TUGAS TERAPI KOMPLEMENTER PADA PASIEN PALIATIF

DOSEN PENGAMPU
Nurhikmah, SST , MPH

DISUSUN OLEH :

1. Alfaridza Sabda 16142011100

2. Dhian Aji Candra 1614201110071
3. Dwi Hadisantoso 1614201110072
4. Jefri Antono 16142011100

FAKULTAS KEPERAWATAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
S1 KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2018/2019
A. Konsep Terapi Komplementer
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI), terapi adalah usaha untuk
memulihkan kesehatan orang yang sedang sakit, pengobatan penyakit, perawatan
penyakit. Komplementer adalah bersifat melengkapi, bersifat menyempurnakan.
Pengobatan komplementer dilakukan dengan tujuan melengkapi pengobatan medis
konvensional dan bersifat rasional yang tidak bertentangan dengan nilai dan hukum
kesehatan di Indonesia.
Standar praktek pengobatan komplementer telah diatur dalam Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia.Menurut WHO (World Health Organization), pengobatan
komplementer adalah pengobatan non-konvensional yang bukan berasal dari negara yang
bersangkutan, sehingga untuk Indonesia jamu misalnya, bukan termasuk pengobatan
komplementer tetapi merupakan pengobatan tradisional. Pengobatan tradisional yang
dimaksud adalah pengobatan yang sudah dari zaman dahulu digunakan dan diturunkan
secara turun – temurun pada suatu negara. Terapi komplementer adalah sebuah
kelompok dari macam - macam sistem pengobatan dan perawatan kesehatan, praktik dan
produk yang secara umum tidak menjadi bagian dari pengobatan konvensional
(Widyatuti, 2012).

B. Klasifikasi Terapi Komplementer

1. Sistem medis alternatif
a. Akupuntur
Akupuntur merupakan salah satu komponen dari obat tradisional Cina.
Hal ini didasarkan pada keyakinan di qi (kekuatan hidup), yang merupakan energi
yang mengalir melalui tubuh sepanjang jalur yang dikenal sebagai meridian.
Setiap ketidakseimbangan dalam qi diduga mengakibatkan kesulitan atau
penyakit. Ada 12 meridian utama diyakini sebagai titik akupuntur yang sesuai
dengan setiap bagian tubuh dan organ. Untuk menyeimbangkan aliran qi, jarum
sekali pakai yang sangat halus dimasukkan ke dalam acupoints di bawah kulit.
Dasar biologis dari qi belum ditemukan, namun diperkirakan bahwa akupuntur
menstimulus endorfin dan neurotransmiter lain di otak. Akupunktur telah terbukti
efektif untuk nyeri dan kemoterapi terkait mual dan muntah.
 Risiko akupunktur berhubungan dengan ketidaknyamanan ringan. Hanya
jarum sekali pakai yang digunakan. Hal ini penting untuk mengetahuiseorang
praktisi akupuntur yang berkualitas. Ahli akupunktur harus memiliki pengalaman
sebelumnya dengan pasien kanker. Di New York State ahli akupunktur harus
memiliki lisensi dan harus memiliki 40 sampai 50 jam pelatihan.
Kontraindikasi akupuntur pada lymphedema (risiko infeksi), alat pacu
jantung (tidak ada electroacupuncture; bisa mengganggu irama jantung), dan
kehamilan (perlu menghindari titik-titik tertentu yang bisa merangsang rahim).
Dana-Farber Cancer Institute di Boston, kontraindikasi akupunktur adalah ANC
<500 / µL, trombosit <25.000 / µl, demam neutropenia, situs metastasis, situs
iradiasi (berkelanjutan untuk 4 minggu setelah), INR> 3,5-4,0, dan transplantasi
sel induk (2 minggu sebelum 3 bulan setelah itu). Akupuntur tidak akan
mengganggu obat nyeri.
b. Akupresur
Akupresur adalah teknik pengobatan Cina tradisional yang didasarkan
pada ide-ide yang sama seperti akupunktur. Akupresur melibatkan penempatan
tekanan fisik dengan tangan pada titik-titik akupuntur yang berbeda pada
permukaan tubuh. Ada tiga titik akpresur yang perawat dapat gunakan atau
ajarkan pada pasien kanker untuk menstimulasi diri. Titik pada usus besar dapat
diakses oleh pasien/keluarga/perawat. Lokasi bagian berdaging dari kedua tangan
antara ibu jari dan jari telunjuk dan kemudian tekan dengan ibu jari tangan
berlawanan sampai pasien merasakan tekanan. Titik perut terletak di sisi lateral
lutut antara patella dan puncak tibia. Titik mual dan muntahterletak dua inci
proksimal ke puncak melintang dari pergelangan tangan antara dua tendon. Tekan
dengan ibu jari secara melingkar selama 1 sampai 2 menit.

