ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny ”S” GI P0000 TRIMESTER II DENGAN

KEKURANGAN ENERGI KRONIK

Ansik Khoiriyah* dan Putri Noviya Endriani**

*Dosen Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Islam Lamongan

**Mahasiswa Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Islam Lamongan

ABSTRAK

Antenatal care merupakan pengawasan sebelum persalinan oleh tenaga

kesehatan terutama di tujuhkan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
rahim.Sedangkan mengenai masalah pada status gizi ibu hamil yaitu KEK yang
merupakan keadaan dimana ibu hamil mengalami kekurangan gizi ( kalori dan
protein ) yang berlangsung lama atau menahun yang diukur dengan batas ambang
pemeriksaan LILA < 23,5 cm. Penelitian ini tinjauan pustaka dan tinjauan kasus
menggunakan metode pendekatan manajemen kebidanan 7 langkah varney.
Hasil pengumpulan data maka ditemukan diagnosa yaitu Ny ”S” GIP00000
Usia Kehamilan 16 minggu dengan KEK. Resiko kekurangan energi kronik pada
ibu hamil dapat menimbulkan komplikasi seperti BBLR, Partus Prematurus dan
IUGR. Setelah di lakukan asuhan kebidanan selama 1 bulan masalah belum bisa
teratasi maka di lakukan lagi asuhan kebidanan lanjut. Pada studi kasus ini
didapatkan persamaan antara teori yang ada dengan kasus nyata. Maka
diharapkan bagi petugas kesehatan dapat mengenali tanda, gejala untuk mencegah
KEK sehingga dapat melakukan penatalaksanaan dengan benar.

Kata Kunci : Ibu Hamil Trimester II, KEK

PENDAHULUAN kekurangan gizi (kalori dan protein)

Kehamilan Merupakan suatu
proses yang dimulai dari konsepsi
sampai lahirnya janin, lamanya hamil
normal adalah 280 hari (40 minggu
atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari
pertama haid terakhir. Sedangkan
pelayanan antenatal merupakan
pelayanan yang diberikan kepada
ibu hamil secara berkala untuk
menjaga kesehatan ibu dan janinnya
dengan melakukan pemeriksaan
kehamilan dan upaya koreksi
terhadap penyimpangan yang
ditemukan seperti halnya mengenai
masalah pada status gizi ibu hamil
yaitu KEK yang merupakan keadaan
dimana ibu hamil mengalami
yang berlangsung lama atau
menahun yang diukur dengan batas
ambang pemeriksaan LILA < 23,5
cm. (Bobak, 2005).
Target nasional, pada 2015
AKI akan turun dari 228/100.000
kelahiran hidup menjadi 102/100.000
kelahiran hidup begitu juga dengan
angka kematian bayi turun menjadi
23/1.000 kelahiran hidup (regional
kompas).
Indeks kualitas hidup dapat
dipengaruhi oleh tiga faktor utama
yakni pendidikan, kesehatan,
ekonomi dan penyakit-penyakit yang
bisa menyerap asupan Gizi kalori
dan protein seperti penyakit paru-

