MUHAMMADIYAH PALEMBANG
Segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa memberikan kemudahan
dalam menyelesaikan segala urusan, sehingga memberikan kemudahan dalam
menyelesaikan makalah ini dengan judul “KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA
AGREGAT DALAM KOMUNITAS : KESEHATAN PRIA“ mata kuliah Keperawatan
Komunitas II .
Makalah ini diharapkan dapan menjadi sarana pembelajaran bagi mahasiswa dapat
dimanfaatkan. Kami menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini jauh dari sempurna,
baik dari segi penyusunan, bahasan, ataupun penulisannya. Oleh karena itu kami
mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun, khususnya dari dosen mata
kuliah ini, guna menjadi acuan dalam bekal pengalaman bagi kami untuk lebih baik di
Kelompok 4
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR i
DAFTAR ISI ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang 1
B. Tujuan Penulisan 2
BAB II PEMBAHASAN
A. Kesimpulan 16
B. Saran 16
DAFTAR PUSTAKA 17
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit tidak menular (PTM) menjadi penyebab utama kematian secara
global. Data WHO menunjukkan bahwa dari 57 juta kematian yang terjadi di dunia
pada tahun 2008, sebanyak 36 juta atau hampir dua pertiganya disebabkan oleh
Penyakit Tidak Menular. PTM juga membunuh penduduk dengan usia yang lebih
muda. Di negara-negara dengan tingkat ekonomi rendah dan menengah, dari seluruh
kematian yang terjadi pada orang-orang berusia kurang dari 60 tahun, 29% disebabkan
oleh PTM, sedangkan di negara-negara maju, menyebabkan 13% kematian. Proporsi
penyebab kematian PTM pada orang-orang berusia kurang dari 70 tahun, penyakit
cardiovascular merupakan penyebab terbesar (39%), diikuti kanker (27%), sedangkan
penyakit pernafasan kronis, penyakit pencernaan dan PTM yang lain bersama-sama
menyebabkan sekitar 30% kematian, serta 4% kematian disebabkan diabetes.
Penyakit tidak menular (PTM) merupakan salah satu atau masalah kesehatan
dunia dan Indonesia yang sampai saat ini masih menjadi perhatian dalam dunia
kesehatan karena merupakan salah satu penyebab dari kematian (Jansje & Samodra
2013). Menurut Bustan (2007), dalam Buku Epidemiologi Penyakit Tidak Menular,
mengatakan bahwa yang tergolong kedalam PTM antara lain adalah; Penyakit
kardiovaskuler (jantung, atherosklerosis, hipertensi, penyakit jantung koroner dan
stroke), diabetes mellitus serta kanker.
Berbagai upaya telah dilakukan oleh pemerintah untuk mengurangi prevalensi
PTM di Indonesia, namun belum sepenuhnya mencapai derajat kesehatan yang optimal.
Sebagai seorang perawat, peran kita tidak hanya sebagai pemberi pengobatan ataupun
perawatan di rumah sakit, namun juga dapat berperan sebagai perawat komunitas yang
berperan meliputi pendidik, pengamat kesehatan, koordinator pelayanan kesehatan,
peran pembaharu, role model dan fasilitator kesehatan. Peran perawat komunitas dalam
mengurangi PTM yaitu dengan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat seoptimal
mungkin melalui praktik keperawatan komunitas, dilakukan melalui peningkatan
kesehatan (Promotif), dan pencegahan penyakit (preventif) di semua tingkat
pencegahan (levels of prevention) tanpa mengabaikan aspek kuratif dan rehabilitative.
B. Tujuan Penulisan
Tujuan umum :
Untuk memberikan gambaran tentang perilaku berisiko pada komunitas agregat
kesehatan pria, termasuk upaya pencegahan dan penanganannya melalui pendekatan
proses keperawatan komunitas.
Tujuan khusus :
- Mengidentifikasi permasalahan yang dialami komunitas agregat kesehatan pria
- Melakukan analisis data pada komunitas agregat kesehatan pria
- Merumuskan diagnosa keperawatan komunitas agregat kesehatan pria
- Membuat perencanaan tindakan terkait diagnosa keperawatan
- Melakukan intervensi sesuai prioritas terhadap komunitas komunitas agregat
kesehatan pria
- Mengevaluasi tindakan intervensi terhadap kesehatan pria
BAB II
TINJAUAN TEORI
Komunitas adalah kelompok sosial yang tinggal dalam suatu tempat, saling berinteraksi
satu sama lain. Saling mengenal dan mempunyai minat dan interest yang sama. Komunitas
adalah suatu kelompok masyarakat yang tinggal di suatu lokasi yang sama yang sama dengan
dibawah pemerintahan yang sama.area atau lokasi yang sama dimana mereka tinggal,
kelompok sosial yang mempunyai interest yang sama ( Riyaldi,2007). menurut Kontjaraningrat
komunitas adalah sekumpulan manusia yang saling bergaul, atau dengan istilah lain saling
berinteraksi (Mubarak 2009).
