Selulitis Cruris Dekstra

LAPORAN KASUS
SELULITIS CRURIS DEXTRA
PEMBIMBING :
1. Dr. Lona M Letwar
2. Dr. henny Hendarsih
PENYUSUN :
dr. Nuning La Udin
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MASOHI
KABUPATEN MALUKU TENGAH, PROVINSI MALUKU
PROGRAM INTERNSHIP DOKTER INDONESIA PERIODE 1

JUNI 2018-31 MEI 2019
1
BAB I
Laporan Kasus
Identitas Pasien
Nama : Tn M
Umur : 43 tahun,
Alamat : Sepa
Agama : Islam
Pekerjaan :-
No RM : 07.77.85
Autoanamnesis
Kemerahan pada perut dan kaki kiri . Keluhan dirasakan sejak 2 minggu
SMRS. Keluhan diawali dengan timbulnya benjolan pada kaki kiri sebanyak tiga
buah kemudian pecah dan menjadi luka serta tidak mengering. Keluhan disertai
rasa panas dan nyeri serta merah pada tungkai sebelah kiri. Selang bebrapa hari
kemudian perut serta tangan pasien juga memerah, nyeri dan terasa panas serta
perut pasien mengeras. Keluhan juga disertai dengan terkelupasnya kulit kaki dan
perut. Pasien mengaku sejak timbulnya keluhan susah tidur karena merasa panas
dan nyeri serta tegang pada kaki dan perutnya. Gatal tidak ada, demam tidak ada.
Menurut pasien setelah sakit pasien tidak mandi, hanya mengelap badan
menggunakan handuk yang dibasahkan dengan air.
2
Riwayat penyakit dahulu: pasien mengaku baru pernah mengalami keluhan seperti
ini, Hipertensi (-), Kolesterol (-), DM disangkal
Riwayat minum obat: untuk menghilangkan nyeri pasien minum obat anti nyeri.
Riwayat keluarga: tidak ada didalam keluarga yang menderita keluhan yang sama.
Riwayat atopi/alergi : (-)
Pemeriksaan Fisik
Status generalis
Keadaan umum : Kesadaran compos mentis, tampak sakit sedang, gizi
cukup. TD : 120/80 mmHg, nadi : 80 x/menit
RR : 18x/menit, Suhu : 36,5 oC
Kepala : Bentuk normosefal, konjungtiva anemis (-), sclera ikterik
Leher dan aksila : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Toraks : Jantung dan paru dalam batas normal
Abdomen : Hepar dan lien tidak teraba, tidak ada nyeri tekan
Ekstremitas : Akral hangat, edema +/+
Status dermatologis
Lokasi : Abdomen, palmar sinistra, ekstremitas inferior sinistra.
Efloresensi : Eritema, eksoriasi, ulkus, skuama, edema, krusta, erosi
Ukuran : abdomen: plakat, palmar sinistra: nummular, ekstremitas
inferior sinistra: plakat
DIAGNOSIS BANDING
3
Erisipelas
DIAGNOSIS
Selulitis + DM Tipe II + Hipoalbuminemia
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
Laboratorium darah rutin tanggal 25-1-2017
DARAH RUTIN
Hasil Nilai Rujukan
Eritrosit 5,98 4-6.2x 106/mm3
Hemoglobin 16,3 11 - 17 g/dl
Hematokrit 48,8 35 - 55 %
Leukosit 16,4 4-12 x 103/mm3
Trombosit 253 150-400 x 103/mm3
Albumin 1,8 3,5-5,0 mg/dl
Ureum 37 10-50 mg/dl
Creatinin 1,2 07-1,2 mg/dl
GDS 450 <140 mg/dl
PENATALAKSANAAN
1. Terapi sistemik :
- IVFD RL 10 tpm
- Ceftriaxone 1 gr/12jam/IV
- Metronidazole 3x500 mg
- Ranitidin 50 mg/ IV/12 jam
- Aspilet 1x80mg tab
4
- Novorapid 3x6 unit
- Levemir 0-0-10 unit
2. Terapi topikal :
- Kompres Nacl 0,9% 3x10’ (pagi dan sore)
- Gentamicin ointment
PROGNOSIS
Quo ad Vitam :ad bonam
Quo ad Fungsionam : ad bonam
Quo ad Sanationam : dubia ad bonam
Quo ad Kosmetikan :ad bonam
FOLLOW UP
Tanggal SOAP
24/01/2019 S: kemerahan pada kulit tungkai, tangan dan perut berkurang,

