasi pra-ameloblast
dari inner enamel epithelium. Tahap ini melibatkan pemanjangan sel,
polarisasi, dan pengaturan spesifik organel sitoplasma.

3. Fase Ketiga: Diferensiasi Ameloblast

Pada tahap diferensiasi pra ameloblasts terjadi penghentian aktivitas

mitosis pada sel yang disertai dengan degradasi lamina basal karena
pembentukan kolagen. Hal ini memungkinkan kontak membran sel antara
sel-sel di bagian atas dan odontoblasts (juga predentin) di papilla. Interaksi
antara sel-sel ini menghasilkan pematangan progresif dan diferensiasi
terminal dari pra-ameloblasts menjadi ameloblasts fungsional. Setelah itu,
pembentukan enamel dimulai.

4. Fase Keempat: Pembentukan Enamel dan Dentin

Diferensiasi odontoblasts dan ameloblasts dimulai di ujung-ujung katup

depan, atau tepi insisal, setelah bentuk mahkota selesai ditentukan. Proses
 14

ini secara bertahap meluas ke persimpangan amelocemental, tempat

diferensiasi ameloblasts dan pembentukan enamel berhenti.
Komponen dari inner enamel epithelium selubung akar Hertwig tetap
memiliki kemampuan untuk menginduksi mesenkim papiler agar
berdiferensiasi menjadi odontoblast yang menyebabkan dentinogenesis di
akar gigi. Induksi timbal balik diferensiasi ameloblasts tidak terjadi karena
tidak adanya intermediate cells dalam selubung akar.

5. Fase Kelima: Diferensiasi Cementoblasts dan Pembentukan Sementum

Sebelum akar selubung terputus, sel-sel akar selubung mensekresikan

lapisan hialin tipis, yang terdiri dari epithelium yang memproduksi asam
amino dan kolagen, pada permukaan dentin. Setelah akar selubung fragmen,
lapisan hialin ini (ektodermal di orgin) menginduksi ektomesenkim folikel
untuk berdiferensiasi membentuk cementoblasts yang akan memulai
pembentukan sementum.

2.6 Pembentukan Matriks dan Proses Mineralisasi Awal

1. Dentin
1. Dentin berasal dari odontoblast. Sel-sel penyusun awal dari dentin
berasal dari sel pulpa.
2. Sel Pulpa berkumpul dekat dentoenamel juction dan berdiferensiasi
menjadi serat kolagen dan pre-odontoblast.
3. Serat kolagen berkumpul dekat dentoenamel junction untuk
membentuk matriksdisertai dengan penempelan pre-odontoblast.
4. Pre-odontoblast kemudian menjadi odontoblast dan memanjang
mebentuk prosesus odontoblast.
5. Matriks lapisan pertama yang telah menempel secara horizontal
kemudian dimineralisasi oleh kristal hydroxyapatite yang
disekresikan oleh odontoblast.
6. Setelah lapisan pertama terkristalisasi, matriks kedua yang
mempunyai alur matriks yang berbeda dengan matriks pertama
 15

karena pembentukan dentin sirkumpulpal mengalami mineralisasi

yang selanjutnya.
2. Enamel
Badan golgi pada ameloblast mengeluarkan matriks yang telah dibentuk
lewat eksositosis sel. Matriks yang disekresikan oleh ameloblast langsung
termineralisasi karena kristal hydroxyapatite yang langsung hadir untuk
melakukan mineralisasi matriks.

3. Sementum
Serat sharpey berkumpul dekat daerah dentin akar bersama dengan
sementoblast yang terbentuk dari osteoblast dan ameloblast membentuk
matriks. Kristal hydroxyapatite melakukan mineralisasi pada matriks yang
terbentuk dan ikut melakukan mineralisasi pada sementoblast yang akhirnya
menjadi sementosit dari sementum.

2.7 Mineralisasi dan Maturasi Enamel

Mineralisasi parsial terjadi hampir segera setelah deposisi matrix enamel

pertama. Kristal berbentuk jarum muncul setelah terjadinya deposisi setebal
kurang lebih sekitar 50 nm pada matrix dan biasanya terdispersi secara tipis dan
meluas. Kemudian terjadi penambahan ukuran secara cepat dan bentuknya
menjadi hexagonal. Ini juga secara cepat diikuti dengan mineralisasi sekunder,
mineralisasi akhir yang terjaid sepanjang amelodentinal junction dan proses
tersebut terjadi secara cepat. Enamel bertransformasi dari materi yang relatif
lunak menjadi materi yang keras.
Setelah terjadi formasi ketebalan penuh enamel dan selama proses
mineralisasi akhir terjadi, dimana sejumlah besar materi inorganik di deposit di
matrix menggantikan materi organik matrix, ameloblas melalui berbagai macam
perubahan. Munculnya lisosom dalam jumlah besar pada procesus Tomes
meningkatkan kemungkinan adanya enzim hidrolitik yang berperan dalam
mereduksi komponen organik matriks yang terjadi. Reduksi ini terjadi secara
kualitatif dan kuantitatif sejak terjadinya perubahan pada komposisi matriks
enamel.
 16

Bentuk akhir dari ameloblas berkembang membentuk ujung-ujung batas

dengan proses hilangnya procesus tomes selama tahap akhir dari maturasi. Hal
ini meningkatkan area kontak dengan enamel. Mitokondria beragregasi pada
bagian ini pada sel dan adanya aktivitas incatabolic, karena ditemukan adanya
enzim dalam jumlah besar pada osteoklas. Hal ini diasumsikan bahwa materi
pendegradasi ameloblas yang secara selektif ditentukan dari enamel yang
matang. Aktivitas alkaline phosphatase pada ameloblas terlihat sebagai indikasi
transportasi garam mineral di membran sel sebagai bagian dari maturisasi akhir
enamel.

2.8 Pertumbuhan dan Perkembangan Dentin

Dentin merupakan komponen terbesar jaringan keras gigi. Di daerah

mahkota ditutupi oleh email, sedangkan di daerah akar ditutupi oleh sementum.
Secara internal, dentin membentuk dinding rongga pulpa.
Dentin membentuk bagian terbesar dari gigi dan merupakan jaringan yang
telah mengalami kalsifikasi sama seperti tulang, tetapi sifatnya lebih keras
karena kadar garam kalsiumnya lebih besar (80%) dalam bentuk hidroksi apatit.
Zat antar sel organic (20%) terutama terdiri atas serat-serat kolagen dan
glikosaminoglikans, yang disintesis oleh sel yang disebut odontoblas.
Odontoblas membentuk selapis sel-sel yang terletak di pinggir pulpa
menghadap permukaan dalam dentin. Odontoblas berasal dari mesenkim,
berbentuk silindris dan inti di bagian basal. Sitoplasmanya basofilik dengan
banyak RE bergranula, dan seluruh aparat golgi yang letaknya supra nuclear.
Sel pada puncaknya yang menghadap dentin membentuk tonjolan
sitoplasma panjang dan halus yang disebut serat dentin dari Tomes. Serat-serat
ini menembus seluruh tebal dentin dan terletak dalam saluran-saluran kecil pada
dentin dan disebut sebagai tubulus dentin. Dentin yang berada tepat di sekitar
tiap tubulus sifatnya lebih refringen dan disebut sebagai selubung Neumann.
Dentin muda yang baru terbentuk disebut sebagai predentin. Lapisan ini pada
dasarnya tidak mengandung mineral dan warnanya berbeda dari dentin.
 17