Perawatan kesehatan adalah bidang khusu dari keperawatan yang merupakan gabungan
dari ilmu keperawatan, ilmu kesehatan masyarakat, dan ilmu sosial yang merupakan bagian
dari integral dari pelayanan kesehatan yang di berikan kepada individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat baok yang sehat atau yang sakit secara komprenshif melalui upaya promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif serta resasosialitatif dengan melibatkan peran serta aktif dari
masyarakat. Peran serta aktif dari masyarakat bersama tim kesehatn diharapkan dapat
mengenal masalah kesehatan yang di hadapi serta memecahan masalah tersebyt (Elisabets
2007)
Komunitas dapat diartikan kumpulan orang pada wilayah tertentu dengan sistem sosial
tertentu. Komunitas meliputi individ, keluarga, kelompok,dan masyarakat. Salah satu agregat
dikomunitas adalah kelompok-kelompok dewasayang tergolong kelompok berisiko terhadap
timbulnya masalah kesehatan yang terkait pemberian ASI yang tidak adekuat dan masalah
kesehatan lainya yang bisa dijadikan intervensi oleh perawat.
4. Pengendalian vector
8. Pengendaliaan radiasi
9. Kesehatan kerja
D. Prinsip Dasar
1. kemanfaatan
Semua tindakan dalam asuhan keperawatan harus mempunyai manfaat yang besar pada
komunitas. Intervensi atau pelaksanaan yang dilakukan harus memberikan manfaat sebesar-
besarnya bagi komunitas, artinya ada keseimbangan antara manfaat dan kerugian.(Mubarak,
2009)
2. Kerjasama
Kerjasama dengan klien dengan waktu yang panjang dan bersifat berkelanjutan serta
melakukan kerjasama lintas program dan lintas sektoral (Riyaldi, 2007)
3. secara langsung
Asuhan keperawatan diberikan secara langsung mengkaji dan intervensi, klien dan
lingkungan ya termaksuk lingkungan sosial,ekonomi serta fsiisk mempunyai tujuan utama
peningkatan kesehatan (Riyaldi,2007)
4. keadilan
Tindakan yang dilakukan dilakukan sesuai dengan kemampuan atau kapasitasdari
komunitas itu sendiri. Dalam pengertian melakukan upaya atau tindakan sesuai dengan
kemampuan atau kapasitas komunitas (Mubarak, 2009)
5. otonomi
Kelompok Dewasa
Masa dewasa adalah awal dan tengah periode yang penuh tantangan, penghargaan, dan
krisis. Tantangan ini meliputi tuntunan kerja dan membentuk keluarga. Meskipun orang
dewasa juga dapat diberi penghargaan karena kesuksesan karir kehidupan pribadi mereka.
Orang dewasa juga menghadapi krisis seperti merawat orang tua mereka yang telah lanjut usia.
Kemungkinan kehilangagan pekerjaan dengan berubah lingkungan ekonomi dan menghadapi
kebutuhan perkembangan mereka sendiri seperti juga kebutuhan anggota keluarga mereka.
Peran orang dewasa (usia produktif), di masyarakat sangat urgent sesuai dengan tugas
perkembangan yang menunjukan bahwa mereka memiliki pengaruh yang besar pada taraf
kesehatan di lingkungan tempat tinggalnya. Jumlah yang mendominasi di masyarakat juga
menjadi sebuah alasan yang tepat untuk menjadikan kelompok khusus usia produktif
mendaoatkan perhatian lebih dalam asuhan keperawatan di komunitas.
I. Pengkajian
A. Data inti Komunitas terdiri dari :
3.Nilai kepercayaan dan agama : nilai agama dan kepercayaan yang dianut oleh
kelompok dewasa berkaitan dengan nilai dan norma serta kepercayaan yang di anut.
1. lingkungan fisik
Inspeksi :
Auskultasi :
Angket ;
3. Ekonomi
Kebijakan yang ada yang mendukung optimalnya peran ibu dalam memberikan ASI.
6. komunikasi informal
Komunikasi atau diskusi yang dilakukan kelompok dewasa tenaga kesehatan, orang
yang berpengalaman dan lingkungandalam masyarakat dalam menyelesaikan masalah
kelompok dewasa.