nyeri berkurang
O: Status Dermatologis
Lokasi : Abdomen, palmar sinistra, ekstremitas inferior
sinistra.
Ukuran : abdomen: plakat, palmar sinistra: numular,
ekstremitas inferior sinistra: plakat
Efloresensi : Eritema berkurang, edema berkurang skuama
ekskoriasi, ulkus (Tertutup perban),pus , krusta, erosi
A: Selulitis + DM tipe II + Hipoalbuminemia
P: 1. Terapi sistemik:
- IVFD RL 10 tpm
5
2. Terapi topikal :
- cutisorbach
S: Kemerahan pada kulit tungkai, tangan dan perut berkurang,

25/01/2019
nyeri berkurang, gatal
6
sinistra.
ekstremitas inferior sinistra: plakat
A: Selulitis Selulitis + DM Tipe II + Hipoalbuminemia
- IVFD RL 10 tpm
3. Terapi topikal :
- Cutisorbach
7
nyeri berkurang, gatal
sinistra.
26/02/2019 ekstremitas inferior sinistra: plakat
A: Selulitis + DM Tipe II + Hipoalbuminemia
- IVFD RL 10 tpm
4. Terapi topikal :
8
- Cutisorbach

nyeri berkurang, gatal, muncul dua benjolan pada tungkai kanan
terasa nyeri dan tegang.
sinistra, ekstremitas inferior dextra
27/01/2019
ekstremitas inferior sinistra: plakat, ekstremitas inferior
dextra: plakat
ekskoriasi, ulkus (Tertutup perban),pus , krusta, erosi, abses
A: Selulitis + DM Tipe II + Hipoalbuminemia + abses + ulkus
- IVFD RL 10 tpm
- Rawat luka
5. Terapi topikal :
- Cutisorbach
9
S:Kemerahan pada kulit tungkai dan perut berkurang, nyeri
berkurang, gatal, muncul dua benjolan pada kaki kiri dan benjolan
baru pada paha kanan.
30/01/2019 Ukuran : abdomen: plakat, palmar sinistra: numular,
ekstremitas inferior sinistra: plakat, ekstremitas inferior dextra:
plakat
10
- IVFD RL 10 tpm
- Gentamicin 320 mg/24jam/IV
- Rawat luka
- Albumin 20% 1botol
6. Terapi topikal :
- Cutisorbach
11
S:Kemerahan pada kulit tungkai, tangan dan perut berkurang,
nyeri berkurang, gatal, terasa nyeri pada kedua benjolan pada
tungkai kanan.
31/01/2019
plakat
diabetikum
- IVFD RL 10 tpm
12
- Rawat luka
7. Terapi topikal :
- Cutisorbach

berkurang, gatal, terasa nyeri pada kedua benjolan pada tungkai
kanan..
13
01/02/2019
plakat
ekskoriasi, ulkus (tertutup perban),pus , krusta, erosi, abses
- IVFD RL 10 tpm
- Rawat luka
8. Terapi topikal :
- Cutisorbach