Predentin terdiri atas substansi dasar dan serat-serat kolagen dibentuk oleh
odontoblas. Di dalam dentin terdapat daerah-daerah kecil, disebut ruang
interglobular, yang hanya sebagian atau sama sekali tidak mengalami
pengapuran.
Pembentukan dentin bersifat siklis dan tidak teratur, dan pada gigi yang
telah lengkap pertumbuhannya terdapat garis pertumbuhan incremental dari
Owen, yang tampak sebagai lingkaran pertumbuhan pada potongan melintang.
Dentin peka terhadap rasa raba, panas, dingin, dan konsentrasi ion
hydrogen. Diperkirakan bahwa rangsangan itu diterima oleh serat dentin dan
diteruskan olehnya ke serat saraf di dalam pulpa.
Odontoblas bertahan selama hidup dan bila dirangsang secara berlebihan
atau oleh adanya penyakit periodontal, sel odontoblas ini dapat meletakkan
dentin baru, disebut sebagai dentin ‘reparatif’. Bila odontoblas dirusak, dentin
tetap ada untuk waktu lama, tidak seperti tulang.
Adapun sifat fisik dari dentin, ialah:
1. Keras, warna putih kekuningan
2. Tahanan tarik 250 kg/cm2
3. Elastisitas cukup tinggi

Permeabilitas dentin:
1. Tubuli dentin merupakan saluran utama untuk berdifusinya cairan
melalui dentin
2. Sebanding dengan diameter dan jumlah tubuli
3. Tinggi pada pulpa
4. Lebih rendah pada dentin akar daripada dentin mahkota dan bagian
luar sangat tidak permeable
5. Pada infeksi gigi reaksi radang berkembang di dalam pulpa jauh
sebelum terkena infeksi
6. Sklerorik dentin mengurangi permeabilitas karena menyubat tubuli
 18

7. Pengeboran dentin pada pada preparasi kavitas menghasilkan debris

mikro kristalin yang menutupi tubuli dentin yang disebut smear layer
dan berfungsi mencegah kuman menembus dentin.

2.9 Pertumbuhan dan Perkembangan Akar serta Sementum

Perkembangan sementum dan akar gigi dimulai saat pertumbuhan enamel

telah selesai. Epitel enamel dalam dan luar membentuk selubung akar Hertwig
yang bertanggung jawab dalam menentukan bentuk akar. Lapisan epitel tersebut,
yang dipisahkan oleh stratum intermedium dan reticulum stelat pada enamel
organ, menjadi berkelanjutan di area bakal pertemuan enamel dan sementum
untuk membentuk dua lapis selubung yang akan tumbuh menjadi sel dan jarring
masenkim. Bagian apical selubung akar akan membentuk diafragma parsial yang
memisahkan papilla dental dari masenkim-masenkim di sekelilingnya.

2.9.1 Perubahan Selubung Akar

Gambar 2.4 Selubung akar Hertwig

Setelah pembentukan dentin dimulai, perubahan terjadi pada

selubung akar. Permukaan akar dentin ditutupi oleh satu lapis sel dan
jaringan yang dihasilkan oleh sel epitel selubung sebelum ia berhenti
tumbuh. Lapisan ini memiliki tebal sekitar 10 mikrometer dengan sedikit
hialin dan mengandung granul dan serabut. Lapisan ini kemudian akan
menghasilkan folikular masenkim untuk berdiferensiasi membentuk
sementoblas. Pada saat selubung akar menjadi terputus-putus dan
memungkinkan folikular masenkin di sekelilingnya untuk berkontak
 19

dengan permukaan dentin. Sekelompok sel akan kehilangan kontak dan

serabut dari folikel yang berada diantara kelompok-kelompok sel
tersebut menghasilkan lamina basal. Tidak ada perkembangan yang
degeneratif pada sel epitel yang tersisa dari pembentukan kelompok sel
pada jaringan di ruang periodontal selama bertahun-tahun yang disebut
cell rests of Malassaez.

2.9.2 Perkembangan Sementoblas

Sementoblas terdiferensiasi dari folikular masenkim yang belum

terdiferensiasi pada pertengahan tahap presementoblas. Sementoblas
mengembangkan semua organel sitoplasma yang bersifat protein-
synthesizing dan protein-secreting seperti mitokondria, apparatus Golgi
dan reticulum endoplasma kasar, sebagai tambahan aktivitas alkali
fosfatase yang ditandai dengan baik.

2.9.3 Pembentukan Sementum

Gambar 2.5 Pembentukan sementum

Sementoblas ada sel berbentuk kuboid yang tersusun pada

permukaan luar lapisan hialin yang melapisi dentin. Mereka bertanggung
jawab atas deposisi matriks organik sementum, yang mengandung
proteoglikan dan serat kolagen intrinsik, dan juga bertanggung jawab atas
 20

mineralisasi matriks organik (sementoid dan presementum) dalam

hubungannya dengan serat kolagen.
Sebelum gigi tumbuh, serat dari folikel (serat ekstrinsik) berjalan
parallel dengan permukaan akar. Ketika erupsi dimulai, inklinasi serat
folikular berubah. Serat-serat tersebut menjadi oblik dan pada tahap ini
serat-serat tersebut disebut sebagai perkusor serat ligament periodontal.
Mineralisasi dimulai ketika selapis tipis sementoid telah terbentuk.
Garam mineral didapat dari cairan jaringan yang mengandung ion
kalsium dan fosfat dan disimpan sebagai kristal hidroksiapatit
disepanjang serat kolagen. Seiring bertambah tebalnya sementum, serat
ekstrinsik akan masuk ke sementum dan disebut sebagai Sharpey’s fibers
ketika ligament periodontal sudah terbentuk.
Sementum yang terbentuk pertama kali tidak mengandung
sementoid dan disebut sebagai acelullar or primary cementum.
Sedangkan cellular or secondary cementum yang terbentuk sesudahnya
mengandung sementoid dan biasanya menutupi permukaan sementum
aselular pada bagian apikal akar.

