LAPORAN PENDAHULUAN

PERAWATAN LUKA OPERASI

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG, TAHUN 2018

1
 LAPORAN PENDAHULUAN
PERAWATAN LUKA OPERASI

A. Konsep Dasar Perawatan Luka

1. Luka
a. Pengertian Luka
1) Menurut R. Sjamsu Hidayat, 1997
Luka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh yang disebabkan
oleh trauma benda tajam atau tumpul, perubahan suhu, zat kimia, ledakan,
sengatan listrik atau gigitan hewan.
2) Menurut Koiner dan Taylan
Luka adalah terganggunya (disruption) integritas normal dari kulit dan
jaringan di bawahnya yang terjadi secara tiba-tiba atau disengaja, tertutup
atau terbuka, bersih atau terkontaminasi, superfisial atau dalam.
3) Menurut Mansjoer
Luka adalah keadaan hilang atau terputusnya kontuinuitas jaringan.

Disimpulkan luka adalah suatu keadaan terputusnya kontinuitas jaringan

tubuh karena gesekan, tekanan, suhu, infeksi, dan yang lainnya yang dapat
menyebabkan terganggunya fungsi tubuh sehingga mengganggu aktivitas
sehari-hari. Dalam bahasa Indonesia dikenal dengan kata luka, borok,
koreng, dekubitus, dan lain-lain.

b. Klasifikasi Luka
1) Berdasarkan Sifat Kejadian
a) Luka disengaja (intentional traumatic)
Contoh : luka radiasi, luka bedah
b) Luka tidak disengaja (unintentional traumatic)
Contoh : Luka terbuka (abrasi / gesekan, puncture / tusukan, hautration /
akibat alat yang digunakan dalam perawatan luka), luka tertutup.
2) Berdasarkan Penyebab
a) Luka mekanik
Vulnus scissum (luka sayat / luka insisi / incised wounds) à
karakteristik : pinggiran luka rapi

2
 Vulnus contusum (luka memar / contusion wound) à karakterisitik :
cedera pada jaringan bawah kulit akibat benturan benda tumpul
Vulnus laceratum (luka robek) à karakteristik : terdapat robekan
jaringan yang menyebabkan jaringan rusak
Vulnus puncture (luka tusuk / puncture wound) à karakteristik : luka
luar tampak kecil namun bagian dalam besar
Vulnus sclopetorum (luka tembak)
Vulnus morsum (luka gigitan) à karakteristik : tidak jelas bentuknya
Vulnus abrasio (luka terkikis / abraced wound) à karakteristik : tidak
sampai ke pembuluh darah
b) Luka non mekanik
Contoh : sengatan listrik, obat.
3) Berdasarkan Lamanya Proses Penyembuhan
a) Luka akut
Adalah luka yang sembuh sesuai dengan waktu proses penyembuhan
luka (21 hari sesuai dengan proses menutupnya luka).
Contoh : luka operasi, luka kecelakaan dan luka bakar
b) Luka kronik
Adalah luka yang sulit sembuh dan fase penyembuhan lukanya
mengalami pemanjangan.
Contoh : luka tekan (dekubitus), luka karena diabetes, luka karena
pembuluh darah vena maupun arteri, luka kanker, luka dehiscene dan
abses.
4) Berdasarkan Tingkat Kontaminasi
a) Luka bersih (clean wounds)
Yaitu luka bedah yang tidak terinfeksi dan tidak terjadi proses
peradangan (inflamasi). Biasanya menghasilkan luka yang tertutup. Luka
tidak mengenai sistem gastrointestinal, pernapasan dan genitourinaria.
b) Luka bersih terkontaminasi (clean-contamined wounds)
Yaitu luka pembedahan dimana sistem (sistem gastrointestinal,
pernapasan dan genitourinaria) sekitar luka terkontaminasi atau
terinfeksi.
c) Luka kontaminasi (contamined wounds)