berkurang, gatal, benjolan pecah dan mengeluarkan nanah.
02/02/2019 ekstremitas inferior sinistra: plakat, ekstremitas inferior dextra:
plakat
14
- IVFD RL 10 tpm
- Rawat luka
9. Terapi topikal :
- Cutisorbach
15
berkurang, gatal, nanah pada benjolan yang pecah berkurang.
03/02/2019
plakat
- IVFD RL 10 tpm
- Rawat luka
16
10. Terapi topikal :
- Cutisorbach
17
BAB II
PEMBAHASAN
Pada kasus ini pasien didiagnosis dengan selulitis berdasarkan
anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemerisaan penunjang. Pada kasus pasien
merupakan laki-laki usia 43 tahun datang dengan keluhan kemerahan pada
tungkai kiri dan perut. Keluhan diawali dengan timbulnya benjolan pada kaki kiri
yang kemudian pecah dan menjadi luka yang tidak mengering. Keluhan disertai
rasa panas dan nyeri serta merah pada tungkai sebelah kiri.
Hal ini sesuai dengan teori bahwa selulitis merupakan sebuah inflamasi
kulit murni karena infeksi, dan sering memberikan gejala eritema, bengkak, terasa
hangat dan nyeri saat ditekan pada area yang terkena. Selulitis sering mengenai
pasien dewasa dengan usia antara 40-60 tahun. Laki-laki dan perempuan memiliki
risiko yang sama untuk terkena penyakit ini.1
Faktor presdisposisi yang dapat berkembang menjadi selulitis yaitu
adanya luka, trauma (tattoo, piercing), operasi, infeksi superfisial dan dermatitis
eksematous. Selulitis juga mempengaruhi beratnya suatu penyakit misalnya pada
kondisi sepsis, Diabetes Mellitus (DM) , keadaan immunokompromais, penyakit
kronis (keganasan), obesitas, malnutrisi dan defisiensi vitamin .2 Eritema pada
selulitis menyebar dengan cepat. Batas antara area yang sakit dan sehat pada
selulitis sulit dibedakan (batas tidak jelas). Limpadenopati pada ekstremitas
mungkin ada pada pasien selulitis. Gejala sistemik seperti demam, menggigil,
malaise, bervariasi dan kadang-kadang bisa menjadi keluhan awal pasien dan
merupakan tanda dari Skin and Soft Tissue Infection (SSTI).3,8,10
18
Penyebab tersering dari selulitis adalah streptococcus pyogenes atau
staphylococcus Aureus yang mana terdapat pada interdigital. Selulitis hampir
sering terjadi pada ekstermitas inferior pada orang dewasa. Untuk anak-anak
selulitis sering mengenai kepala dan leher, serta area umbilikal pada neonatus. 1,2
Hirschman dan Rugi menemukan sekitar 30-80% pasien dengan selulitis memiliki
masalah pada kulit di interdigiti seperti eczema , fissure atau athletes foot. Jika
terjadi kerusakan protective barrier pada permukaan kulit maka bakteri dengan
mudah dapat masuk ke dalam tubuh dan risiko untuk terjadinya selulitis
meningkat.1
Seperti diketahui pada kasus ini pasien menyangkal bahwa dirinya
menderita DM sebelumnya, karena menurut pasien gejala-gejala seperti sering
haus, sering kencing di malam hari atau berat badan menurun walupun makan
yang banyak tidak dirasakan pasien. Namun setelah di periksa, gula darah pasien
tinggi yaitu mencapai 450 mg/dl. Hal ini yang menyebabkan luka pada pasien ini
tidak sembuh dan meningkatkan risiko untuk terjadinya selulitis dan
mempengaruhi beratnya penyakit.
Staphylococcus Aures dan Streptococcus adalah bakteri sferis gram
positif.4 Keduanya memiliki mekanisme yang efektif untuk melewati sisteum
imun dan kemudian menyebabkan infeksi. Streptococcus mampu untuk
menginaktifasi chatelicidin LL-37 sehingga terjadi resisten pada proses mediasi
pada sistem imunitas bawaan. Walaupun streptococcus sebenarnya adalah patogen
ekstraseluler tapi bakteri ini mampu untuk menghindari deteksi sistem imun dan
terapi antibiotik dengan cara masuk ke dalam makrofag dan sel endothelial.
19
Kedua bakteri ini memproduksi eksotosin dan dapat menyebabkan reaksi toksik
sistemik, termasuk toxic shock syndrome. Panton-Valentine- Leukocidin (PVL)
adalah β-pore yang membentuk toksin yang di produksi oleh banyak strain S.
Aureus. Toksin dapat menghancurkan leukosit dan predisposisi untuk terjadinya
SSTI yang berat serta infeksi lain.3
Komplikasi yang dapat terjadi pada penderita selulitis dengan usia tua
adalah tromboplebitis.3 Selulitis juga terjadi pada keadaan-keadaan tertentu.
Berikut ini adalah selulitis yang terjadi pada keadaan-keadaan khusus yaitu: 5
- Post by pass cellulitis. Ketika vena saphena dipotong untuk coronary