Gambar 2.6 Pembentukan sementum

2.9.4 Pembentukan Akar

Pada gigi dengan lebih dari satu akar, foramen apikal primer,
dibentuk oleh epitel diafragma selubung akar Hertwig yang akan terbelah
 21

menjadi dua atau lebih foramina apikal sekunder oleh jaringan epitel
lidah dari diafragma. Epitel tersebut berfusi di furcation area atau daerah
percabangan akar. Jumlah foramina apikal sekunder ditentukan oleh
adanya kelompok pembuluh darah yang memasuki papila dental.
Kelompok ini menentukan jumlah dan lokasi akar dan dikelilingi oleh
epitel lidah dari diafragma yang tumbuh ke dalam. Aktivitas mitotic pada
daerah diafragma setelah pembentukan foramina apikal sekunder
menyebabkan akar terpisah dan memanjang oleh deposisi dentin dan
sementum yang berlanjut.

Gambar 2.7 Foramina apikal primer

 22

Gambar 2.8 Foramina apikal sekunder

Gambar 2.9 Area furkasi (aktivitas mitotik)

 23

2.10Anatomi dan Morfologi Gigi Susu Anterior Rahang Atas

2.10.1 Incisivus Sentral

Gigi ini secara umum rata-rata memiliki panjang total 16 mm,

dengan panjang crown 6 mm dan panjang akarnya 10 mm. Diameter
crown bagian mesiodistal berukuran lebih panjang daripada panjang
cervicoincisalnya. Diameter mesiodistal crown 6,5 mm, diameter servix
crown 4,5 mm, diameter labiolingual crown 5 mm, dan diameter
labioligual servix crown 4 mm.

Secara aspek labial, permukaan labial gigi halus. Ujung insisalnya

hapir lurus, dan membulat siku-siku pada tepi mesio-insisal. Garis-garis
perkembangan tidak terlihat jelas. Bentuk akar kerucut dengan sisi-sisi
yg tumpul, panjang akarlebih panjang dari crown. Pada aspek lingual
menunjukkan pertumbuhan marginal ridges yang baik dan singulum
yang sangat berkembang. Penebalan tepi enamel sekitar gigi ke arah
singulum, menjalar ke insisal, kira-kira sampai setengah panjang korona
dan membuat tonjolan hampir di tengah-tengah.

Singulum dan marginal ridge perkembangannya baik, hanya

batasnya tidak sejelas insisivus tetap. Pandangan mesial/distal, garis luar
labial/palatal, lebih cembung dari gigi tetap.

Gambar 2.10 gigi susu incisivus central

 24

2.10.2 Incisivus Lateral

Gambar 2.11 Gigi susu incisivus lateral

Benih dibentuk : 7 minggu prenatal

Mulai kalsifikasi : 4,5 bulan intra uterin

Email lengkap : 5 bulan

Erupsi : 8 – 9 bulan

Akar lengkap : 1,5 – 2 tahun

Aspek Labial

- Mesio distal lebih kecil daripada cervivo incisal

- Permukaannya halus
- Developmental line kurang jelas
- Akar kerucut
- Akar lebih panjang daripada mahkota
- Permukaan akar terlihat datar

Aspek Palatal
 25

- Marginal ridge dan cingulum terlihat jelas

- Cingulum memanjang kea rah incisal ridge, dinamakan
lingual ridge
- Akar mengecil (dari labial ke palatal)

Aspek Mesial

- Hamper sama dengan dista, di mana pada 1/3 cervical

melebar, mahkota mengecil dari arah cervical ke incisal
- Akar lebih cembung (tetap kerucut)
- Apex akar tumpul
- Cemento enamel junction jelas dan tegas
- Cervical line menuju ke arah incisal
- Pada permukaan akar ada developmental groove

Aspek Distal

- Permukaan akar cembung

Aspek Incisal

- Ukuran mesio distal dan labio lingual / palatal seimbang

- Incisal ridge di tengah-tengah mahkota
- Permukaan labial terlihat halus
- Permukaan palatal mengecil ke arah cingulum
- Permukaan mesial dan distal relative lebar

2.10.3 Caninus

Gigi kaninus merupakan gigi bagian anterior. Gigi kaninus adalah

gigi terpanjang dengan akar yang tebal, akar tersebut mambantu untuk
menjangkarkan gigi di dalam prosesus alveolaris. Merupakan satu-
satunya gigi yang memiliki satu cusp atau puncak gigi dengan bentuk
sedikit meruncing. Berfungsi untuk mencabik makanan. Gigi ini jarang
 26

tanggal karena penyakit (karies atau penyakit periodontal). Gigi ini juga
gigi yang paling lama tanggal karena akarnya yang panjang dan sangat
kuat. Gigi ini merupakan gigi ketiga dari tengah diberi penomeran (13,
23, 33, 43). Akar gigi susu kaninus berukuran kurang lebih dua kali dari
ukuran mahkotanya yaitu sekitar 13,5 milimeter, sedangkan mahkotanya
berukuran 6,5 milimeter. Memiliki akar yang sempit dan tapering,
penampang berbentuk segitiga dengan sudut-sudut yang membulat.

Labial Palatal Mesial Incisal

Gambar 2.12 Gigi susu caninus

Permukaan labial terlihat cembung dengan vertical labial ridge dan

permukaanya halus. Lereng mesial lebih pendek daripada distal, titik
kontak distal lebih naik ke arah servikal dibandingkan titik kontak
mesialnya, ukuran labiolingual lebih besar daripada mesio-distalnya. Jika
dilihat dari aspek palatal terdapat cingulum yang merupakan tonjolan dan
cingulum tersebut memebentuk fossa mesio dan disto palatinal. Pada
aspek incisal mahkotanya terlihat seperti mata tombak dan terdapat
sebuah garis yang disebut incisal ridge yang berbentuk seperti huruf V.
 27

2.11Anatomi dan Morfologi Gigi Permanen Anterior Rahang Atas

2.11.1 Incisivus Central

Gigi incisivus sentral merupakan gigi pertama dari garis tengah.

Dilihat dari sisi mesial dan distal, koronanya mempunyai bentuk
trapezional, dan merupakan gigi anterior terluas dari aspek mesiodistal.
Dilihat dari aspek proksimal, koronanya mempunyai bentuk segitiga.
Bentuk fungsionalnya berfungsi untuk menggigit dan memotong
makanan, sekaligus dalam aspek estetik dan bicara. Gigi incisivus sentral
mulai kalsifikasi pada usia tiga hingga empat bulan, email gigi incisivus
sentral akan lengkap ketika umur 4-5 tahun. Erupsi pada gigi incisivus
sentral akan berlangsung ketika usia 7-8tahun, dan akar pada gigi
incisivus sentral akan lengkap ketika berumur 10 tahun.