7. pendidikan
8. Rekreasi
a. Kolaborator
perawat bekerjasama dengan lintas program dan lintas sektoral dalam membuat
keputusan dan melaksanakan tindakan untuk menyelesaikan masalah kelompok
dewasa. Seperti halnya perawat melakukan kemitraan dengan tokoh
masyarakat,tokoh agama,keluarga,guru,kepolisian,psikolog,dokter LSM, dan
sebagainya.
b. Koordinator
c. Case finder
Mengembangkan tanda dan gejala kesehatan yang terjadi pada kelompok dewasa,
mengunakan proses diagnostik untuk mengidentifikasi potensia; kasus penyakit dan
resiko pada kelompok dewasa.
d. Case manager
e. Pendidik
f. Konselor
g. Peneliti
Merancang riset terkait kelompok dewasa, mengimplikasikan hasil riset pada
kelompok dewasa desiminasi hasil riset.
i. Pembela
Pria rentan terkena penyakit berbahaya . apalagi yang hidup di kota-kota besar dengan
tingkat polusi dan gaya hidup yang tidak sehat. Lebih parahnya bukan penyakit yang
ringan, melainkan penyakit-penyakit yang rentan menyerang pria adalah penyakit
berbahaya.
Maka dari itu jika tidak ingin dihinggapi penyakit berbahata ini mulai sekarang lebih
baik pria pun lebih memperhatikan tingkat kesehatan pada diri sendiri. Mulailah
melakukan pola hidup sehat dengan berolahraga dan mengkonsumsi makanan -
makanan sehat, lalu apa saja penyakit yang rentan menggang kesehatan pria?
1. penyakit jantung
Jantung adalah penyakit pertama yang sering kali menyerang pria. Penelitian
menyebutkan wanita 10 tahun lebih lambat terkena penyakit jantung dibandingkan
pria.
Penyakit jantung dapat muncul dengan berbagai cara. Gejalanya bisa berbeda-beda
pada setiap orang. Namun dari gejala tersebut, dapat menyebabkan masalah yang
serius.
Komplikasi pun dapat terjadi jika penyakit ini tidak segera di deteksilebih lanjut,
salah satunya adalah stroke, darah tinggi adalah penyebab utama stroke dan penyakit
jantung.
Selain jantung, pria rentan terkena penyakit pernafasan atau paru-paru. Bermaca-
macam penyakit paru-paru bisa terjadi pada pria karena sebagian besar pria
merupakan seorang perokok.
Faktor lain yang penting adalah riwayat penyakit keluarga, tingkat polusi udara dan
ekspos terhadap radon atau asbes. Menurut American Lung Association, setiap
tahunya banyak pria yang terdiagnosis terkena kanker paru-paru karena memiliki
riwayat penyakit merokok di masa lalunya.
Walaupun kanker paru-paru bisa terjadi kareana beberapa faktor, namun merokok
tetap menjadi salah satu penyebab utama.
Menurut American Cancer Society, alkohol dan tembakau dapat meningkatkan resiko
pria terkena penyakit pada organ hati. Beberapa penyakit organ hari yang paling
sering terjadi pada pria adalah sirosis,hepatitis,sumbatan pada saluran empedu, arau
kanker hati dan beberapa penyakit lainya.
4. kanker kulit
Seringnya terkena paparan sinar matahari dibandingkan wanita, menurut Skin Cancer
Foundation, pria berisioko tinggi menggalami kanker dua kali lipat di bandingkan
wanita. The Center for Disease Control and Prevention merekomendasikan untuk
menggunakan baju lengan panjang,topi,kaca mata hitam, dan tabir surya ketika berada
di luar rumah.
5. kanker prostat
Kanker prostat adalah pembunuh terbesar pria setelah kanker paru-paru. Mendeteksi
awal kanker ini cukup menantang, karena tidak ada gejala penyakit sampai menyebar
ke bagian tubuh lainya,
Pria yang banyak mengkonsumsi daging merah dan produk susu tinggi lemak tanpa
termaksuk buah-buahan segar dan sayuran yang cukup. Rentan terhadap jenis kanker.
1. Definisi
Penyakit tidak menular (PTM) merupakan salah satu atau masalah kesehatan
dunia dan Indonesia yang sampai saat ini masih menjadi perhatian dalam dunia
kesehatan karena merupakan salah satu penyebab dari kematian (Jansje & Samodra
2013). Penyakit tidak menular (PTM), juga dikenal sebagai penyakit kronis, tidak
ditularkan dari orang ke orang, mereka memiliki durasi yang panjang dan pada
umumnya berkembang secara lambat (Riskesdas, 2013). Menurut Bustan (2007),
dalam Buku Epidemiologi Penyakit Tidak Menular mengatakan bahwa yang
tergolong kedalam PTM antara lain adalah; Penyakitkardiovaskuler (jantung,
atherosklerosis, hipertensi, penyakit jantung koroner dan stroke), diabetes mellitus
serta kanker.
3. Hernia
1. Definisi
Hernia merupakan suatu penonjolan isi perut dari rongga yang normal melalui
suatu defek pada fasia dan muskuloaponeuretik dinding perut, secara kongenital
yang memberi jalan keluar pada setiap alat tubuh selain yang biasa melalui
dinding tersebut. Lubang itu dapat timbul karena lubang embrional yang tidak
menutup atau melebar, akibat tekanan rongga perut yang meninggi (Mansjoer,
2002).