1
Jurnal Midpro, edisi 1 /2012
paru, penyakit kronis, TBC, infeksi,
PMS dan lain lain. Faktor-faktor
tersebut erat kaitanya dengan status
gizi masyarakat yang dapat di
gambarkan terutama pada status gizi
anak balita dan wanita hamil karena
kualitas bayi yang dilahirkan sangat
di pengaruhi oleh keadaan ibu
sebelum dan selama hamil. Faktor
gizi yang kurang dan ibu yang tidak
mengkonsumsi makanan baik dalam
jumlah yang cukup dan kurun
waktu yang lama untuk
mendapatkan kalori dan protein
aya dan resiko yang akan
terjadi pada ibu hamil apabila ibu
hamil mengalami KEK, begitu juga
pada wanita usia subur, sebelum
hamil pun harus mempunyai status
gizi yang baik, jika status gizi
seorang wanita usia subur tidak
sesuai dengan angka normal, maka
sebaiknya bidan memberikan
konseling agar kehamilan di tunda
dalam jangka waktu tertentu sampai
status gizi terpenuhi sehinga
nantinya kehamilan tidak beresiko
melahirkan BBLR.
TUJUAN PENULISAN
Mampu mengembangkan dan
menerapkan pola pikir secara ilmiah
dalam bentuk Asuhan Kebidanan
Pada Ny. “S” GI P0000 Trimester II
Dengan KEK sesuai dengan
menejemen kebutuhan menurut
Hellen Varney.
PEMBAHASAN
Setelah penulis melakukan
asuhan kebidanan Pada Ny. “S” GI
P0000 Usia Kehamilan 16 Minggu
Dengan KEK, maka didapatkan
adanya kesamaan maupun
kesenjangan antara tinjauan pustaka
dengan tinjauan kasus, yaitu sebagai
berikut :
2
Jurnal Midpro, edisi 1 /2012
dalam jumlah yang cukup. Ibu
hamil dengan resiko KEK
diperkirakan akan melahirkan bayi
BBLR. Bila bayi lahir dengan Berat
Badan Lahir Rendah (BBLR) akan
mempunyai resiko kematian, gizi
kurang, gangguan pertumbuhan dan
gangguan perkembangan
anak.(Kasdu, 2004).
Untuk mencegah KEK pada
ibu hamil maka sebagai tenaga
kesehatan khususnya bidan dapat
memberikan konseling tentang bah
Pengkajian
Data Subyektif
Data subyektif adalah data
yang diperoleh dari wawancara
langsung kepada klien dan keluarga
yang terdiri dari biodata, keluhan
utama, riwayat kesehatan sekarang,
riwayat penyakit yang lalu, riwayat
kehamilan sekarang, pola kebiasaan
sehari-hari, keadaan psikososial dan
pada latar belakang sosial budaya.
Pada tinjauan pustaka
disebutkan bahwa keadaan KEK
pada ibu hamil disebabkan karena
tidak mengkonsumsi makanan dalam
jumlah yang cukup dan makanan
yang tidak bergizi dalam waktu
periode tertentu.
Sedangkan pada tinjauan
kasus didapatkan biodata yang berisi
klien berumur 22 tahun, suami
berumur 27 tahun, pendidikan
terakhir SMP, dan sekarang ingin
memeriksakan kehamilannya yang
pertama dengan umur kehamilan 4
bulan, klien mengatakan sudah
melakukan pemeriksaan kehamilan
sebanyak 3 kali terhitung TM I :
sebanyak 2 kali, TM II sebanyak 1
kali, pada pola kebiasaan sehari –
hari terdapat masalah pada pola
nutrisi ibu mengatakan selama hamil
makan 2x/hari dengan porsi sedikit
menu nasi, lauk , sayur. Terdapat
