RESUME

NAMA KLIEN :Tn. Parmin / 72 th TANGGAL :9-5-2016

RUANG :Rehabilitasi Medik (Treadmill) DIAGNOSA MEDIS :CAD post PCI
Data Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Implementasi Evaluasi
DS: Potensial Tujuan: 1. Bina hubungan saling percaya 1. Membina hubungan saling S:
 Pasien mengatakan saat ketidakefektifan pola Setelah saat dilakukan tindakan antara perawat dengan pasien percaya antara perawat Paien mengatakan sesak disaat uji
ini tidak ada keluhan nafas b/d penurunan treadmill pasien menunjukkan pola dan keluarga dengan pasien dan keluarga treadmil
 Pasien mengatakansaat ini energi saat exercise nafas yang efektif 2. Pantau kecepatan , irama 2. Memantau kecepatan , irama O:
dirawat di R.24 RSSA treadmil kedalaman dan usaha kedalaman dan usaha  Pasien tampak kelelahan
(sebelumnya +/- 1 minggu Kriteria Standart: pernafasan pasien pernafasan pasien  Nafas ngongsrong
yll di R.CVCU dengan Pasien akan menunjukkan status 3. Informasikan kepada klien 3. Menginformasikan kepada klien  Pergerakan dinding dada
keluhan sering sakit dada) pernafasan : teknik relaksasi untuk teknik relaksasi untuk meningkat
DO:  Kecepatan dan irama respirasi meningkatkan pola nafas meningkatkan pola nafas  RR: 30x/mnt(Meningkat)
 GCS : 4-5-6 dalam batas normal 4. Pantau adanya peningkatan 4. Memantau adanya  Auskultasi wheezing (+)
 Kesadaran Compus mentis  RR : 12-20x/menit kegelisahan, ansietas, nafas peningkatan kegelisahan,  Pemberian bronkodilator spray
 Akral hangat  Tidak ada bunyi nafas tambahan tersenggal-senggal ansietas, nafas tersenggal- (+)
 TD:150/80 mmHg  TTV dbn 5. Instruksikan kepada klien untuk senggal Kesimpulan:
HR: 75x/mentit memberitahu perawat saat 5. Menginstruksikan kepada klien  Metode bruce
RR: 18x/menit terjadi ketidakefeltifan pola untuk memberitahu perawat  Total exercise 11:51 (kelelahan)
 O2 nasal 2-4 lpm selama nafas saat terjadi ketidakefeltifan  Max HR = 122x/menit (75%
diruangan 6. Kolaborasi dengfan tim medis pola nafas max predistes 162x/menit)
 Sianosis (-) untuk pemberian terapu 6. Berkolaborasi dengan tim
 Max TD: 170/80 (TD atrest :
bronkodilator medis untuk pemberian terapi
158/80)
bronkodilator
 Chest pain : Tidak ada
 Aritmia : Tidak ada
 Tidak ada chest pain
 PVC occasional
 Respon iskemik negatif
 Fitnes clasification (average)
Maximal work lead (7,00 mets)
A:
Masalah teratasi
P:
Hentikan intervensi