Lampiran 1

KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN TERHADAP PENGGUNAAN
ALAT KONTRASEPSI IMPLANT PADA AKSEPTOR KB AKTIF DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS BINANGA KECAMATAN
BERUMUN TENGAH KABUPATEN PALAS
TAHUN 2015

A. Identitas Responden
1. Hari/Tanggal :
2. No. Responden :
3. Nama Responden :
4. Umur Responden :
5. Pendidikan Terahir Responden :
6. Pekerjaan Responden :
7. Jumlah anak Responden :
8. Alamat Responden :
B. Penggunaan Alat kontrasepsi KB
Jenis alat KB yang dipakai saat ini
1. Pil
2. Suntik
3. IUD
4. Implant
5. Sterilisasi
6. Kondom

C. PENGETAHUAN
1. Dimanakah ibu pergi untuk memakai alat kontrasepsi?
a. Toko Obat
b. Puskesmas
c. Dukun Patah Tulang
2. Mengapa Ibu ingin menggunakan alat kontrasepsi?
a. Biaya Murah dan praktis
b. Merasa nyaman/cocok untuk digunakan

Universitas Sumatera Utara

 c. Alat kontrasepsi mudah dibeli dimana saja
3. Apa saja ibu tahu tentang efek samping dari alat kontrasepsi Implant?
a. Perdarahan tidak teratur
b. Berpengaruh terhadap hubungan seksual
c. Mengganggu volume dan kualitas ASI
4. Kapan waktu yang tepat untuk dilakukan pemasangan implant/susuk
yang ibu ketahui?
a. selama haid
b. waktu melahirkan
c. Segera setelah bersih menstruasi.
5. Apa saja kelebihan implant/susuk dibandingkan kontrasepsi lain?
a. Sangat efektif dan aman
b. sangat diandalkan dan melindungi dari PMS
c. Seefektif kondom
6. Apakah yang ibu ketahui tentang implant/susuk?
a. Alat kontrasepsi hormonal
b. Alat kontrasepsi Suntik
c. Alat kontrasepsi non hormonal
7. Menurut ibu, apakah efek samping dari penggunaan alat kontrasepsi
tersebut bahaya?
a. Sangat bahaya
b. Berbahaya
c. Tidak berbahaya
8. Implant atau susuk dapat digunakan dalam jangka waktu berapa lama?
a. 3 bulan
b. 2 tahun
c. 3 tahun/ 5 tahun
9. Apakah jenis-jenis alat kontrasepsi metode jangka panjang yang ibu
ketahui?
a. Kondom
b. Pil
c. Implant

Universitas Sumatera Utara

 10. Apakah yang ibu ketahui tentang cara kerja Implan/susuk?
a. Lendir serviks menjadi kental
b. Mencegah ovulasi
c. Terjadinya implantasi telur dalam uterus

D. Dukungan suami
1. Apakah suami ibu menganjurkan ibu untuk menggunakan alat Kontrasepsi ?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah suami mendampingi ibu dalam pemasangan Implant?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah suami mengingatkan ibu untuk mengontrol pemakaian alat kontrasepsi
yang ibu gunakan?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah suami mengantarkan ibu ketempat pelayanan KB untuk memperoleh
KB Implant
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah suami ikut berperan dalam mengambil keputusan untuk ber-KB
Implant
a. Ya
b. Tidak
6. Adakah jenis alat kontrasepsi tertentu yang di anjurkan oleh suami kepada ibu
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah suami ibu mengetahui tentang efek samping dari Implant?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah suami menghormati keputusan ibu dalam memilih/memakai alat
kontrasepsi yang akan digunakan
a. Ya

Universitas Sumatera Utara

 b. Tidak
9. Apakah suami bersedia membiayai dalam penggunaan Implant?
a. Ya
b. Tidak
10. Apakah suami ibu mengeluh apabila ibu menggunakan kontrasepsi?
a. Ya
b. Tidak

Universitas Sumatera Utara

ANALISA UNIVARIAT
Frequencies
Statistics

pendidikan pengguna
umur terakhir pekerjaan jumlah pengetahuan dukungan alat
responden responden responden anak responden suami kontrasepsi

N Valid 100 100 100 100 100 100 100

Missing 0 0 0 0 0 0 0
Frequency Table
umur responden

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 20-35 tahun 76 76.0 76.0 76.0

> 35 tahun 24 24.0 24.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

pekerjaan responden

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Petani 60 60.0 60.0 60.0

wiraswasta 18 18.0 18.0 78.0

Pns 4 4.0 4.0 82.0

Irt 18 18.0 18.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

pendidikan terakhir responden

Cumulative
Perc
Frequency Percent Valid Percent ent

Valid Dasar 29 29.0 29.0 29.0

Tinggi 71 71.0 71.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

 jumlah anak

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid =< 2 orang 49 49.0 49.0 49.0