artery by pass banyak pasien menderita selulitis kecil di distal dari tempat
operasi. Penyebab tersering yang bertanggunga jawab untuk hal ini adalah
β-hemolytic streptococci meskipun masih terbatasnya penelitian yang
membuktikan hal ini.
- Periorbital cellulitis: selulitis pada mata memiliki karakteristik yang
sedikit berbeda. Pada anak, penyebab tersering adalah Haemophilus
influenza terkhususnya pada kasus tidak ditemukannya luka. Pada pasien
dengan diabetes mellitus atau immunosupressi , pikomikosis mungkin ada.
- Ludwig Angina: selulitis pada submandibular, sublingual, dan ruang
submaksilar. Pasien menunjukan gejala seperti kedua bagian leher berotot
disertai dengan nyeri saat mengunyah atau bergerak. Lebih dari setengah
kasus yang terjadi sumber infeksi berasal dari gigi. Resiko terjadinya
obstruksi jalan napas dapat dipertimbangkan.
20
Selulitis merupakan salah satu penyakit yang banyak terjadi salah
diagnosis.1 Pada kasus, selain anamnesis dan pemeriksaan fisik juga dilakukan
pemeriksaan darah rutin. Pemeriksaan darah rutin yang bermakna pada kasus ini
adalah meningkatnnya leukosit pasien yang mencapai 16,4 103/mm3 yang
menunjukan adanya infeksi, sedangkan pemeriksaan penunjang lain tidak
dilakukan.
Dari kepustakaan disebutkan bahwa pemeriksaan penunjang yang dapat
dilakukan pada pasien selulitis adalah meliputi pemeriksaan darah rutin yang
menunjukkan leukositosis. Kultur dan pewarnaan dari apusan, aspirasi, biopsi
jaringan dan darah mungkin menyediakan data mikrobiologi yang berharga pada
kasus tertentu.. Kultur darah pada pasien selulitis atau erisipelas menunjukan hasil
positif pada 2%-5% yang menyarankan bahwa kultur darah tidak diperlukan untuk
menjadi bagian dari evaluasi rutin semua infeksi kulit dan jaringan lunak yang
sederhana. 3,6,7
Deferensial diagnosis dari selulitis adalah erisipelas. Erisipelas adalah
penyakit infeksi akut yang biasanya disebabkan oleh infeksi streptococcus, gejala
klinis dari kedua penyakit ini sama namun eritema pada erisipelas berbatas tegas
dan pinggirnya meninggi disertai tanda-tanda radang akut serta lapisan kulit yang
diserang adalah epidermis dan dermis.8
Pada kasus terapi yang diberikan yaitu non medikamentosa kaki
dielevasikan dan diberi kompres Nacl 0,9% 3x10’ dan terapi medikamentosa
diberikan antibiotik topikal gentamicin dan sistemik yaitu ceftriaxone dan
metronidazole, serta gentamicin injeksi.
21
Menurut kepustakaan pengobatan selulitis terdiri atas dua pengobatan
yaitu terapi non farmakologis dan terapi farmakologis. Terapi non farmakologi
yaitu istirahat tungkai bawah, dan kaki yang diserang ditinggikan (elevasi),
tingginya sedikit lebih tinggi daripada letak jantung. Terapi Medikamentosa dapat
diberikan terapi topikal kompres dingin dengan larutan salin. Hal ini dapat
mengurangi nyeri lokal dan terutama diindikasikan jika terdapat lesi berupa
bula.7,8
Terapi empiris pada pasien yang diduga infeksi disebabkan oleh
Staphylococcus berubah dalam beberapa tahun terakhir ini seiring dengan
meningkatnya prevalensi dari Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus
(MRSA). Secara sederhana, pasien diterapi dengan penicilinase- resistant
pecicillin (dicloxacilin) atau sefalosporin oral (cefalexin). Pada area dengan
tingkat MRSA yang tinggi dapat diberikan terapi clindamisin, trimetroprim-sulfat,
methoxazole, fluorokuinolon dan tetrasiklin seperti doksisiklin dan minosiklin
memiliki peran yang signifikan pada terapi empris.3
Pada pasien dengan suspek Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus
(MRSA), terapi yang dapat diberikan adalah penisilinase-resisten penisilin
semisintetik IV (contoh, nafcillin 2 gram intravena setiap 4 jam) dan sefalosporin
(contoh, cefazolin 1 gram intravena setiap 8 jam), atau vankomisin (1 gram
intravena dua kali sehari). Linezolid (600 mg per oral dua kali sehari) adalah
oxazolidinone yang dimunculkan sebagai pengobatan oral alternatif yang efektif
untuk infeksi yang disebabkan oleh MRSA, Methicillin-sensitive Staphylococcus
22
Aureus (MSSA), Group A Streptococci (GAS) dan Vancomycin-Resistant
Enterococcus (VRE).3
Tabel terapi infeksi kulit dan jaringan lunak (selulitis dan erisipelas) 3
Penyakit Obat Pilihan Pertama Obat Alternatif