Ukuran gigi incisivus sentral permanen dapat dilihat dari beberapa

sisi yakni:

Ukuran (mm)
Panjang akar 13
Panjang cervicoincisal korona 10.5
Diameter mesiodistal korona 8.5
Diameter mesiodistal pada cervix 7
Diameter pada labio atau buccolingual palatal 7
Diameter pada labio atau buccolingual palatal 6
pada cervix
Curve mesial dari garis cervical 3.5
Curve distal dari garis cervical 2.5
Tabel 2.1 Ukuran gigi permanen incisivus sentral

Untuk melihat bentuk secara lebih detail gigi incisivus sentral atas
dapat dilihat dari beberapa aspek, yakni:

o Aspek labial
 28

 Bentuk dasar pada permukaan labial korona ialah trapezional

dengan sisi incisal yang lebih panjang dibanding sisi
servikal. Permukaan labial cenderung cembung, baik dari
dimensi mesiodistal dan inciso gingival. Kecembungan
cenderung terbesar di bagian pertigaan servikal, dan
cenderung mendatar pada wilayah pertigaan incisal.

o Aspek Palatina

 Permukaan lingual juga berbentuk dasar trapezoidal, namun

sedikit lebih kecil secara mesiodistal, karena kedua sisi
bergabung sedikit ke lingual. Pada pertengahan wilayah
incisal hingga dua pertiga terdapat sebuah cekungan besar
dan dangkal yang dikenal sebagai fossa lingual, dan
cembungan pada pertigaan servikal dikenal sebagai
cingulum.

o Aspek Mesial

 Garis cervix melengkung lebih dalam dari permukaan distal

o Aspek Distal

 Permukaan mahkota lebih tebal dati permukaan mahkota

mesial

o Aspek Incisal

 Garis incisal mengikuti gigi sehingga garis incisal lebih ke

arah palatinal
 29

Gambar 2.13 Gigi Incisivus Central Permanen

2.11.2 Incisivus Lateral

Gigi incisivus lateral merupakan gigi kedua dari garis tengah.

Bentuk fungsionalnya sama dengan incisivus central atas, sehingga
mempunyai tugas yang sama di dalam mulut, yakni untuk menggigit dan
memotong makanan. Gigi incisivus lateral mulai klasifikasi pada usia
satu tahun, email gigi incisivus lateral akan lengkap ketika umur 4-5
tahun. Erupsi pada gigi incisivus lateral akan berlangsung ketika usia 8-
9 tahun, dan akar pada gigi incisivus lateral akan lengkap ketika berumur
11 tahun.

Ukuran gigi incisivus lateral permanen dapat dilihat dari beberapa

sisi yakni:

Ukuran (mm)
Panjang akar 13
Panjang cervicoincisal korona 9
Diameter mesiodistal korona 6,5
 30

Diameter mesiodistal pada cervix 5

Diameter pada labio atau buccolingual palatal 6
Diameter pada labio atau buccolingual palatal 5
pada cervix
Curve mesial dari garis cervical 3
Curve distal dari garis cervical 2
Tabel 2.2 Ukuran gigi permanen incisivus lateral

Korona

Bentuk korona gigi ini bervariasi, sehingga kecuali gigi M3 bawah

tidak ada gigi yang bentuknya lebih bervariasi dibanding gigi incisivus
lateral atas. Seperti gigi M3 bawah, gigi incisivus lateral atas ini mungkin
tidak tumbuh. Seringkali terdapat gigi incisivus lateral atas yang kecil,
sehingga menyebabkan estetik kurang baik. Dibanding incisivus central
atas dimensi korona pada incisivus lateral bentuknya lebih kecil dan lebih
bulat.

Akar

Penampang akar gigi incisivus lateral atas hampir bundar, dan

lebih langsing dibanding incisivus central atas dan apeksnya lebih
runcing. Panjang akarnya hampir sama dengan panjang akar incisivus
central atas, hanya kelihatan lebih panjang karena koronanya lebih
pendek daripada korona incisivus central atas. Akarnya membengkok ke
arah distal.

Untuk melihat bentuk secara lebih detail gigi incisivus lateral atas
dapat dilihat dari beberapa aspek, yakni:

o Aspek labial
 Garis luar mesial dan distal lebih membulat dibanding
incisivus central
 31

 Sudut mesio distal membulat

 Sudut distal incisal lebih membulat dari sudut mesio incisal

o Aspek Palatina
 Cingulum agak tinggi dari incisivus central

 Palatina fossa lebih dalam dari incisivus central

 Di bawah cingulum dan atas palatina fossa terdapat foramen

caecum

o Aspek Mesial
 Garis cervix melengkung lebih dalam dari permukaan distal

 Incisal ridge lebih tebal dari incisivus central

o Aspek Distal
 Permukaan mahkota lebih tebal dati permukaan mahkota
mesial

 Terdapat depressum yang panjang mulai dari mahkota

sampai dengan akar

o Aspek Incisal
 Garis incisal mengikuti gigi sehingga garis incisal lebih ke
arah palatinal
 32

Gambar 2.14 Incisivus lateral atas

2.11.3 Canine

Canine atau yang biasa disebut gigi taring merupakan gigi yang
letaknya ke-3 dari midline, dan satu-satunya gigi yang memiliki 1 cusp.
Gigi ini memiliki akar yang terpanjang dan terbesar sehingga gigi ini
menjadi sangat kuat. Pada umumnya gigi ini adalah gigi yang terakhir
tanggal dibandingkan gigi yang lain. (Itjiningsih).

Gambar 2.15 A maxillary right canine. A, Labial view; B, lingual

view; C, incisal view; D, mesial view; E, distal view
 33

Aspek Labial

Kurva yang dibentuk oleh garis servikal lebih sempit daripada

insisiv karena akarnya lebih langsing pada permukaan ini. Akarnya
panjang meruncing dan bagian apeks biasanya melengkung ke arah
distal. Terdapat crest pada sepertiga tengah panjang korona. Bagian
mesio-labial lebih sempit dibandingkan bagian disto-labial.

Gambar 2.16 The labial surface of a maxillary right canine

Aspek Palatal

Permukaan ini ada di arah sebaliknya permukaan labial menghadap

ke palatum. Pada permukaan ini singulum, ridge marginal dan ridge
transversal mengecil ke ujung cusp. Bagian mesial lebih rendah daripada
bagian distal.

Gambar 2.17 The palatal surface of a maxillary right canine

 34

Aspek Mesial

Permukaan ini bentuknya agak cembung. Koronanya meruncing

dari crest curve labial dan palatal ke ujung cusp. Ukuran labio-palatal
lebih besar sehingga koronanya menjadi lebih tebal dan kuat.

Gambar 2.18 The mesial surface of a maxillary right canine

Aspek Distal

Permukaan ini adalah arah sebaliknya dari permukaan mesial

hanya garis servikalnya tidak begitu melengkung ke incisal.