masalah pada langkah I data pemeriksaan panggul, distansia
subyektif yang ada pada TM II tidak spinarum : 22 cm, distansia cristarum
semua dialami oleh klien. : 25 cm, conjugata eksterna : 17 cm,
Berdasarkan data dari lingkar panggul : 79 cm.
tinjauan pustaka dan kasus nyata Berdasarkan data dari
terdapat persamaan yang tinjauan pustaka dan kasus nyata
menyebutkan bahwa keadaan pasien terdapat persamaan yang
dengan tidak mengkonsumsi menyebutkan bahwa keadaan pasien
makanan dalam jumlah yang cukup dengan Lila <23,5 cm merupakan
dan makanan yang tidak bergizi tanda – tanda yang terjadi pada ibu
dalam waktu periode tertentu dengan keamilan KEK.
mengakibatkan KEK di sebabkan
karena faktor ekonomi pendapatan Identifikasi Diagnosa Masalah dan
yang kurang, sehingga tidak Kebutuhan
mengkonsusi makanan dalam jumlah Pada tinjauan pustaka
banyak dan tidak dapat memilih didapatkan data subyektif dari
makakan yang baik. keluhan ibu antara lain perasaan
Data Obyektif lemah, berkeringat dingin, pucat, BB
Data obyektif adalah data <45 kg, TB <145 cm dan Lila <23,5
yang diperoleh melalui pemeriksaan cm.
fisik, berupa inspeksi, palpasi, Sedangkan pada tinjauan
auskultasi dan perkusi serta kasus didapatkan data subyektif dari
pemeriksaan penunjang seperti keluhan ibu antara lain perasaan
pemeriksaan panggul, laboratorium. lemah, berkeringat dingin, pucat, BB
Pada tinjauan pustaka 40 kg, TB 152 cm dan Lila 22 cm.
didapatSedangkan pada tinjauan Berdasarkan data dari
kasus dilakukan dan didapatkan hasil tinjauan pustaka dan kasus nyata
Antropometri pada pasien hamil terdapat persamaan yang
denga KEK,TB : > 145 cm, BB menyebutkan bahwa keadaan pasien
sebelum hamil : Normal/menurun, dengan Lila <23,5 cm adalah sebagai
BB saat hamil : Normal/menurun, data obyektif dan subyektif pada
BB TM I: penambahan BB ± 1 pasien dengan keamilan KEK.
kg,TM II : penambahan BB ± 5 kg,
TM III : penambahan BB ± 5,5 kg, Antisipasi Masalah Potensial
Lila:<23,5 cm. TTV : TD : <100/70 Masalah potensial merupakan
mmHg, Nadi : 76 – 92x/ menit, Suhu langkah antisipasi terjadinya
: 36,5 – 37,5oC,Respirasi : 16 – 24x/ diagnosa atau masalah yang sudah
menit. diidentifikasi, langkah ini
Sedangkan pada tinjauan membutuhkan antisipasi bila
kasus yang di lakukan di dapatkan memungkinkan dilakukan
hasil TTV : TD : 100/60 mmHg, RR pencegahan ( Bobak, 2004 ).
: 22 x/menit, suhu : 36,5 oC, nadi : 86 Pada tinjauan pustaka
x/menit, Antropometri antara lain BB ditemukan adanya antisipasi masalah
40 kg, TB 152 cm, Lila 22 cm. potensial yang terjadi pada
Palpasi abdoment Leopold I : TFU kehamilan dengan KEK dengan
pertengehan pusas shympisis, umur kehamilan 16 Minggu
ballotement (+). Auskultasi DDJ (+), diantaranya potensial terjadinya
tidak ada wheezing -/-, ronchi -/-, BBLR, Partus prematurus dan IUGR.

