Dermatofitosis

dr. Kusmarinah Bramono, SpKK(K),PhD

Departemen IK Kulit dan Kelamin FKUI-RSCM
Definisi

 Dermatofitosis: infeksi oleh jamur

dermatofita pada jaringan yg
mengandung keratin (kulit, rambut, kuku)

 Dermatofita: golongan jamur yang dpt

mencerna keratin dgn enzim keratinase,
 Trichophyton, sp
 Microsporum, sp
 Epidermophyton, sp
Dermatofita
 Berdasarkan ekologi:
 Antropofilik: T. rubrum, T. mentagrophytes var.
interdigitale
 Zoofilik: M. canis, T. mentagrophytes var. granulare
 Geofilik: M. gypseum

 Spesies dan lokasi infeksi:

 Rambut: Microsporum, Trichophyton
 Kulit: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton
 Kuku: Trichophyton, Epidermophyton,
(Microsporum)
KLASIFIKASI
 Berdasar lokasi  kepentingan praktis:
 Tinea kapitis
 Tinea barbe
 Tinea korporis (t. fasialis, t. aksilaris)
 Tinea kruris
 Tinea pedis & manum
 Tinea unguium
 Dapat gabungan beberapa tipe, mis:
 Tinea kruris et korporis
 Tinea glabrosa: kulit tak berambut: korporis &
kruris
KLASIFIKASI KLINIS
T. kapitis

T.korporis

T. kruris

T. Manum /pedis
Beberapa terminologi khusus

 Berdasar gambaran klinis:

 Tinea imbrikata
 Tinea favosa
 Tinea inkognito: tidak khas krn terapi
steroid
 Berdasar morfologi (tidak digunakan)
 Tinea sirsinata
 Tinea arkuata
 Patogenesis
Sumber Kolonisasi Infeksi
penularan

• Manusia
• Hewan Faktor
• Tanah predisposisi:
• Alat yg
Hospes: obesitas,
mengandung friksi, hiperhidrosis,
elemen jamur imunitas <, higiene<,
genetik

Lingkungan:
lembab, panas,
oklusi
Manifestasi klinis

 Bergantung pada:
 Hospes:
 Respons imun selular tinggi  radang akut
rendah 
kronik
 Lokasi: kulit, rambut, kuku berbeda
 Spesies dermatofit:
 Antropofilik
 radang kronik
 Zoo- & geofilik  radang akut
Tinea korporis

 Gatal
 Batas tegas
 Polisiklik
 Efloresensi polimorf
 Tepi tanda radang>aktif
 Tengah tenang (central healing)
Tinea kruris dan tinea korporis
Diagnosis banding a.l.:

 Pitiriasis rosea
 MH tipe BT
 Dermatitis numularis
 Dermatitis seboroik
 Psoriasis
 Kandidosis
 Eritrasma
Tinea imbrikata

 Penyebab: T. concentricum
 Di daerah endemis: Kalimantan,
Sulawesi, Papua

 Kronik, gatal <

 Kadang pada kulit kepala, kuku
 Tinea imbrikata

 Lingkaran skuama
konsentris,
menghadap ke
dalam, susunan spt
genting
Tinea favosa

 Tidak ada di Indonesia

 Penyebab: T. schoenleini
 Pada kulit dan rambut
 Khas: skutula y.i. jamur dan debris
membentuk cawan, bau (mousy odor)
Tinea kapitis

 Terutama pada anak

 Stadium klnis dapat: kronik, subakut,
akut
 Tiga bentuk klinis:
 Gray patch: oleh a.l. M. canis, M. gypseum
 Black dot: oleh Trichophyton sp., a.l.
T.tonsurans
 Kerion: keadaan akut, bengkak, mirip
sarang lebah dgn pus keluar dari folikel
 Gray patch

 Gatal
 Skuama, rambut abu-abu,
suram, patah bbrp mm di
atas kulit, mudah dicabut
 Kadang papul eritematosa
 Lampu Wood: M. canis 
fluoresensi hijau
 Spora ektotriks
Black dot

 Gatal
 Rambut patah di
muara folikel
 Lampu Wood: (-)
 Spora endotriks
Kerion

 Nyeri
 Tumor, boggy
 Pus dari folikel
 Bukan infeksi
sekunder bakteri
Diagnosis banding a.l.:

 Dermatitis seboroik
 Lupus eritematosus
 Trikotilomania
 Sifilis stadium II
 Psoriasis
 Alopesia areata
 Pioderma
 Tinea pedis