Gambar 2.19 The distal surface of a maxillary right canine

Aspek Incisal

Pada permukaan ini terlihat jelas crown berbentuk seperti mata

tombak dengan cusp yang runcing. Incisal ridge nya berbentuk seperti
huruf V.
 35

2.12Erupsi Gigi

Erupsi merupakan istilah yang berasal dari bahasa Latin ‘erumpere’, yang
berarti menetaskan. Erupsi gigi adalah suatu proses pergerakan gigi secara aksial
yang dimulai dari tempat perkembangan gigi di dalam tulang alveolar sampai
akhirnya mencapai posisi fungsional di dalam rongga mulut. Erupsi gigi
merupakan suatu proses yang berkesinambungan dimulai dari awal
pembentukan melalui beberapa tahap sampai gigi muncul ke rongga mulut. Ada
dua fase yang penting dalam proses erupsi gigi, yaitu erupsi aktif dan pasif:

1. Erupsi aktif adalah pergerakan gigi yang didominasi oleh gerakan ke arah
vertikal, sejak mahkota gigi bergerak dari tempat pembentukannya di
dalamrahang sampai mencapai oklusi fungsional dalam rongga mulut.
2. Erupsi pasif adalah pergerakan gusi ke arah apeks yang menyebabkan
mahkota klinis bertambah panjang dan akar klinis bertambah pendek sebagai
akibat adanya perubahan pada perlekatan epitel di daerah apikal.

Erupsi gigi juga merupakan suatu proses dimana gigi yang sedang
berkembang muncul melewati jaringan lunak rahang dan mukosa yang di
atasnya untuk memasuki rongga mulut, mengontakkan gigi dengan lengkung
yang berlawanan, dan berfungsi dalam mastikasi.

Erupsi gigi terjadi setelah formasi dan mineralisasi mahkota terbentuk

sempurna tetapi sebelum akar terbentuk sempurna. Gigi tumbuh dari dua tipe
sel, yaitu epitel oral dari organ enamel dan sel mesenkim dari papilla dental.
Perkembangan enamel dari enamel organ dan perkembangan dentin dari papila
dental. Mahkota dan bagian akar dibentuk sebelum gigi tersebut erupsi, mahkota
dibentuk terlebih dahulu, kemudian baru pembentukkan akar. Pertumbuhan
mandibula dan maksila menurut Sadler, dipersiapkan untuk tumbuhnya gigi
geligi. Perkembangan gigi dibagi dalam 3 tahap, yaitu: tahap pra-erupsi, tahap
pra-fungsional (tahap erupsi), dan tahap fungsional.

Gigi geligi susu mulai bererupsi pada usia 6 bulan, normalnya sudah
beroklusi seluruhnya pada usia 3 tahun. Umur 3-6 tahun peningkatan terhadap
 36

lebar interkanina, dimana terbentuk space, abrasi oklusal, rahang bawah bengkak
ke depan sehingga terbentuk edge to edge. Gigi yang pertama erupsi dan
membentuk kontak oklusal adalah gigi insisivus yang idealnya menduduki posisi
oklusal dan bererupsi pada bulan ke 6. Posisi yang ideal untuk gigi insisivus susu
lebih vertical daripada gigi insisivus tetap dengan overbite incisal yang lebih
dalam. Gigi insisivus bawah pada kondisi ini akan berkontak dengan daerah
singulum dari insisivus atas pada oklusi sentrik.

Gigi kaninus juga akan menyusul bererupsi ke kontak oklusi pada bulan
ke 18. Pada situasi ideal, akan ada celah di sebelah mesial dari C atas dan di
sebelah distal C bawah, tempat kearah mana gigi C antagonis berintegrasi.

2.12.1 Erupsi Gigi Sulung

Erupsi gigi mulai terjadi ketika gigi mulai menonjol keluar dari
tulang rahang melalui epitel mulut menuju ke dalam rongga mulut.
Erupsi gigi dapat terjadi akibat pertumbuhan akar gigi atau
pertumbuhan tulang dibawah gigi yang secara proresif mendorong gigi
ke atas. Sebelum terjadi erupsi, bantalan maksila dan mandibula sering
menujukkan adanya benjolan yang sesuai dengan lokasi gigi yang
hampir erupsi. Erupsi gigi susu pada anak terkadang ditandai dengan
rasa tidak nyaman yang hanya dirasakan di lokasi gigi yang hampir
erupsi, iritasi pada ginggiva di sekitar gigi tersebut, bengkak dan
kebiruan akibat hematoma lokal, atau yang paling jarang adalah kista
erupsi yang tidak memerlukan pengobatan.

Mulainya erupsi gigi susu merupakan pertanda penting bagi

perubahan kebiasaan makan anak. Bertambahnya jumlah gigi
menandakan anak mulai siap menerima asupan makanan yang lebih
bervariasi. Erupsi gigi susu pada anak mulai berlangsung sekitar umur
6 bulan, dan biasanya diawali oleh gigi insisivus mandibula tengah.
Kronologi pertumbuhan gigi susu pada anak dapat dilihat pada tabel
2.3.
 37

Kalsifikasi Umur Saat Erupsi

Gigi Susu Mulai Selesai Maksilaris Mandibularis
Insisivus Janin bulan 18-24 bulan 6-8 bulan 5-7 bulan
sentral ke-5
Insisivus Janin bulan 18-24 bulan 8-11bulan 7-10 bulan
lateral ke-5
Kaninus Janin bulan 30-36 bulan 16-20 bulan 16-20 bulan
ke-6
Molar Janin bulan 24-30 bulan 10-16 bulan 10-16 bulan
pertama ke-5
Molar kedua Janin bulan 36 bulan 20-30 bulan 20-30 bulan
ke-6
Tabel 2.3 Kronologi Pertumbuhan Gigi Susu pada Anak

Berdasarkan data dari tabel 2.3, dapat dihitung berapa jumlah normal yang
seharusnya tumbuh pada saat usia tertentu. Jumlah gigi susu sesuai dengan usianya
dapat dilihat pada tabel 2.4.

Usia (Bulan) Jumlah Gigi Minimal

9-11 4 gigi
12-17 8 gigi
18-24 12 gigi
Tabel 2.4 Jumlah Gigi Susu pada Anak Sesuai dengan Usia

2.12.2 Erupsi Gigi Permanen

 Periode Transisional Gigi

Transisi gigi pertama dimulai dengan muncul dan erupsi molar

permanen pertama mandibularis dan diakhiri dengan tanggalnya gigi

sulung terakhir, yang biasanya terjadi pada usia 11 sampai 12 tahun.

Fase pertama periode transisi berakhir sekitar 2 tahun, selama erupsi

 38

gigi molar permanen pertama insisivus sulung tanggal dan insisivus

permanen muncul dan erupsi pada posisinya. Gigi permanen tidak

memulai momen erupsi sampai setelah mahkotanya komplet.