3
Jurnal Midpro, edisi 1 /2012
 Pada tinjauan pustaka tentukan dari langkah-langhkah
ditemukan adanya antisipasi masalah sebelumnya, berdasarkan tujuan dan
potensial yang terjadi pada kriteria yang diharapkan intervensi
kehamilan dengan KEK dengan disusun berdasarkan diagnosa yang
umur kehamilan 16 Minggu timbul.
diantaranya potensial terjadinya Pada tinjauan teori intervensi
BBLR, Partus prematurus dan atau rencana yang dilakukan pada
Abortus. pasien dengan kehamilan KEK
Berdasarkan data dari antara lain Beritahu klien tentang
tinjauan pustaka dan kasus nyata hasil pemeriksaannya, beri KIE
terdapat persamaan yang mengeai KEK pada ibu hamil, Beri
menyebutkan bahwa masalah HE tentang tanda bahaya trimester II,
potensial yang terjadi pada ibu Anjurkan ibu untuk kontrol 4 minggu
dengan kehamilan KEK adalah lagi dan Lakukan pendokumentasian
Abortus, BBLR, partus prematurus pada buku KIA.
dan IUGR. Sedangkan pada tinjauan
kasus intervensi atau rencana yang
Identifikasi Kebutuhan Segera dilakukan pada pasien dengan
Identifikasi kebutuhan segera kehamilan KEK antara lain Beri tahu
merupakan langkah yang ibu mengenai keadaan ibu dan
menggambarkan sifat janinnya saat ini, Beri konseling
berkesinambungan dari proses pada ibu mengenai KEK, Beri HE
penatalaksanaan bukan hanya selama tentang tanda bahaya trimester II,
asuhan primer periodik atas Jadwalkan kunjungan ulang,
kunjungan prenatal saja, tetapi juga Lakukan pendokumentasian di buku
pada saat bidan berada bersama KIA, Anjurkan ibu untuk memenuhi
klien. kebutuhan nutrisi pada ibu hamil
Pada tinjauan pustaka KEK, Beri HE pada ibu tentang pola
ditemukan adanya identifikasi istirahat dan Beri terapi obat.
kebutuhan segera yang terjadi pada Berdasarkan data dari
kehamilan dengan KEK dengan tinjauan pustaka dan kasus nyata
umur kehamilan 16 Minggu tidak terdapat persamaan yang
ada kebutuhan segera. menyebutkan bahwa intervensi atau
Sedangkan pada tinjauan rencana tindaka yang diberikan pada
kasus tidak ada kebutuhan segera ibu dengan keamilan KEK.
yang harus iberikan pada ibu dengan
kehamilan KEK. Implementasi
Berdasarkan data dari Merupakan pelaksanaan
tinjauan pustaka dan kasus nyata rencana asuhan yang menyeluruh,
terdapat persamaan yang pada tinjauan kasus implementasi
menyebutkan bahwa tidak ada yang dilakukan.
kebutuhan segera yang harus Pada tinjauan pustaka
diberikan pada Ibu dengan implementasi yang dilakukan pada
kehamilan KEK. pasien dengan kehamilan KEK
antara lain Memeriksa tanda-tanda
Intervensi vital ibu dengan hasil, Tekanan darah
Merupakan pelaksanaan : 100/70 - 130/90 mmHg, Nadi : 76 –
rencana asuhan menyeluruh yang di 92x/ menit, Suhu : 36,5 – 37,5oC,