Hernia inguinalis merupakan penonjolan yang keluar dari rongga peritoneum
melalui anulus inguinalis internus yang terletak lateral dari pembuluh
epigastrika inferior, kemudian hernia masuk kedalam kanalis inguinalis dan jika
cukup panjang, menonjol keluar dari anulus inguinalis eksternus
(Sjamsuhidayat, 2004).
Hernia inguinalis lebih banyak diderita oleh laki-laki daripada perempuan. Hal
ini dikarenakan pada laki-laki dalam waktu perkembangan janin terjadi
penurunan testis dari rongga perut. Jika saluran testis tidak menutup dengan
sempurna, maka akan menjadi jalan lewatnya hernia inguinalis (Oswari, 2005).
Disebutkan bahwa 1 dari 544 orang yaitu sekitar 0,18% mengalami hernia
inguinalis lateral. Meskipun terbilang angka insiden ini rendah tetapi masalah
ini bisa menjadi besar dikarenakan hernia ini dapat menjadi kondisi kegawatan
yang mengancam nyawa apabila organ perut yang masuk ke kantong hernia
tidak dapat kembali ke posisi awal dan terjepit sehingga menimbulkan nyeri dan
kerusakan organ tersebut
2. Etiologi
Menurut Oswari (2000), hernia dapat terjadi karena ada sebagian rongga
dinding lemah. Lemahnya dinding ini mungkin merupakan cacat bawaan
(congenital) atau keadaan yang didapat sesudah lahir, contoh hernia bawaan
adalah hernia omphalokel yang terjadikarena sewaktu bayi lahir karena tali
pusatnya tidak segera berobliterasi (menutup) dan masih terbuka.
Hernia Femoralis dapat terjadi karena anomaly kongenital atau karena sebab
yang didapat. Hernia dapat dijumpai pada setiap usia. Lebih banyak pada
lelaki ketimbang perempuan. Pada faktor penyebab berperan pada
pembentukan pintu masuk hernia pada annulus internus yang cukup lebar
sehingga dapat dilalui oleh kantong dan isi hernia. Selain itu, diperlukan pula
faktor yang dapat mendorong isi hernia melewati pintu yang sudah terbuka
cukup lebar itu (Sjamsuhidajat 2000).Demikian pula hernia diafragmatika,
hernia dapat diawasi pada anggota keluarga, misalnya bila ayah menderita
hernia bawaan, sering terjadi pula pada anaknya. Pada manusia umur lanjut
jaringan penyangga makin melemah, manusia unsur lanjut lebih cenderung
menderita hernia inguinal direkta. Pekerja angkat berat yang dilakukan dalam
jangka lama juga dapat melemahkan dinding perut.
b. Usia
Pada hernia inugalis direk lebih sering pada laki-laki usia tua yang telah
mengalami kelemahan pada otot dinding abdomen .
Sebaliknya pada dewasa muda yang berkisar antara 20-40 tahun yang
merupakan usia produktif. Pada usia ini bias terjadi peningkatan tekanan
intraabdominal, apabila pada usia ini melakukan kerja fisik yang
berlangsung terus-menerus yang dapat meningkatkan resiko terjadinya
hernia inguinalis indirek .
c. Jenis kelamin
Hernia inguinalis lebih cenderung terjadi pada pria. Bahkan, pada anak-anak
kecil dan bayi yang mengalami hernia inguinalis juga berjenis kelamin laki-
laki.
d. Kelebihan berat badan
Orang yang memiliki kelebihan berat badan biasanya memiliki tekanan
yang lebih banyak pada bagian perut.
e. Batuk kronis.
Batuk kronis yang salah satunya disebabkan oleh merokok, akan
meningkatkan risiko seseorang untuk mengalami hernia inguinalis.
f. Faktor pekerjaan tertentu .
Pekerjaan yang mengharuskan berdiri dalam jangka waktu lama atau harus
mengangkat beban yang sangat berat juga meningkatkan risiko terkena
hernia inguinalis.
g. Kelahiran prematur .
Bayi yang terlahir prematur memiliki kecenderungan untuk mengalami
hernia inguinalis.
4. Manifestasi klinis
Pada umumnya keluhan pada orang dewasa berupa benjolan di lipat paha,
benjolan tersebut bisa mengecil dan menghilang pada saat istirahat dan bila
menangis, mengejan, mengangkat beban berat atau dalam posisi berdiri dapat
timbul kembali, bila terjadi komplikasi dapat ditemukan nyeri, keadaan umum
biasanya baik pada inspeksi ditemukan asimetri pada kedua sisi lipat paha,
scrotum atau pada labia dalam posisi berdiri dan berbaring pasien diminta
mengejan dan menutup mulut dalam keadaan berdiri palpasi dilakukan dalam
keadaan ada benjolan hernia, diraba konsistensinya dan coba didorong apakah
benjolan dapat di reposisi dengan jari telunjuk atau jari kelingking pada anak-
anak, kadang cincin hernia dapat diraba berupa annulus inguinalis yang melebar
5. Klasifikasi hernia
a. Hernia diafragmatika kongenital (congenital diaphragmatic hernia)
Sebuah cacat lahir yang membuat organ perut menonjol ke dalam rongga dada.