erisipelas Ringan, Penisilin V Cefoksitin, cefaleksin
rawat jalan Penisilin prokain Dikloksasilin
intramuskular Amoksisilin/klavulanat
Amoksisilin Klindamisin
Vankomisin Azitromisin
Selulitis Berat, rawat Ampisilin/sulbaktam Vankomisin
inap Tikarsilin/klavulanat Klindamisin
Piperasilin/tazobaktam Linesolid
Imipenem/silastatin
Meropenem
Ringan, Cefaleksin Klindamisin
rawat jalan Dikloksasilin Azitromisin
Claritromisin
Berat, rawat Ampisilin/sulbaktam Vankomisin
inap Sefazolin Linesolid
Piperasilin/tazobaktam Aminoglikosida+metronidazole
Imipenem/silastatin
Meropenem
Refrakter, Vankomisin Daptomisin
kemungkinan Linesolid Quinupristin-dalfopristin
infeksi Tigesiklin
MRSA tinggi
Edukasi penyedia layanan kesehatan, ketaatan untuk mengontrol
perkembangan infeksi, dan penggunaan antibiotik yang bijaksana adalah
pencegahan yang terpenting untuk infeksi kulit dan jaringan lunak. Beberapa
vaksin dikembangkan untuk melawan infeksi S. Aureus, yang mana pada teori
mengelakkan mekanisme resistensi stafilokokus, tetapi sejauh ini, tidak ada
satupun yang membuktikan keefektifan di atas percobaan fase III. Pada pengujian
terbaru, IgG antistafilokokus juga tidak efektif. Vaksin untuk melawan protein M
dari grup A streptokokus sedang diselidiki.3
23
BAB III
KESIMPULAN
Didapatkan kasus selulitis pada laki–laki usia 43 tahun yang masuk rumah
sakit dengan keluhan kemerahan pada perut dan kaki kiri . Keluhan dirasakan
sejak 2 minggu SMRS. Keluhan diawali dengan timbulnya benjolan pada kaki kiri
sebanyak tiga buah kemudian pecah dan menjadi luka dan tidak mengering.
Keluhan disertai rasa panas dan nyeri serta merah pada tungkai sebelah kiri.
Selang bebrapa hari kemudian perut pasien juga memerah, nyeri dan terasa panas
serta mengeras. Keluhan juga disertai dengan terkelupasnya kulit kaki dan perut.
Pasien mengaku sejak timbulnya keluhan susah tidur karena merasa panas dan
nyeri serta tegang pada kaki dan perutnya. Gatal tidak ada, demam tidak ada.
Pasein mengaku baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini serta di kelurga
tidak ada yang mengalami keluhan seperti ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
effloresensi eritema, eksoriasi, ulkus, skuama. Edema, krusta, erosi, serta
ekstremitas yang edema. Pemeriksaan laboratorium menunjukan terdapat
peningkatan leukosit dan peningkatan kadar gula darah sewaktu. Adapun terpi
yang diberikan adalah IVFD Rl 10 tmp, injeksi ceftriaxone, metronidazole,
gentamisin, insulin, ranitidine, aspilet serta terapi topical berupa kompres Nacl 0,9
% dan gentamicin salep. Prognosis pasien quo ad vitam, ad fungtionam, ad
kosmetikam bonam dan ad sanationam dubia ad bonam.
24
Daftra Pustaka
1. Atkin, Leanne .Cellulitis of the lower limbs: incidence, diagnosis and
management.ISSN. 2016; 12 (2): 5256.
2. Atzori Laura, Manunza Francesca, Pau Monica. New trend in cellulitis.
EMJ. 2013;1:64-76
3. Lipworth AD, Saavedra AP, Weinberg AN, Johnson RA. Non-necrotizing
infection of the dermis and subcutaneous fat: cellulitis and erysipelas. In:
Goldsmith LA, Katz SI, Glichrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K.
Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 8th edition. New York:
McGraw-Hill; 2012.p. 3072-83
4. Brooks GF, Butel JS, Morse SA. Mikrobiologi kedokteran jawetz,
melnick, alderberg. Jakarta:EGC.p225,233.
5. Christopher E, Mrowietz U. Celulitis. In: Burgdorf WHC, Plewig G,
Wolff HH, Landthaler M. Braun-Falco’s dermatology. 3th Ed. New York:
Springer; 2012. p. 506,509, 512,513
6. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger P, Goldstein EJC,
Gorbach SL, et al. Practice guidelines for diagnosis and management of
skin and soft tissue infections: 2014 update by The Infectious Diseases
Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2014:1-16
7. Katsambas AD, Lotti TM. European handbook of dermatological
treatments. 2nd revised reprint. Germany: Springer; 2000.p.178
25
8. Djuanda A. Pioderma. Dalam: Menaldi SLSW, Bramono K, Indriatmi W.
Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi Ketujuh. Jakarta: Badan Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2010.h.75
9. Gunderson CG. Cellulitis: definition, etiology, and clinical features. Am J
Med. 2011;124(12):1113-22.
10. Kilburn SA et al. Interventions for cellulitis and erysipelas. Cochrane
Database Syst Rev. 2010;(6):CD004299.
26