4
Jurnal Midpro, edisi 1 /2012
Respirasi : 16 – 24x/ menit,
Memberikan penjelasan pada ibu
tentang keadaan KEK itu disebabkan
karena asupan nutrisi yang kurang
dan gizi yang tidak seimbang,
Memberitahu ibu tentang tanda
bahaya pada kehamilan trimester II
antara lain Nyeri atau sakit kepa;a
yang hebat, Pandangan kabur, Nyeri
pada abnornal, Oedema pada
ekstremitas, Perdarahan pervaginam.
Meberikan HE pada ibu tentang :
Pola istirahat : memberi tahu pada
ibu agar istirahat denga cukup seperti
tidur siang ± 1 jam/hari dan tidur
malam ± 7-8 jam/hari, Pola nutrisi
: memberi tahu ibu agar makan 3 kali
sehari dengan porsi sedang dan menu
yang bergizi seperti nasi, sayur –
sayuran, lauk pauk, buah – buahan
dan minum susu 1 gelas/hari.
Memberi terapi multivitamin dan
Tablet Fe pada ibu utuk
kesejahteraan ibu dan janin.
Memberitahu ibu untuk kontrol
ulang 4 minggu kemudian.
Melakukan pencatatan pada buku
KIA sebagai pendokumentasian
Sedangkan pada tinjauan kasus
implementasi yang dilakukan pada
pasien dengan kehamilan KEK
antara lain Memberikan penjelasan
pada ibu mengenai keadaan ibu dan
janinnya yaitu kondisi ibu saat ini
mengalami kekurangan energi kronik
namun kondisi janin baik. Memberi
konseling mengenai KEK yaitu :
Kekurangan Energi Kronis (KEK)
adalah keadaan dimana remaja
putri/wanita mengalami kekurangan
gizi (kalori dan protein) yang
berlangsung lama atau
menahun. Risiko Kekurangan Energi
Kronis (KEK) adalah keadaan
dimana wanita mempunyai
kecenderungan menderita KEK.
Seseorang dikatakan menderita risiko
KEK bilamana LILA <23,5 cm.
5
Jurnal Midpro, edisi 1 /2012
Memberikan informasi mengenai
tanda bahaya kehamilan trimester II
yaitu :
- Sakit kepala atau kaki bengkak
- Perdarahan pervaginam
- Penglihatan kabur
- Kejang
- Nyeri hebat di perut
- Bengkak pada muka dan jari-jari
tangan
- Demam / badan panas lebih dari 2
hari
- Gerakan janin tidak terasa
Jika terjadi salah satu gejala tersebut
maka minta ibu dan keluarga segera
mencari pertolongan pada petugas
kesehatan. Menjadwalkan kunjungan
ulang 1 bulan lagi atau sewaktu-
waktu jika ada keluhan. Melakukan
pendokumentasian di buku KIA
untuk memantau kondisi ibu dan
janin secara berkesinambungan.
Menganjurkan ibu untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi yaitu :
Makan makanan yang bervariasi dan
cukup mengandung kalori dan
protein termasuk makanan pokok
seperti nasi, ubi dan kentang setiap
hari dan makanan yang mengandung
protein seperti daging, ikan, telur,
kacang-kacangan atau susu
sekurang-kurangnya sehari sekali.
Minyak dari kelapa atau mentega
dapat ditambahkan pada makanan
untuk meningkatkan pasokan kalori,
setidaknya makan minimal 3x sehari
atau lebih banyak dari keadaan
sebelum hamil. Memberikan HE dan
menganjurkan pada ibu mengenai
pola istirahat : Menganjurkan pada
ibu untuk istirahat yang cukup
seperti tidur siang + 1-2 jam dan
tidur malam + 8 jam dan
menganjurkan ibu untuk tidak terlalu
banyak berfikir dan mengurangi
pekerjaan yang berat. Memberikan
terapi obat pada ibu yaitu Tablet Fe
 60 mg 1 x1 dan vitromega 500 mg 1
x 1.
Berdasarkan data dari tinjauan
pustaka dan kasus nyata terdapat persamaan tinjauan teori dan kasus nyata
yang menyebutkan bahwa implementasi atau terdapat
pelaksanaan tindakan yang diberikan pada menyebutkan bahwa evaluasi pada
ibu dengan keamilan KEK.
Evaluasi
Evaluasi dilakukan untuk
mengetahui keaktifan asuhan yang
sudah diberikan apakah benar-benar
telah terpenuhi sesuai dengan kriteria
hasil yang ditentukan dalam
perencanaan.
Pada tinjauan pustaka
evaluasi yang dilakukan pada ibu
dengan kehailan KEK adalah SOAP
yaitu pada data subyektif
menyatakan Ibu mengatakan kontrol
ulang periksa kehamilan dan obat
sudah habis dan Ibu mengatakan ada
penigkatan nafsu makan 3kali/hari
dengan porsi sedikit. Pada data