2. Mind-body medicine
a. Meditasi
Meditasi adalah pengaturan perhatian oleh diri sendiri secara sengaja. Ada
dua kategori meditasi: konsentrasi dan kesadaran. Metode konsentrasi
menumbuhkan kemanunggalan perhatian dan mulai dengan mantra (suara
diulang, kata, atau frase) seperti dalam meditasi transendental. Praktek
 pengurangan stres berbasis kesadaran mulai dengan pengamatan pikiran, emosi,
dan sensasi tanpa penilaian yang muncul di bidang kesadaran.
Meditasi telah membantu untuk pasien kanker yang sakit parah untuk
menghilangkan rasa sakit fisik dan emosional. Banyak pasien kanker meninggal
menemukan bahwa ketenangan dan tenang pada meditasi menimbulkan perasaan
yang mendalam dari penerimaan, kesejahteraan, dan kedamaian batin. Sebuah
studi yang dilakukan pada 51 pasien rawat jalan dengan nyeri kronis dengan
program 10-minggu menunjukkan penurunan 50% rasa sakit. Meditasi
mengurangi tingkat stres yang berpotensi dapat mengurangi pengalaman rasa
sakit.
b. Hipnosis
Hipnosis adalah keadaan penuh perhatian, konsentrasi reseptif ditandai
dengan perubahan sensori, keadaan psikologis diubah, dan minim fungsi motorik.
Instruksi yang biasa diberikan menyarankan relaksasi fisik seperti mengambang
bersama dengan gambar yang mengalihkan perhatian dari rasa sakit. Hipnosis
dapat diinduksi dalam beberapa menit untuk mempertahankan analgesia yang
sedang berlangsung dan relaksasi dalam menghadapi tekanan emosional dan fisik.
Ada bukti dari tinjauan sistematis bahwa hipnosis dapat membantu mengurangi
kecemasan dan nyeri pada pasien kanker yang terminal.
c. Guided imagery
Ini mengalihkan fokus mental dari rangsangan menyakitkan untuk
pengalaman yang lebih menyenangkan, gambaran, dan relaksasi. Guided imagery
adalah intervensi yang perawat dapat lakukan dengan pengaturan yang berbeda
(rumah sakit, rumah, hospice), dapat digunakan dengan pasien dan keluarga
untuk mengurangi rasa sakit dan kecemasan.
d. Pelatihan relaksasi
Pelatihan relaksasi melibatkan napas dalam, relaksasi otot progresif, dan
pencitraan. Modalitas ini telah menghasilkan penurunan yang signifikan dalam
nyeri secara subjektif pada pasien dengan kanker stadium lanjut.
e. Terapi distraksi
Terapi distraksi adalah teknik di mana rangsangan sensorik diberikan
kepada pasien dalam rangka untuk mengalihkan perhatian mereka dari
pengalaman yang tidak menyenangkan. Misalnya dengan melihat pemandangan
alam, video game, dll.
 f. Terapi musik
Terapi musik adalah pengunaan music yang diatur/dikontrol untuk
perubahan klinis. Terapi musik digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan
penderitaan. Ada perbedaan antara penggunaan musik dan terapi musik. Terapi
musik menggunakan bakat dari seorang profesional terlatih yang memfasilitasi
kontak pasien, interaksi, kesadaran diri, dan ekspresi diri melalui alat musik.
Sebuah sesi terapi musik dapat seperti mendengarkan, bernyanyi, bermain drum,
mengembangkan lirik, atau merekam untuk keluarga. Musik yang disediakan oleh
terapis musik telah terbukti lebih efektif daripada penggunaan pra rekaman musik
sendiri dalam mengurangi skor kecemasan.
g. Terapi Seni
Terapi seni menggunakan proses kreatif untuk memungkinkan kesadaran
dan ekspresi emosi individu. Untuk pasien kanker, seringkali sulit untuk
mengungkapkan secara verbal apa yang dirasakan seseorang tentang diagnosis,
rawat inap, pengobatan, penyakit berulang, keluarga, dan kematian. Ini adalah
seni itu sendiri yang memfasilitasi kesadaran emosi dan pengurangan gejala
melalui penggunaan bahan-bahan seni. Beberapa penelitian telah meneliti
penggunaan terapi seni dalam mengendalikan gejala kanker.
Dalam sebuah penelitian pasien kanker, sebagian besar dengan leukemia
dan limfoma, terapi seni menyediakan penurunan signifikan secara statistik pada
rasa sakit dan gejala umum lainnya, kecuali untuk mual. Dengan menggunakan
garis tubuh dan pastel berwarna dan spidol, pasien kanker yang membantu untuk
memvisualisasikan rasa sakit mereka, mengkomunikasikan emosi mereka,
berurusan dengan citra tubuh, dan mencari makna dan spiritualitas.