Gigi permanen terdiri dari 32 gigi yang lengkap saat umur 18

sampai 25 jika termasuk molar ketiga. Terdapat empat atau lebih

pusat pembentukan untuk masing-masing gigi. Formasi dari setiap

pusat berlangsung sampai peleburan atau penyatuan dari semuanya

terjadi. Selama periodeo dontogenesis ini, kerusakan dari

perkembangan gigi dapat menyebabkan anomali morfologi wajah.

Meskipun tidak ada garisdemarkasi yang ditemukan di dentin untuk

menunjukan perkembangan ini, ditemukan tanda di permukaan

mahkota dan akar; hal ini disebut alur perkembangan (developmental

grooves). Fraktur gigi paling umum terjadi di sepanjang alur ini.

Gambar 2.20 Developmental groove

Folikel dari incisors dan canines yang berkembang terdapat di

posisi lingual ke akar gigi sulung (deciduous). Permanen insisif,

kaninus, dan premolar disebut succedaneous teeth karena mereka

menggantikan tempat gigi sebelumnya.

 39

 Erupsi Gigi Insisivus Permanen

Incisivus sentral adalah gigi permanen kedua yang muncul

dalam rongga mulut. Waktu erupsi terjadi cukup dekat dengan molar

pertama (munculnya gigi terjadiantara usia 6 dan 7 tahun). Gigi

permanen mandibulacenderung erupsi sebelum gigi maksila.

Sebelum gigi incisivus sentral permanen muncul, gigi

incisivus sentral primer harus tanggal terlebih dahulu. Ini disebabkan

dari resorpsi akar gigi sulung. Gigi permanen yang diselubungi

folikelnya mencoba untuk pindah ke posisi yang ditempati gigi susu

sebelumnya. Tekanan yang diberikan melawan akar gigi susu

menyebabkan resorpsi akar, yang akan berlanjut sampai mahkota

gigi primer telah kehilangan sifat dan derajat resistensinya terhadap

pergeseran gigi (anchorage), menjadi longgar, dan akhirnya tanggal.

Sementara itu, gigi permanen telah bergerak oklusal sehingga ketika

gigi primer hilang, gigi permanen tersebut adalah titik erupsi dan

dalam posisi gigi yang tepat untuk menempati gigi susu

pendahulunya. Gigi incisivus sentral maksila erupsi merupakan

urutan selanjutnya dalam kronologis, dan incisivus lateral maksila

muncul sekitar 1 tahun kemudian.

 Erupsi Gigi Kaninus Permanen

Erupsi adalah proses perkembangan yang bertanggung jawab

untuk menggerakkan gigi dari posisi crypt (terletak tinggi dalam
tulang maksila) melalui prosesus alveolaris hingga ke dalam rongga
 40

mulut menuju posisi oklusi akhir dengan gigi antagonis. Proses

erupsi ini merupakan proses fisiologis yang sangat mempengaruhi
perkembangan normal kraniofasial kompleks. Kalsifikasi kaninus
dimulai saat umur 4-5 bulan dan selesai mendekati umur 6-7 tahun.
Erupsi kaninus maksila sekitar umur 11-13 tahun dan kaninus
mandibula 10-12 tahun. Pembentukan akar selesai pada kaninus
maksila sekitar umur 13-15 tahun, kaninus mandibula selesai umur
12-14 tahun.

Pada tahun 1962, Gron menunjukkan bahwa dalam keadaan

normal, erupsi gigi dimulai bila ¾ panjang akar akhir telah
terbentuk. Walau demikian pada saat erupsi, kaninus dapat
menunjukkan perkembangan akar yang melebihi ¾ panjang akar
terakhir yang diperkirakan. Selama erupsi gigi, banyak proses yang
berjalan secara simultan, akar gigi memanjang, tinggi prosesus
alveolaris meningkat, gigi bergerak melalui tulang, kemudian terjadi
proses resorpsi gigi desidui.

Kaninus maksila pada awalnya terletak tinggi dalam tulang

maksila pada usia 3 tahun dengan mahkota yang mengarah ke mesial
dan lingual. Adanya proses erupsi (migrasi intraboni) yang
signifikan membawa mahkota kaninus hingga berkontak dekat
dengan aspek distal akar insisivus lateral. Akibat tekanan yang
dihasilkan mahkota kaninus terhadap akar insisivus lateral, ke empat
insisivus maksila menjadi flared dan memperlihatkan susunan
insisivus yang khas dan dikenal sebagai tahap ‘ugly duckling’.
Selanjutnya kaninus tampak seperti terdefleksikan ke posisi yang
lebih vertikal namun gigi ini sering erupsi ke dalam rongga mulut
dengan inklinasi ke mesial yang menonjol.

Kaninus umumnya dapat dipalpasi di sulkus bukal sekitar 18

bulan sebelum erupsi oral. Perbedaan perkembangan dapat mencapai
 41

5-6 tahun antara anak perempuan yang berkembang lebih cepat dari
anak laki-laki yang lebih lambat berkembang dalam usia kronologis
yang sama. Menurut penelitian Hurme 80% kaninus maksila erupsi
pada anak perempuan pada usia 12,3 tahun dan laki-laki pada usia
13,1 tahun. Perlu untuk bersikap waspada mulai usia dental 8 atau 9
tahun untuk mendeteksi posisi ektopik kaninus secara dini. Secara
klinis kaninus yang erupsi secara normal harus dapat dipalpasi
sebagai suatu tonjolan di sulkus labial 12-18 bulan sebelum erupsi

Tabel 2.5 Kronologi gigi permanen

 Resorpsi Gigi Anterior

Resorpsi dari gigi sulung anterior dimulai sekitar 4-5 tahun

untuk incisivus. Pada waktu tersebut mahkota dari gigi permanen

telah lengkap dan terletak di lingual dari cryptnya ke ⅓ apikal akar

dari gigi sulung.

Pada permulaan perpindahan erupsi gigi permanen, yang mana

meneruskan arah incisial dan labial. Pertama-tama tekanan tertuju

 42

pada tulang yang memisahkan crypts dari gigi permanen pengganti

dan alveolus dari akar gigi susu. Dengan hilangnya tulang yang

memisahkannya, kemudian tekanan tertuju pada akar gigi susu.

Karena itu, resorpsi dari gigi susu anterior pertama-tama terjadi

sepanjang lingual dari ⅓ apikal akar, kemudian diteruskan secara

labial sampai mahkota dari erupsi gigi permanen terletak secara

langsung di bawah apikal akar gigi susu. Resorpsi kemudian

dilanjutkan secara horizontal pada arah incisial gigi susu, hingga

posisi gigi susu tersebut digantikan oleh gigi permanen dibawahnya.

