Prosedur Retreatment Endodontik

Prosedur untuk perawatan non-bedah endodontik dapat dikelompokkan menjadi pembongkaran,

perbaikan bila terdapat perforasi, akses pada anatomi yang terlewat, shaping dan desinfeksi sistem
saluran, dan obturasi.

Sementara cleaning, shaping, dan mendisinfeksi ruang saluran akar dalam perawatan ulang dapat mirip
dengan terapi saluran akar awal, lokasi dan perawatan anatomi yang terlewat, pembongkaran dan
perbaikan perforasi adalah prosedur yang sangat kompleks dan membutuhkan armamentarium dan
pengetahuan khusus. Mikroskop gigi memungkinkan dokter untuk melihat isi kanal dan persiapan akses
endodontik lebih baik daripada kaca pembesar atau mata telanjang dan mendukung prosedur
perawatan penting yang tidak dapat dicapai dengan cara lain.

Tanpa mikroskop gigi dan gambaran 3-D, perawatan ulang pada tingkat tertinggi sangat sulit dan
kadang-kadang mustahil untuk dicapai."Harapkan yang tak terduga" adalah aturan umum selama
perawatan ulang, dan dokter harus siap untuk beradaptasi dengan setiap situasi klinis yang unik. Gigi
yang dirawat secara endodontik seringkali memiliki restorasi penuh.

Dokter harus memutuskan apakah akan mengambil restorasi koronal atau mengupayakan untuk
mempertahankannya dengan menyiapkan akses melaluinya. Mengambil restorasi utuh dengan tujuan
penggunaan kembali itu tidak dapat diprediksi. Seringkali pengambilan restorasi hanya dipertimbangkan
jika perlu diganti. Pendekatan paling sederhana biasanya untuk mempersiapkan akses melalui restorasi
yang ada, meskipun ini berisiko kerusakan yang mungkin memerlukan pengerjaan ulang. Selalu
peringatkan pasien bahwa perawatan ulang dapat menghasilkan mahkota debonding atau rusak dapat
membutuhkan restorasi baru.

Secara umum, jika ada post dan inti, ada kemungkinan besar restorasi koronal akan hilang. Endodontis
saat ini menggunakan persiapan akses yang sangat konservatif untuk mempertahankan sebanyak
mungkin struktur gigi, tetapi apabila sebelumnya sudah ada akses pada gigi yang awalnya dirawat
bertahun-tahun lalu biasanya akan lebih besar. Selain itu, pembesaran akses sering diperlukan untuk
ekskavasi dan mengambil post di kanal untuk dirawat ulang. Pengambilan post membutuhkan
penggunaan ultrasonik secara hati-hati untuk menghilangkan bahan inti di sekitarnya dan seal intrakanal
di sekitar post. Perhatikan untuk menghindari overheating post karena panas yang ditransmisikan ke
ligamen selama post removal mungkin menyebabkan area besar kerusakan tulang dan kehilangan gigi.

Aplikasi secara intermiten pada ujung ultrasonik dengan semprotan pendingin udara / air yang
berlebihan diperlukan. Ada banyak jenis instrumen dan teknik yang dapat membantu dalam
pengambilan post dan dokter harus memiliki pelatihan untuk mendapatkan akses yang luas untuk dapat
mengambil post pada semua keadaan. Setelah pengambilan pascabencana, pemindahan bahan pengisi
akar yang sudah ada sebelumnya diperlukan. Setelah pengambilan post, pemindahan bahan pengisi akar
yang sudah ada sebelumnya diperlukan. Teknik yang digunakan bervariasi tergantung pada bahan yang
ditemukan di kanal.

Pengambilan gutta-perca dan bahan obturasi padat untuk inti (dengan gutta-percha plastik atau cross-
linked) biasanya dilakukan dengan beberapa kombinasi panas, pelarut, endodontik file dan reamers
(baik manual maupun mesin). Logam pembawa inti padat biasanya membutuhkan yang berbeda
prosedur karena penggunaan instrumen yang dengan mesin dikontraindikasikan karena risiko kerusakan
instrumen. Pasta lembut penambalan akar memerlukan teknik crown-down untuk meminimalkan
ekstrusi komponen pasta yang berpotensi beracun jaringan periradikular, dan pasta keras umumnya
dihilangkan dengan ultrasonik dan pelarut lainnya. Silver point dibuang dengan file endodontik, forsep,
elevator khusus, atau sistem tabung.

Kadang-kadang, instrumen yang terpisah ditemukan di ruang kanal. Kehadiran instrumen yang terpisah
bukan penyebab langsung penyakit pasca perawatan, melainkan jaringan pulpa nekrotik atau bakteri di
dalam kanal yang tidak mungkin dibuang karena instrumen yang terpisah mencegah desinfeksi. Jika ada
file yang terpisah di kanal, dan itu diposisikan pada mahkota terhadap lengkung saluran, berkali-kali
dapat dilepas dengan sukses, tetapi ini membutuhkan teknik khusus dan armamentarium termasuk
mikroskop operasi gigi. Seringkali, pencabutan struktur gigi diperlukan di dalam saluran untuk
mengakses dan mengeluarkan instrumen yang terpisah. Ini bisa menghasilkan perforasi dari akar atau
melemahnya struktur gigi meningkatkan kemungkinan fraktur di masa depan.