3. Manipulative and body-based practices

a. Pijat atau massase
Pada pasien kanker, sentuhan membuat koneksi, kenyamanan, dan
peningkatan kualitas hidup. Sentuhan berupa pijat menjadi bagian dari perawatan
sehari-hari yang diberikan kepada setiap pasien yang dirawat di rumah sakit.
Terapi pijat digunakan untuk meringankan gejala pada pasien kanker. Ini
menggunakan teknik manual menggosok, membelai, menekan, atau memijat
jaringan lunak tubuh untuk mempengaruhi seluruh tubuh.
 Pada suatu waktu, pijat itu diduga menyebabkan penyebaran kanker
dengan meningkatkan sirkulasi sistemik. Sampai saat ini tidak ada bukti untuk
mendukung ini. Sentuhan dapat menjadi intervensi terhadap nyeri. Berbagai
penjelasan untuk efektivitas pijat telah diusulkan: pengurangan ketegangan otot,
meningkatkan sirkulasi, relaksasi umum, dan efek memelihara sentuh.
Pijat umumnya aman untuk pasien kanker, tetapi membutuhkan
modifikasi teknik khusus untuk pasien individu. Ada kontraindikasi khusus untuk
pasien hamil. Hal ini kontraindikasi pada daerah dengan metastase tulang (untuk
risiko patah atau pecah tulang) atau tumor (untuk risiko perdarahan); untuk pasien
dengan jumlah trombosit dari <50.000 (untuk risiko memar); di titik bekuan
darah (untuk risiko melepas trombus dalam vena), dan di situs bedah atau ruam.
Pijat dalam jaringan tidak boleh diberikan pada pasien dengan kanker; tekanan
ringan adalah pijat yang paling tepat untuk pasien ini. Izin terapis pijat terlatih
yang telah memiliki pengalaman dengan pasien kanker.
b. Gentle massase
Untuk memberikan kenyamanan tempatkan telapak tangan seluas
mungkin dengan seluruh tangan berkontak dengan bagian tubuh pasien seperti
lengan atau punggung. Jangan menggunakan ujung jari atau jempol karena dapat
memberikan banyak tekanan terlalu spesifik. Tekanan harus ringan dan tersebar
luas. Pilihan pola pijat bias seperti lingkaran, dua lingkaran, oval, atau dua oval
besar. Hal ini penting untuk memindahkan tangan pada kecepatan dan tekanan
yang konsisten.
c. Refleksi
Refleksi adalah terapi sentuh yang didasarkan pada keyakinan bahwa ada
titik refleks atau titik energi pada kaki, tangan, dan telinga yang sesuai dengan
setiap kelenjar, organ, dan bagian tubuh. Dengan stimulasi terampil dari daerah-
daerah dan poin dengan tangan, jari, dan teknik praktis, sistem tubuh yang
difasilitasi untuk keseimbangan yang lebih besar. Ini memfasilitasi pasien dalam
keadaan yang lebih santai di mana mereka dapat fokus pada kesehatan daripada
penyakit. Hal ini digunakan untuk menstimulasi relaksasi dan tidur, untuk
mengurangi kecemasan, untuk mencegah dan mengurangi neuropati perifer
sekunder untuk kemoterapi, dan untuk mengurangi pengalaman rasa sakit secara
 keseluruhan. Refleksi kaki adalah noninvasif, dapat dilakukan dalam pengaturan
apapun, tidak memerlukan peralatan, dan tidak mengganggu privasi pasien.
Refleksi harus dihindari jika pasien memiliki trombosis vena di kaki /
tangan untuk mencegah bergerak dari trombus ke dalam sirkulasi. Kontraindikasi
lainnya adalah infeksi, ruam, memar, luka, dan lymphedema kaki atau kaki.
Perawat dan orang awam dapat diajarkan pijat refleksi. Keluarga dapat diajarkan
untuk melakukan refleksi untuk mengurangi rasa sakit dan kecemasan pada
keluarganya yang sakit.