2.13 Radiografi Periapikal

Radiografi periapical adalah teknik radiografi yang dipakai untuk

medapatkan struktur keseluruhan suatu gigi dari apeks hingga akar. Dalam
pengerjaannya, radiografi apical menggunakan 2 macam teknik untuk
medapatkan gambaran gigi secara keseluruhan.
 43

Gambar 2.21 XCP, Instrume Pengarah Radiasi untuk Radiografi Intraoral

1. Teknik Parallel
Konsep dari teknik paralel adalah dimana reseptor x-ray diletakkan
parallel ke sumbu panjang dari gigi dan sinar x-ray diawahkan pada sudut
gigi yang tepat dan reseptor. Untuk emngurangi distorsi geometrik, sumber
radiasi harus diletakkan relatif jauh dari gigi.
 44

Gambar 2.22 Teknik Parallel Pericapical

2. Teknik Sudut-Bisektor
Teknik ini diperkenalkan pada awal tahun awal abad ke-20 akan tetapi
kalah populer dibandingkan dengan teknik paralel. Teknik ini didasarkan
pada teorema geometri, dimana dua segitiga sejajar ketika mereka berbagi
sisi dengan panjang yang sama dan punya sudut yang serupa.

Reseptor diposisikan sedekat mungkin dengan permukaan lingual gigi,

diletakkan pada palatum atau lantai dasar dari mulut. Bidang dari reseptor
dan sumbu panjang gigi membentuk sebuah sudut dengan apeks gigi pada
sebuah titik di mana reseptor kontak dengan gigi bersama garis imajiner
yang membelah sudut ini dan mengarahkan radiasi pada sudut yang tepat.

Gambar 2.23 Teknik Sudut-Bisektor Periapical

 45

2.13.1 Pengambilan Gambar Perioapical

1. Maxillary Central Incisor

Reseptor ditaruh diantara premolar kedua dan molar pertama
untuk mendapat tinggi palatal maksimal supaya keseluruhan panjang
gigi bisa didapatkan. Arahkan sinar utama di atas bibir, di midline di
bawah septum nasal.

Gambar 2.24 Penempatan Reseptor Untuk Incisivus Central

 46

Gambar 2.25 Hasil radiografi incisivus centralis atas, terlihat adanya

sutura intermaxilla.

2. Maxillary Lateral Incisor

Taruh reseptor pada kavitas oral sejajar sumbu panjang dan
bidang mesiodistal gigi incisivus lateral.
 47

Gambar 2.26 Penempatan reseptor untuk incisivus lateral dan hasil

tangkapannya

3. Maxillary Canine
Letakkan reseptor tegak lurus apek dari caninus, untuk mecegah slip,
berikan bite protection pada reseptor.

Gambar 2.27 Penempatan reseptor untuk caninus dan hasil

tangkapannya.
 48

2.14Kelainan Bentuk dan Jumlah Gigi

2.14.1 Kelainan Bentuk Gigi

1. Macrodontia

Ukuran gigi lebih besar daripada ukuran normal. Berikut beberapa jenis
macrodontia:

1. Regional Macrodontia, yaitu satu gigi di satu lokasi/ satu sisi lebih besar
dari yang lain, namun gigi yang lainnya normal.
2. Diffuse Macrodontia, kejadian yang sangat jarang, yaitu ketika semua gigi
di mulut lebih besar dari gigi normal.
3. Relative Generalized Macrodontia, giginya bisa saja normal, namun karena
ukuran rahan yang kecil membuat giginya terlihat seperti macrodontia.

Gambar 2.28 Macrodontia

2. Dens Invaginatus/ Dens-in Dente

Malformasi yang timbul akibat adanya lekukan garis enamel sepanjang gigi.
Kedalaman lekukan sangat beragam tergantung kepada ingkat keparahan
invaginasinya. Diklasifikasikan menjdi 3 tipe, yaitu:
 49

1. Type I: Invaginasi masih di sekitar enamel.

2. Type II: Invaginasi masih di sekitar enamel, meluas sampai ke ruang pulpa
namun tidak sampai akar.
3. Type IIIA: Invaginasi meluas sampai ke akar dan menyentuh periodontal
ligament.
4. Type IIIB: Invaginasi meluas sampai ke akar dan menyentuh periodontal
ligament di foramen apical.
5. Type III lesions: Infeksi pada invaginasi bisa menyebabkan respon
inflamasi di jaringan periodontal dan menjadikannya ‘peri-invagination
periodontitis’.

Gambar 2.29 Type dens invaginatus

3. Dens Evaginatus

Diakibatkan karena adanya perkembangan abnormal enamel dan dentin

yang membentuk bonjol gigi.
 50

Gambar 2.30 Dens evaginatus

4. Enamel Pearl

Nodul yang terdiri dari jaringan enamel dan dentin

Gambar 2.31 Enamel pearl

 51

5. Gemination

Gigi menghasilkan 2 mahkota gigi yang berdempetan dengan satu akar.

Gambar 2.32 Gemination

6. Taurodontism

Gambar 2.33 Taurodontism

Kelainan yang ditandai dengan pelebaran rongga pulpa yang

mengakibatkan pergeseran furkasi rongga pulpa. Kasus ini sering
ditemukan pada penderita Down syndrome dan Klinefelter’s syndrome.

Badan gigi yang mengalami taurodontism memanjang dan akarnya

pendek. Rongga pulpa pada gigi penderita taurodontism meluas dari
posisi normal pada mahkota sampai panjang badan gigi yang
memanjang, menyebabkan dasar pulpa yang terletak lebih ke apikal.
 52

Taurodontism dapat terjadi pada gigi mana saja baik permanen

maupun gigi sulung. Kelainan ini sering terjadi pada molar dan lebih
jarang terjadi pada premolar. Tampilan teurodontism dapat terlihat pada
satu gigi atau beberapa gigi.

7. Fusion atau Fusi Gigi

Gambar 2.34 Fusion Gigi

Fusi gigi merupakan hasil dari penggabungan dua benih gigi yang
sedang berkembang. Fusi merupakan keabnormalan pada gigi yang
terjadi pada cap stage.

Beberapa peneliti mengatakan bahwa fusi merupakan hasil ketika

dua benih gigi berkembang sangat dekat dan ketika tumbuh, mereka
akan berkontak dan berfusi sebelum dikalsifikasi. Peneliti lain
mengatakan bahwa tekanan yang dihasilkan selama perkembangan
menyebabkan kontak dari dua bud yang bersebelahan.

8. Concrescence
 53

Gambar 2.35 Concrescence

Concrescence merupakan kelainan ketika terjadi penggabungan dua

atau lebih akar gigi pada daerah sementum diakibatkan adanya
hipersementosis. Kelainan ini paling sering terjadi pada gigi-gigi molar
kedua atau molar ketiga bagian atas.

Jika kondisi ini terjadi selama perkembangan, sering disebut sebagai

true concrescence. Jika kondisi ini terjadi kemudian, disebut acquired
concrescence.