>2 orang 51 51.0 51.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

pengetahuan responden

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Baik 47 47.0 47.0 47.0

kurang baik 53 53.0 53.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

dukungan suami

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid mendukung 18 18.0 18.0 18.0

tidak mendukung 82 82.0 82.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

pengguna alat kontrasepsi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid implant 21 21.0 21.0 21.0

non implant 79 79.0 79.0 100.0

Total 100 100.0 100.0

Universitas Sumatera Utara

ANALISA BIVARIAT
Crosstabs
Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

umur responden * pengguna 100 100.0% 0 .0% 100 100.0%

alat kontrasepsi

umur responden * pengguna alat kontrasepsi Crosstabulation

pengguna alat kontrasepsi

implant non implant Total

umur 20-35 tahun Count 15 61 76

r
% within umur responden 19.7% 80.3% 100.0%
e
> 35 tahun Count 6 18 24
s
p % within umur responden 25.0% 75.0% 100.0%
o
n
d
e
n

Total Count 21 79 100

% within umur responden 21.0% 79.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

side side side
Value Df d) d) d)
a
Pearson Chi-Square .305 1 .581
b
Continuity Correction .070 1 .791

Likelihood Ratio .296 1 .586

Fisher's Exact Test .576 .386

Linear-by-Linear Association .302 1 .583

N of Valid Cases 100

Universitas Sumatera Utara

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,04.

b. Computed only for a 2x2 table

Crosstabs
Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

pendidikan terakhir 100 100.0% 0 .0% 100 100.0%

responden *
pengguna alat
kontrasepsi

pendidikan terakhir responden * pengguna alat kontrasepsi Crosstabulation

pengguna alat kontrasepsi

Implant non implant Total

pendidikan terakhir Dasar Count 1 28 29

responden
% within pendidikan terakhir 3.4% 96.6% 100.0%
responden

Tinggi Count 20 51 71

% within pendidikan terakhir 28.2% 71.8% 100.0%

responden

Total Count 21 79 100

% within pendidikan terakhir 21.0% 79.0% 100.0%

responden

Universitas Sumatera Utara

 Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

side side side
Value df d) d) d)
a
Pearson Chi-Square 7.585 1 .006
b
Continuity Correction 6.168 1 .013

Likelihood Ratio 9.667 1 .002

Fisher's Exact Test .006 .003

Linear-by-Linear Association 7.509 1 .006

N of Valid Cases 100

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,09.

b. Computed only for a 2x2 table

Crosstabs
Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

jumlah anak * pengguna alat 100 100.0% 0 .0% 100 100.0%

kontrasepsi

jumlah anak * pengguna alat kontrasepsi Crosstabulation

pengguna alat kontrasepsi

implant non implant Total

jumlah anak =< 2 orang Count 4 45 49

% within jumlah anak 8.2% 91.8% 100.0%

>2 orang Count 17 34 51

% within jumlah anak 33.3% 66.7% 100.0%

Total Count 21 79 100

% within jumlah anak 21.0% 79.0% 100.0%

Universitas Sumatera Utara

 Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

side side side
Value df d) d) d)
a
Pearson Chi-Square 7.294 1 .007
b
Continuity Correction 6.028 1 .014

Likelihood Ratio 7.596 1 .006

Fisher's Exact Test .013 .006

Linear-by-Linear Association 7.221 1 .007

N of Valid Cases 100

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 10,50.

b. Computed only for a 2x2 table

Crosstabs
Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

pengetahuan responden * 100 100.0% 0 .0% 100 100.0%

pengguna alat
kontrasepsi

pengetahuan responden * pengguna alat kontrasepsi Crosstabulation

pengguna alat kontrasepsi

implant non implant Total

pengetahuan responden Baik Count 17 30 47

% within pengetahuan 36.2% 63.8% 100.0%

responden

kurang baik Count 4 49 53

% within pengetahuan 7.5% 92.5% 100.0%

responden

Total Count 21 79 100

% within pengetahuan 21.0% 79.0% 100.0%

responden

Universitas Sumatera Utara

 Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

side side side
Value df d) d) d)
a
Pearson Chi-Square 12.302 1 .000
b
Continuity Correction 10.637 1 .001

Likelihood Ratio 12.916 1 .000

Fisher's Exact Test .001 .000

Linear-by-Linear Association 12.179 1 .000

N of Valid Cases 100

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,87.

b. Computed only for a 2x2 table

Crosstabs
Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

dukungan suami * pengguna 100 100.0% 0 .0% 100 100.0%

alat kontrasepsi

dukungan suami * pengguna alat kontrasepsi Crosstabulation

pengguna alat kontrasepsi

Implant non implant Total

dukungan suami mendukung Count 14 4 18

% within dukungan suami 77.8% 22.2% 100.0%

tidak mendukung Count 7 75 82

% within dukungan suami 8.5% 91.5% 100.0%

Total Count 21 79 100

% within dukungan suami 21.0% 79.0% 100.0%

Universitas Sumatera Utara

 Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-

side side side
Value df d) d) d)
a
Pearson Chi-Square 42.655 1 .000
b
Continuity Correction 38.583 1 .000

Likelihood Ratio 35.886 1 .000

Fisher's Exact Test .000 .000

Linear-by-Linear Association 42.228 1 .000

N of Valid Cases 100

a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,78.

b. Computed only for a 2x2 table

Universitas Sumatera Utara