 Interdigitalis
 Terutama sela jari IV-V
 Skuama, fisur,
maserasi
 Gatal menahun  tidak
gatal
 Kronik,
papuloskuamosa,
hiperkeratotik
 Moccasin foot
 Hiperkeratosis, skuama
 Vesikular/subakut:
 Sela jari 
punggung dan
telapa kakai
 Vesikel, vesikopustul,
bula, skuama kolaret
Tinea manum
Diagnosis banding a.l.:

 Dermatitis kontak
 Dishidrosis
 Sifilis II
 Reaksi id
 Kandidosis
 Reaksi id (dermatofitid)

 Reaksi alergi terhdp

dermatofitosis di tempat lain
 Klinis umumnya: vesikel di
lateral jari-jari & telapak, gatal
(+)
 Elemen jamur di lokasi tsb (-)
 Sembuh bila dermatofitosis di
tempat lain sembuh
Tinea unguium

 Infeksi kuku oleh dermatofita

 Onikomikosis: infeksi kuku oleh jamur (luas)
 Bentuk klinis:
 Subungual distal: tersering
 Superfisial (leukonikia mikotika)
 Subungual proksimal: jarang  HIV/AIDS
 Distrofi total
 D.D: onikomikosis oleh jamur lain, psoriasis
kuku, distrofi kuku krn dermatitis, infeksi bakteri
 Tinea unguium

Subungual proksimal Subungual distal Leukonikia mikotika

psoriasis Kontak iritan
Tinea barbe

 Pada daerah jenggot  laki-laki

 Bentuk klnis:
 Ringan: mirip tinea korporis
 Berat: mirip folikulitis pustular s/d kerion
 Diagnosis banding:
 Sikosis barbe/vulgaris  oleh piokokus
Pemeriksaan penunjang

 Lampu Wood: pada sebagian tinea kapitis,

fluoresensi kuning kehijauan

 Pemeriksaan mikologis:
 Langsung
 Biakan
Pemeriksaan mikologis langsung
 Pengambilan spesimen:
 Bersihkan lokasi dgn alkohol 70%
 Kulit glabrosa:
 kerokan skuama pada tepi lesi yg aktif dgn skalpel
tumpul, potongan atap vesikel
 Rambut:
 cabut rambut yg rapuh, kerokan skuama skalp,
pus (kerion)
 Kuku
 Bergantung bentuk kelainan: kerokan pd daerah
yang rusak oleh invasi jamur, ujung proksimal dari
perjalanan penyakit
Pemeriksaan mikologis langsung
(lnjtn)
 Cara pemeriksaan:
 Sediaan basah KOH 10% (rambut), 20%
(kulit), 30% (kuku)  utk hancurkan epitel
& debris  sediaan jernih
 Dapat + zat warna, mis: tinta parker blue-
black
 Mikroskop cahaya pembesaran 100X &
400X
Hifa sejati dan artrospora

 Garis sejajar
 Sekat lengkap
 Cabang dikotom

 Artrospora: segmen
hifa menggembung
dan dinding
menebal terpisah
Pemeriksaan biakan

 Media agar dekstrosa Sabouraud

 Untuk menunjang diagnosis dan
menentukan spesies dermatofita
 Tidak rutin dilakukan; untuk:
 Penelitian epidemiologis
 Prognosis: antropofilik biasanya kronik
berulang
Penatalaksanaan

 Hilangkan faktor predisposisi dan

pencetus
 Hilangkan sumber penularan
 Pengobatan
Prinsip umum pengobatan

 Obat topikal:
 Bila lesi terbatas
 Vehikulum sesuai stadium lesi
 Tinea unguium 1-2 kuku dan tanpa kena bagian
proksimal, + pengikiran bagian kuku yg rusak
 Obat sistemik:
 Lesi luas
 Tdk resposnif thdp obat topikal
 Kronik berulang
Obat topikal

 Konvensional: < efektif, lama

 Salap 2-4: as. salisilat & sulfur
 Salap Whitfield dan modifikasinya (AAV-I &
AAV-II): as. Salisilat & as. benzoat
 As. Undesilenat
Obat topikal (lnjtn)

 Baru: efektivitas > obat konvensional:

 Tolnaftat, tolsiklat
 Haloprogin
 Derivat imidazol, a.l.: mikonazol,
klotrimazol, tiokonazol, bifonazol,
ketokonazol
 Siklopiroksolamin
 Derivat alilamin: naftifin Hcl, terbinafin
Prognosis

 Baik jika:
 Faktor predisposisi dapat dihindarkan atau
dihilangkan
 Sumber penularan dapat dihindarkan
 Pengobatan teratur dan tuntas