Selulitis Cruris Dekstra

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Selulitis Cruris Dekstra

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

SELULITIS CRURIS DEXTRA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MASOHI

KABUPATEN MALUKU TENGAH, PROVINSI MALUKU

PROGRAM INTERNSHIP DOKTER INDONESIA PERIODE 1

menggunakan handuk yang dibasahkan dengan air.

ini, Hipertensi (-), Kolesterol (-), DM disangkal

Riwayat atopi/alergi : (-)

Keadaan umum : Kesadaran compos mentis, tampak sakit sedang, gizi

cukup. TD : 120/80 mmHg, nadi : 80 x/menit

RR : 18x/menit, Suhu : 36,5 oC

Kepala : Bentuk normosefal, konjungtiva anemis (-), sclera ikterik

Leher dan aksila : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

Toraks : Jantung dan paru dalam batas normal

Ekstremitas : Akral hangat, edema +/+

Lokasi : Abdomen, palmar sinistra, ekstremitas inferior sinistra.

Efloresensi : Eritema, eksoriasi, ulkus, skuama, edema, krusta, erosi

Ukuran : abdomen: plakat, palmar sinistra: nummular, ekstremitas

inferior sinistra: plakat

Selulitis + DM Tipe II + Hipoalbuminemia

Laboratorium darah rutin tanggal 25-1-2017

Hasil Nilai Rujukan

Eritrosit 5,98 4-6.2x 106/mm3

Hemoglobin 16,3 11 - 17 g/dl

Leukosit 16,4 4-12 x 103/mm3

Trombosit 253 150-400 x 103/mm3

Albumin 1,8 3,5-5,0 mg/dl

Ureum 37 10-50 mg/dl

Creatinin 1,2 07-1,2 mg/dl

GDS 450 <140 mg/dl

- Ranitidin 50 mg/ IV/12 jam

- Aspilet 1x80mg tab

- Levemir 0-0-10 unit

- Kompres Nacl 0,9% 3x10’ (pagi dan sore)

Quo ad Vitam :ad bonam

Quo ad Fungsionam : ad bonam

Quo ad Sanationam : dubia ad bonam

Quo ad Kosmetikan :ad bonam

24/01/2019 S: kemerahan pada kulit tungkai, tangan dan perut berkurang,

S: Kemerahan pada kulit tungkai, tangan dan perut berkurang,

S: Kemerahan pada kulit tungkai, tangan dan perut berkurang,

S:Kemerahan pada kulit tungkai dan perut berkurang, nyeri

S:Kemerahan pada kulit tungkai dan perut berkurang, nyeri

Pada kasus ini pasien didiagnosis dengan selulitis berdasarkan

anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemerisaan penunjang. Pada kasus pasien

merupakan laki-laki usia 43 tahun datang dengan keluhan kemerahan pada

risiko yang sama untuk terkena penyakit ini.1

Faktor presdisposisi yang dapat berkembang menjadi selulitis yaitu

eksematous. Selulitis juga mempengaruhi beratnya suatu penyakit misalnya pada

kondisi sepsis, Diabetes Mellitus (DM) , keadaan immunokompromais, penyakit

kronis (keganasan), obesitas, malnutrisi dan defisiensi vitamin .2 Eritema pada

selulitis sulit dibedakan (batas tidak jelas). Limpadenopati pada ekstremitas

merupakan tanda dari Skin and Soft Tissue Infection (SSTI).3,8,10

staphylococcus Aureus yang mana terdapat pada interdigital. Selulitis hampir

Seperti diketahui pada kasus ini pasien menyangkal bahwa dirinya

menderita DM sebelumnya, karena menurut pasien gejala-gejala seperti sering

tidak sembuh dan meningkatkan risiko untuk terjadinya selulitis dan

mempengaruhi beratnya penyakit.

Staphylococcus Aures dan Streptococcus adalah bakteri sferis gram

positif.4 Keduanya memiliki mekanisme yang efektif untuk melewati sisteum

imun dan kemudian menyebabkan infeksi. Streptococcus mampu untuk

menginaktifasi chatelicidin LL-37 sehingga terjadi resisten pada proses mediasi