3
 Contoh : luka traumatik, luka terbuka, luka bedah dengan asepsis yang
buruk.
d) Luka infeksi (infected wounds)
Yaitu luka dimana area luka terdapat patogen dan disertai tanda-tanda
infeksi.
5) Berdasarkan Kedalaman Jaringan
a) Superficial : hanya jaringan epidermis
b) Partial thickness : luka yang meluas sampai ke dermis
c) Full thickness : luka meluas hingga ke lapisan yang paling dalam dari
jaringan subkutan hingga ke pascia dan struktur di bawahnya seperti oto,
tendon atau tulang.
6) Berdasarkan Stadium
a) Stadium I
Lapisan epidermis utuh, namun terdapat eritema atau perubahan warna.
b) Stadium II
Kehilangan kulit superfisial dengan kerusakan lapisan epidermis dan
dermis. Eritema di jaringan sekitar yang nyeri, paas dan oedema.
Exudate (nanah) sedikit sampai sedang.
c) Stadium III
Kehilangan jaringan sampai dengan jaringan subkutan, dengan
terbentuknya rongga (cavity). Exudate sedang sampai banyak.
d) Stadium IV
Kehilangan jaringan subkutan dengan terbentuknya rongga (cavity) yang
melibatkan otot, tendon dan tulang. Exudate sedang sampai banyak.
7) Berdasarkan Penampilan Klinis
a) Nekrotik (hitam) : eschar (jaringan parut) yang mengeras dan mengering
atau lembab.
b) Sloughy (kuning) : jaringan mati yang fibrous (tidak elastis)
c) Terinfeksi (kehijauan) : terdapat tanda-tanda klinis adanya infeksi seperti
nyeri, panas, bengkak, kemerahan dan peningkatan eksudat
d) Granulasi (merah) : jaringan granulasi yang sehat
e) Epitelisasi (merah muda) : terjadi epitelisasi.

4
c. Proses Penyembuhan Luka
Luka akan sembuh sesuai dengan tahapan yang spesifik dimana bisa terjadi
tumpang tindih (overlap). Proses penyembuhan luka tergantung pada jenis
jaringan yang rusak serta penyebab luka tersebut. Fase penyembuhan luka
meliputi :
1) Fase Inflamasi
Fase ini muncul segera setelah injury dan dapat berlanjut sampai 5 hari.
Dimulai saat terjadinya luka dan terjadi proses hemostatis yang ditandai
dengan pelepasan histamin dan mediator lain lebih dari sel-sel yang rusak,
disertai proses peradangan dan migrasi sel darah putih ke daerah yang rusak.
Tanda-tanda inflamasi disekitar luka antara lain : kemerahan (rubor), hangat
(kalor), bengkak (tumor), nyeri (dolor) dan hilangnya fungsi (fungsi laesa).
2) Fase Proliferasi / Epitelisasi
Fase ini berlangsung dari hari ke 6 sampai dengan 3 minggu. Fibroblast (sel
jaringan penyambung) memiliki peran yang besar dalam proses proliferasi.
Pembuluh darah baru diperkuat oleh jaringan ikat dan menginfiltrasi luka.
Penampilan klinisnya antara lain dasar luka merah cerah (granulasi dengan
vaskularisasi baik), kadang ditemukan bekuan darah, adanya kulit baru
(epitelisasi) bewarna merah muda pada tepi luka.
3) Fase maturasi / Remodelling
Tahap ini berlangsung mulai pada hari ke 21 dan dapat berlangsung sampai
berbulan-bulan dan berakhir bila tanda radang sudah hilang. Pada fase ini
terjadi repitelisasi, kontruksi luka, dan organisasi jaringan ikat. Dimana luka
sudah menutup sempurna pada hari ke-21 dan akan muncul bekas luka (scar)
atau keloid (scar yang menebal) selama proses maturasi berlangsung. Dalam
fase ini terdapat remodeling luka yang merupakan hasil dari peningkatan
jaringan kolagen, pemecahan kolagen yang berlebih dan regresi vaskularitas
luka.

d. Faktor yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka

Proses penyembuhan luka dipengaruhi oleh berbagai faktor yaitu:
1) Vaskularisasi
Mempengaruhi luka karena luka membutuhkan keadaan peredaran darah
yang baik utnuk pertumbuhan atau perbaikan sel.

5
 2) Anemia
Memperlambat proses penyembuhan luka mengingat perbaikan sel
membutuhkan kadar protein yang cukup.
3) Usia
Kecepatan perbaikan sel berlangsung sejalan dengan pertumbuhan atau
kematangan usia seseorang. Namun selanjutnya proses penuaan dapat
menurunkan sistem perbaikan sel sehingga dapat memperlambat proses
penyembuhan luka.
4) Penyakit lain
Mempengaruhi proses penyembuhan luka. Seperti diabetes dan ginjal dapat
memperlambat proses penyembuhan luka.
5) Nutrisi
Merupakan unsur pertama dalam membantu perbaikan sel, terutama karena
kandungan zat gizi yang terdapat didalamnya, sebagai contoh vitamin A
untuk membantu proses epitelisasi/penutupan luka dan sintesis kolagen,
vitamin B kompleks sebagai kofaktor pada sistem enzim yang mengatur
metabolisme protein, karbohidrat dan lainnya.
6) Kegemukan, obat-obatan, merokok dan stres
7) Tehnik penanganan luka yang tidak tepat
8) Lokasi luka (mobilitas pasien)
9) Status imunologi
10) Kadar gula darah (impaired white cell function) dan Kadar albumin darah
(‘building blocks’ for repair, colloid osmotic pressure – oedema)

e. Tipe Penyembuhan Luka

1) Primary intention healing
Jaringan yang hilang minimal, tepi luka dapat kembali melalui jahitan, klip
atau plester
2) Delayed primary intention healing
Terjadi ketika luka terinfeksi atau terdapat benda asing yang menghambat
penyembuhan.
3) Secondary healing
Proses penyembuhan tertunda dan hanya bisa terjadi melalui proses
granulasi, kontraksi dan epitelisasi. Pada tipe ni menghasilkan scar.