b. Hernia femoral (femoral hernia)
Penonjolan lemak perut atau bagian dari usus melalui otot perut ke daerah paha
atas.
c. Hernia hiatal (hiatal hernia)
Penonjolan sebagian lambung melalui sebuah lubang di diafragma yang disebut
hiatus. Hernia hiatal sering juga disebut dengan hernia hiatus.
d. Hernia insisional (incisional hernia)
Hernia yang berkembang melalui sayatan operasi (pembedahan).
e. Hernia inguinal (inguinal hernia)
Penonjolan lemak perut atau bagian dari usus melalui otot perut ke daerah
pangkal paha. Hernia inguinal merupakan jenis hernia yang paling umum.
f. Hernia umbilikal (umbilical hernia)
Penonjolan bagian dari usus atau lapisan perut melalui dinding perut sekitar
pusar. Hernia umbilikal paling sering terjadi pada bayi usia enam bulan ke
bawah.
6. Pemeriksaan Penunjang
1. Radiografi abdomen : sejumlah gas yang terdapat dalam usus, enema barium
menunjukan tingkat obstruksi
2. CT Scan : dapat menunjukan kamal spinal yang mengecil adanya protrusi
ductus intervertebralis. (Swaringen,2001)
7. Komplikasi
Komplikasi yang mungkin terjadi adalah hernia inguinali obstruksi, dimana di
bagian usus terjepit di dalam saluran inguina;is dan menyebabkan
mual,muntah,sakit perut,dengan disertai benjolan yang terasa sakit di bagian
selangkangan
8. Penatalaksanaan
Perbaikan hernia dilakukan dengan menggunakan insisi kecil secara langsung
di atas area yang lemah. Usus ini kemudian dikembalikan ke rongga perineal,
kantung hernia dibuang dan otot ditutup dengan kencang di atas area tersebut.
Hernia di region inguinal biasanya diperbaikan hernia saat ini dilakukan sebagai
prosedur rawat jalan.
Beberapa perbaikan sulit dilakukan karena adanya insufisiersi masa otot untuk
mempertahankan usus di tempatnya. Pada kasus ini graf mata jala tembaga
(steel mesh) digunakan untuk menguatkan area herniasi. Klien dengan kesulitan
perbaikan biasanya di rawat di rumah sakit 1-2 hari untuk mendapatkan
antibiotik profilaksis.
9. Pengobatan
Hernia inguinalis ditangani melalu prosedur operasi,untuk mendorong kembali
benjolan dan untuk menguatkan bagian-bagian yang lemah dari dinding
abdomen. Prosedur ini akan dilakukan jika hernia menyebabkan gejala yang
cukup parah dan jika muncul komplikasi yang cukup serius.
10. Pencegahan
4. Prostat
1. Definisi
Prostat adalah organ genitalia pria yang terletak di bawah dari buli-buli, didepan
rektum dan membungkus uretra posterior. Bentuknya seperti buah kemiri
dengan ukuran 4x3x2,5 cm dan beratnya kurang lebih 20 gram. (Purnomo,
2012).
Prostat memiliki kapsula fibrosa yang padat dan dilapisi oleh jaringan ikat
prostat sebagai bagian fascia pelvis visceralis. Pada bagian superior dari prostat
berhubungan dengan vesika urinaria, sedangkan bagian inferior bersandar pada
diafragma urogenital. Permukaan ventral prostat terpisah dari simpisis pubis
oleh lemak retroperitoneal dalam spatium retropubicum dan permukaan dorsal
berbatas pada ampulla recti (Moore & Agur, 2002).
2. Etiologi
Penyebab pembesaran kelenjar prostat belum diketahui secara pasti .
Tetapi hingga saat ini dianggap berhubungan dengan proses penuaan yang
mengakibatkan penurunan kadar hormon pria, terutama testosteron.