4. Energy medicine (Reiki)

Reiki adalah energi getaran atau halus paling sering difasilitasi oleh sentuhan
yang sangat ringan. Rei berarti yang universal atau energi tertinggi, dan ki berarti
energi kekuatan hidup. Terapi Reiki diduga mendukung kesejahteraan kita dan untuk
memperkuat kemampuan alami kita untuk menyembuhkan dengan mendorong
keseimbangan dalam tubuh, pikiran, dan jiwa.
Reiki yang ditawarkan oleh seorang praktisi Reiki dilatih untuk individu dan
melibatkan penempatan tangan yang sangat ringan pada tubuh pasien: kepala hingga
ujung kaki, depan dan belakang, dan di titik nyeri jika ditoleransi. Sentuhan lembut
dari Reiki adalah menenangkan, dan menstimlasi relaksasi yang mendalam. Hal ini
dapat diberikan kepada setiap pasien karena sentuhan yang sangat ringan. Sebagian
besar pasien kanker dapat menerima Reiki. Karena itu adalah sentuhan ringan, tidak
menimbulkan rasa tidak nyaman. Selama pasien terbuka untuk menerima sentuhan
yang sangat ringan, dapat dilakukan.

5. Biological Based Practice

Karena terapi komplementer adalah pengobatan untuk mendukung
pengobatan medis atau konvensional. Jadi herbal, vitamin dan suplemen yang
diberikan akan berinteraksi dengan obat-obatan yang di berikan oleh dokter atau
tenaga medis lainnya. Namun, adanya interaksi antara obat herbal, vitamin, atau
suplemen dengan obat-obatan harus diwaspadai.
Contoh pengobatan komplementer dalam bentuk herbal yaitu herbal Sinshe
Fengshui, yaitu metode pengobatan yang memadukan obat-obatan herbal yang
berkhasiat tinggi dengan resep pengobatan Cina Kuno yang telah berusia ribuan
tahun. Selain itu ada tanaman herbal, yaitu gingseng yang berasal dari daerah
pegunungan Cina Utara yang bermanfaat untuk pengobatan yang bisa untuk
menyegarkan tubuh dan jiwa juga bermanfaat dalam menyembuhkan berbagai
penyakit dan gangguan lainya.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Hasanah, S. N. & Widowati, L. (2016). Jamu pada pasien tumor / kanker sebagai
terapi komplementer. Jurnal Kefarmasian Indonesia.
2. Irawan, E., Rahayuwati, L., & Yani, D. I. (2017). Hubungan penggunaan terapi
modern dan komplementer terhadap kualitas hidup pasien kanker payudara. JKP.
3. Republik Indonesia. (2008). Keputusan menteri kesehatan RI tentang standar
pelayanan medik herbal. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.