6
2. Perawatan Luka
a. Pengertian Perawatan Luka
Perawatan luka merupakan tindakan untuk merawat luka dengan tujuan
meningkatkan proses penyembuhan jaringan dan mencegah infeksi. Perawatan
luka operasi adalah Perawatan luka yang dilakukan pada pasien operasi dengan
tujuan mencegah infeksi dan merasa aman.
b. Tujuan Perawatan Luka
1) Memberikan lingkungan yang memadai untuk penyembuhan luka.
2) Absorbsi drainase.
3) Menekan dan imobilisasi luka.
4) Mencegah jaringan epitel baru dari cedera mekanis.
5) Menghambat atau membunuh mikroorganisme.
6) Mencegah perdarahan.
7) Mencegah luka dari kontaminasi.
8) Meningkatkan hemostasis dengan menekan dressing.
9) Memberikan rasa nyaman mental dan fisik pada pasien.
c. Indikasi Perawatan Luka
1) Balutan kotor dan basah akibat eksternal
2) Terdapat rembesan eksudat
3) Mengkaji keadaan luka
4) Untuk mempercepat debridement (pengangkatan) jaringan nekrotik

7
 SOP PERAWATAN LUKA OPERASI

Pengertian
adalah Perawatan luka yang dilakukan pada pasien post operasi
Tujuan
1. Mencegah infeksi
2. Merasa nyaman

Ganti balutan.
1. Pengertian Mengganti Balutan
Melakukan perawatan pada luka dengan cara mamantau keadaan luka, melakukan
penggatian balutan (ganti verban) dan mencegah terjadinya infeksi,yiatu dengan cara
mengganti balutan yang kotor dengan balutan yang bersih.
2. Tujuan
a. Meningkatkan penyembuhan luka dengan mengabsorbsi cairan dan dapat menjaga
kebersihan luka
b. Melindungi luka dari kontaminasi
c. Dapat menolong hemostatis ( bila menggunakan elastis verband )
d. Membantu menutupnya tepi luka secara sempurna
e. Menurunkan pergerakan dan trauma
f. Menutupi keadaan luka yang tidak menyenangkan
3. Indikasi
Pada balutan yang sudah kotor
4. Kontra Indikasi
a. Pembalut dapat menimbulkan situasi gelap, hangat dan lembab sehingga
mikroorganisme dapat hidup
b. Pembalut dapat menyebabkan iritasi pada luka melalui gesekan – gesekan
pembalut.
5. Bahan yang Digunakan dalam Perawatan Luka
1) Sodium Klorida 0,9 %
Sodium klorida adalah larutan fisiologis yang ada di seluruh tubuh karena
antikseptik ini ini tidak ada reaksi hipersensitivitas dari sodium klorida. Normal
saline aman digunakan muntuk kondisi apapun (Lilley & Aucker, 1999). Sodium
klorida atau natrium klorida mempunyai Na dan Cl yang sama seperti plasma.

8
 Larutan ini tidak mempengaruhi sel darah merah (Handerson, 1992). Sodium
klorida tersedia dalam beberapa konsentrasi, yang paling sering adalah sodium
klorida 0,9 %. Ini adalah konsentrasi normal dari sodium klorida dan untuk
antiseptik ini sodium klorida disebut juga normal saline (Lilley & Aucker, 1999).
Merupakan larutan isotonis aman untuk tubuh, tidak iritan, melindungi granulasi
jaringan dari kondisi kering, menjaga kelembaban sekitar luka dan membantu
luka menjalani proses penyembuhan serta mudah didapat dan harga antiseptik
lebih murah
2) Larutan povodine-iodine.
Iodine adalah element non metalik yang tersedia dalam bentuk garam yang
dikombinasi dengan bahan lain Walaupun iodine bahan non metalik iodine
berwarna hitam kebiru-biruan, kilau metalik dan bau yang khas. Iodine hanya
larut sedikit di air, tetapi dapat larut secara keseluruhan dalam antiseptik dan
larutan sodium iodide encer. Iodide antiseptik dan solution keduanya aktif
melawan spora tergantung konsentrasi dan waktu pelaksanaan (Lilley & Aucker,
1999).
Larutan ini akan melepaskan iodium anorganik bila kontak dengan kulit atau
selaput Antiseptik sehingga cocok untuk luka kotor dan terinfeksi bakteri gram
positif dan antiseptik, spora, jamur, dan protozoa. Bahan ini agak iritan dan
antiseptik serta meninggalkan residu (Sodikin, 2002). Studi menunjukan bahwa
antiseptic seperti povodine iodine toxic terhadap sel (Thompson. J, 2000). Iodine
dengan konsentrasi > 3 % dapat memberi rasa panas pada kulit. Rasa terbakar
akan nampak dengan iodine ketika daerah yang dirawat ditutup dengan balutan
oklusif kulit dapat ternoda dan menyebabkan iritasi dan nyeri pada sisi luka.
(Lilley & Aucker, 1999).
6. Persiapan Alat
a. Alat-alat steril
1) Pinset anatomis 1 buah
2) Pinset sirugis 1 buah
3) Gunting bedah/jaringan 1 buah
4) Kassa kering dalam kom tertutup secukupnya
5) Kassa desinfektan dalam kom tertutup
6) sarung tangan 1 pasang
7) korentang/forcep