3. Faktor Resiko
Dalam penelitian terakhir, pengaruh makanan terhadap pembesaran prostat
telah menjadi kontroversi. Menurut sebuah studi yang menganalisis data dari
kelompok plasebo dalam Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT), yang
terdaftar 18.880 pria berusia lebih dari 50 tahun, tingginya konsumsi daging
merah dan diet tinggi lemak dapat meningkatkan risiko BPH, dan tingginya
konsumsi sayuran dikaitkan dengan penurunan risiko BPH. Lycopene dan
suplemen dengan vitamin D bisa menurunkan risiko pembesaran prostat, tetapi
vitamin C, vitamin E, dan selenium dilaporkan tidak ada hubungannya dengan
BPH. Aktivitas fisik juga terbukti mengurangi kemungkinan pembesaran
prostat dan Lower Urinary Tract Symptom (LUTS). Dalam meta-analisis yang
terdaftar 43.083 pasien laki-laki, intensitas latihan itu terkait dengan
pengurangan risiko pembesaran prostat. Sebuah korelasi negatif antara asupan
alkohol dan pembesaran prostat telah ditunjukkan dalam banyak studi penelitian
(Yoo & Cho, 2012). Pria yang mengkonsumsi alkohol secara sedang memiliki
risiko 30% lebih kecil kemungkinan terjadi gejala BPH, 40% lebih kecil
kemungkinan untuk mengalami transurethral resection prostate, dan 20% lebih
kecil kemungkinan mengalami gejala nokturia. Namun, dalam meta-analisis
dari 19 studi terakhir, menggabungkan 120.091 pasien, pria yang
mengkonsumsi 35 gram atau lebih alkohol per hari dapat menurunkan risiko
BPH sebesar 35% tetapi peningkatan risiko LUTS dibandingkan dengan pria
yang tidak mengkonsumsi alkohol (Yoo & Cho, 2012).
4. Tanda dan Gejala
Tidak semua BPH menimbulkan gejala. Sebuah penelitian pada pria berusaha
diatas 0 tahun, sesuai dengan usianya, sekitar 50% mengalami hiperplasia
kelenjar prostat secara histopathologis.
Dari jumlah tersebut, 30-50% mengalami LUTS, yang juga daoat disebabkan
oleh kondisi lain
Adapun gejala dan tanda yang tampak pada pasien dengan BPH:
a. Sering buang air kecil dan tidak sanggup menahan buang air kecil, sulit
mengeluarkan atau menghentikan urin. Mungkin juga urin yang keluar hanya
merupakan tetesan belaka.
b. Sering terbangun waktu tidur di malam hari, karena keinginan buang air kecil
yang berulang-ulang
c. Pancaran kemih terasa penuh dan ingin buang air kecil lagi
d. Pada beberapa kasus, timbul rasa nyeri berat pada perut aibat tertahannya urin
atau menahan buang air kecil.
5. Pemeriksaan Penunjang
a. Endapan Urin
Untuk memeriksa unsur-unsur pada endapan urin ini diperlukan
pemeriksaan sedimen urin. Pemeriksaan tersebut merupakan salah satu dari
tiga jenis pemeriksaan rutin urin yaitu pemeriksaan makroskopis,
pemeriksaan miskroskopis (pemeriksaan sedimen) dan pemeriksaan kimia
urin. Pada pemeriksaan makroskopis yang diperiksa adalah volume, warna,
kejernihan, berat jenis, bau dan pH urin. Pemeriksaan kimia urin dipakai
untuk pemeriksaan pH, protein, glukosa, keton, bilirubin, darah,
urobilinogen dan nitrit (Hapsari, 2010).
Yang dimaksud dengan pemeriksaan mikroskopik urin yaitu pemeriksaan
sedimen urin. Ini penting untuk mengetahui adanya kelainan pada ginjal dan
saluran kemih serta berat ringannya penyakit. Pada BPH sendiri, unsur
sedimen yang paling banyak terdapat antara lain adalah eritrosit, leukosit,
dan bakteri. Keberadaan dari endapan urin ini mengiritasi dan dapat
menyebabkan luka pada dinding kandung kemih sehingga menyebabkan
terjadinya perdarahan mukosa. Hal ini lebih lanjut terlihat pada terjadinya
hematuria makros (darah pada urin). Terkumpulnya endapan urin yang lebih
banyak dapat menyebabkan obstruksi aliran kemih sehingga lama kelamaan
menjadi tidak dapat mengeluarkan urin sama sekali (Hapsari, 2010).
b. Urinalisis
Pemeriksaan urinalisis dapat mengungkapkan adanya leukosituria dan
hematuria. Benign Prostate Hyperplasia yang sudah menimbulkan
komplikasi infeksi saluran kemih, batu buli-buli atau penyakit lain yang
menimbulkan keluhan miksi, yaitu: karsinoma buli-buli insitu atau striktur
uretra, pada pemeriksaan urinalisis menunjukkan adanya kelainan. Untuk
itu pada kecurigaan adanya infeksi saluran kemih perlu dilakukan
pemeriksaan kultur urin, dan kalau terdapat kecurigaan adanya karsinoma
buli-buli perlu dilakukan pemeriksaan sitologi urin. Pada pasien BPH yang
sudah mengalami retensi urin dan telah memakai kateter, pemeriksaan
urinalisis tidak banyak manfaatnya karena seringkali telah ada leukosituria
maupun eritostiruria akibat pemasangan kateter (IAUI, 2003).
