Hypertermi b/d proses infeksi
Tujuan : Suhu tubuh stabil 36-37 C
Intervensi : Termoregulasi
Pantau suhu klien (derajat dan pola)
perhatikan menggigil/diaforesis,
Pantau suhu lingkungan,
Batasi/tambahkan linen tempat tidur
sesuai indikasi, Berikan kompres
hangat hindari penggunaan akohol,
Berikan minum sesuai kebutuhan,
Kolaborasi untuk pemberian
antipiretik,
Anjurkan menggunakan pakaian
tipis menyerap keringat.,
Hindari selimut tebal
Faktor resiko (teks book) :
1. Riwayat kejang demam dan atau
epilepsi dlm keluarga.
2. Usia dibawah 18 bulan.
3. Suhu tubuh sebelum kejang.
4. Lamanya demam sebelum kejang.
Resiko tinggi terjadi injury b.d
ketidakefektifan orientasi,
aktivitas kejang.
Tujuaan : Cedera tidak terjadi
Intervensi :
a. Pre Konvulsif
· Mengidentifikasi faktor resiko pre
konvulsif untuk penyakit kejang.
Singkirkan benda-benda yang ada di
sekitar anak yang dapat melukainya.
Monitor cardiopulmonal secara
terus-menerus. Kaji kadar gula
darah. Sediakan dan dekatkan
peralatan suction. Sediakan O2
sesuai dengan indikasi
b.Konvulsif
· Baringkan anak ditempat yang rata.
Posisikan miring. Catat waktu,
durasi, bagian tubuh yang terlibat
dan frekuensi kejang. Atur
pemberian pengobatan ( contoh
Diazepam ). Pertahankan jalan nafas
( Airway ). Pastikan klien dalam
keadaan aman.
c. Post Konvulsi
· Monitor TTV dan kesadaran klien.
Pertahankan jalan nafas efektif.
Setelah anak bangun dan sadar
berikan minum hangat, cairan untuk
rehidrasi. Sediakan oral hygiene.
Faktor keturunan (genetik) merupakan salah satu faktor risiko Kelompok 4
SPIDER WEB : KEJANG terbesar penyumbang terjadinya kejang demam sederhana
pada anak. (Wardhani AK., 2013). Ai Ifah Hanifah
Infeksi
Faktor risiko yang mempengaruhi kejadian KD berulang adalah Eli
suhu tubuh ≤38,50C dan diagnosis KDK saat KD pertama. Wulan Yully Nugraha
Probabilitas terjadinya KD berulang pada anak dengan suhu Elis Tintin Gustini
Peradangan tubuh di bawah 38,50C, dan didiagnosis mengalami KDK adalah Euis Rokayah
48%. (Prastiya Indra Gunawan, Darto Saharso, 2012). Otong Adiharyanto
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi rekurensi Yayat Rohaeti
Resiko Kejang kejang demam, di antaranya adalah suhu pasien ketika
Suhu tubuh berulang kejang, riwayat keluarga dengan kejang demam, usia
pertama kali kejang, dan tipe kejang pasien. (Dewanti, at Kejang secara internasional dibagi
meningkat all, Sari Pediatri 2012). menjadi 2 yaitu
Metabolisme basal Faktor status paritas, cara persalinan dan masa gestasi 1. Kejang Parsial
tidak berpengaruh terhadap terjadinya kejang pada a. Sederhana
Kebutuhan O2 meningkat neonatus. Faktor infeksi intrauterin, gawat janin, resusitasi, b. Kompleks
meningkat berat lahir dan umur ibu bila berdiri sendiri memiliki c. Sekunder menyeluruh
hubungan dengan kejadian kejang pada neonatus. Jika 2. Kejang Umum
digabung bersama faktor lain, resusitasi menjadi tidak a. Kejang tonik klonik
Gangguan keseimbangan membran sel berhubungan.(Atika Nurmalitasari, at all, 2014) b. Absence
neuron c. Kejang Mioklonik
Resiko d. Kejang Atonik
Aspiksia e. Kejang Klonik
PENATALAKSANAAN f. Kejang Tonik
+, + -
Difusi Na K dan Cl berlebih Bila penderita datang dalam keadaan status Kejang Demam dibagi dua :
konfusifus, Diazepam yang diberikan secara IV. 1. Kejang Demam Sederhana
a. BB kurang dari 10 kg : 0,5 – 0,75 mg/kg BB.
2. Kejang Demam Kompleks
Metabolisme Perubahan potensial membran sel neuron b. BB 10 – 20 kg : 0,5 mg /kg BB.
c. BB diatas 20 kg : 0,5 mg /kg BB.
meningkat Dosis 0,3mg/kgBB tiap kali maks 5mg (umur < 5
thn) & 10mg (>5thn) Manifestasi klinik Bangkitan kejang
dpt terjadi bersamaan dgn kanaikan
Pelepasan muatan listrik
suhu tubuh yg tinggi dan cepat karena
infeksi di luar SSP, spt ; Tonsilitis,
OMA, bronkhitis dll.
Aktivitas otot Gangguan Peredaran
Serangan berlangsung singkat, tonik
Kejang
meningkat Darah klonik, tonik, klonik, fokal atau kinetik.
Dpt berlangsung lama dan atau parsial.
Pada kejang unilateral kadang diikuti
Suplai darah ke otak Kerusakan
Kesadaran menurun Hipoksia hemiplegi sementara (Todd’s
turun sel neuron hemiplegi), beberapa jam/hari.
Pemeriksaan Diagnostik Kejang unilateral yg lama dpt diikuti
Pungsi lumbal, Darah lengkap, oleh hemiplegi yg menetap.
Gula darah, Elektrolit (Kalium, Refleks menelan turun Permeabilitas Edema otak
Magnesium, Natrium), Faal
hati, Foto tengkorak, EEG, kapiler meningkat
Enchepalografi Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak bd gangguan aliran
darah ke otak akibat kerusakan sel neuron otak, hipoksia dan oedema,
kejang
Tidak efektifnya jalan nafas b.d spasme otot pernapasan, aspirasi. NOC : Circulation Status, Tissue Perfusion : Cerebral
Tujuan : Jalan nafas efektif NIC : Monitor TTV, Monitor AGD, ukuran pupil, ketajaman, kesimetrisan
Intervensi : dan reaksi, Monitor adanya diplopia, pandangan kabur, nyeri kepala,
Baringkan pasien dengan sikap extensi / miringkan kepala klien untuk mencegah aspirasi. Monitor level kebingungan dan orientasi, Monitor tonus otot pergerakan,
Berikan O2 (1- 2 liter/menit) bila berat, berikan hingga 4 liter. Monitor tekanan intrkranial dan respon nerologis, Catat perubahan pasien
Pada saat kejang berikan sudip lidah untuk mencegah supaya lidah tidak tergigit. dalam merespon stimulus, Monitor status cairan, Pertahankan parameter
Lepaskan pakaian yang menggangu pernafasan (misalnya ikat pinggang, gurita dan lain sebagainya). hemodinamik, Tinggikan kepala 0-45o tergantung pada kondisi pasien dan
Observasi TTV secara kontinue setiap ½ jam. order medis.