Concrescence merupakan keabnormalan gigi yang terjadi pada

tahap aposisi dan maturasi, dan faktor etiologinya adalah injuri
traumatic atau gigi yang crowded.

2.15 Kelainan Jumlah pada Gigi

1. Anondotia, Oligodontia, dan Hipodontia
Kelainan jumlah pada gigi dapat bervariasi, dari tidak adanya
beberapa gigi (hypodontia), tidak adanya sejumlah gigi (oligodontia),
dan kegagalan seluruh gigi untuk berkembang (anondontia).

Kelainan gigi ini merupakan keabnormalan yang terjadi pada tahap

inisiasi, dan faktor etiologinya adalah herediter, disfungsi endokrin,
penyakit sistemik, atau terpapar radiasi secara berlebihan.
 54

Gambar 2.36 Klasifikasi anodontia, hipodontia, oligodontia

Pemeriksaan penunjang adalah dengan cara pemeriksaan radiologi

panoramic.

Terapi yang dilakukan pada penderita anondotia dengan cara

pembuatan dan pemasangan gigi tiruan.

- Anondotia
Anondotia terdiri dari dua macam, yaitu:

a. Anondotia Lengkap
Anondotia lengkap kebanyakan disebabkan oleh penyakit
herediter (sex-linked genetic), hal ini jarang sekali terjadi.

b. Anondotia Sebagian
Anondotia sebagian biasanya kongenital. Kehilangan satu atau
beberapa gigi di dalam rahang meskipun belum terbukti karena
herediter tetapi tidak terjadi pada gigi yang sama di dalam satu
keluarga.

Urutan gigi geligi yang mengalami anondotia:

 55

 M3 atas tetap.
 M3 bawah tetap.
 I2 atas tetap.
 P2 bawah.
 I1 bawah.
- Oligodontia

-
Gambar 2.37 Oligodontia

- Hipodontia

Gambar 2.38 Hipodontia

2. Impaksi
Anamnesis: rasa sakit di regio tersebut, pembengkakan, mulut bau
(foeter exore), dan pembesaran limfonodi submandibular.

Pemeriksaan fisik ekstra oral: pembengkakan, limfonodi, parestesi.

 56

Pemeriksaan fisik intra oral: karies, perikoronitis, parastesi, warna

mukosa bukal, labial, dan gingiva, abses gingiva, posisi gingiva
tetangga, ruang antara gigi dengan ramus.

Terapi yang mungkin dilakukan pada penderita impaksi secara umum

adalah dicabut (odontektomi). Namun apabila tidak menyebabkan
terjadinya gangguan kesehatan mulut dan fungsi pengunyahan di sekitar
rahang pasien, maka tidak perlu dilakukan odontektomi. Odontektomi
juga harus memperhatikan indikasi dan kontraindikasi.

Gambar 2.39 Impaksi

3. Supernumerary atau Hiperdontia

Supernumerary teeth adalah gigi yang berkembang melebihi jumlah
normal, dan gigi yang berkembang tersebut dapat normal secara
morfologis, atau abnormal. Supernumerary merupakan kelainan yang
ditemukan pada gigi tetap dan gigi susu, 90% terjadi pada rahang atas.
Biasanya terjadi pada gigi I1 atas atau regio M3 atas.

Supernumerary teeth yang terletak diantara insisivus sentral maksila

disebut mesiodens. Supernumerary teeth yang terletak pada area
premolar disebut peridens, dan yang terletak pada area molar disebut
distodens. Supernumerary teeth merupakan keabnormalan yang terjadi
pada tahap inisiasi, dan faktor etiloginya adalah herediter.
 57

Gambar 2.40 Supernumerary teeth

 BAB III PEMBAHASAN

3.1 Analisa Kasus

Pasien bernama Noni usia 15 tahun bersama ibunya berkonsultasi

mengenai gigi depan atas di sisi kanannya yang memiliki bentuk yang tidak biasa
dan dia memiliki gigi yang hilang di sisi kiri juga. Gigi depan di sisi kanan lebih
kecil daripada lainnya karena itu terlihat tampak seperti gigi bayi, sedangkan gigi
depan di sisi kiri tidak muncul sama sekali. Kelainan ini telah terlihat sejak anak
perempuan itu masih memiliki gigi susu yang terbentuk tapi satu yang tidak keluar
dan akhir-akhir ini dia mulai mengeluh atas penampilannya. Dari pemeriksaan yang
dilakukan dapat disimpulkan bahwa Noni memiliki kelainan mikrodonsia dari
insisivus lateral pada rahang atas kanan dan hypodontia dari insisivus lateral pada
sisi kiri yang merupakan hasil dari hilang gigi sulung.

3.2 Hipodonsia

Kelainan jumlah pada gigi dapat bervariasi, dari tidak adanya beberapa
gigi (hypodontia), tidak adanya sejumlah gigi (oligodontia), dan kegagalan seluruh
gigi untuk berkembang (anondontia). Kelainan gigi ini merupakan keabnormalan
yang terjadi pada tahap inisiasi, dan faktor etiologinya adalah herediter, disfungsi
endokrin, penyakit sistemik, atau terpapar radiasi secara berlebihan.

58
 BAB IV KESIMPULAN

Berdasarkan kasus yang telah kami diskusikan, dapat disimpulkan bahwa

seorang anak yang berusia 15 tahun tersebut menderita suatu gangguan dalam
pertumbuhan dan perkembangan gigi dan mempengaruhi kelainan pada bentuk dan
jumlah gigi yakni. Kesimpulan tersebut dapat kita peroleh dengan menganalisa dari
beberapa gejala yang mendukung terhadap kelainan mikrodonsia dan hipodonsia
yang ditimbulkan oleh anak, seperti gigi tetap rahang atas depan sebelah kanan
memiliki ukuran kecil dari normal, gigi tetap rahang atas sebelah kiri tidak tumbuh.

Hipodontia merupakan suatu kelainan yang ditandai dengan suatu keadaan

dimana terjadi tidak adanya sejumlah gigi dalam rongga mulut. Kelainan gigi ini
merupakan keabnormalan yang terjadi pada tahap inisiasi, dan faktor etiologinya
adalah herediter, disfungsi endokrin, penyakit sistemik, atau terpapar radiasi secara
berlebihan.

Adapun salah satu penanganan yang dapat dilakukan untuk mengatasi

kelainan hipodontia adalah dengan pembuatan gigi tiruan untuk mendukung kerja
rongga mulut.

59
 DAFTAR PUSTAKA

Nanci, Antonio. 2011. Ten Cate’s Oral Histology. Philadelphia: Mosby Elsevier

White, Stuart C. dan Michael J. Pharoah. 2009.Oral Radiology Principles and

Interpretation 6th Edition.China: Mosby Elsevier

Van Rens, B.G. Jansen. 1995.Oral Biology. New York: Quintessence Pub. Co.

60