c. Pemeriksaan Fungsi Ginjal
Obstruksi intravesika akibat BPH menyebabkan gangguan pada traktus
urinarius bawah ataupun bagian atas. Dikatakan bahwa gagal ginjal akibat
BPH terjadi sebanyak 3−30% dengan rata-rata 13,6%. Gagal ginjal
menyebabkan resiko terjadinya komplikasi pasca bedah (25%) lebih sering
dibandingkan dengan tanpa disertai gagal ginjal (17%), dan mortalitas
menjadi enam kali lebih banyak. Pasien LUTS yang diperiksa
ultrasonografi didapatkan dilatasi sistem pelvikalis 0,8% jika kadar
kreatinin serum normal dan sebanyak 18,9% jika terdapat kelainan kadar
kreatinin serum. Oleh karena itu pemeriksaan faal ginjal ini berguna
sebagai petunjuk perlu tidaknya melakukan pemeriksaan pencitraan pada
saluran kemih bagian atas (IAUI, 2003).
d. Pemeriksaan Prostate Specific Antigen
Prostate Specific Antigen (PSA) disintesis oleh sel epitel kelenjar prostat
dan bersifat organ spesifik tetapi bukan kanker spesifik. Serum PSA dapat
dipakai untuk mengetahui perjalanan penyakit dari BPH, dalam hal ini jika
kadar PSA tinggi berarti pertumbuhan volume prostat lebih cepat, keluhan
akibat BPH atau laju pancaran urin lebih buruk, dan lebih mudah
terjadinya retensi urin akut. Pertumbuhan volume kelenjar prostat dapat
diprediksikan berdasarkan kadar PSA. Semakin tinggi kadar PSA makin
cepat laju pertumbuhan prostat. Laju pertumbuhan volume prostat rata-rata
setiap tahun pada kadar PSA 0,2−1,3 ng/dl laju adalah 0,7 mL/tahun,
sedangkan pada kadar PSA 1,4−3,2 ng/dl sebesar 2,1 mL/tahun, dan kadar
PSA 3,3−9,9 ng/dl adalah 3,3 mL/tahun. Kadar PSA di dalam serum dapat
mengalami peningkatan pada peradangan, setelah manipulasi pada prostat
(biopsi prostat atau TURP), pada retensi urin akut, kateterisasi, keganasan
prostat, dan usia yang makin tua (IAUI, 2003).
e. Uroflometri
Uroflometri adalah pencatatan tentang pancaran urin selama proses miksi
secara elektronik. Pemeriksaan ini ditujukan untuk mendeteksi gejala
obstruksi saluran kemih bagian bawah yang tidak invasif. Dari uroflometri
dapat diperoleh informasi mengenai volume miksi, pancaran maksimum
(Qmax), pancaran rata-rata (Qave), waktu yang dibutuhkan untuk
mencapai pancaran maksimum, dan lama pancaran. Nilai Qmax
dipengaruhi oleh: usia, jumlah urin yang dikemihkan, serta terdapat variasi
individual yang cukup besar. Oleh karena itu hasil uroflometri menjadi
bermakna jika volume urin (>150 mL) dan diperiksa berulang kali pada
kesempatan yang berbeda. Spesifisitas dan nilai prediksi positif Qmax
untuk menentukan (Direct Bladder Outlet Obstruction (BOO) harus diukur
beberapa kali. Untuk menilai ada tidaknya BOO sebaiknya dilakukan
pengukuran pancaran urin 4 kali (IAUI, 2003)
6. Penatalaksanaan
a. Terapi spesifik berupa observasi pada penderita gejala ringan hingga
tindakan operasi pada penderita dengan gejala berat
b. Indikasi absolut untuk pembedahan berupa retensi urine yang
berkelanjutan, infeksi saluran kemih yang rekuren, gross hematuria rekuren,
batu buli akibat BPH, insufisensi renal dan divertikel buli
c. Watchful waiting
Terbaik untuk penderita BPH dengan nilai IPSS 0-7. Penderita dengan
gejala LUTS sedang juga dapat dilakukan observasi atas kehendak pasien
d. Medikamentosa :
Untuk mengurangi resistensi otot polos prostat dengan obat-obatan penghambat
adregenik alfa.
Menurunkan kadar hormon testosterone/ dihidrotestoteron (DHT) melalui penghambat
5a-reduktase
e. Operatif :
TURP (Transurethal Resaction of the Prostate) = menjadi baku emas tindakan operatif
pada penderita BPH.
Transurethral Incicion of the Prostate
Prostatektomi
B. Konsep Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
1. Geografi
- Bagaimana keadaan tanah di daerah ini ?- Berapa luas daerah ini ?- Ada
berapa batas wilayah di daerah ini dan apa saja nama wilayah di masing
masing batasnya ?
2. Demografi
3. Vital Statistik
- Bagaimana status kelahiran di daerah ini ?- Penyakit apa saja yang banyak
terjadi di masyarakat khususnya pada wanita
usia dewasa ?- Apakah dalam satu bulan ini sudah terdapat banyak warga
yang meninggal ?
