LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH

A. Identitas klien
Nama : Bp. R
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl lahir : Denpasar, 18-02-1978
Umur : 39 tahun
Alamat : Jl. Pucuk Bang, Br. Kesambi, Desa Kesiman,
Kec. Denpasar Timur, Kab. Denpasar
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja
Suku Bangsa : Bali
Agama : Hindu
Status : Belum menikah
No. RM : 020302

B. Tujuan kunjungan rumah

C. Rencana tindakan keperawatan

1. Orientasi
a. Salam dan perkenalan
P : Selamat malam bapak, Apakah benar ini rumah Bp. R ?
K : Benar
P : Perkenalkan saya ria dari stikes wira medika yang merawat
Bp. R dan ditunjuk oleh rumah sakit jiwa untuk
memberikan edukasi kepada keluarga Bp. R untuk
persiapan Bp. R saat pulang dan perawatan selama di
rumah.

b. Kaji atau validasi

P : Maaf dengan bapak siapa ya?
K : Saya saudara K adik Bp. R
P : Siapa yang merawat Bp. R selama di rumah?
K : Saya bersama kedua orang tua saya.
2. Kerja

Hari/Tgl/ Diagnosa Tindakan Evaluasi

Jam Keperawatan Keperawatan
Selasa, Gangguan Mendiskusikan DS : keluarga mengatakan
14-11-17 persepsi masalah yang tidak apa kalau kakak saya
Pk. 18.30 sensori : dirasakan keluarga sering berbicara sendiri,
halusinasi dalam merawat hanya saja saya khawatir
pasien. kalau kakak saya bawa
balok kayu, karena selama
di rumah kakak kemana-
mana bawa balok kayu.
Saya takut saat kakak saya
tidak sadar, dia memukul
orang lain karena di rumah
banyak anak kecil, selain itu
kakak saya sempat
melempari rumah tetangga
dengan batu saat subuh.
Kami tidak bisa 24 jam
mengawasinya.

Menjelaskan tentang DO :Adik pasien tampak

halusinasi kooperatif
(pengertian, jenis
halusinasi yang DS : iya..kakak saya
dialami pasien, mengalami halusinasi sejak
tanda dan gejala, tahun 2008, halusinasi
serta proses pendengaran dan
terjadinya halusinasi penglihatan, sering
yang dialami pasien) mendengar suara-suara,
mengobrol sendiri, sering
marah-marah tak jelas,
mengamuk, tidak mau
bergaul dengan orang lain,
kalau ada saudara datang,
saudara biasa menyapanya
de... kakak saya langsung
masuk kamar, tutup pintu,
lalu teriak-teriak dalam
kamar, kadang memukul-
mukul kayu.
DO: Adik pasien tampak
kooperatif
Hari/Tgl/ Diagnosa Tindakan Evaluasi
Jam Keperawatan Keperawatan
Selasa, Gangguan Menjelaskan cara – DS : iya...kadang dia tidak
14-11-17 persepsi cara merawat mau mengikuti perintah
Pk. 18.30 sensori : halusinasi ( kami, padahal kami beri
halusinasi menghardik tahu dengan baik, takutnya
halusinasi, kakak saya tersinggung,
bercakap-cakap, saya suruh dia bantu bapak
melakukan aktivitas ibuk di rumah biar ada
sehari-hari dan kegiatan tidak perlu kerja di
penggunaan obat luar, kalau di rumah kan
secara teratur) sering ketemu keluarga, dia
tidak mau, malah langsung
ke kamar kunci pintu.
Biasanya kegiatannya di
rumah diam saja, sempat
saya suruh dia menanam
bunga, malah semua
tanaman bunga adik saya
dipotong dan dicabuti, lalu
dia mau sih menanamnya
kembali, kalau menyapu dia
tidak mau, biasanya
membuat kopi, sekali buat
kopi tiga gelas diminum
sendiri. Minum obat teratur,
obat ditelan, tidak pernah
dibuang, kadang dia yang
ingetin mana obat saya.
Saya kasi obat penenang
biar bisa tidur sama sekali
efeknya lama...sore minum
obat penenang, kakak saya
malah tidak ngantuk-
ngantuk malah begadang
malamnya, pagi baru dia
tidur sampai siang. Dulu
pernah putus obat karema
obat tidak ada.
DO : Adik pasien tampak
paham dan kooperatif.
Hari/Tgl/ Diagnosa Tindakan Evaluasi
Jam Keperawatan Keperawatan
Selasa, Gangguan Mendiskusikan
14-11-17 persepsi rencana tindak lanjut
Pk. 18.30 sensori : keluarga untuk
halusinasi merawat pasien.
 Tindakan keperawatan sesuai dengan tindakan diagnosa kep
Tindakan keperawatan untuk keluarga (sesuai tugas kesehatan
keluarga)
1. Terminasi
a. Evaluasi respon keluarga terhadap kunjungan rumah (subjektif)
b. Evaluasi kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada klien.
c. Tindak lanjut : kesepakatan keluarga untuk terlibat dalam asuhan
d. Rencana pertemuan berikut di rs