obyekif didapatkan Keadaa umum
ibu baik, TTV Dalam batas normal,
Pada assesement didapatkan G1 P0000
Trimester II Dengan KEK, Masalah
teratasi sebagian. Serta pada
planning didapatkan menganjurkan
ibu kontrol ulang 4 minggu lagi.
Sedangkan pada tinjauan
kasus evaluasi yang dilakukan pada
ibu dengan kehamilan KEK adalah
SOAP yaitu pada data subyektif Ibu
mengatakan mengerti dengan
penjelasan yang diberikan oleh
petugas dan bersedia menerapkan
apa yang disarankan oleh petugas
dirumah. Data byektif ibu mampu
mengulangi penjelasan yang
diberikan oleh petugas. Pada
asasement Ny. “S” GI P0000 Usia
Kehamilan 16 Minggu dengan
KEK,masalah belum teratasi. Pada
planing anjurkan ibu untuk
meminum obat secara teratur,
6
Jurnal Midpro, edisi 1 /2012
kunjungan ulang 2 minggu
berikutnya atau jika ada keluhan.
Berdasarkan data dari
kesenjangan yang
tinjauan pustaka masalah sudah
teratasi sedangkan pada tinjauan
kasus masalah belum teratasi, jadi
kita melakukan asuhan kebidanan
lebih selanjutnya pada tinjauan kasus
yakni dengan melakukan catatan
perkembangan.
KESIMPULAN
Dalam proses pengumpulan
data melalui pengkajian yang
merupakan langkah awal untuk
mendapatkan data klien yang berupa
data subyektif yang diperoleh
melalui wawancara dengan klien dan
keluarga klien. Sedangkan data
obyektif di peroleh melalui
pemeriksaan fisik, baik inspeksi,
palpasi, perkusi, auskultasi,
pemeriksaan penunjang, pemeriksaan
panggul luar.
Hasil pemeriksaan Ny. “S”
GIP0000 Umur Kehamilan 16 Minggu
dengan KEK adalah TTV : TD :
100/60 mmHg, Nadi : 86 x/menit,
Suhu : 36,5oC, RR : 22 x/menit, usia
kehamilan 16 minggu, pada Leopold
I : Pertengahan pusat shmpisis,
ballotement ( +).
Berdasarkan data subyektif dan
data obyektif yang ada maka
diagnosa yang di temukan adalah
Ny. “S” GIP0000 Umur Kehamilan 16
Minggu dengan KEK.
Antisipasi masalah potensial
yang terjadi pada ibu hamil dengan
KEK adalah terjadi partrus
prematurus, BBLR, Akan tetapi hal
ini tidak sampai terjadi karena untuk
mencegah hal tersebut dilakukan
pelayanan antenatal yang berkualitas.
 Pada bagian ini memerlukan
tindakan segera karena ada masalah Mochtar Rustam, 2002. Sinopsis
kegawatan yang mempengaruhi janin Obstetri Edisi 2, Jilid I.
dan ibunya sampai menyebabkan Jakarta; EGC.
kematian pada janin.
Dengan intervensi terutama Nursalam, 2001. Proses dan
asuhan kebidanan yang disusun di Dokumentasi Keperawatan.
sesuaikan dengan kondisi klien Jakarta : Salemba Medika.
kehamilan dengan KEK Umur
Kehamilan 16 minggu, sehingga Prawirohardjo, Sarwono. 2002. ilmu
dapat dilakukan asuhan kebidanan kebidanan . Jakarta : YBP-SP
intervensi mengacu pada tinjauan
dan kriteria hasil sehingga rencana Saifuddin, Abdul Bari. 2002.
asuhan kebidanan yang akan Pelayanan Kesehatan
dilaksanakan. Maternal dan Neonatal.
Pada pelaksanaan asuhan Jakarta : EGC
kebidanan Ny. “S” GI P0000 Umur
Kehamilan 16 Minggu dengan KEK Varney Hellen, 2007. Varney’s
mengacu pada rencana yang telah Midwifery. Boston, London,
ditetapkan dan semua intervensi Singapore: Jones and Bartlett
dapat di laksanakan karena adanya Publisher.
kerjasama yang baik antara petugas
kesehatan pasien dan keluarga. Winkjosastro, Hanifa, 2005. Ilmu
Setelah dilakukan asuhan Kebidanan. Jakarta : YBP-
kebidanan Ny. “S” GIP00000 Umur BS
Kehamilan 16 Minggu kehamilan
dengan KEK selama 3 kali
kunjungan, didapatkan hasil.
Berdasarkan evaluasi yang diberikan
oleh petugas, ibu mengerti tentang
keadaan kesehatannya dan keadaan
janinnya.

DAFTAR PUSTAKA
Bobak, Lowdermilk. 2005.
Keperawatan Maternitas.
Jakarta : EGC

James R.Scott. 2002. Obstetri dan

Ginekologi. Jakarta : Widya
Medika

Kasdu, Dini. 2004. gizi ibu hamil.

Jakarta : 3 G Publisher

Manuaba Ida Bagus Gde, 2002.

Kesehatan Reproduksi
Wanita . Jakarta : EGC

7
Jurnal Midpro, edisi 1 /2012