4. Kelompok Etnis
1. Lingkungan fisik
- Apakah rumah penduduk tergolong perumahan yang menetap?- Apakah
pencahayaan di rumah penduduk sudah cukup?- Apakah di daerah ini sirkulasi
udara sudah baik ? misalnya terdapat pepohonan dan terdapat ventilasi yang
cukup pada setiap rumah warga?
2. Pelayanan Kesehatan
masyarakat ?
- Apakah program posyandu terlaksana di daerah ini ? Posyandu apa saja yang
kali diselenggarakan ?
- Apakah sanitasi warga sudah tergolong baik atau tidak ? - Dari mana sumber
air yang digunakan dalam masyarakat ? - Dimanakah pembuangan air limbah
pada masyarakat ?
- Apakah mayoritas warga telah memiliki jamban pada setiap rumah ?- Dimanakah
mayoritas warga melakukan MCK?- Dimankah tempat penumpukan/pembuangan
sampah ?- Dari mana terdapatnya sumber polusi yang mungkin mengancam
kesehatan atau
2. Keamanan &Transportasi :
- Apakah ada pemadam kebakaran ?- Apakah ada terdapat siskamling atau
hansip ?
- Apakah ada transportasi umum atau pribadi yang bisa digunakan di
masyarakat ?- Apakah keadaan jalanan di daerah ini sudah dalam keadaan baik
?- Bagaimana cara pemilihan RT/RW di daerah ini ?
4. Pemerintah dan politik
- Ada berapa RT dan RW di desa ini ? - Ada berapa kader di desa ini ? -
Apakah ada karang taruna di desa ini? Apakah sudah berjalan dengan baik dan
6. Rekreasi
7. Ekonomi
E. Orang yang tinggal di perkotaan yang terbiasa dengan aktifitas rutin antara
lain: adanya tekanan yang tinggi dalam rongga perut. Faktor usia yang menyebabkan
lemahnya otot dinding perut, otot-otot dibagian badan tertentu kurang terlatih dan
menjadi lemah.
5. Apakah anda mengalami sakit pada alat kelamin anda? . Apakah anda
sebelumnya mempunyai riwayat kangker prostat?
C. Diagnosa Keperawatan
a. Gaya hidup monoton b.d kurang pengetahuan tentang keuntungan olahraga
bagi kesehatan : suatu kebiasaan hidup yang dicirikan dengan aktivitas fisik
yang rendah.
b. Perilaku kesehatan cenderung beresiko b.d kurang dukungan sosial : Hambatan
kemampuan untuk mengubah gaya hidup/perilaku dalam cara yang
memperbaiki status kesehatan.
c. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d keterampilan komunikasi yang
tidak efektif : ketidakmampuan mengidentifikasi, mengelola, dan/atau mencari
bantuan untuk mempertahankan kesehatan.
d. Defisiensi kesehatan komunitas b.d ketidakcukupan akses pada pemberi
layanan kesehatan.
e. Ketidakefektifan manajemen kesehatan b.d kurang dukungan sosial.
f. Defisien kesehatan komunitas b.d program tidak seluruhnya mengatasi masalah
kesehatan.
D. Intervensi Keperawatan
Dx.1 Gaya hidup monoton b.d kurang pengetahuan tentang keuntungan
olahragabagi kesehatan : 00168Kriteria hasil :
1. (185520) Faktor lingkungan yang mempengaruhi perilaku kesehatan :
dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke 5.
2. (185522) Strategi pencegahan penyakit : dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke
5.
3. (185525) Manfaat dukungan sosial: dipertahankan pada 2 di tingkatkan ke 5.
4. (180502) Manfaat olahraga teratur : dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke 5.
5. (182308) Perilaku meningkatkan kesehatan : dipertahankan pada 2
ditingkatkan ke5
NIC :
NIC :
1. Modifikasi perilaku.
2. Membangun hubungan yang kompleks.
3. Peningkatan koping.
4. Dukungan pengambilan keputusan.
NIC :
NIC :
PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
1. Dibutuhkan peran perawat komunitas untuk membantu menyelesaikan masalah
kesehatan pada komunitas kesehatan wanita.
2. Dibutuhkan pearan serta keluarga, anggota masyarakat untuk mendukung
keberhasilan intervensi asuhan keperawat pada komunitas kesehatan wanita.
DAFTAR PUSTAKA
Aditya Media.
Guyton AC, JE Hall. Buku Ajar Fisiologi. Ed. 9. Alih Bahasa: Setiawan I,
Santoso A. Jakarta: EGC; 2006.
Jakarta: EGC .
Jansje dan Samodra. 2013. Prevalensi Penyakit Tidak Menular Pada Tahun
2012 – 2013 di
Kecamatan Airmadidi Kabupaten Minahasa Utara Sulawesi Utara.
Diambil dari