9
 b. Alat-alat tidak steril
1) Gunting verban 1 buah
2) Plester
3) Pengalas
4) Kom kecil 2 buah (bila dibutuhkan)
5) Nierbeken 2 buah
6) Kapas alcohol
7) Aceton/bensin
8) Sabun cair anti septik
9) NaCl 9 %
10) Cairan antiseptic (bila dibutuhkan)
11) Sarung tangan 1 pasang
12) Masker
13) Air hangat (bila dibutuhkan)
14) Kantong plastic/baskom untuk tempat sampah
7. Pelaksanaan
a. Jelaskan kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
b. Dekatkan alat-alat ke pasien
c. Pasang sampiran
d. Perawat cuci tangan
e. Pasang masker dan sarung tangan yang tidak steril
f. Atur posisi pasien sesuai dengan kebutuhan
g. Letakkan pengalas dibawah area luka
h. Letakkan nierbeken didekat pasien
i. Buka balutan lama (hati-hati jangan sampai menyentuh luka) dengan
menggunakan pinset anatomi, buang balutan bekas kedalam nierbeken. Jika
menggunakan plester lepaskan plester dengan cara melepaskan ujungnya dan
menahan kulit dibawahnya, setelah itu tarik secara perlahan sejajar dengan kulit
dan kearah balutan. ( Bila masih terdapat sisa perekat dikulit, dapat dihilangkan
dengan aceton/ bensin )
j. Bila balutan melekat pada jaringan dibawah, jangan dibasahi, tapi angkat balutan
dengan berlahan
k. Letakkan balutan kotor ke neirbeken lalu buang kekantong plastic, hindari
kontaminasi dengan permukaan luar wadah

10
l. Kaji lokasi, tipe, jumlah jahitan atau bau dari luka
m. Membuka set balutan steril dan menyiapkan larutan pencuci luka dan obat luka
dengan memperhatikan tehnik aseptic
n. Buka sarung tangan ganti dengan sarung tangan steril
o. Membersihkan luka dengan sabun anti septic atau NaCl 9 %
p. Memberikan obat atau antikbiotik pada area luka (disesuaikan dengan terapi)
q. Menutup luka dengan cara:
1) Balutan kering
a) lapisan pertama kassa kering steril u/ menutupi daerah insisi dan bagian
sekeliling kulit
b) lapisan kedua adalah kassa kering steril yang dapat menyerap
c) lapisan ketiga kassa steril yang tebal pada bagian luar
2) Balutan basah – kering
a) lapisan pertama kassa steril yang telah diberi cairan steril atau untuk
menutupi area luka
b) lapisan kedua kasa steril yang lebab yang sifatnya menyerap
c) lapisan ketiga kassa steril yang tebal pada bagian luar
3) Balutan basah – basah
a) lapisan pertama kassa steril yang telah diberi dengan cairan fisiologik u/
menutupi luka
b) lapisa kedua kassa kering steril yang bersifat menyerap
c) lapisan ketiga (paling luar) kassa steril yang sudah dilembabkan dengan
cairan fisiologik
r. Plester dengan rapi
s. Buka sarung tangan dan masukan kedalam nierbeken
t. Lepaskan masker
u. Atur dan rapikan posisi pasien
v. Buka sampiran
w. Evaluasi keadaan umum pasien
x. Rapikan peralatan dan kembalikan ketempatnya dalam keadaan bersih, kering dan
rapi
y. perawat cuci tangan
z. Dokumentasikan tindakan dalam catatan keperawatan

11
 DAFTAR PUSTAKA

Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik
Edisi 4. Jakarta : EGC.
Arisanty, irma puspita. 2012. Panduan praktis pemilihan balutan luka kronik. Jakarta. Mitra
Wacana Medika
Maryuani, anik. 2013. Perawatan luka modern, jakarta. In Media

12